Adhäsiver Darmverschluss
Einführung
Einführung in die adhäsive Darmobstruktion Adhäsive Darmverstopfung bezieht sich auf die intraabdominale Darmverstopfung, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird und dazu führt, dass der Darminhalt nicht reibungslos im Darm verläuft. Wenn der Darminhalt verstopft ist, können eine Reihe von Symptomen wie Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie Defäkationsstörungen auftreten. Es gehört zu der Kategorie der mechanischen Darmobstruktion: Je nach Krankheitsbeginn kann es in akute Darmobstruktion und chronische Darmobstruktion unterteilt werden, je nach Grad der Obstruktion in vollständige Darmobstruktion und unvollständige Darmobstruktion, je nach Obstruktionsstelle in hochintestinale Obstruktion. Niedrige Darmobstruktion und Dickdarmobstruktion: Je nach Blutversorgung des Darms werden einfache Darmobstruktionen und strangulierte Darmobstruktionen unterschieden. Ein Teil der Krankheit kann durch eine nicht-chirurgische Behandlung behoben werden, aber die meisten wiederkehrenden oder konservativen Behandlungen sind unwirksam und erfordern noch eine Operation. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen
Erreger
Ursachen von adhäsiven Darmverschluss
Eine Darmobstruktion kann unter den folgenden Bedingungen auftreten:
Externe Faktoren (30%):
1. Nach dem übermäßigen Essen nahm der Inhalt des proximalen Darms plötzlich zu und er konnte nicht durch das enge Darmlumen gelangen, was eine relative Obstruktion bildete.
2, Entzündungen oder Adhäsionsödeme an der Adhäsionsstelle sowie Speisereste, Fremdkörperblockaden, können zu Darmstenosen führen.
Interne Faktoren (30%):
Eine Gruppe von Darmfisteln haftet eng aneinander. Und unter der Bauchdecke Inzisionsnarbe befestigt, weil das Darmlumen klein ist, Darmperistaltik betroffen ist, kann der Darm nicht expandieren, anfällig für Verstopfung. Ein Segment der Darmfistel haftet an und ist an seiner eigenen gefalteten Position fixiert, so dass das Darmlumen im gewundenen Bereich eng und anfällig für Verstopfung ist.
Ein Abschnitt der Darmfistel haftet an einem weiter entfernten Punkt, und aufgrund des Ziehens der Darmfistel, um den Adhäsionspunkt in einen spitzen Winkel zu bringen, kann leicht eine Obstruktion auftreten. Das andere Ende der bauchschnurähnlichen Adhäsion ist an der hinteren Wand des Abdomens befestigt, und der Darmschlauch wird zusammengedrückt, um eine Obstruktion zu verursachen.
Strangulierte Darmobstruktion (10%):
Die Darmwand haftet an der Bauchdecke und andere Teile des Darmtrakts haften nicht an. Aufgrund der starken Darmperistaltik oder plötzlichen Veränderungen der Körperhaltung kann die Darmfistel durch Adhäsion als Drehpunkt verdreht werden und eine strangulierte Darmobstruktion verursachen.
Verhütung
Verhinderung von adhäsiven Darmobstruktionen
Die rechtzeitige und korrekte Behandlung von abdominalen Entzündungen ist wichtig, um Verwachsungen zu verhindern. Besonderes Augenmerk sollte auf Folgendes gelegt werden: Ein Hämatom, das durch eine unvollständige Blutstillung in der Bauchhöhle, eine übermäßige Belastung des Darms mit der Bauchhöhle oder eine langfristige Abdeckung des Mullverbandes, den Kontakt mit der beschädigten Serosa und Fremdkörper wie ungewaschenes Talkumpuder auf dem Handschuh verursacht wird, wird in die Bauchhöhle, Bauchfell, gebracht Risse, Defekte, Ligation großer Gewebestücke, Platzierung der Bauchdrainage usw. sind alles iatrogene Faktoren, die zur Adhäsion beitragen und verhindert werden sollten. Zusätzlich:
1. Aktivierung der Durchblutung zur Beseitigung von Blutstauungen
Langzeituntersuchungen haben dies bestätigt: Chinesische Kräutermedikamente wie Angelika, Rote Medizin, Saflor, Paeonol, Pfirsichkern, Yuanhu, Wulingzhi, Rhabarber, Chuanxiong, Krebstier und schwarze Heilkräuter verhindern die Darmadhäsion.
