nichttuberkulöse Mykobakteriose
Einführung
Einführung in die nichttuberkulöse mykobakterielle Erkrankung In den letzten Jahren hat die Erkennungsrate von nicht-tuberkulösen Mykobakterien (NTM) allmählich zugenommen, und das entsprechende Wissen über verschiedene durch sie verursachte Krankheiten hat allmählich zugenommen. Nicht-tuberkulöse Mykobakterien beziehen sich auf Mykobakterien. Neben Mycobacterium tuberculosis complex (Mensch, Rind, Afrikaner und Zebra M. tuberculosis) und anderen Mycobakterien als M. leprae. Die meisten von ihnen sind virulenzarme Verderbnisparasiten und bedingte Krankheitserreger. Früher als Mycobacterium tuberculosis, Pseudotuberculosis, Mycobacterium, nicht klassifizierte Mycobakterien, Mycobacterium wildotype, opportunistische Mycobakterien, atypische säurefeste Bazillen usw. bezeichnet, ist der häufigste Name derzeit nicht bekannt. Mycobacterium tuberculosis (NTM), eine durch NTM verursachte Krankheit, wird als durch NTM verursachte Krankheit bezeichnet. Bisher wurde NTM mit mehr als 100 Arten gefunden, von denen 37 für pathogene Fälle gemeldet wurden. Nach der Bergysmanualofsystematicbacteriology ist NTM in zwei Kategorien unterteilt: schnell wachsende und langsam wachsende, von denen 42 vom International Bacterial Nomenclature Committee genehmigt sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kot-Mund-Übertragung Komplikationen: Osteomyelitis, septische Arthritis
Erreger
Die Ursache der nicht tuberkulösen mykobakteriellen Erkrankung
NTM ist in natürlichem Boden, Staub, fließendem Wasser und Rohmilch weit verbreitet. Die Morphologie von NTM unter dem Mikroskop ähnelt der von Mycobacterium tuberculosis. Die säurefeste Färbung ist rot, aber in Kultur unterscheiden sich die biochemischen Eigenschaften von denen von Mycobacterium tuberculosis, die auf NTM auf festem Medium basieren können. Die Wachstumsrate und die Wirkung von Licht auf seine Pigmentierung, die Runyon-Klassifizierungsregeln teilen es in die folgenden vier Gruppen ein:
Photosynthetische Bakterien der Gruppe I (20%):
Gruppe I ist Photochromogen. Es gibt Mycobacterium kansii, Mycobacterium marinum, Mycobacterium phlei und Mycobacterium asiatica. Die ersten beiden sind pathogene Bakterien, und die Bakterien in dieser Gruppe benötigen helle Farbe. Die Kolonien sind im Dunkeln cremig. Nach einstündiger Exposition werden sie zu Orange kultiviert, das langsam wächst und die Kolonien glatt sind. Diese Bakterien können leicht eine Lungeninfektion verursachen, der Zustand ist jedoch mild und die klinischen Symptome ähneln denen der Tuberkulose.
Gruppe II dunkel chromogene Bakterien (20%):
Gruppe II ist Scotochromogen, Mycobacterium sputum, Mycobacterium sulcata, Mycobacterium gordonii, Mycobacterium phlei, diese Gruppe von Bakterien fakultativer Farbe, Kolonien in entweder Licht oder ohne Licht Es kann unter diesen Bedingungen Farbe produzieren, im Dunkeln Gelb produzieren, im Licht Orange produzieren, bei 37 ° C langsam wachsen und die Kolonie ist glatt.Diese Bakterien können bei Kindern eine zervikale Lymphadenitis, Lungen- oder extrapulmonale Infektion und Blutergüsse verursachen. Sexuelle Abszesse usw.
Nicht chromogene Bakterien der Gruppe III (20%):
Gruppe III ist achromatisches Mycobaterium, M. avium-Komplex (MAC), intrazelluläre Mycobakterien, Mycobacterium ulcerosa, Mycobacterium marinum, Mycobacterium haemophilus (M.hemophilum), Mycobacterium phlei, diese Bakteriengruppe produziert kein Pigment bei hellem oder dunklem, langsamem Wachstum, kultiviert auf modifiziertem Roche-Medium bei 37 ° C für 7 Tage oder länger, sichtbare glatte farblose Kolonien, Diese Bakterien können Lungeninfektionen, Lymphadenitis, Arthritis und Meningitis verursachen.
