Lähmung einseitiger und beidseitiger Hosen
Einführung
Kurze Einführung in die doppelte Lähmung des unteren Auges Doppelte Depressor-Lähmung bezieht sich auf die gleichzeitige Lähmung des M. rectus inferior und des M. oblique superior an einem Auge, was zu einer schrägen oder begleiteten Exsudation des Auges führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Die Ursache der monokularen doppelten Lähmung der unteren Muskulatur
(1) Krankheitsursachen
Die monokulare Doppelwandlermuskellähmung hat angeborene und erworbene Natur, und die genaue Ursache ist noch unklar.
(zwei) Pathogenese
Einige Patienten mit angeborener Lähmung stellten bei der Operation fest, dass die Rektusmuskulatur eine Dysplasie aufwies, die Muskeln eng waren, die Muskelspannung signifikant abnahm, die Muskelansammlungspunkte weiter als normal waren, einige Patienten eine Muskelfibrose aufwiesen und die oberen Rektusmuskeln größtenteils ohne Fibrose kontrahierten und der aktive Kontraktionstest zeigte Die Muskeln des M. oblique und des M. rectus inferior sind schwach.Elektromyographie zeigt immer noch ein Entladungsphänomen im M. rectus und im M. oblique superior.Ausgenommen das Fehlen des M. rectus inferior und des M. oblique superior kann die Fibrose des M. rectus upper ausschließen. Es wird darauf hingewiesen, dass die Ursache einer angeborenen Erkrankung mit der Entwicklung eines unteren Rektusmuskels und eines unteren Schrägmuskels zusammenhängt.Patienten mit erworbener Lähmung haben eine Vorgeschichte von Traumata und intrasakralen Entzündungen (wie Post-Ball-Abszess).
Verhütung
Vorbeugung von monokularer Doppelunterlähmung
Eine vorbeugende Rolle kann die Verringerung und Vermeidung der irritierenden und zufälligen Schädigung durch nachteilige Faktoren spielen
Komplikation
Komplikationen bei doppelter Lähmung der unteren Muskulatur durch ein Auge Komplikation
Kann mit Esotropie oder Exotropie kombiniert werden.
Symptom
Symptome einer doppelten Lähmung des unteren Auges Häufige Symptome Gelähmte Ptosis Strabismus Amblyopie Doppelsehen
1. Wenn sich die Augenposition in der ersten Augenposition befindet, hat das betroffene Auge eine obere schräge Position, die obere Neigung beträgt 10 80 80 und die Mehrheit ist größer als 20. Exotropie und Esotropie können kombiniert werden, und die äußere Neigung beträgt 10 ~ 60 . Die innere Steigung beträgt 30 bis 60 .
2. Augenbewegungen, die das Abwärts-, Abwärts- und Innenrotieren der Augen beeinflussten, waren signifikant begrenzt.Die gleiche visuelle Maschinenuntersuchung ergab, dass die gesunden Augen in der linken unteren und rechten unteren Richtung niedriger waren als die betroffenen Augen.
3. Wenn der Patient mit der Ptosis anstarrt, hängen die Augenlider herunter.
4. Vision Auge kann mit Amblyopie und Brechungsfehler kombiniert werden, solche Amblyopie ist meist mäßige, schwere Amblyopie.
5. Das Doppelsehen erworbener Patienten mit Diplopie liegt ohne Amblyopie vor. Die Merkmale dieser Art von Diplopie sind: Wenn die Lähmung des unteren Rektus dominiert, wird die Position des ersten Auges durch vertikale Überkreuzung als signifikant angesehen, und wenn nach unten geschaut wird. Der komplexe Bildabstand vergrößert sich und der komplexe Bildabstand wird kleiner oder es tritt keine Doppelsicht auf, wenn nach innen und unten geschaut wird, oder es tritt eine vertikale ipsilaterale Doppelsicht auf. Wenn die obige schräge Muskelparalyse dominiert, ist die erste Augenposition senkrecht zur gleichen Seite. Beim Sehen vergrößert sich der komplexe Bildabstand, wenn nach innen und unten geschaut wird, und der komplexe Bildabstand wird kleiner oder es erfolgt keine doppelte Sicht oder vertikale Queransicht, wenn nach außen und unten geschaut wird.