2. Erforschung und Anwendung der intraperitonealen Perfusion
(1) Intraabdominale Perfusion von Distel und Zelanflüssigkeit. Es wurde beobachtet, dass Distel einen starken Anti-Hämagglutinationseffekt aufwies und dass Zeeland offensichtlich die Fibrinolyse verstärkte.
(2) Schmalzöl, Körperfettpräparat (großes Netz, Brust usw.) für die intraperitoneale Perfusion. Unsere Abteilung verwendete Schmalz und Körperfett zur Vorbeugung und Behandlung von Darmverklebungen und erzielte gute Ergebnisse.
(3) intraperitoneale Perfusion von Dimethylsilikonöl.
3, Laserbehandlung von intraabdominalen Verwachsungen
Die Anwendung von Laser-Akupunkturpunkten ist eine der vielversprechenden Methoden.
4, Magnetfeldtherapie zur Vorbeugung von Darmverklebungen
Die Magnetfeldtherapie hat einen guten Effekt auf die Verhinderung der Darmadhäsion.
Die meisten intraabdominalen Adhäsionen führen nicht zu einer Obstruktion des Darms. Das Auftreten einer Obstruktion hat häufig einige Anreize, und die Patienten müssen daran erinnert werden, auf Folgendes zu achten:
(1) Die Diät sollte regelmäßig sein, Überernährung vermeiden und verhindern, dass eine große Menge Lebensmittel in den durch Adhäsion betroffenen proximalen Darmschlauch gelangt.
(2) Achten Sie auf die Lebensmittelhygiene, verhindern Sie Magen-Darm-Entzündungen und vermeiden Sie eine abnormale Peristaltik des Darms.
(3) Es ist nicht ratsam, sich nach einer Mahlzeit kräftig zu bewegen, insbesondere bei plötzlichen Veränderungen der Körperhaltung.Die oben genannten Punkte sind besonders wichtig für Patienten mit Darmverschluss.
Komplikation
Adhäsive Darmverschlusskomplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen
Die Prognose hängt von der Ursache und Art der Obstruktion ab und steht in engem Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung am Morgen und am Abend. Allgemein einfache Darmobstruktion, keine Symptome einer schweren systemischen Vergiftung, die Prognose ist gut, wie Darmnekrose, abhängig von der Länge des nekrotischen Darms Ist der Umfang, die allgemeine Rettung rechtzeitig Wirkung besser, wie übermäßige Darmresektion, ist es schwierig, die normale Funktion des Darms, Ernährungsabsorptionsstörungen, schlechte Prognose aufrechtzuerhalten.
Symptom
Adhäsive Darmverschlusssymptome Häufige Symptome Blattlaus Darmverschluss Bauchmuskelspannung Fieberarm Peritonitis Bauchschmerzen Peritonealreizung Kot Erbrechen Darm
Bei einer mechanischen Darmobstruktion sollte neben Kindern auch die Möglichkeit einer adhäsiven Darmobstruktion nach Ausschluss von Abdominalhernien und Dickdarmobstruktionen in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn der Patient in der Vorgeschichte eine Bauchoperation, ein Trauma oder eine Bauchfellentzündung hatte oder hatte Wiederholte sekundäre Obstruktionsepisoden oder häufiger Narben in der Bauchchirurgie während der körperlichen Untersuchung, die endgültige Diagnose kann jedoch nur während der Laparotomie gestellt werden.
