Psychische Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Eine psychische Störung im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellt eine psychische Störung im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen dar. Psychische Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen beziehen sich auf Krankheiten wie innere Organe, endokrine Stoffe, Ernährung, Stoffwechsel, Blut, Bindegewebe usw. Verschiedene psychische Störungen, die die Gehirnfunktion beeinflussen. Psychische Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen können durch verschiedene Herzkrankheiten verursacht werden, die auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen sind, wie z. B. Hirnischämie, Hypoxie und Ödeme, die zu Hirnfunktionsstörungen und verschiedenen psychischen Störungen führen. Häufige klinische Manifestationen sind kardiogene Enzephalopathie und koronare atherosklerotische Herzkrankheit (KHK) sowie Arrhythmien im Zusammenhang mit psychischen Störungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz mit Herzklappeninsuffizienz
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Im Allgemeinen sind bei psychischen Störungen, die durch physische Erkrankungen verursacht werden, physische Erkrankungen nicht die einzige Ursache für psychische Störungen. Das Auftreten von psychischen Symptomen ist nicht immer proportional zur Schwere von physischen Erkrankungen. Biopsychosoziale Faktoren wirken sich auch auf den Ausbruch aus. Obwohl körperliche Erkrankungen nicht die einzige Ursache für psychische Symptome sind, ist dies ein wichtiger Faktor, der nicht ignoriert werden darf. Psychiatrische Symptome werden durch verschiedene Ursachen von Herzerkrankungen verursacht, bei Vorliegen von Herzinsuffizienz, vermindertem Herzzeitvolumen, verminderter Sauerstoffsättigung, verminderter Gehirnblutversorgung, was zu zerebraler Ischämie, Hypoxie und dann zu Hirnfunktionsstörungen führt Soweit.
Koronare Herzkrankheit (25%):
(1) Zu den verwandten Faktoren der koronaren Herzkrankheit gehören: familiäre genetische Tendenz, familiäre Hypertonie, Arteriosklerose usw .; Ernährung, hoher Fettgehalt, hoher Cholesterinspiegel können die vaskuläre Atherosklerose fördern; schlechte Gewohnheiten wie Rauchen , Alkoholismus, körperliche Aktivität ist zu gering usw .; in der Stressquelle hat die Kälte einen sehr schlechten Einfluss auf die Krankheit, kann zu Krampf in den Herzkranzgefäßen führen, was zu Myokardischämie, Hypoxie, Nekrose usw .; psychosoziale Faktoren sind ebenfalls sehr wichtig, zwischenmenschlich Die Beziehung ist angespannt, die Unzufriedenheit mit der Ehe usw. Die Persönlichkeit des Patienten spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese. Das Auftreten von Verhaltensmustern des Typs A (ungeduldig, siegreich, mangelnde Geduld, zeitliche Dringlichkeit, Feindseligkeit, Aggressivität usw.) ist häufiger als das des Typs B. Es ist doppelt so viel wie es ist (sollte ruhig sein, nicht stark, etc.).
(2) Der Mechanismus der koronaren Herzkrankheit, der zu psychischen Störungen führt, hat folgende Erklärungen:
1 Koronare Arteriosklerose: Aufgrund einer durch Myokardischämie hervorgerufenen Stenose der Koronararterien, Hypoxie, die zu einer Ischämie des Gehirngewebes führt, tritt Hypoxie, die die Grundlage für eine Enzephalopathie der koronaren Herzkrankheit ist, meist bei körperlicher Aktivität oder mentalem Stress auf, der sich als Verlust von manifestiert , Synkope, etc., chronische Herzfunktionsstörung kann auftreten, Verwirrung, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und so weiter.
2 cerebrale Arteriosklerose sagte: Patienten mit koronarer Arteriosklerose oft begleitet von cerebraler Arteriosklerose, letztere kann den zerebralen Blutfluss, verschiedene Gehirnsymptome oder Schlaganfall reduzieren.
3 Veränderungen des Blutsauerstoffgehalts: Chongzhong Zhongxiong et al. (1958) schlugen vor, dass selbst wenn der zerebrale Blutfluss normal ist und der Blutsauerstoffgehalt oder die Sauerstoffsättigung verringert ist, es zu einer Hirnischämie oder schwerer Hypoxie kommen kann und es zu einem Verlust von Abwesenheit oder Schwindel kommt. .
4 Herzembolie sagte: die Herzwand Thrombusablösung oder Emboli bei der Behandlung von Vorhofflimmern ist die Hauptursache für Hirninfarkt, Fujii Jun und andere glauben, dass zusätzlich zu der Ursache für Embolus, müssen wir auch auf das Auftreten von Myokardinfarkt, Blutdruckabfall und Blutdruckkoagulation achten Erhöhter Sex kann auch Thrombosen verursachen.