Gruppe IV schnell wachsende Bakterien (20%):
Die IV-Gruppe wächst schnell, es gibt Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium sinensis, Mycobacterium abscessus, Mycobacterium smegmatis usw. Diese Gruppe von Bakterien wächst bei 25-45ºC, wächst schnell und die Kulturen 5-7 Am Tag sind Kolonien zu sehen, die Kolonien sind rau und einige können auch Farbe produzieren. Die ersten drei sind für den Menschen pathogen, was Lungenkrankheiten und Hautinfektionen verursachen kann. Obwohl Mycobacterium smegmatis keine Krankheit verursacht, ist es häufig im Talg des Genitals vorhanden. Die Identifizierung sollte beachtet werden: 1982 klassifizierte Wayne Tuberkulose und nicht-tuberkulöse Mykobakterien nach ihrer Pathogenität und ihren biologischen Eigenschaften in sechs komplexe Gruppen:
1 Mycobacterium tuberculosis complex: Mensch, Rind, Afrika, Wühlmaus vom Typ Mycobacterium tuberculosis
2 Vogel-M.-avium-intracellulae-Komplex (MAIC): Vogel, intrazellulär, Auswurf, M. tuberculosis usw. ist ein häufiger bedingter Krankheitserreger
3 Gordon-Mycobacterium-Komplex: Gordon, Asia, Mycobacterium sulcata usw.
4 Kansas Mycobacterium-Komplex: Kansas, Mycobacterium tuberculosis usw.
5 Mykobakteriengruppenkomplex: Land, keine Farbe, sekundäre Mykobakterien usw.
6 okkulte Mycobacterium-Komplexe: zufällig, Schildkröte, Mycobacteria usw. Laut neueren Literaturberichten können sechs wichtige NTMs, die klinisch Lungenerkrankungen verursachen können, ihre Kultureigenschaften (einschließlich Wachstumstemperatur, Hell- / Dunkel-Pigmentierung, Aerobes und hydrolysiertes Tween 80 usw.) können ähnliche oder unterschiedliche Punkte aufweisen (Tabelle 2)
Ob NTM eine Pathogenität aufweist, kann durch einen Antisiedetest festgestellt werden: Nicht-pathogene Stämme verlieren beim 1-minütigen Kochen ihre Säurebeständigkeit, während pathogene Stämme 10 Minuten aushalten können, auch beim Autoklavieren gehen keine Säurebeständigkeit, M. tuberculosis und nicht-tuberculous Fraktionen verloren. Identifizierung von Mycobacterium Zusätzlich zum Thermokontakt-Enzymtest kann der Rasen auf einem Objektträger gemahlen werden, der Salztröpfchen enthält. Ersteres ist nicht leicht zu emulgieren und Letzteres ist leicht zu emulgieren. NTM ist gegen die meisten Medikamente gegen Tuberkulose und seinen Resistenzmechanismus resistent In Bezug auf die genetische Variation der Wirkstoffzielstelle von Bakterien: Die INH-Resistenz hängt hauptsächlich mit der Produktion einer kat G-Genmutation zusammen, die eine Peroxidase-Katalase codiert, und einem kleinen Teil des ahp-Gens, das eine Alkylperoxidase codiert und IV codiert. - Die Acetyltransferase ist an einer Mutation im Nat-Gen beteiligt.Die Resistenz gegen RFP hängt mit der Mutation von 507-533 des für die RNA-Polymerase--Untereinheit kodierenden rpo B-Gens zusammen.Die Resistenz gegen SM und das für das ribosomale Protein S12 kodierende rps L-Gen werden mutiert, um 16S-rRNA herzustellen. Strukturell bedingt ist EMB-Resistenz mit einer Mutation des für Arabinose-Transferase kodierenden emb B-Gens verbunden, und Pyrazinamid-Resistenz (PZA) ist mit Mutationen im für Pyrazinamid, Fluorchinolone und kodierenden pnc A-Gen verbunden Die gyr A- und lfrA-Gene der A-Untereinheit in der DNA-Gyrase sind an Mutationen beteiligt.
