traumatische Arthritis
Einführung
Einführung in die traumatische Arthritis Traumatische Arthritis, auch als traumatische Arthritis bezeichnet, wird durch ein Trauma verursacht, das durch die degenerative Degeneration von Gelenkknorpel und sekundärer Knorpelhyperplasie sowie durch Verknöcherung als hauptsächliche pathologische Veränderungen, Gelenkschmerzen und Funktionsstörungen verursacht wird. Eine Krankheit, die in erster Linie eine klinische Manifestation ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteosklerose Osteoporosefraktur
Erreger
Ursachen für traumatische Arthritis
(1) Krankheitsursachen
Die Hauptursachen dieser Krankheit sind:
1. Heftige Verletzungen wie fallender Druck, Aufprall usw. verursachen Knochen- und Gelenkbrüche, Knorpelschäden, Fremdkörper in den Gelenken usw., so dass die Gelenkoberfläche nicht eben ist und anormalen Verschleiß und Schäden leidet.
2. Lagergewicht Ungleichgewicht wie Gelenk angeboren, erworbene Deformität (wie Knie, Valgus, Sprunggelenk, Tumor, etc.) und Knochenbruch Horndeformität Heilung ist die negative Schwerkraftlinie des Gelenks nicht korrekt, die Gelenkoberfläche des Langzeitdrucks unterliegt einem übermäßigen Verschleiß Und Zerstörung.
3. Aktivität, Übergewicht, wie bestimmte Berufe, erfordern bestimmte gemeinsame Aktivitäten des Körpers, die häufig oder häufig eine bestimmte Körperhaltung einnehmen, oder schweres Übergewicht oder einseitige Belastung der Gliedmaßen nach Amputation usw. können kumulative Schäden verursachen, die zum entsprechenden Gelenk führen Übermäßiger Verschleiß der Gelenkfläche.
(zwei) Pathogenese
1. Pathogenese der westlichen Medizin Die Krankheit ist eine intraartikuläre Fraktur, eine Knorpelschädigung, eine Fremdkörperretention im Gelenk, ein Gewichtsungleichgewicht, eine Aktivität, ein übermäßiges Gewicht usw., so dass die Gelenkoberfläche nicht eben ist und anormalen Verschleiß und Schäden leidet.
Die Krankheit ist eine Knochen- und Gelenkerkrankung, die in mehreren Gelenken auftreten kann und einen chronischen pathologischen Prozess aufweist. Die Pathologie ist hauptsächlich die Degeneration des Gelenkknorpels und seiner sekundären Knorpelhyperplasie und -knöchelung, was zu einer fortschreitenden Verengung des Gelenkspaltes und der Gelenke führt Es gibt Knochensporen an den Rändern und zystische Veränderungen im subchondralen Knochen.
2. Ätiologie und Pathogenese der chinesischen Medizin Nach Ansicht der chinesischen Medizin wird diese Krankheit hauptsächlich durch unzureichendes Nierengas verursacht, Wind, Kälte und Feuchtigkeit dringen in die Knochen ein oder fallen in den Diener und schädigen die Knochen.
(1) Blutstauung des gebrochenen Knochens: Der Knochen- und Knochenschaden, der durch Trauma oder Belastung verursacht wird, das Gelenk des Gelenks ist das Gelenk, das Gelenk der großen Sehne ist verbunden, und die kleine Sehne ist an der Außenseite des Knochens befestigt, so dass der Bluterguss beschädigt wird, das Licht verletzt wird, das Schwere ist der Schaden. Knochen, Blutstauung, Erstickung, also Schmerzen und Krankheit.
(2) Leber-und Nieren-Mangel: Leber-Hauptrippe, Nieren-Hauptknochen, Leber-und Nierenfüllung, dann starke Knochen und Muskeln, gemeinsame glatte, flexible Bewegung, Leber und Niere homolog, Leber und Niere Yin verwenden sich daher Sehnen und Gleichermaßen ist das Knochenmark stark, der Knochen ist weich und weich, wenn die Leber- und Blutnieren-Essenz abnimmt, das Blut nicht ausreicht oder der Patient Leber und Nieren verletzt, wodurch die Knochen dystrophisch und krank werden.