5 Persönlichkeitsmerkmale und psychologische Faktoren: Friedman et al., 1985, berichteten, dass es Kämpfe, Erregung, Feindseligkeit und übermäßig schwerwiegende Persönlichkeitsmerkmale wie koronare Herzkrankheiten gibt. Merkmale spielen eine wichtige Rolle beim Auftreten von koronaren Herzkrankheiten und Myokardinfarkten. Umfassende heimische Daten von Zhao Gengyuan (1991) ergaben, dass 95% der Myokardinfarkte durch psychologische Faktoren hervorgerufen werden, während Angstzustände, Depressionen, Angstzustände und extreme Nervosität bei Patienten mit koronaren Herzkrankheiten auftreten können Eine erhöhte Erregbarkeit des sympathisch-adrenalen Systems, eine erhöhte Sekretion von Katecholaminen führt zu einem Krampf der Herzkranzgefäße und fördert eine weitere Myokardischämie. Emotionaler Stress kann auch die Fettspeicherung durch den Hypothalamus fördern, wodurch die Bildung von Myokardinfarkt verschlimmert wird Geistesstörungen im Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen stehen nicht in direktem Zusammenhang mit EKG-Veränderungen und Blutfettwerten.
Arrhythmie (20%):
Arrhythmie stellt eine Gruppe von Syndromen dar. Es gibt viele Ursachen für Arrhythmien. Fast alle Herzerkrankungen können auftreten. Einige von ihnen sind funktionelle Erkrankungen, die durch psychologische und emotionale Faktoren (wie Angstzustände) verursacht werden. Bei Sinustachykardie, paroxysmaler atrialer Tachykardie, vorzeitiger atrialer und ventrikulärer Kontraktion und sogar bei verschiedenen ventrikulären Arrhythmien ist das Herz selbst aufgrund von Arrhythmien nicht wesentlich geschädigt, was zu einem vorübergehenden Gehirnmangel führt Blut, zerebrale Hypoxie, zerebrales Ödem und Bewusstlosigkeit, Patienten, die häufig von Krämpfen begleitet werden, klinisch bekannt als zerebrales Hypoxiesyndrom oder Adams-Stokes-Syndrom, die psychische Störung dieses Syndroms tritt häufiger bei Anfällen auf Im Frühstadium, während der intermittierenden Periode, können einige Patienten auch Verwirrtheit, geistigen Niedergang und andere klinische Manifestationen einer Kohlenmonoxidvergiftung nach einer Wachphase von 2 bis 4 Wochen erfahren. Psychische Störung und zerebrale Durchblutungsstörung nach dem Einsetzen des A-S-Syndroms Verursacht durch Funktionsstörungen des Gehirns.
Andere Faktoren (10%):
Biopsychosoziale Faktoren wirken sich ebenfalls auf den Beginn aus.
Pathogenese
Die mit allen physischen Krankheiten verbundene psychische Störung hängt nicht von der Art der primären physischen Krankheit ab, sondern hängt mit zwei Faktoren zusammen: erstens physischen und psychischen Störungen, psychischen Reaktionen auf physische Krankheiten, z. B. mit bestimmten physischen Krankheiten. Nach Angstzuständen, Depressionen, Reizbarkeit, Misstrauen, Einsamkeit usw., zweitens biologische Faktoren, die direkt durch körperliche Erkrankungen verursacht werden, wie unzureichende Energieversorgung (unzureichende Durchblutung des Gehirns, Hypoxie usw.), Toxine, Wasser, Elektrolytstörungen , Stressreaktion, Neurotransmitter-Veränderungen usw., die zu psychischen Symptomen führen, das klinische Auftreten von psychischen Störungen ist jedoch häufig das Ergebnis der Kombination der beiden.
Nahezu alle Herzerkrankungen können bei Herzinsuffizienz zu psychischen Störungen führen. Obwohl die Ursachen für Herzerkrankungen unterschiedlich sind, sind die daraus resultierenden psychischen Störungen nicht spezifisch und die Pathogenese ist ähnlich. Beide sind verminderte Herzleistung und Sauerstoffsättigung. Wenn die Durchblutung des Gehirns verringert wird, kommt es zu zerebraler Ischämie, Hypoxie und dann zu einer Funktionsstörung des Gehirns, was zu psychischen Symptomen führt. Die mit verschiedenen Krankheiten verbundenen psychischen Störungen sind jedoch unterschiedlich und einige Krankheiten können leicht miteinander verbunden werden. Symptome wie rheumatische Herzerkrankungen können durch Herzklappenstenose und durch Hirnischämie verursachte Insuffizienz verursacht werden, rheumatische zerebrovaskuläre Veränderungen sind auch anfällig für Hirnthrombose oder Gehirnembolie und verschiedene Arten von Bewusstseinsstörungen (Ohnmacht, Lethargie, Lethargie). oder Verwirrung oder sogar Koma) oder Krampfanfälle, Endokarditis ist mit Infektion, Fieber, Toxämie und anderen Faktoren assoziiert erscheinen mehr Auswurf, bei angeborenen Herzerkrankungen aufgrund der Förderung der aktuellen Herzchirurgie, Die Verbesserung der Herzfunktion kann zeitnah behoben werden, so dass zerebrale Ischämie und zerebrale Hypoxie eine Störung der Hirndurchblutung verursachen, die durch psychische Symptome hervorgerufen wird , Aber weil die Krankheit der Herzfunktion nicht die Entwicklung des Gehirns Plenum beeinflussen können Patienten Veränderungen der Persönlichkeit und geistige Behinderung verursachen und so weiter.
