Wochenbettdepression
Einführung
Einführung in die postpartale Depression Postparturm-Depression (PPD) bezeichnet eine psychische Störung der Mutter, die durch eine Reihe von Symptomen wie Depression, Traurigkeit, Depression, Weinen, Reizbarkeit, Reizbarkeit und sogar Selbstmord- oder Kindheitstendenz nach der Geburt gekennzeichnet ist. Eine der häufigsten Arten. Es tritt normalerweise 2 Wochen nach der Geburt auf und seine Ursache ist unbekannt, was mit Vererbung, Psychologie, Geburt und sozialen Faktoren zusammenhängen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Bevölkerung: Schwangere mit 4 bis 6 Wochen Wehen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Depressionen
Erreger
Ursachen der postpartalen Depression
Psychologische Faktoren (30%):
1. Weil Perfektionismus Frauen sind zu hoch oder unrealistisch über die Erwartungen ihrer Mutter nach der Geburt, und sie sind nicht bereit, Hilfe zu suchen, wenn sie in Schwierigkeiten sind, können sie sich möglicherweise nicht anpassen, um eine neue Mutter zu sein. Und wenn der Ehemann sich selten gemeinsam um die Kinder kümmert oder den Frauen die geistige Unterstützung des Ehemanns fehlt, werden sie einen enormen Druck spüren. 2. Während der Schwangerschaft traten schwerwiegende emotionale Schwankungen auf, wie z. B. Umzüge, Familienangehörige und Freunde, Kriege usw., die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass schwangere Frauen nach der Geburt Depressionen entwickeln. Viele Fälle haben gezeigt, dass die meisten Frauen bereits Anzeichen einer postpartalen Depression während der Schwangerschaft zeigten, und viele von ihnen werden die postpartale Depression weiter vertiefen.
Hormon (25%):
Während des Schwangerschafts- und Geburtsprozesses hat sich das endokrine Umfeld des Körpers stark verändert, insbesondere innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt ist die rasche Veränderung des Hormonspiegels im Körper die biologische Grundlage für eine postpartale Depression. Die Studie ergab, dass die Freisetzung von Plazentasteroiden vor der Entbindung den höchsten Wert erreichte und der Patient eine angenehme Stimmung zeigte: Der Patient zeigte eine Depression, als die Sekretion von Plazentasteroiden nach der Sekretion plötzlich abnahm.
Genetik (20%):
Eine familiäre Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen, insbesondere bei Frauen mit familiärer Depression, weist eine hohe Häufigkeit von postpartalen Depressionen auf, was darauf hindeutet, dass die familiäre Vererbung die Anfälligkeit einer Frau für Depressionen und ihre Persönlichkeit beeinflusst. Die Literatur berichtete auch, dass die Selbststudien beider Zwillinge bestätigten, dass die Inzidenz von affektiven Einzel- und Zweiwege-Störungen in der Familie der Patienten mit postpartaler Depression höher war.
Die Beziehung zwischen postpartaler Depression und postpartaler Depression ist noch unklar: Menschen mit postpartaler Depression entwickeln nicht notwendigerweise eine postpartale Depression, aber diejenigen mit postpartaler Depression haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine postpartale Depression Der schwerere Typ der postpartalen Depression oder das Ergebnis der postpartalen Depression.
Pathogenese
Frühere Studien haben gezeigt, dass Hormonstörungen, insbesondere Östrogen und Progesteron, die Ursache für PPD sind, der genaue Mechanismus ist jedoch noch nicht geklärt Soziale Unterstützung, schlechte Ehe, Familienstreitigkeiten, unfallbedingte Ereignisse im Leben, perinatale Komorbiditäten bei Mutter und Kind sowie Armut usw. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bei Patienten mit Depressionen während der Schwangerschaft eine PPD auftritt.
Verhütung
Prävention von postpartalen Depressionen
Da alle primären PPD-Vorsichtsmaßnahmen nicht erfolgreich sind, beruht die PPD-Prävention auf sekundärer Prävention, Früherkennung und frühzeitiger Behandlung sowie routinemäßiger Selbstbefragung, beispielsweise Selbstevaluierung mit dem Edinburgh Postnatal Depression Rating System (EPDS) Die Diagnose von PPD ist sehr hilfreich, EPDS wurde ins Chinesische übersetzt und ausgestellt und ist in Forschung und klinischer Praxis wirksam.
Psychologische Eingriffe in Abhängigkeit von verschiedenen mütterlichen psychologischen Faktoren oder Risikofaktoren tragen dazu bei, das Auftreten von PPD zu verringern.