(3) Exogene Sünder: Versehentlich zu leben, Wind und Kälte zu nehmen, an kalten und nassen Orten zu sitzen oder in den Regen zu stürzen oder zu schwitzen, zu kleiden und nass zu werden, kann kalte und nasse Passagiere, Wind und kalte nasse Passagiere verursachen Invasion der Meridiane, der Meridiane, des Qi und des Blutes, der Knochen und der Dystrophie und des Ausbruchs der Krankheit, wie die "Jishengfang" -Wolke: "Alles wegen körperlicher Schwäche, Unkenntnis des leeren Raums, durch den Wind und kalte Feuchtigkeit, es ist auch Auswurf."
Verhütung
Prävention von traumatischer Arthritis
Prävention:
1. Die frühzeitige Diagnose einer traumatischen Arthrose ist im Allgemeinen nicht schwierig, sollte aber auch von einer sekundären Arthrose unterschieden werden.
2. Frühzeitige Behandlung
(1) Anpassung und Änderung des Lebensstils: Dies ist die wichtigste Maßnahme zur sekundären Vorbeugung von Arthrose, um die Belastung des betroffenen Gelenks zu verringern und eine weitere Belastung des betroffenen Gelenks zu verringern oder zu vermeiden. Entzündungskranke Patienten sind besonders wichtig: Wenn asymptomatische Arthrose (nur Veränderungen der Gelenkstruktur im Röntgenbild) oder milde symptomatische Arthrose festgestellt werden, sollten die Patienten angewiesen und gebeten werden, ihren ursprünglichen Zustand zu ändern. Ein unangemessener Lebensstil erfordert, am Beispiel der Knie-Arthrose, Folgendes:
Reduzieren Sie die Gesamtmenge an Bewegung pro Tag: Bezieht sich auf Gehen, Bewegung an den unteren Extremitäten, Laufen usw., damit die Knie- und Hüftgelenke vollständig ruhen und Ermüdung der Gelenke und des gesamten Körpers vermieden wird.
Vermeiden oder reduzieren Sie die Kniebeugung: Wie bei Treppen erhöht vor allem die Kniebeugung den Druck im Kniegelenk und erhöht die Belastung des Kniegelenks, stimuliert das erkrankte Gewebe und verursacht starke Schmerzen und sollte vermieden werden.
Passen Sie bei Bedarf die Art der Arbeit an: Wenn die berufliche Arbeit mit den beiden oben genannten Punkten zusammenhängt (das gesamte Übungsvolumen ist groß, häufig kniend, hockend, Treppen hoch und runter), sollte die Art der Arbeit angepasst werden, um die beiden oben genannten Anforderungen zu erfüllen.
Angemessene Ernährung: Das Ziel ist es, Gewicht zu verlieren und abzunehmen (für übergewichtige Patienten).
(2) Medizinische Gymnastik: Ziel ist es, den Bewegungsbereich der Gelenke aufrechtzuerhalten oder zu verbessern, die Muskelkraft zu erhöhen und dadurch indirekt die Gelenkbelastung zu verringern und die Belastbarkeit des Patienten zu verbessern. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Knie-Arthrose durch geeignete medizinische Gymnastik die Knie verbessern können. Gelenkfunktion und helfen, Schmerzen zu lindern, ist die Wirkung besser als einzelne Elektrotherapie, medizinische Gymnastik umfasst:
Gelenkgymnastik: Erhalt oder Steigerung der Gelenkbeweglichkeit und Verhinderung von Gelenkkontrakturen Diese Art der Gymnastik sollte gemäß der Bewegungsachse des Gelenks selbst (ohne Schmerz zu verursachen) voll aktiv sein, zum Beispiel sollte das Kniegelenk aktiv und voll gebeugt und gedehnt sein.
Isometrische Übungen: Stellen Sie eine gleich lange Kontraktion der Muskeln her (statische Spannung, keine Gelenkbewegung). Dies ist ein wirksamer Weg, um die Muskelkraft zu stärken und nicht genutzte Muskelatrophie, wie den Quadrizeps-Muskel bei Knie-Arthrose, zu verhindern Die isometrische Kontraktionsübung zur Kräftigung des Quadrizeps dauert jeweils 5 Sekunden und entspannt sich dann und kann 30- bis 40-mal wiederholt werden.