Verhütung
Prävention von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen - 5 Verteidigungslinien:
1. Vorbeugung von Krankheiten: Vorbeugung auf der ersten Ebene, Vorbeugung von Problemen, bevor sie auftreten: Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung besteht darin, den ungesunden Lebensstil zu ändern.
Da nur wenige Menschen nur einen Risikofaktor haben, haben sie häufig mehrere Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Diabetes, Fettleibigkeit, Ruhezustand usw. Daher erfordert die Primärprävention auch Herz, Diabetes, Nerven, Hormon und Alter. Krankheiten und andere Disziplinen sind vereint, um mehrere Risikofaktoren gemeinsam zu kontrollieren und zu kontrollieren und wissenschaftliche Forschung Krankenhausbehandlung Erste Hilfe im Krankenhaus Erste Hilfe vor dem Krankenhaus soziale, gemeinschaftliche, multimedizinische Funktionen, die auf Krankenhausspezialisten ausgerichtet sind, sowie gemeinschaftsweit zu etablieren Die gemeinsame Verteidigung des Arztes, nur die Fachärzte und die Allgemeinmediziner der Gemeinschaft verstehen das Gleiche in Bezug auf Prävention und Maßnahmen gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, um die Kontinuität der Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sicherzustellen, auf die sich Hochrisikopatienten (20%) nur verlassen Ernährung, Bewegung kann den Blutdruck nicht kontrollieren, muss medikamentöse Intervention verwenden, und sollte besonderen Wert auf moderate und moderate Bewegung, Patienten mit mittlerem Risiko für Bluthochdruck (10%), Änderungen des Lebensstils wie angemessene Ernährung und Aerobic-Übungen, 5% niedrig Gefährliche, sehr milde Bluthochdruckpatienten können durch körperliche Betätigung, Kontrolle von Risikofaktoren usw. für 6 Monate eingestellt werden, um die Nachwirkung, Zucker zu sehen Patienten mit Hyperlipidämie und zwei Risikofaktoren müssen Medikamente einnehmen und den schlechten Lebensstil effektiv ändern.Für Patienten mit leichter Hypertonie ohne Diabetes können Sie Ihren Lebensstil ändern und Ihr Salz für 6 Monate begrenzen. Ob zur Einnahme von Medikamenten, hier eine besondere Erinnerung, bei der Intervention von Dyslipidämie, das Risiko von Diabetes und koronaren Herzerkrankungen Myokardinfarkt gleichwertig mit dem gleichen Risiko ist, kann nicht ignoriert werden.
In einem vom Weltherztag am 26. September herausgegebenen Kommuniqué ermutigte die WHO Kinder und Jugendliche, einen Lebensstil zu führen, weil immer mehr Jugendliche übergewichtig sind, sich unvernünftig ernähren, rauchen und trinken Und ungesunde Phänomene wie Sport sind die Hauptursachen für Herzkrankheiten und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ermutigen Sie die Öffentlichkeit, sich mehr zu bewegen und den aeroben Stoffwechsel zu fördern. Gehen, Laufen, Springen, Radfahren, Inlineskaten, Bälle usw. Förderung einer gesunden Ernährung und Raucherentwöhnung, besonders empfohlen für Springseile als einfaches Mittel für Aerobic-Übungen Weltweit fordern Endokrinologen zur Intervention des Blutzuckers die Früherkennung und Diagnose des metabolischen Syndroms bei nicht-diabetischen Patienten Starke Verhaltensinterventionen, Änderungen des Lebensstils und Intensivierung von blutdrucksenkenden und lipidsenkenden Behandlungen.
Für eine Blutdruckintervention sollte der Blutdruck von Bluthochdruckpatienten unter 140/90 mmHg gehalten werden.Im Juni 1998 gaben die Niederlande in Amsterdam und Hongkong die Ergebnisse eines internationalen "Hypertension Ideal Treatment" -HOT-Experiments bekannt. Eine durchschnittliche Nachbeobachtungszeit von 3,8 Jahren bei 18.790 hypertensiven Patienten im Land ergab Folgendes: 1 Der optimale Blutdruck für akuten Myokardinfarkt, Schlaganfall und andere kardiovaskuläre Todesfälle bei Patienten mit Hypertonie beträgt 139/83 mmHg, wenn Eine Senkung des Blutdrucks auf dieses Niveau kann vier Todesfälle aus den oben genannten Gründen bei jeweils 1000 Patienten verhindern: 2 Wenn der Blutdruck weiter unter 139/83 mmHg abfällt, besteht kein erhöhtes Risiko, 3 eine signifikante Blutdrucksenkung bei Diabetes und Ischämie Die sekundäre Prävention von sexuellen Herzerkrankungen bringt erhebliche Vorteile.4 Aspirin kann kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit hohem Blutdruck, insbesondere in Hochrisikogruppen, erheblich reduzieren, ist sicher und verursacht keine schwerwiegenden Komplikationen wie zerebrale Blutungen.