Pathogenese
Die pathologischen Veränderungen der NTM-Krankheit ähneln denen der Tuberkulose: Da NTM nur eine geringe Pathogenität aufweist, sind die pathologischen Veränderungen relativ gering, es kann jedoch Unterschiede bei den pathologischen Veränderungen der NTM-Krankheit bei verschiedenen Arten und Wirten geben. Multiple Manifestationen von mehreren oder multiatrialen dünnwandigen Hohlräumen, die Pleura ist selten beteiligt, pathologische Veränderungen sind oft unspezifische Entzündungen, aber es gibt eine große Anzahl von NTM-Erregern, Haut-Weichgewebe-NTM-Krankheit, wenn es durch Mycobacterium abscessus verursacht wird, zeigt es granulomatöse Läsionen Und unspezifische suppurative Entzündung, nach einer pathologischen Untersuchung von 114 chirurgisch resezierten Proben einer Krankenhausinfektion eines Mykobakteriums in einem Krankenhaus in Shenzhen, hat das Granulom drei Formen:
1 suppurative Tuberkulose, die 70% ausmacht
2 atypische tuberkulöse Granulome mit einem Anteil von 28%
Ein typisches "Tuberkulose" -Granulom, das 59,7% ausmacht, ist bei vielen Knochen, die hauptsächlich durch Neutrophile, einschließlich säurefesterer Bazillen und gelegentlich einer großen Anzahl von Bakterien im Knochenmark, verursacht werden, zu beobachten Andere Organe sehen atrophisches Granulom und einige säurefeste Bazillen
Verhütung
Prävention von nicht-tuberkulösen mykobakteriellen Erkrankungen
Personen mit einer HTV-Infektion sollten auf die gleichzeitige NTM achten.Wenn die CD4 + -Zellen im peripheren Blut <0,1 × 109 / L sind, können Azithromycin oder Rifabutin allein oder in Kombination verwendet werden, um die Infektionsrate von MAIC zu verringern Desinfektion und Sterilisation, für die invasive Operation sollte die Operation in strikter Übereinstimmung mit den Regeln und Vorschriften durchgeführt werden, Desinfektionsmittelzubereitung ist streng in Übereinstimmung mit den Anforderungen, Krankenhäuser mit Bedingungen sollten die Inspektion von NTM verstärken.
Komplikation
Nicht-tuberkulöse mykobakterielle Komplikationen Komplikationen Osteomyelitis Septische Arthritis
Oft kann durch Synovitis, Osteomyelitis, septische Arthritis und Endokarditis, Perikarditis kompliziert sein.
Symptom
Symptome nicht tuberkulöser mykobakterieller Erkrankungen Häufige Symptome Leber-Splenomegalie bei schwacher Hitze, Atembeschwerden, Müdigkeit, Hydronephrose
NTM kann in viele Organe und Gewebe im ganzen Körper eindringen, wobei die Lunge die häufigste ist.Extrapulmonale Läsionen umfassen Lymphknoten, Haut, Weichteile und Knochen.
Chronische Lungenerkrankung
Häufige Krankheitserreger sind MAIC, Mycobacterium kansii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus und Mycobacterium phlei. Die durch die oben genannten Bakterien verursachten Lungenerkrankungen sind denen der Tuberkulose sehr ähnlich. Patienten leiden häufig an chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen und Tuberkulose. Silikose, Lungenabszess, Bronchiektasie, Mukoviszidose, Diabetes, Ulkuskrankheit und Anwendung von Hormonen, Immunsuppressiva in der Anamnese, mehr Männer als Frauen, Symptome von Husten, Husten, Hämoptyse, Brustschmerzen, Atembeschwerden, niedriges Fieber, Gewichtsverlust, Schwache, aber mangelnde Spezifität, langsames Fortschreiten, Röntgen-Thorax-Röntgenläsionen treten häufiger in der rechten oberen Lunge auf. Sie zeigen Infiltration, Hohlräume, Knötchen, Faserkäse, starke Faserkontraktionen und andere Läsionen. Die Häufigkeit von Kavitation liegt bei bis zu 80% Oder mehrere, die durch intrazelluläre Mykobakterien verursachte Höhle befindet sich meist unter der Pleura, die Wand ist dünn und es sickert weniger herum. Mycobacterium phlei verursacht bei Kindern Lungenläsionen, die der ursprünglichen Tuberkulose ähnlich sind. Die MAIC-Infektion kann diffus sein. Sexuell disseminierte Läsionen dauern bei einer NTM-Infektion häufig 2 bis 4 Jahre vom Anfangsstadium der Läsion bis zur Bildung von Hohlräumen. Außerdem ist ein Pleuraerguss selten.