6. Kompensatorische Kopfposition Ob angeborene oder erworbene monokulare Doppeldrehmuskelparalyse unterschiedliche Grade der kompensatorischen Kopfposition aufweist, hat ihre (als Beispiel linkes Auge) Merkmale: Wenn die folgende Rektusmuskelparalyse die Hauptlähmung ist, Gesicht links Drehung, Kopf nach links geneigt, Unterkieferadduktion, wenn die obige schräge Lähmung die Hauptursache ist, Drehung nach rechts, Kopf nach rechts geneigt, Unterkieferadduktion.
Untersuchen
Untersuchung der doppelten Lähmung des unteren Auges
Zusätzlich zu den oben genannten klinischen Merkmalen sollte die Diagnose einer monokularen doppelten Lähmung der unteren Muskulatur überprüft werden, um Folgendes zu diagnostizieren:
1. Zugtest Der passive Zugtest zeigte, dass der M. rectus superior mechanisch eingeklemmt war, und der aktive Kontraktionstest zeigte, dass der M. rectus inferior und der M. oblique superior schwach waren.
2. EMG-Untersuchung des oberen Rektusmuskels EMG-Entladungsvolumen Normaler Ausschluss von Muskelfibrose, der untere Rektusmuskel und der obere schräge Muskel haben Entladungsphänomen, aber der Ausstoß ist schwach, wodurch das Fehlen des unteren Rektus und des oberen schrägen Muskels beseitigt wird.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von monokularer doppelter Lähmung der unteren Muskulatur
Abhängig von den klinischen Symptomen und den Ergebnissen des Pull-Tests und der Elektromyogramm-Untersuchung kann die Diagnose bestätigt werden.
Differentialdiagnose
1. Minderwertige Rektusmuskelparalyse Angeborene Lähmung des unteren Rektus ist häufig mild, im Frühstadium keine offensichtliche Aufwärtsneigung, nur leichte Aufwärtsneigung oder nur vertikale Diplopie beim Blick nach unten in den Sack. Möglicherweise liegt ein milder Kompensationskopf vor Position, wenn dekompensiert, kann es zu doppeltem Sehen und offensichtlichem äußerem Schielen im Auge kommen. Die Bewegung des Auges außerhalb des Auges ist begrenzt. Dieselbe Augenuntersuchung kann höher sein als das gesunde Auge in der ersten Augenposition und der unteren Augenposition.
2. In der klinischen Praxis ist eine getrennte obere schräge Lähmung häufiger. Bei einer leichten Lähmung kann die erste Augenposition ein doppeltes Sehen ohne Strabismus aufrechterhalten. Wenn die Kompensationskopfposition extrem leicht ist, fällt sie häufig nicht auf. Bei direkter Antagonisierung der inferioren Schrägmuskelfunktion wird die Augenposition nach innen abgelenkt, bei schwerer werdendem oberen Schrägmuskel wird das Doppelsehen deutlich: Der Patient verwendet eine gewisse Kompensation für die Kopfposition, um einen binokularen monokularen Bielschowsky-Schädel zu erhalten. Der Test ist positiv, dh die Funktion ist unzureichend, wenn sich der Kopf nach innen und unten bewegt, und die Funktion ist zu stark, wenn der Kopf nach oben gedreht wird (die Funktion der unteren schrägen Muskeln ist Schilddrüsenüberfunktion), und die gleiche Augenmaschine ist höher als die erste Augenposition und die innere und untere Position. Gesunde Augen, begleitet von Außenrotation.
3. Ein angeborener Mangel des unteren Rektusmuskels ist am häufigsten, wenn keine angeborenen extraokularen Muskeln vorhanden sind. Er kann auch mit dem Fehlen oder Innenleben des unteren schrägen Muskels kombiniert werden. Der laterale Rektusmuskel wird nach unten verlagert und die angeborene Dysplasie des Augapfels tritt auf Die Erkrankung ist von Geburt an oder einige Monate nach der Geburt heraufreguliert und die obere Schräge wird mit zunehmendem Alter verschlimmert.Der Großteil der Sehschärfe ist Amblyopie oder schwere Sehschärfe.Die obere Steigung ist im Allgemeinen größer als 50 °, kombiniert mit horizontalem Strabismus, Exotropie Häufiger, äußere Neigung 20 , keine offensichtliche kompensatorische Kopfposition, elektromyographische Untersuchung des Rektusmuskels ohne Entladungsphänomen, Traktionstest ergab, dass der obere Rektusmuskel offensichtlich eine Schilddrüsenüberfunktion aufweist, so dass das Auge nicht nach unten gedreht werden kann oder nur die Mittellinie erreicht .