Die Intervention der Dyslipidämie stellt die oberste Priorität der Primärprävention dar. Kardiologen überprüfen eine Hypothese zum Verständnis des Herzschutzes, die wahrscheinlich keinen einheitlichen Ziel-Cholesterinspiegel aufweist, die jedoch umfassend berücksichtigt werden sollte. Der Patient hat ein gefährliches Niveau und die Intervention ist ein gefährliches Niveau anstatt eines einzelnen Blutfettspiegels. Einige Wissenschaftler schlugen vor, dass "Statin ein neues Aspirin" ist, das in großem Umfang bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Hochrisikogruppen angewendet werden sollte. Gegenwärtig liegt eine Dyslipidämie vor. Die Interventionsrate für die Intervention ist sehr niedrig. Das Statin-basierte Medikament ist hauptsächlich zu spät, zu wenig, zu klein, zu kurz. 50% der Patienten brechen nach 1 Jahr ab, 90% der Patienten nach 5 Jahren In Bezug auf den Entzug hatten weniger als ein Viertel derjenigen, die in der Vergangenheit eine interventionelle Therapie erhalten hatten, einen angemessenen Gebrauch von Statinen.
2. Anti-Incident: Zur Aufrechterhaltung der Stabilität von atherosklerotischem Plaque, zur Vorbeugung von Thrombosen, zur Vorbeugung von akutem Koronarsyndrom. ACS und Schlaganfall können schwerwiegende Ereignisse auslösen.
Das Auftreten von Myokardinfarkt und schwerem Schlaganfall beruht auf "instabilem Plaque" und den verschiedenen durch Ruptur verursachten Thrombosegraden. Wie oben erwähnt, hat mehr als die Hälfte der Vorfälle keine Aura und ein plötzliches Auftreten. Es gibt keine vorhersagbaren Mittel. Das Ereignis für Patienten mit stabiler Plaque bei stabiler Angina besteht darin, sicherzustellen, dass ihre Plaques weiterhin stabil sind und sich nicht in einer instabilen Richtung entwickeln, und bei instabilen Plaques bei instabiler Angina oder akutem Myokardinfarkt zu stabilisieren Um das Auftreten von Myokardinfarkt und Schlaganfall zu verhindern, muss zunächst eine lipidsenkende Statin-Abwehrlinie aufgebaut werden: Zusätzlich zu den lipidsenkenden Effekten können Statine die Funktion haben, Plaque zu stabilisieren, dh die vaskuläre Endothelfunktion zu verbessern. Die Rolle der entzündungshemmenden und Antithrombose zur Förderung der Plaque-Stabilität, die zweite ist antithrombotisch, die billigste, wirksamste jahrhundertealte Medizin Aspirin, Präventionsdosis 75 ~ 80 mg, 1 / d, in der Nacht vor dem Schlafengehen, aber nicht Bei der Stabilisierung von Angina oder akutem Myokardinfarkt sollte die erste Dosis von Aspirin mindestens 150 mg betragen.Die Tabletten sollten gekaut und serviert werden, damit sie so schnell wie möglich funktionieren. Die experimentellen Ergebnisse der idealen Behandlung zeigen, dass die tägliche Einnahme von 75 mg Aspirin unter Kontrolle des Blutdrucks das Risiko eines Myokardinfarkts um etwa 30% senken kann, ohne das Risiko einer Gehirnblutung zu erhöhen, jedoch Blutungen außerhalb des Gehirns verursachen kann, wie z Verdoppelung der gastrointestinalen Blutung Im Allgemeinen ist eine angemessene Behandlung der Hypertonie in Kombination mit niedrig dosiertem Aspirin vorteilhaft für die Vorbeugung von Myokardinfarkt, sollte jedoch zwei Punkte berücksichtigen: 1 sollte mit Aspirin unter Kontrolle des Blutdrucks kombiniert werden, 2 Reduzieren Sie Blutungskomplikationen, Patienten mit einer Vorgeschichte von Geschwüren, insbesondere ältere Patienten, sollten vorsichtiger sein, die derzeitige antithrombotische Behandlung hat eine neue Idee, für instabile Plaque (klinische Manifestationen von instabiler Angina) allein mit Aspirin allein, z Diese Hochrisikopatienten sollten Clopidogrel auch in Kombination anwenden: Die Nebenwirkungen von Clopidogrel sind gering, die Magenreize sind gering und die Gefahr einer Verringerung der weißen Blutkörperchen ist gering. Jetzt ist es das Routinemedikament vor und nach Koronarinterventionen (PTCA, Ballondilatationsstent). Zusammenfassend wird für die klinischen Manifestationen der Plaque-Instabilität beim akuten Koronarsyndrom der Schwerpunkt auf die Stärkung des Antithrombotikums gelegt. Nehmen Sie einen mehrgleisigen Strategie.
