Bauchaortenaneurysma
Einführung
Einführung in das Bauchaortenaneurysma Das abdominale Aortenaneurysma (abdominalaneurysma) ist eine lokale oder ausgedehnte permanente Erweiterung oder Ausbeulung aufgrund der Zerstörung der arteriellen Mittelschichtstruktur und der Unfähigkeit der Arterienwand, dem Druck des Blutflussaufpralls zu widerstehen. Nachdem das abdominale Aortenaneurysma aufgetreten ist, kann es allmählich ansteigen und schließlich reißen und bluten, was zum Tod des Patienten führt. Abdominelle Aortenaneurysmen treten hauptsächlich bei älteren Menschen über 60 Jahren mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 10: 3 auf. Oft begleitet von Bluthochdruck und Herzerkrankungen, aber auch junge Menschen sind gelegentlich sichtbar. Mehr Männer als Frauen. Das Auftreten eines abdominalen Aortenaneurysmas hängt hauptsächlich mit Arteriosklerose zusammen. Andere seltene Ursachen sind Aortendysplasie, Syphilis, Trauma, Infektion, Arteritis, Marfan-Syndrom. Die Prävalenz des abdominalen Aortenaneurysmas stellt 63% -79% der Aortenaneurysmen dar. Die meisten abdominalen Aortenaneurysmen werden durch Atherosklerose verursacht und befinden sich normalerweise am distalen Ende der Nierenarterie und erstrecken sich bis zur Bifurkation der abdominalen Aorta. Die Arteria brachialis, die gelegentlich oberhalb der Nierenarterie liegt und auch als Brust- und Bauchaortenaneurysma bezeichnet wird, dringt häufig in die Äste der A. mesenterica inferior ein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchaortenaneurysma
Erreger
Bauchaortenaneurysma
Arteriosklerose (20%):
Da abdominelles Aortenaneurysma und Arteriosklerose hauptsächlich bei älteren Menschen auftreten und häufig nebeneinander bestehen, wurde angenommen, dass abdominelles Aortenaneurysma das Ergebnis der Entwicklung der Arteriosklerose ist und häufig als "arteriosklerotisches abdominelles Aortenaneurysma" bezeichnet wird Studien haben gezeigt, dass Atherosklerose mit der Bildung und Ausdehnung von Aneurysmen zusammenhängt. Die möglichen Mechanismen sind hauptsächlich die folgenden drei Aspekte: Erstens wird aufgrund des Mangels an nährenden Blutgefäßen die Nährstoffversorgung der Bauchaortenwand hauptsächlich aus dem Blut im Lumen abgeleitet. Die Ausbreitung und die Bildung von arteriosklerotischem Plaque und seines anhaftenden Thrombus führen unweigerlich zu einer dystrophischen Barriere, die zu einer Nekrose der Intima der Arterien, einer Schwächung der Wand, einer leichten Bildung von Aneurysmen und zweitens zu einem Abfallen atherosklerotischer Plaques führt Freiliegende glatte Muskelzellen aktivieren Kollagenase, die eine große Menge an Kollagen abbaut, was einen der Faktoren darstellt, die dazu führen, dass die Membran in der Aortenwand schwach ist und sich leicht Tumore bilden. Außerdem in Bereichen mit geringer Scherbeanspruchung (z. B. oberhalb der Aortenbifurkation) Der Blutfluss ist gestört, der Härtungsfaktor im Blut ist bei Kontakt mit der Wand des Röhrchens länger, und die gehärtete Plaque und der daran befestigte Wandthrombus bilden die beiden gemeinsamen Hohlräume der Arteria iliaca an der Bifurkation Stenosen, Aortenwand, so dass der Druck widersteht größere Reflexion, sondern auch leicht, die Bildung von Aneurysmen zu induzieren.
Die Ergebnisse von Allardice et al. Zeigten, dass die Inzidenz von abdominalen Aortenaneurysmen bei Patienten mit sklerotischer Leistung in den Bein- und Halsarterien signifikant erhöht war. 44% der Patienten haben gleichzeitig eine atherosklerotische Erkrankung.