Dehnen: Dehnen von Muskeln und Sehnen um die Gelenke, Verhindern von Kontrakturen und Verbessern der Muskelkoordination, Verbessern des Gehvermögens bei Patienten mit Osteoarthritis der unteren Extremitäten.
Ausdauertraining: In der Regel wird das Fahrrad auf dem festen Knie fixiert und das entsprechende Ausdauertraining wird unter dem Gewicht des Kniegelenks durchgeführt. Die Zeit beträgt in der Regel nicht mehr als 8 bis 10 Minuten. Es kann auch zum Schwimmen, Gehen auf dem Boden usw. verwendet werden, ist jedoch nicht für unebene Straßen oder Hänge geeignet. Gehen Sie weiter.
Hinweis: Wenn es bei Arthrose zu einer akuten Verschlimmerung oder zu starken Schmerzen kommt, unterbrechen Sie die medizinische Gymnastik oder trainieren Sie nur wenig Muskeln mit gleich langer Kontraktion.
(3) Gelenkschutz: Eine Reihe vereinfachter und müheloser Maßnahmen zur Verringerung der Belastung der Gelenke, um die täglichen Aktivitäten abzuschließen, sodass die betroffenen Gelenke nicht belastet werden.
(4) Nährstoffaufnahme von Antioxidantien: Es wurde beobachtet, dass Chondrozyten mit reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) reagieren können und ROS unter Verwendung von Mikronährstoff-Antioxidantien degenerativen Schaden fördern. Zum Schutz vor diesem Schädigungsprozess wurde in der Knie-Arthrose-Studie von Framingham (1996) festgestellt, dass Vitamin C, E und Beta-Carotin dazu beitragen, das Risiko für die Entwicklung der Krankheit (wie in der Radiologie zu beobachten), Vitamin C, zu verringern. E hilft auch, Schmerzen vorzubeugen.Zusätzlich wird beobachtet, dass Vitamin C eine Rolle in den Antioxidantien spielt, aber auch zur Biosynthese von Prostaglandin im Knorpel beiträgt, wodurch der biologische Prozess der Knorpelzerstörung inhibiert wird: Vitamin E Es hat auch die Wirkung, die Entzündung der Synovialis zu lindern, was sich günstig auf die Veränderung des Prozesses der Arthrose auswirkt, weshalb Vitamin C und E als sekundäre Vorbeugung gegen Arthrose eingesetzt werden können.
(5) Raucherentwöhnung: Klinische Beobachtungen von Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Rauchen, schlechtem Geisteszustand (Depression, Langeweile usw.) fördern die Symptome von Arthrose und sollten mit diesen Risikofaktoren für die Symptome, einschließlich Raucherentwöhnung, behandelt werden .
(6) Arzneimittelbehandlung: Kann Osteoarthritis Arzneimittel verwenden, die sowohl die Symptome als auch die Symptome behandeln, einerseits die Symptome lindern und gleichzeitig die Entwicklung des pathologischen Prozesses der Krankheit selbst einschränken und eine sekundäre Präventionsrolle spielen? Es gibt unterschiedliche Meinungen: Viele Menschen neigen nicht nur dazu, die seit vielen Jahren verwendeten entzündungshemmenden Analgetika zu verwenden, sondern auch die Medikamente, die den Arthroseprozess verändern.
Antiphlogistika und Analgetika: Es handelt sich um ein palliatives Medikament zur Linderung von Schmerzsymptomen. Es stehen viele Medikamente zur Auswahl, jedoch für Patienten mit hohem Risiko (wie Herz, Niere, Leberfunktionsstörung, Magen, Zwölffingerdarmgeschwür). ), ist es nicht ratsam, entzündungshemmende Schmerzmittel mit risikoreichen Nebenwirkungen zu verwenden.
(7) physikalische faktor behandlung: vor allem für entzündungshemmende und schmerzlinderung, lindern muskelkrämpfe.