Bei Thromboembolien mit schwerer venöser Thromboembolie und Vorhofflimmern ist Aspirin weniger wirksam als Warfarin, aber wenn Warfarin angewendet wird, muss die Antikoagulationsintensität nach der Verabreichung regelmäßig überwacht werden. (INR), INR ist zu hoch (> 3,0), leicht zu bluten, zu niedrig (<2,0), oft schlechte Wirksamkeit, INR-Kontrolle ist in 2,0 bis 3,0 angemessen, Warfarin ist wirksam, aber die klinische Wirkung wird durch die Ernährung und andere Bedingungen beeinflusst Interferenzen, die zur Überwachung der INR notwendig sind, die den Patienten eine Menge Unannehmlichkeiten bereiten, untersuchen derzeit einen neuen direkten oralen Thrombininhibitor, der nach oraler Verabreichung schnell in einen wirksamen Metaboliten umgewandelt wird, ohne dass die klinische Situation sicherer und wirksamer überwacht werden muss Die Studie begann unter vier Gesichtspunkten:
1 Prävention von venösen Thromboembolien nach größeren orthopädischen Operationen;
2 Behandlung und sekundäre Prävention von venösen Thromboembolien;
3-Schlag-Prävention von nicht-valvulärem Vorhofflimmern;
4 Verhindern Sie nach einem akuten Koronarsyndrom den Tod, Myokardinfarkt und wiederkehrende zerebrale Ischämie.
3. Anti-Ergebnisse: Nach schwerwiegenden Ereignissen wie ACS, Früherkennung, frühzeitiger Intervention, Rettung des Myokards, Rettung von Menschenleben, hier als Warnung: "Es gibt Brustschmerzen im Krankenhaus", ist die häufigste Manifestation einer koronaren Herzkrankheit Brustschmerzen, akutes Myokard Mehr als die Hälfte der Infarkte hat keine Aura, aber plötzliche Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust als Manifestation, von Thrombose bis zur vaskulären Versorgung mit myokardialer Gewebenekrose, Zoologieexperimente dauern 1 Stunde, beim Menschen spätestens 6-12 Stunden, so unsere Kardiologen am meisten Die wichtige Idee ist "Lebenslinie 1h", das ist das "Zeitfenster", das in der Medizin oft gesagt wird - das heißt, die goldene Zeit der Rettung, das Zeitfenster wird nicht eingehalten, der Patient zahlt die Behinderung, der Preis für den Tod, die Thrombolyse-Anforderung wird erreicht Innerhalb einer halben Stunde nach dem Krankenhaus benötigt die PTCA 60 bis 90 Minuten nach dem Eintreffen im Krankenhaus.Wenn die Revaskularisierung innerhalb einer Stunde nach dem Einsetzen durchgeführt werden kann, gibt es im Myokard fast keine Nekrose.
4. Anti-Rezidiv: Sekundärprävention, rehabilitiert, es ist noch nicht zu spät, für den geretteten Myokardinfarkt, den Überlebenden des Schlaganfalls, ist die Sekundärprävention am wichtigsten - Anti-Rezidiv, dh das Wiederauftreten schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse In Hochrisikogruppen stellt die Primärprävention keine Krankheit zur Vorbeugung von Krankheiten dar. Die Sekundärprävention soll das zweite Wiederauftreten nach Ausbruch der Krankheit verhindern.
(1) Aspirin (Aspirin); ACE-Inhibitor (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor).
(2) -Blocker (-Blocker); Blutdruckkontrolle.
(3) Cholesterinsenkung (Cholesterinsenkung); Zigarettenentwöhnung (Raucherentwöhnung).
(4) Diabetes-Kontrolle; Diät (angemessene Diät).
(5) Übung (Bildung).