2. Lymphadenitis
Eine durch NTM verursachte Lymphadenitis ist weitaus häufiger als eine Lymphadenopathie: Pathogene Bakterien treten häufiger bei Vögeln, intrazellulären Mykobakterien, Mykobakterien und Mykobakterien und häufiger bei Kindern unter 12 Jahren im Alter von 2 bis 4 Jahren auf. Kinder sind vorherrschend, 91% der Kinder im Alter von 0-5 Jahren, die Inzidenzrate ist 10-mal so hoch wie die der tuberkulösen Lymphadenitis, Kinder haben Spaß am Boden, haben Teichwassergewohnheiten, Läsionen im Nacken, submandibulär, Leistengegend, oberer Beckenkamm, Fossa axillaris, geschwollene Lymphknoten, keine Schmerzen, aber Empfindlichkeit, langsames Fortschreiten, Sinusbildung nach Lymphknotenruptur, wiederholte Verschlechterung und Besserung und schließlich Fibrose und Verkalkung.
3. Meningitis
Bei AIDS, Rückentrauma und Neurochirurgie sind Patienten mit Mycobacterium avium, Occa M., Mycobacterium phlei und Mycobacterium kansii häufiger und weisen klinische Symptome auf, die denen einer tuberkulösen Meningitis ähneln Die Sterblichkeitsrate ist hoch.
4. Haut- und Weichteilinfektionen
Infiziert mit Mycobacterium marinum, häufiger in Schwimmbädern oder Schwimmern im Meer, wie Ellbogen, Knie, Auswurf, Fingerhaut (Zehenhaut), beginnend mit rotbraunen Papeln, kleinen Knötchen oder Plaques, gefolgt von Erweichen und Geschwüren werden zu einem oberflächlichen Geschwür, das oft mehrere Monate oder sogar Jahre verzögert auftritt, aber keine Fistel bildet. Gelegentlich entwickelt sich die Läsion zentripetal entlang der Lymphgefäße. Die Läsionen sind selbstlimitierend und der gelegentliche Mykobakterienkomplex kann lokalisiert werden. Hautwundinvasion bildet einen lokalisierten Abszess, fokale Cellulitis, meist iatrogene Infektion, ulzerative Mykobakterien verursachen oft schmerzlose subkutane Knötchen in der Wade und im Unterarm, die wiederum Blasen bilden, die zu nekrotisierenden Geschwüren führen, Oberfläche Die postmechanisierte Bildung von Narben kann zu Missbildungen führen, Mykobakterien können auch zu Hautgranulomen führen, da sie die gelbe Nekrose, die vorgewölbte Haut und die Pigmentierung bedecken, die als Baimsdal-Ulkus bekannt ist (in Australien Searl-Krankheit; in Uganda Buruli) Sexuelle Knötchen, Ruptur mit Fistelbildung, begleitet von Lymphadenopathie, Kansas mycobacterial Infektion kann oft Warzen oder granulomatöse Papeln und nekrotisierende papuloide Pusteln verursachen, gelegentlich Brustvergrößerung Brust-Infektionen durch NTM.
5. Schädigungen des Skelettsystems
Pathogene Bakterien kommen häufiger in Mycobacterium Kansas, Avian Mycobacterium, Mycobacterium phlei und Mycobacterium vor und werden häufig durch Wunden infiziert, die mit Boden und Wasser in Kontakt kommen und Knochen, Gelenke, Sehnenscheiden, Schleimbeutel und Knochen verursachen Knochenmarkinfektion, sekundäre Mykobakterien können septische Arthritis verursachen.
6. Durch Blut übertragene disseminierte mykobakterielle Erkrankung
Die Erreger schwerer zellulärer Immunsuppressiva, wie hämatologischer Malignome oder gleichzeitiger Behandlung mit Nebennieren-Glukokortikoiden und AIDS-Patienten, sind hauptsächlich aviär-intrazelluläre Mykobakterien, gefolgt von Kansas und Mykobakterien. Die klinischen Merkmale sind lang und wellig und umfassen verschiedene Organe, Resistenzen gegen Tuberkulose, schlechte Prognosen, hohe Mortalität und Lungenläsionen mit entzündlichen Veränderungen, von denen 1/4 miliäre Veränderungen sind Hepatosplenomegalie, Mycobacterium phlei und Avian Mycobacterium können eine systemische Lymphadenopathie verursachen, seine Histologie ähnelt einer Sarkoidose, und diese beiden Bakterien können ausgedehnte multiple Knochenläsionen verursachen, die sich wie folgt manifestieren Chronische Osteomyelitis und Sinusbildung, anhaltende nicht geheilte oder wiederholte Anfälle von intrazellulären Vogelzellen-Mykobakterien können auch ausgedehnte intraabdominale Infektionen verursachen, einschließlich mesenterialer, retroperitonealer Lymphknoten und viszeraler diffuser miliärer Läsionen.