1. Stärken Sie die Gesundheitsfürsorge während der Schwangerschaft, achten Sie auf die Beratung und Anleitung zur psychischen Gesundheit schwangerer Frauen, überwachen Sie die schlechte Persönlichkeit, die Vorgeschichte von PPD oder die Familienanamnese, suchen Sie nach Risikoschwangeren mit psychischen Symptomen und überwachen Sie die notwendigen Interventionen und achten Sie darauf, eine gute schwangere Schule zu führen und fördern Schwangere Frauen und ihre Ehemänner kommen in den Unterricht, um etwas über Schwangerschaft und Geburt zu lernen, den Prozess der Geburt und die Kombination von Entspannungstechniken und Geburtshilfe während der Geburt zu verstehen und die negativen Emotionen von Nervosität und Angst zu beseitigen.
2. Verbesserung der Geburtsumgebung, Einrichtung eines familienbasierten Entbindungsraums als Ersatz für den bisherigen geschlossenen Entbindungsraum, Verbesserung des mütterlichen Verständnisses des natürlichen Geburtsprozesses, Durchführung einer Entbindung in Begleitung eines Ehemanns oder anderer Verwandter nach der Geburt, Verringerung der Komplikationen und Das Auftreten von psychischen Anomalien.
3. Achten Sie auf die Gesundheitsfürsorge während des Wochenbettes, insbesondere auf die psychische Gesundheit der Mütter.Für Frauen mit langer Entbindungszeit, Dystokie oder ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen sollten sie vorrangig psychologisch betreut, auf medizinische Schutzbehandlung geachtet, mentale Stimulation vermieden, Mutter- und Kinderzimmer eingerichtet und das Stillen gefördert werden. Füttern und eine gute Arbeit in der Gesundheitsfürsorge von Neugeborenen leisten, die physische und psychische Belastung der Mutter verringern und die Familie der Mutter anweisen, während des Wochenbettes eine gute Arbeit in der Gesundheitsfürsorge für Mütter und Neugeborene zu leisten Angemessene Aufmerksamkeit, rechtzeitige Identifizierung und angemessene Behandlung, um eine Depression nach der Geburt zu verhindern.
4. Bei der perinatalen Gesundheitsversorgung sollte auf aktive medizinische Versorgung geachtet werden, die mütterpsychologischen Eigenschaften und psychologischen Beratungsfähigkeiten beherrscht werden, die Servicefähigkeiten und -qualität verbessert werden und die mütterpsychologische Gesundheitsversorgung während der perinatalen Periode berücksichtigt werden.
Komplikation
Postpartale Depressionskomplikationen Komplikationen Depression
Gereiztheit, Entsetzen, Angst, Depression und übermäßige Angst um sich selbst und ihre Babys verlieren oft die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen und für ihre Babys zu sorgen, und geraten manchmal in Schwierigkeiten oder in Lethargie.
Symptom
Symptome einer postpartalen Depression Häufige Symptome Extreme Verhaltensangst nach der Geburt Denken an die Milz nach der Geburt Keine Milchsekretion Depressive Qi-Stagnation Verstopfung Vergessliche Schilddrüsenfunktion Hypothese Beruhigungsmittelvergiftung
Nach der Definition der PPD sind alle Depressionen, die innerhalb eines Jahres nach der Geburt auftreten, eingeschlossen, die meisten treten jedoch innerhalb der ersten drei Monate nach der Entbindung auf. Die Hauptsymptome der PPD sind Depressionen, Tränen und ungeklärter Kummer, aber Reizbarkeit, Angst. Symptome wie Angst und Panik sind auch häufig bei Müttern mit Depressionen. Mangel an Motivation und Langeweile sind ebenfalls wichtige Symptome. Aktive neurologische Symptome von PPD sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, früher Schlaf, Müdigkeit und Erschöpfung. Verstopfung in Bezug auf das Erkennen kann Unaufmerksamkeit, Vergesslichkeit und mangelndes Vertrauen hervorrufen. In ernsteren Fällen kann es zu einer Verminderung des Selbstwertgefühls, Enttäuschung und bewusster Nutzlosigkeit kommen. In solchen Fällen sollten Sie fragen, ob dies der Fall ist Ein Selbstmordversuch.
Die Hauptleistung ist Depression, mehr als 2 Wochen nach der Geburt, und die Symptome sind 4 bis 6 Wochen nach der Entbindung offensichtlich.
Untersuchen
Postpartale Depressionsuntersuchung
Hilfsprüfung: körperliche Untersuchung und psychologische Untersuchung.
1. Die körperliche Untersuchung bezieht sich auf die Erfassung und Messung der morphologischen Struktur und des funktionellen Entwicklungsniveaus des menschlichen Körpers. Zu den Inhalten gehören: (1) Anamnese und Krankheitsgeschichte, (2) Messung morphologischer Indikatoren, (3) physiologischer Funktionstest, (4) Bestimmung der Körperzusammensetzung, (5) Spezialuntersuchung (Assay, Röntgen, EKG, EEG). , myoelektrische, Echokardiographie, Muskelakupunktur-Biopsie usw.).