Diese lebenskritische Sekundärprävention von fünf Aspekten, jeder Punkt hat zwei Inhalte, ist sehr wichtig, jeder Patient muss streng und Punkt für Punkt sein, und beharrlich, diese Sekundärprävention befürwortet "doppelt wirksam", das heißt Wirksame Medikamente, wirksame Dosen, ein großer Teil der Patienten nimmt jetzt die richtige Vielfalt an Medikamenten ein, aber die Dosis ist zu gering oder der Zeitpunkt ist nicht richtig, und eine beträchtliche Anzahl von Menschen wurde nach dem ersten Auftreten behandelt, kein Problem, auch keinen Arzt aufzusuchen Wenn Sie keine Medikamente einnehmen, ist dies sehr gefährlich: Es gibt einige Probleme beim Einnehmen von Medikamenten, beim Essen und Anhalten, beim Anhalten des Essens, nicht nur nachteilige, sondern auch gefährliche Auswirkungen. Effektive Bewegung, wirksame Kontrolle der Risikofaktoren, Patienten, die eine Sekundärprävention benötigen, sollten diese 5, Selbstmanagement ihres eigenen Zustands, Krankheitsverlauf, möchten möglicherweise eine Gesundheitsakte, ein tägliches Gesundheitstagebuch, das Gesetz der Selbstgesundheit erforschen, befolgen Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, PTCA oder Bypass sollten zur regelmäßigen Nachsorge ins Krankenhaus oder in die Gemeinde gebracht werden. Es gibt Berichte über Krankheiten, keinen Friedensbericht und Zugang zur Krankheitsvorbeugung. .
5. Vorbeugung und Behandlung von Herzinsuffizienz: Aufgrund des Erfolgs einer frühen Intervention überlebten immer mehr Patienten mit Myokardinfarkt und Schlaganfall.Im Allgemeinen ist chronische Herzinsuffizienz ein häufiges Ziel 10 bis 15 Jahre nach Myokardinfarkt wegen chronischer Herzinsuffizienz. Schlechte Prognose, Kosten, ist die schwerste medizinische Belastung der Welt geworden, es gibt viele neue Behandlungen für chronische Herzinsuffizienz, Medikamente sind relativ billig, aber die Krankenhauskosten sind hoch, weil die chronische Herzkrankheit einen relativ langen Krankheitsverlauf hat Daher sind große Krankenhäuser nicht bereit zu akzeptieren, Patienten sind nicht bereit zu leben, Medikamente gegen chronische Herzinsuffizienz müssen die Dosis schrittweise anpassen, und ein relativ fester Arzt ist für den individualisierten systemischen Behandlungsprozess verantwortlich Ein Patient erstellt eine Fallakte, bildet ein Netzwerk mit den elektronischen Krankenakten der Gemeinde, erstellt eine Familienakte, überwacht den Zustand jedes Patienten und hat eine Behandlungs- und Krankenhausgebühr, die bei niedrigstem Verbrauch kontrolliert werden kann. Sehr gut, wie viele frühe Krankenhäuser in Dänemark, und später die Pflegeheime haben zugenommen, und dann gibt es weniger Krankenhäuser und Pflegeheime, vor allem Patienten mit einigen chronischen Patienten in der Gesellschaft zurückkehren, zur Familie zurückkehren, das ist ein systematisches Projekt integrieren wir das Gesamtkapital des Plans kardiovaskulärer Prävention kann eine Menge Geld, mit einem Minimum an Kosten sparen, höchste Qualität mehr Leben zu retten.
Komplikation
Komplikationen von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Komplikationen, Herzinsuffizienz, Aortenklappeninsuffizienz
Es können schwerwiegende Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Aorteninsuffizienz und Aortenaneurysmenruptur auftreten.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Häufige Symptome Angina-Herzklopfen, Müdigkeit, Atemnot, Angstmangel, Reizbarkeit, Bluthypoxie, Zwangsstörung
Klinische Manifestationen mehrerer häufiger kardiovaskulärer Störungen, die durch psychische Störungen verursacht werden:
1. Koronare atherosklerotische Herzkrankheit mit psychischen Störungen: bezieht sich auf psychische Störungen und neurologische Symptome, die durch chronische Hypoxie im Gehirn während einer koronaren Herzkrankheit verursacht werden.
(1) Angst und Depression: Die häufigste Angst ist die Reizbarkeit, Nervosität, Angst usw. des Patienten, häufig begleitet von Depressionen, meist bei Patienten mit langem Krankheitsverlauf und pessimistischer Persönlichkeit.
(2) Illusionswahnzustand: Wenn die Durchblutungsstörung schwerwiegend ist, können häufig argumentative und zwingende Gehörhalluzinationen auftreten, und Wahnvorstellungen werden meistens zum Opfer gemacht.
(3) Bewusstseinsstörung: Es gibt Enttäuschungen, Synkopen und Symptome von leichten Schmerzen im vorderen Bereich, bevor die Symptome nach der Schwäche, Übelkeit, gefolgt von schwarzer mongolischer, vorübergehender Bewusstlosigkeit, die bei Angina, Arrhythmie und Myokardinfarkt häufig ist, auftreten.
(4) Eine kleine Anzahl von Demenzzuständen.
(5) neurologische Symptome: epileptische Anfälle, mäßige Schlaganfälle (meist Gehirnembolie oder Hirnthrombose).