7. Andere Teile der Infektion
Es gibt immer noch MAC-induzierte Harn- und Fortpflanzungssysteminfektionen, gelegentliche Mykobakterien verursachen Augen- und Zahninfektionen, M. linda verursacht gastrointestinale Infektionen, Mycobacterium tuberculosis und Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). M. Holztaube) ist mit Morbus Crohn assoziiert.
8. Nosokomiale Infektion
In den letzten Jahren hat NTM die Aufmerksamkeit von Krankenhausinfektionen auf sich gezogen: Es wurden weltweit 26 Ausbrüche von NTM-Infektionen gemeldet. Die häufigsten Krankheitserreger sind das schnelle Wachstum von Mycobacterium marinum, das durch Mycobacterium abscessus verursacht wird, hauptsächlich aufgrund einer chirurgischen Kontamination. Invasive Behandlung von Umweltverschmutzung, Intubationsverschmutzung, künstlicher Dialyseverschmutzung und kardialer extrakorporaler Kreislaufverschmutzung, verursacht durch Infektion, 1998 in einem Krankenhaus in Shenzhen, China, aufgrund einer Desinfektionsfehlanpassung, verursacht durch 168 Patienten nach einer Operation, M. abscess Der Ausbruch der Infektion, die Inzidenzrate der Patienten nach der Operation ist 57,53% (168/292), die durch eine große Anzahl von Fällen, hohe Inzidenz, lange Inkubationszeit gekennzeichnet ist, ist eine seltene Krankenhausinfektion.
Untersuchen
Untersuchung nicht tuberkulöser mykobakterieller Erkrankungen
1. Bakteriologische Untersuchung: Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf eine NTM-Lungenerkrankung besteht, kann der Sputumabstrich zwecks säurefester Färbung, Sputumkultur und Bronchialspülungskultur, wie z. Das gleiche NTM kann zur Diagnose von Liquor cerebrospinalis, Blut oder Knochenmark bei Patienten mit NTM-Meningitis und durch Blut übertragenem disseminiertem NTM verwendet werden.
2. Pathologische Untersuchung: Eine NTM-Infektion des Weichgewebes der Haut, eine NTM-Lymphadenitis kann durch Biopsie durchgeführt werden. Die pathologischen Merkmale einer NTM-Lymphadenitis sind granulomatöse Entzündungen, während tuberkulöse Knötchen, die von Epithelzellen und Langhans-Riesenzellen gebildet werden, selten sind. Ohne zentrale käseähnliche Nekrose.
3. Molekularbiologische Untersuchung: PCR-Restriktionsfragmentlängenpolymorphismus (PCR-RFLP) -Analyse von 16S-23: SrDNA-Gen-Spacersequenz (IGS) von NTM wurde als NTM-Stamm verwendet Identifizierung, genauer als die Morphologie, biochemische Routinemethoden, schnell und einfach.
4. Mantoux-Hauttest: Mycobacterium tuberculosis und NTM haben ein gemeinsames Antigen. Obwohl der PPD-Hauttest Kreuzreaktionen hervorrufen kann, gibt es immer noch Unterschiede. PPD-T von Mycobacterium tuberculosis und PPD-NTM von NTM werden gleichzeitig verwendet. Im Test beträgt der Durchmesser der PPD-T-Induration bei NTM-Patienten im Allgemeinen weniger als 15 mm. Beträgt der Durchmesser der Induration des PPD-NTM-Hauttests 5 mm oder mehr als der des PPD-T-Hauttests, kann dies als NTM-Infektion angesehen werden.
Röntgen-Thoraxröntgenläsionen treten häufiger in der rechten oberen Lunge auf. Sie zeigen Infiltration, Hohlräume, Knötchen, Faserkäse und ausgedehnte Faserkontraktionen und andere Läsionen. Die Häufigkeit von Kavitation beträgt bis zu 80% (einzeln oder mehrfach).