(8) Psychotherapie: Psychologische Beratung für das Bestehen von Depressionen und Angstzuständen, Gesundheitserziehung und Verbesserung des psychischen Zustands hilft, Schmerzen zu verhindern und zu kontrollieren.
Komplikation
Traumatische Arthritiskomplikationen Komplikationen Osteoporose Osteoporotische Frakturen
Kann durch Knochenkollaps, subchondrale Knochensklerose, Verschwinden der späten Kniegelenklücke, Osteosklerose, Kniegelenksubluxation und Deformität der unteren Extremitäten erschwert werden.
Symptom
Traumatische Arthritis Symptome Häufige Symptome Gelenkschmerzen, Wind, Kälte, Feuchtigkeit, Sporenbildung, Gelenkerguss, Gelenkschmerzen, Over-the-Line, Knochensklerose, kompensatorische Lordose
1. Traumatische Vorgeschichte von intraartikulären Frakturen, die intraartikuläre Frakturen sind Die häufigsten Gelenke sind die Ellbogengelenke, einschließlich der inneren oder äußeren Humerusfrakturen, gefolgt von den Knöchelgelenken, einschließlich der Sprunggelenk- und Talusfrakturen, und erneut dem Kniegelenk. Einschließlich Femurkondylen, Humeruskondylen und Tibiafrakturen, die den Gelenkknorpel schädigen, ist eine der häufigsten Ursachen für traumatische Arthritis.
2. Übermäßige Belastung durch Adipositas oder Frakturdeformität Heilung, Deformität innerhalb des Knies und des Valgus, die Belastungslinie bewegt sich oder bewegt sich nach außen und die effektive Belastungsfläche der Gelenkfläche nimmt ab und der trabekuläre Knochendruck steigt im Bereich der Gelenkeinheit. Eine kleine Fraktur des Trabekelknochens tritt auf, und es kommt zum Knochenverfall. Gleichzeitig tritt eine subchondrale Knochensklerose auf. Im fortgeschrittenen Stadium verschwindet der mediale Gelenkraum des Knies, der Osteosklerosebereich weitet sich aus, der laterale Gelenkraum weitet sich aus und die Knochenmasse des medialen Plateaus nimmt auf und führt zur lateralen Seite. Bandentspannung und Kniesubluxation.
3. Angeborene Fehlbildung ist eine sekundäre Arthrose, die auf bestimmte Läsionen wie angeborene Hüftgelenksluxation, angeborene Hüftgelenksdysplasie, flache Hüfte und andere Ursachen hinweist.
4. Symptome Die Krankheit kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch häufiger bei jungen und mittleren Erwachsenen anzutreffen und wird häufig durch Gelenke mit unausgeglichenem Gewicht und aktiver Belastung nach einem Trauma verursacht.
(1) Frühe klinische Manifestationen: Schmerzen und Steifheit der betroffenen Gelenke sind zu Beginn der Aktivität, weniger nach der Aktivität, und die Aktivitäten werden für eine lange Zeit verstärkt. Die Symptome werden nach dem Rest gelindert und die Schmerzen hängen offensichtlich mit der Aktivität zusammen.
(2) Späte klinische Manifestationen: Die Gelenke schwellen wiederholt an, der Schmerz bleibt bestehen und verschlechtert sich allmählich, und es kann zu eingeschränkter Beweglichkeit, Gelenkerguss, Deformität und intraartikulärem freien Körper sowie rauen Reibungsgeräuschen kommen, wenn sich die Gelenke bewegen.
5. Zeichen
(1) Gangart: Verschiedene Zustände können einen speziellen pathologischen Gang aufweisen, und traumatische Arthritis ist ein Anti-Schmerz-Gang, dh beim Gehen, wenn sich die betroffene Seite auf dem Boden befindet, wird der Fuß aufgrund von belastenden Schmerzen schnell ersetzt. Um das Gewicht zu reduzieren, sind die betroffenen Gliedmaßen klein und die Gliedmaßen groß.