2. Der psychologische Test ist eine relativ fortgeschrittene Testmethode und bezieht sich auf eine Wissenschaft, die den Unterschied zwischen individuellen psychologischen Faktoren und individuellen psychologischen Unterschieden durch eine Reihe von Mitteln misst, um einige menschliche psychologische Merkmale zu quantifizieren. Messmethode.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von postpartalen Depressionen
Diagnosekriterien
Frauen nach der Geburt sind zerbrechlicher, ihre besondere Mentalität ist vorübergehend, sie können sich jederzeit ändern, sie können postpartale Depressionen zeigen, sie können extremes Verhalten zeigen, das Selbstmord ist, und sie können sogar den Selbstmord ausweiten (um Selbstmord mit Kindern und Partnern zu begehen). Die richtige Diagnose ist also sehr Wichtig
1. Möglichkeitsfaktoren Posner und andere Studien haben gezeigt, dass die folgenden Manifestationen den Ärzten zur Kenntnis gebracht werden sollten, da solche schwangeren Frauen anfällig für Depressionen nach der Produktion sind:
(1) <20 Jahre alt.
(2) unverheiratet.
(3) Nicht mit medizinischen Kenntnissen vertraut.
(4) Aus einer Familie mit mehreren Geschwistern.
(5) Die Trennung von Kindern oder Jugendlichen von einem oder beiden Elternteilen.
(6) Die Kindheit wird selten von den Eltern unterstützt und gepflegt.
(7) Das Erwachsenenalter wird selten von den Eltern unterstützt.
(8) Schlechte Beziehung zu Ehemann oder Freund.
(9) Es gibt wirtschaftliche Schwierigkeiten bei Wohnen oder Einkommen.
(10) Unzufriedenheit mit dem Bildungsniveau.
(11) In der Vergangenheit oder jetzt gab es emotionale Probleme.
(12) Unzureichendes Selbstvertrauen.
Darüber hinaus ist eine postpartale Depression der Mutter in Familien mit perinatalen Todesfällen häufiger und schwerwiegender. Rowe et al. Stellten fest, dass 6 von 26 Patienten mit perinatalen Todesfällen eine pathologische traurige Reaktion entwickelten, 5 bei Säuglingen. Frauen, die innerhalb eines Monats schwanger sind, haben eine längere traurige Stimmung, daher sollte das medizinische Personal den traditionellen Gepflogenheiten nicht folgen und Frauen eine erneute Schwangerschaft erlauben, um tote Babys zu ersetzen. Unter normalen Umständen, wie lange Traurigkeit andauern kann, werden verschiedene Familien definitiv Im Gegensatz dazu untersuchten Locriw und Leiis 26 Frauen mit Totgeburten in der Vorgeschichte und die meisten von ihnen wurden nach 2 Jahren nachuntersucht. Die Daten zeigten, dass die Traurigkeit in diesem Fall etwa 18 Monate anhielt und auch am ersten Jahrestag auftrat. Jetzt haben die Menschen erkannt, dass körperliche Beschwerden, die durch Trauer verursacht werden, wie Übelkeit, Müdigkeit, Schwäche und andere psychische Manifestationen, ebenfalls berichtet wurden. Bei Frauen, die nach dem Tod des Neugeborenen erneut schwanger werden möchten, stieg die Häufigkeit von Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit. Schlecfer fand eine kurze Periode. Die lymphatische Aktivierung ist bei Brustkrebspatientinnen signifikant gehemmt, und die stärkste Reaktion tritt meist im Monat des unglücklichen Ereignisses auf, jedoch mild Die Hemmung dauert 14 Monate.
2. Anamnese: sollte auf das Alter, die Schwangerschaft, die Parität, die Geburtsgeschichte, die prämenstruelle Anspannung, die postpartale Depression, die Familienanamnese, mütterliche Komorbiditäten oder Komplikationen, den mütterlichen emotionalen Stress usw. der Patientin achten. Der Geisteszustandsfaktor und ob dies der erste Beginn, der Beginn und die sonstige medizinische Vorgeschichte ist, das Risiko einer postpartalen Depression bei einem erneuten Auftreten der Schwangerschaft ist hoch (50% bis 100%) und das Risiko einer postpartalen Depression bei Patienten ohne Schwangerschaftsdepression beträgt 20% ~ 30%, daher ist es sehr wichtig, die Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen zu erfragen, wenn Sie sich über die Vorgeschichte vorgeburtlicher Erkrankungen erkundigen. Vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere mit hohem Risiko, die möglicherweise an einer Depression nach der Geburt leiden, erfordern bestimmte Fähigkeiten. Allgemeinmediziner fragen nach der Vorgeschichte vorgeburtlicher Erkrankungen und stellen diese Fragen. Wenn es um Risikofaktoren geht, sollte es so gut sein wie die Frage "Wie geht es dir?"