(6) In Kombination mit Herzinsuffizienz, insbesondere bei Angina pectoris oder Myokardinfarkt, können Todesangst, starke Angstzustände, depressive Symptome und bei einigen Patienten Bewusstlosigkeit, Synkope, Schwindel usw. bei schwerer Kompensation der Herzfunktion auftreten. Bewusstseinsstörungen wie Lähmungen und Wahnsinn können bei Unvollständigkeit auftreten.
2. Arrhythmie mit psychischen Störungen: Herz-Hirn-Hypoxie-Syndrom oder Adams-Stokes-Syndrom aufgrund von Arrhythmien, manifestiert als reduziertes Interesse, Gedächtnisverlust, Assoziationsschwierigkeiten und andere Symptome, häufige Anfälle Patienten sind oft in einem Zustand der Schwäche und einige haben Anomalien wie Depressionen, erhöhte Erregung, Angst vor dem Tod, Lethargie, kein Verlangen oder traumähnlichen Zustand.
(1) Gehirnschwächesyndrom.
(2) Depressionsstatus.
(3) Erregter Zustand, der Patient tanzte und tanzte und schlug mit dem Kopf gegen die Wand.
(4) Bewusstseinsstörung, die sich oft als Verwirrung manifestiert: Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient gereizt und spricht von sich selbst. Es kann zu akustischen Halluzinationen, visuellen Halluzinationen, mörderischen Wahnvorstellungen usw. kommen, aber die meisten von ihnen können später nicht zurückgerufen werden, und es fehlen Anfälle und Lethargie.
3. Psychische Störungen durch rheumatische Herzkrankheiten: Dies sind psychische Störungen und neurologische Symptome, die durch Hirnischämie und Hypoxie verursacht werden, hauptsächlich aufgrund von Herzklappenstenose und -insuffizienz.
(1) Zerebrales Schwächesyndrom: Erscheint häufiger innerhalb eines Jahres nach der Krankheit und zeigt Burnout, Reizbarkeit, Atemnot, Herzklopfen, Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Schlaflosigkeit, Vergesslichkeit, multiple Träume, Konzentrationsschwierigkeiten, Depressionen usw. Patienten haben möglicherweise Zwangssymptome und schnarchähnliche Episoden, oft Sputum-ähnliche Krämpfe, emotionale Instabilität und so weiter.
(2) Bewusstseinsstörung: Wenn das Auftreten und die Verschlechterung einer Herzinsuffizienz offensichtlich sind, kann es zu Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß kommen, wie zerebrale ischämische Attacken oder Synkopen, Lethargie, Lähmungen und dergleichen.
(3) Illusions- und Wahnzustand, manischer oder depressiver Zustand, Betäubungszustand.
(4) Autonome Dysfunktion: Schwindel, Sehverlust, Synkope und Schwitzen können auftreten.
(5) Neurologische Symptome können einen Hirninfarkt, epileptische Anfälle oder einen Hirninfarkt mit Epilepsie, Kleinhirn-Chorea und Subarachnoidalblutung haben.
(6) Symptomstaging: Die erste Phase ist das neurasthenische Syndrom, gefolgt von einem zerebralen ischämischen Anfall, schnarchähnlichen Symptomen oder Chorea usw., Synkope oder Halluzinationen im Stadium 2, Wahnvorstellungen, Stupor, epileptische Anfälle, Gehirn Infarkt usw. Stadium 3 ist träge, gelähmt oder verwirrt und sogar im Koma.
4. Geistesstörungen im Zusammenhang mit angeborenen Herzerkrankungen: Bezieht sich auf Geistesstörungen und neurologische Symptome, die durch angeborene Herzstrukturfehler wie z. B. Hirnischämie, Hypoxie usw. verursacht werden. Etwa 90% der klinischen Patienten sind mit unterschiedlichen Erkrankungen verbunden Grad der psychischen Störung.
(1) Neurasthenie-Syndrom: manifestiert sich als Müdigkeit, Reizbarkeit, Depression, emotionale Instabilität, Apathie, keine Lust, Konzentrationsschwäche, langsame Bewegungen usw.
(2) Persönlichkeitsveränderung: manifestiert sich in Schüchternheit, Eigenwilligkeit, Weinen, Schüchternheit und Mangel an Selbstvertrauen.
(3) Geistige Behinderung: unzureichende Speicherung von Konzepten und Wissen und unzureichende Rechenleistung.
(4) Sprachbarrieren: schlechte Aussprache und schlechtere Ausdrucksfähigkeit.
(5) Bewusstlosigkeit, Schwindel, Synkope und Aufstehen.
(6) neurologische Symptome: Epileptische Anfälle, wie das Auftreten von lokalisierten epileptischen Anfällen, sollten in Betracht gezogen werden, ob es sich um einen Gehirnabszeß oder eine Gehirnsklerose handelt.
5. Endokarditis im Zusammenhang mit psychischen Störungen: Endokarditis im Zusammenhang mit psychischen Störungen bezieht sich auf endokardiale Entzündungen, Embolien und andere Ursachen von psychischen Störungen und neurologischen Symptomen, die durch Ischämie und Hypoxie verursacht werden.