(2) Fehlbildung: Deformierung der unteren Extremitäten kann aufgrund negativer Schwerkraftänderungen auftreten, wie z. B. Kniegelenk, Valgus, normales Kniegelenk hat einen bestimmten Varus- und Valgusbereich, physiologischer Valguswinkel, normales männliches etwa 10 °, weibliches 10 ° ~ 15 ° Standard-Stehposition mit zwei Knien, der Abstand zwischen den beiden Knien ist nicht mehr als 5 cm, wenn der Knie Valguswinkel größer als 15 ° ist, ist die Inversion der Knie größer als 5 cm, genannt das Knie, Valgusdeformität, die Krankheit ist klinisch Varus mehr deformiert Wir sehen uns.
Untersuchen
Untersuchung der traumatischen Arthritis
Für traumatische Arthritis gibt es keinen speziellen Labortest. Die Elektrophorese der weißen Blutkörperchen, des Hämatokrits und des Serumproteins ist normal. Mit Ausnahme der systemischen primären Osteoarthritis und der traumatischen Synovitis ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten in den meisten Fällen normal.
1. Röntgenuntersuchung Diese Erkrankung entsteht nach längerer Fraktur oder akuter Gelenkverletzung: Bildet das verletzte Gelenk eine degenerative Veränderung, wird der Gelenkspalt verengt, das Knochenende verhärtet und das Osteophyten am Gelenkrand gebildet. Es können freie Körper in den Gelenken vorhanden sein oder aufgrund von Knochenwachstums- und Entwicklungsstörungen oder Knochen- und Gelenkschäden, die zu Deformitäten der Gliedmaßen führen, manchmal in Verbindung mit Verkalkung oder Verknöcherung des Weichgewebes um die Gelenke.Diese Methode ist einfach und leicht.
2. Die CT kann leicht Querschnitts-Scan-Bilder erhalten und kann sagittale oder koronale Bilder rekonstruieren, so dass dreidimensionale Informationen erhalten werden können. Die Dichteauflösung der CT ist offensichtlich besser als die von Röntgenfilmen, die für die Größe, das Ausmaß und das Ausmaß von Gelenk- und Weichteilverletzungen förderlicher sind. Dichteänderungen sowie das Eindringen von Knochenerkrankungen in benachbarte Gewebe, bestimmte Arten von Frakturen und knorpelschädigende Läsionen sind Indikationen für die CT-Untersuchung.
3. Die MRT kann für die Bildgebung auf jeder Ebene mit hoher Auflösung verwendet werden, wodurch verschiedene Gewebe derselben anatomischen Region, die Konturen der Organe und die Grenzen zwischen ihnen sowie die einzigartigen Luftströmungseffekte der MRT genau unterschieden werden können. Es ist vorteilhaft, das Ausmaß und die innere Struktur von Weichteil- und Knorpelläsionen zu beobachten. Die MRT hat eine bessere Auflösung des Weichteilspiegels als die CT, erkennt jedoch Ödeme und Verkalkungen nicht als CT.
4. Die EKT kann die Szintillationskarte des gesamten Körperknochens in einem Scan erhalten. Sie eignet sich für systemische Screeninguntersuchungen. Die Empfindlichkeit der EKT ist hoch, sodass sie frühzeitig gefunden werden kann, was der Lokalisierung und quantitativen Untersuchung förderlich ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von traumatischer Arthritis
Diagnosekriterien
Die Diagnosepunkte haben die folgenden vier Punkte:
1. Es gibt eine Vorgeschichte chronischer kumulativer Gelenkschäden oder eine Vorgeschichte offensichtlicher Traumata, und die Pathogenese ist langsam.
2. Frühzeitige Gelenkschmerzen, Steifheit, verbessert nach der Aktivität, aber die Symptome verschlechterten sich nach Überlastung.
3. Später auftretende Gelenkschmerzen hängen mit der Aktivität zusammen: Während der Aktivität kann es zu starker Reibung kommen, und es kann zu Gelenkverriegelungen oder intraartikulären Deformationen des freien Körpers und der Gelenke kommen.
4. Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Gelenkspalt verengt ist, die subchondrale Gelenkfläche verhärtet ist, der Gelenkrand einen unterschiedlichen Grad aufweist und die Gelenkfläche nicht vollständig ist, das Knochenende deformiert ist und sich ein lockerer Körper im Gelenk befindet.