Besondere Erwähnung verdient die frühe postoperative adhäsive Darmobstruktion, die bei Operationen im unteren Abdominalbereich wie der Blinddarmentfernung häufig vorkommt. Oftmals 4 bis 5 Tage nach der Operation hat sich die Darmperistaltik erholt, ist entlüftet und beginnt zu essen und platzt plötzlich Bauchschmerzen, Darmgeräusche Hyperthyreose, kann von niedrigem Fieber begleitet werden, aber im Allgemeinen kein Strangulationsphänomen, wie oben erwähnt, ist diese Adhäsion fibrinös, die überwiegende Mehrheit kann absorbieren und heilen, kann symptomatisch behandelt werden, in der Regel keine Operation.
Untersuchen
Untersuchung des adhäsiven Darmverschlusses
Röntgenaufnahme des Abdomens und normaler Film: Es ist ersichtlich, dass der Dünndarm mit Spannung und Flüssigkeitsspiegel aufgeblasen ist, der Dickdarm nicht aufgeblasen ist und der Darmeinlauf kolonisch ist und sich ohne Gas zusammenzieht, so dass die komplette mechanische Dünndarmobstruktion diagnostiziert werden kann.
Bauchpunktion: Bei hämorrhagischem Aszites handelt es sich meist um eine strangulierte Darmobstruktion.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von adhäsiven Darmverschluss
Diagnose
Kann anhand von klinischen Symptomen und Labortests diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Erstens kann die Identifizierung einer einfachen Darmobstruktion und einer strangulierten Darmobstruktion auf der Grundlage einer einfachen mechanischen Darmobstruktion, einer einfachen Darmobstruktion aufgrund einer schlechten Behandlung und einer Umwandlung in eine strangulierte Darmobstruktion erfolgen Es wird allgemein angenommen, dass die folgenden Anzeichen einer strangulierten Darmobstruktion verdächtigt werden sollten:
1. Der plötzliche Ausbruch schwerer Bauchschmerzen hält an oder geht von paroxysmaler Kolik zu anhaltenden Bauchschmerzen über. Der Schmerz ist stärker ausgeprägt. Wenn die Bauchschmerzen den Rücken betreffen, wird am Mesenterium gezogen, was mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer strangulierten Darmobstruktion führt.
2, hat der Bauch Zärtlichkeit, Druckempfindlichkeit und Steifheit der Bauchmuskulatur, Blähungen und Darmgeräusche sind nicht offensichtlich.
3, Erbrechen, Magen-Darm-Dekompressionsdrainage, Abdominalpunktionsflüssigkeit, die Blut enthält, kann auch Blut im Stuhl haben.
4, verschlechtert sich der allgemeine Zustand drastisch, die Toxämie ist offensichtlich und Schock kann auftreten.
In 5 zeigt eine Röntgenfilmuntersuchung, dass das Darmsegment über der Obstruktionsstelle erweitert und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Wenn der Tumor oder die "C" -förmige Oberfläche als "Kaffeebohnenzeichen" bezeichnet wird, ist häufig Aszites zwischen dem erweiterten Darm zu sehen.
Zweitens ist die Identifizierung von Dünndarmobstruktion und Dickdarmobstruktion Hochdarmobstruktion häufiges Erbrechen und Blähungen relativ gering, Niedrigdarmobstruktion ist das Gegenteil, die klinischen Manifestationen von Dickdarmobstruktion und Niedrigdarmobstruktion sind ähnlich, aber die ursprüngliche Abdominal-Filmuntersuchung kann unterschieden werden. Dünndarmobstruktion ist im gesamten Bauchraum aufgeblähter Darm, mehr Flüssigkeitsspiegel, und der Dickdarm zeigt nicht, wenn es sich um eine Dickdarmobstruktion handelt, kann die Form des erweiterten Dickdarms und der Tasche um den Bauchraum gesehen werden, und das Gas im Dünndarm ist nicht offensichtlich.
Drittens, die Identifizierung der vollständigen Darmverschluss und unvollständige Darmverschluss Vollständige Darmverschluss ist meist akute und offensichtliche Symptome, unvollständige Darmverschluss ist meist chronische Obstruktion, Symptome sind nicht offensichtlich, oft intermittierende Episoden, Röntgenfilm Eine Inflation der Darmfistel war bei Patienten mit vollständiger Darmobstruktion offensichtlich und bei Patienten mit unvollständiger Darmobstruktion nicht.