(1) Illusionswahnzustand.
(2) Schizophrenie-ähnliche Geisteskrankheit.
(3) Bewusstlosigkeit, wenn es Fieber gibt, erscheint es oft gelähmt.
(4) Das Nervensystem kann eine Gehirnembolie, eine Gehirnblutung, einen Gehirnabszeß und dergleichen aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Labortests, die die primäre Herz-Kreislauferkrankung erfüllen.
Hilfsuntersuchungsergebnisse im Einklang mit primären kardiovaskulären Erkrankungen (einschließlich Komplikationen: Gehirnembolie, Hirnthrombose usw.).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Diagnosekriterien
1. Allgemeine Grundsätze für die Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen: Bei klinischen Manifestationen von Bewusstseinsstörungen, geistiger Behinderung oder Amnesiesyndrom sollte die Möglichkeit organischer psychischer Störungen berücksichtigt werden. Psychische Störungen allein können jedoch nicht als Instrument verwendet werden. Für die qualitative oder lokale Diagnose der Sexualpsychose muss die Ätiologie erstellt, die Diagnose der Taxonomie erstellt und die Diagnose mit den folgenden Punkten erstellt werden:
(1) Die Grundlage für körperliche Krankheit.
(2) Es besteht ein zeitlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten geistiger Symptome und dem Fortschreiten einer körperlichen Erkrankung. Im Allgemeinen tritt eine körperliche Erkrankung zuerst auf, und geistige Symptome treten später auf, aber einige frühe körperliche Erkrankungen sind schwer zu finden, verbergen sich oder erregen keine Aufmerksamkeit Die Illusion, dass mentale Symptome zuerst auftreten.
(3) Psychiatrische Symptome bessern sich häufig mit oder verschlechtern sich mit der Linderung von Grunderkrankungen.
(4) Psychische Symptome können nicht auf andere psychische Erkrankungen zurückgeführt werden.
(5) Erreichter Schweregrad: 1 Die tatsächliche Testfähigkeit wird herabgesetzt, 2 Die soziale Funktion wird herabgesetzt.
2. Klassifikation verschiedener Arten von Herzkrankheiten mit psychischen Störungen:
(1) Koronare Herzkrankheit: Zunächst müssen wir die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ermitteln, wobei psychische Störungen hauptsächlich Bewusstseinsstörungen, Bewusstseinsverlust, Synkope und Schwindel sind, wie Symptome einer funktionellen Psychose (Angstzustände, Depressionen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen usw.), die dem Original und den Folgeschäden Beachtung schenken sollten Die Identifizierung von Haaren in Kombination mit einem Schlaganfall sollte eher hirnähnliche psychische Störungen berücksichtigen.
1 Auf der Grundlage der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit sollten bei Abwesenheit von Ekstase oder Schwindel Koma-Episoden mit entsprechenden psychischen Störungen in Betracht gezogen werden.
2 Es liegt ein Anfall, ein Schlaganfall oder ein halluzinatorischer Täuschungszustand vor.
3 Schließen Sie andere Krankheiten aus, die psychische Störungen verursachen.
4 in Kombination mit EKG, Blutfettwerten und Veränderungen der Blutrheologie.
(2) Kardiogene Enzephalopathie: Wenn anhand der Diagnose einer Herzerkrankung Symptome wie Gehirnschwächesyndrom, zerebraler ischämischer Angriff, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Stupor auftreten, sollte der Geist der Herzerkrankung berücksichtigt werden. Hindernisse bei Lethargie, Krämpfen, Lähmungen und anderen Bewusstseinsstörungen sollten als kardiogene Enzephalopathie angesehen werden, um andere mögliche Faktoren wie Infektionen, Arzneimittelvergiftungen und andere Faktoren auszuschließen.
(3) Rheumatische Herzkrankheit: Aufgrund der Diagnose einer rheumatischen Herzkrankheit wird festgestellt, dass Neurasthenie-Syndrom, zerebraler ischämischer Angriff, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Stupor usw. als assoziierte psychische Störungen zu betrachten sind, sobald Schläfrigkeit und Gehirn vorhanden sind Infarkt, epileptische Anfälle, Spastik usw. sollten als die Möglichkeit einer rheumatischen Enzephalopathie angesehen werden, und andere Faktoren, die psychische Störungen verursachen, sollten ausgeschlossen werden.
Differentialdiagnose
Bevor die Diagnose gestellt werden kann, müssen zunächst Art, Art und Ausmaß der primären Herz-Kreislauf-Erkrankung und anschließend die Beziehung zur Herzerkrankung in Abhängigkeit von Art, Merkmalen und Entwicklungsänderungen der psychischen Symptome bestimmt werden. Andere körperliche Erkrankungen sollten ausgeschlossen werden. Geistesstörung.