3. Klinische Manifestationen: häufig Schlaflosigkeit, Angstzustände, Reizbarkeit, traurige Tränen, geringe Fähigkeit, mit Dingen umzugehen, psychische Depression, Hilflosigkeit, Depression, pessimistische Enttäuschung, Verlust des Vertrauens in das Leben, Schüchternheit, Einsamkeit, unmittelbar nach dem dritten Tag nach der Geburt Die Menschen um sie herum sind voller Feindseligkeit und Vorsicht, und es gibt Hindernisse bei der Koordination der Beziehung zwischen Ehemann und Familie, die oft mit Kopfschmerzen, Appetitverlust und schneller Atmung einhergehen.
4. Körperliche Untersuchung: Keine spezifischen positiven Befunde basierend auf körperlichen Anzeichen und Labortests.
5. Psychologischer Test: Es gibt keinen speziellen Fragebogen für das Screening auf postpartale Depressionen, er wird jedoch häufig in der Geburtshilfe zur Unterstützung der Diagnose postpartaler Depressionen verwendet.
(1) Edinburgh Edinburgh postnatale Depressionsskala (EPDS).
(2) Depressionsskala mit Selbsteinstufung.
(3) Hamiltons Bewertungsskala für Depressionen (HRSD).
(4) 90-Symptom-Selbstbewertungsskalen (Symptom-Checkliste-90, SCL-90) und andere psychologische Skalen, die zur Diagnose dieser Krankheit beitragen.
Gegenwärtig ist die von Cox et al. Eingerichtete Edinburgh Postpartum Depression Scale im EPDS enthalten. Das EPDS besteht aus 10 Artikeln, die 6 Wochen nach Lieferung durchgeführt werden. Jeder Artikel wird mit 4 (0 bis 3 Punkte) bewertet und die Gesamtpunktzahl beträgt 13 Punkte. Kann als postpartale Depression diagnostiziert werden.
Addieren Sie die Punktzahl jeder Frage zur Gesamtpunktzahl.Die Gesamtpunktzahl von 12 bis 13 weist möglicherweise ein unterschiedliches Ausmaß an depressiven Erkrankungen auf.Diese Skala kann nicht zum Erkennen von Müttern mit Angstneurose, Phobie oder Persönlichkeitsstörung verwendet werden. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) He Jing et al. Verwendeten zur Diagnose die Depressions-Selbsteinschätzungsskala in Kombination mit der Hamton-Depressionsskala. Die Depressions-Selbsteinschätzungsskala weist 20 Symptome auf: Depression, morgendliche und abendliche Symptome. Leicht, leicht zu weinen, Schlafstörung, Appetitlosigkeit, Verlust des sexuellen Interesses, Gewichtsverlust, Verstopfungsgefühl, Schuldgefühl, Müdigkeit, Härtegefühl, Verlustgefühl, Unruhegefühl, Gefühl der Verzweiflung, Gereiztheit, Entscheidung Schwierigkeiten, Nutzlosigkeit, Leere im Leben, Sinn für Wertlosigkeit, Verlust des Interesses.
Zu den Symptomen einer postpartalen Hypothyreose gehört auch eine leichte Reizbarkeit. Daher sollten Patienten mit postpartaler Depression die Schilddrüsenfunktion überprüfen.
Differentialdiagnose
Die Wochenbettpsychose stellt eine wichtige psychische und verhaltensbedingte Störung im Zusammenhang mit dem Wochenbett dar. Die überwiegende Mehrheit tritt in den ersten zwei Wochen nach der Entbindung auf, ein Grad der psychischen Erkrankung kann jedoch innerhalb von sechs Wochen nach der Entbindung auftreten. Akute Halluzinationen und Wahnvorstellungen, polymorphe Verlaufs- und Symptomvariabilität von Depressionen und Manie sowie puerperale psychiatrische Erkrankungen treten am häufigsten innerhalb von 7 Tagen nach der Entbindung auf, hauptsächlich bei älteren Primiparas, mehreren Kindern, schwachen sozioökonomischen Frauen und Beschwerden Patienten mit Ursachen, Anreizen und Symptomen sollten zur Diagnose und Behandlung einen Psychiater konsultieren und eine allgemeine Untersuchung und Laboruntersuchung durchführen, um psychische Störungen im Zusammenhang mit schweren körperlichen Erkrankungen und Erkrankungen des Gehirns zu beseitigen. Selbstbewertungsskalen, Selbstbewertungsskalen für Depressionen und Selbstbewertungsskalen für Angstzustände können helfen, den emotionalen Zustand von Patienten zu verstehen.