Diagnose
Diagnose und Identifizierung nicht tuberkulöser mykobakterieller Erkrankungen
Diagnosekriterien
Die Diagnose einer nicht-tuberkulösen mykobakteriellen Erkrankung hängt von der klinischen, Röntgen- und Bakterienkultur sowie der Identifizierung des Stammes ab, wobei letzterer laut National Atypical Mycobacterial Symposium 2000 die Hauptdiagnosebasis darstellt Die Meinungen zur Diagnose und Behandlung von mykobakteriellen Erkrankungen werden wie folgt beschrieben:
1. Eine NTM-Infektion kann als NTM-Infektion diagnostiziert werden, wenn die folgenden zwei Zustände vorliegen:
1PPD-NTM Hauttest ist positiv,
2 Mangel an Gewebe, Organe basieren auf M. tuberculosis Infektion.
2. NTM-Verdächtige Eine der folgenden Erkrankungen ist eine vermutete NTM-Krankheit und erfordert eine NTM-Überprüfung:
1 Tuberkulose-Patienten, die nicht mit konventioneller Tuberkulose-Behandlung oder Proben mit Abstrich-Säurefärbung behandelt werden, sind immer noch positiv.
2 Probenausstrich positiv für säurefeste Bazillen und klinische Manifestationen stimmen nicht mit Tuberkulose überein,
3 Proben waren positiv für die Mykobakterienkultur, aber der Koloniestatus und das Wachstum unterschieden sich vom Mycobacterium tuberculosis-Komplex.
4 mikroskopische Untersuchung abnormaler Mykobakterien,
5 Die ersten isolierten Mykobakterien von Tuberkulose-Patienten waren resistent gegen Tuberkulose-Medikamente.
6 haben Immunschwäche, Leukämie, Tumor und langfristige Anwendung von Immunsuppressiva, Diabetes und anderen Lungeninfektionen, die Tuberkulose ausgeschlossen haben,
7 iatrogene oder nicht iatrogene Weichteilverletzung, die Wunde kann nicht lange nach der Operation gefunden werden.
3. Die NTM-Lungenerkrankung weist respiratorische Symptome oder systemische Symptome auf. Es liegen Lungenläsionen auf dem Röntgenbild des Brustkorbs vor. Andere Krankheiten wurden ausgeschlossen. Unter der Bedingung, dass die Probe nicht umweltschädlich ist, kann eine der folgenden Bedingungen als NTM-Lungenerkrankung diagnostiziert werden:
1 3-mal kultivierte NTM sind alle die gleichen NTM-Bakterien,
2 NTM wurde zweimal für das gleiche NTM-Bakterium kultiviert, und der Auswurfabstrich war einmal positiv für eine säurefeste Färbung.
3 Bronchialspülflüssigkeit NTM Kultur positiv,
4 Bronchopulmonale Biopsie Die NTM-Kultur war positiv, 5 Lungenbiopsien zeigten ein Granulom ähnlich der NTM-Läsion und and Die NTM-Kultur war einmal positiv.
4. Die extrapulmonale NTM-Erkrankung weist lokale oder systemische Symptome auf. Nach der Untersuchung liegen extrapulmonale Gewebe- und Organläsionen vor. Andere Erkrankungen sind ausgeschlossen. Unter der Voraussetzung, dass die Proben nicht verunreinigt sind, ist die NTM-Kultur der Läsionen positiv und die Diagnose kann gestellt werden. NTM-Lymphadenitis Es sollte von anderen bakterieninduzierten suppurativen Lymphadenitiden, tuberkulösen Lymphadenitiden, Katzenkratzern, infektiösen Mononukleosen usw. unterschieden werden. Der PPD-NTM-Hauttest hat einen anderen Wert.
Differentialdiagnose
Die NTM-Lungenerkrankung sollte von Tuberkulose, Bronchiektasie, mykoplasmaler Pneumonie, Mukoviszidose, Legionärskrankheit, Lungenmykose und Pneumocystis carinii unterschieden werden und hängt von dem verbreiteten PPD-NTM-Hauttest und der Erregeruntersuchung ab Die NTM-Krankheit sollte von Sepsis, Typhus, disseminierter Mykose und Ganzkörpermiliartuberkulose unterschieden werden und sich hauptsächlich auf den PPD-NTM-Hauttest und die Pathogenuntersuchung stützen.