Differentialdiagnose
1. Osteoarthritis, auch als proliferative Arthritis, degenerative Arthritis oder senile Arthritis bekannt. Diese Krankheit wird durch degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels, Gelenkverletzungen, die hauptsächlich auf Knochenhyperplasie beruhen, sowie durch tägliche Gelenke verursacht Die Aktivitätsakkumulation bei Gelenkknorpelschäden, die Akkumulationsschädigung von Gelenkknorpel bei älteren Menschen ist höher und der Gehalt an Mucopolysaccharid in der Knorpelmatrix ist verringert, die Faserkomponente ist erhöht, die Elastizität des Knorpels ist verringert und es ist leicht, unter mechanischer Schädigung zu leiden. Degenerative Veränderungen, die klinischen Merkmale der Krankheit: Das Durchschnittsalter der proliferativen Arthritis liegt bei etwa 50 Jahren, und traumatische Arthritis kann in jeder Altersgruppe auftreten, wobei die Pathogenese in der Vorgeschichte von Traumata und der Anhäufung von Verletzungen grundsätzlich unterschiedlich ist. Frühe Beschwerden von Knochen und Gelenken sind Gelenkschmerzen, dh anhaltende dumpfe Schmerzen oder plötzliche Schmerzen während der Aktivität, Schwäche (Gleitgefühl). Gelenkschmerzen verschlimmern sich in der Regel nach dem Training und werden im Ruhezustand gelindert. Die betroffenen Gelenke weisen häufig ein Leimphänomen auf. Das Gelenk bleibt für lange Zeit in einer bestimmten Position, es ist schwierig, die Aktivität zu beginnen, die Schmerzen sind schwerer und es wird nach einer kurzen Aktivitätsperiode gelindert, weshalb der Patient dies nicht tut Wenn das betroffene Gelenk zu lange in einer Position ruht, muss die Position häufig geändert werden. Ein weiteres Merkmal ist, dass die Läsion meist die degenerative Veränderung des belastenden Gelenks der unteren Extremität ist. Wenn das betroffene Gelenk aktiv oder passiv ist, hört oder berührt es häufig das haarartige oder bruchartige Reibungsgeräusch. Röntgenuntersuchung: Die Gelenkkante wird scharf und entwickelt sich allmählich zu einer schwerfälligen Form. Die Symptome einer traumatischen Arthritis ähneln den oben genannten, der größte Unterschied ist jedoch auf eine intraartikuläre Fraktur oder eine Frakturdeformität zurückzuführen.
2. Rheumatoide Arthritis Diese Krankheit ist Bindegewebskrankheit, Gelenkschwellung und Schmerzdeformität, Aktivitätsstörung, rheumatoide Arthritis dringen oft in mehrere proximale Interphalangealgelenke ein, einmalige Inzidenz in negativen Hauptgelenken ist selten, die Krankheit beginnt langsam Es gibt häufig systemische Symptome und Anämie und Knötchen usw., Labortests: Erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Rheumafaktor-positiv und traumatische Arthritistests liegen im normalen Bereich.
3. Kaschin-Beck-Krankheit Die Kaschin-Beck-Krankheit ist eine lokalisierte Knochenkrankheit, bei der Kinder mit Gelenkknorpel, Sehnenknorpel und epiphysärer Knorpeldegeneration und Nekrose die Hauptläsionen sind. Der Zustand ist schwer und die Schmerzen nehmen entsprechend zu: Die meisten Schmerzsymptome gehen mit einer Beugung des distalen Fingerendes einher, die Finger sind schief, die Schmerzen sind häufig mehrgelenkig, symmetrisch, insbesondere die Knie- und Sprunggelenke. Röntgenbefunde waren sehr schwerwiegend, alle Körperteile weisen unterschiedlich starke Gelenkdegenerationen und sekundäre Hyperplasie-Veränderungen auf, diese Veränderung ist mehrfach, symmetrisch und unausgeglichen, insbesondere die Verkürzung des Calcaneus ist Morbus Kaschin-Beck Der Patient differenziert die wichtige Identifikationsgrundlage für andere Gelenkdegenerationen, tritt im epidemischen Bereich auf und ist eine starke Grundlage für die Röntgendiagnose der Kashin-Beck-Krankheit.