Obwohl neuere Studien darauf hinweisen, dass Arteriosklerose wahrscheinlich eine Krankheit ist, die neben abdominalen Aortenaneurysmen auftritt und eine Rolle bei deren Entstehung und Verlauf spielt, weisen die meisten Studien und klinischen Daten darauf hin, dass Arteriosklerose die abdominale Aorta bleibt. Die häufigste und wichtigste Ursache von Tumoren.
Arterielle Strukturveränderungen (20%):
Es ist die Schwächung der Bauchaortenwand, die ein unverzichtbarer lokaler Faktor für die Bildung des Bauchaortenaneurysmas ist. Erstens ist die Bauchaortenwand im Vergleich zur Aorta schwach und die Anzahl der Elastinschichten ist signifikant verringert, häufig niedriger als 40 Schichten. Es ist bewiesen, dass bei Zerstörung der Aortenschicht auf unter 40 Schichten leicht Aneurysmen gebildet werden und die Halbwertszeit von Elastin 70 Jahre beträgt, was mit der Spitzenperiode des klinischen Aneurysmas und zweitens der Bauchaorta zusammenfällt Die nährenden Blutgefäße sind geringer, und die Nährstoffversorgung der Membran und der Intima beruht hauptsächlich auf der Diffusion von Blut im Lumen. Bei Bildung von atherosklerotischen Plaques kann es zu einer Störung der Nährstoffdiffusion und sogar zu Veränderungen der Intima, der Mesialnekrose und der Wand kommen. Es ist wiederum schwach, die Reparaturfähigkeit der Bauchaortenwand ist schwach, und glatte Muskelzellen spielen eine wichtige Rolle bei der Reparatur der Schädigung der Blutgefäßwand, und die Zellen müssen unter Stimulierung des Pulsdruckschocks Kollagen und Elastin synthetisieren, bedingt durch Die Steifheit der Bauchaorta ist größer, der Schockdruck des gepulsten Drucks auf die glatten Muskelzellen ist verringert und die synthetische Kraft ist verringert, gekoppelt mit der Tumorausdehnung nach Angiogenese. Es gibt viele glatte Muskelzellen, die durch fibrotisches Bindegewebe ersetzt werden, wodurch die Synthese von Kollagen und Elastin verringert wird.Quantitative Analysen zeigen, dass elastische Fasern 35% des Trockengewichts der normalen Aorta ausmachen, bei Patienten mit Aneurysmen jedoch nur 8. In% haben bestehende Tiermodelle gezeigt, dass die intraarterielle Infusion von Elastase oder Laparotomie eines Abschnitts der Bauchaorta mit Elastase und die Zerstörung von Elastin zur Bildung eines abdominalen Aortenaneurysmas führen kann, das 1988 ebenfalls von Loosemore et al. bereitgestellt wurde Die Änderung des Kollagenproteins und der Menge kann die Grundlage für die Bildung des Aneurysmas sein.Auf diese Weise wird die Matrix der Arterienwand kontinuierlich inaktiviert und abgebaut, und gleichzeitig wird eine wirksame Ernährung und eine rechtzeitige Ergänzung und Reparatur nicht erhalten, so dass die Arterienwand kontinuierlich verdünnt wird. Die Intensität nimmt ab, was schließlich zum Auftreten eines Aneurysmas führt.
Die lokale Belastung der Aorta abdominalis nimmt zu und stellt eine nicht zu vernachlässigende Rolle bei der Bildung des Aneurysmas dar. Im Aortensystem wird die Compliance vom proximalen zum distalen Ende geringer und das angeborene obere Ende geringer Durch die enge und schmale Wirbelstruktur steigt der Druck auf die Aortenwand von oben nach unten allmählich an, außerdem wird der an die periphere Gefäßarterie übertragene Blutdruckpuls in der Bauchaorta reflektiert und verstärkt, und seine Größe wird durch die Aorta und die Bifurkation bestimmt. Das Verhältnis des posterioren Gefäßdurchmessers ist das kleinste, wenn die Summe der Durchmesser der beiden A. iliaca communis das 1,1- bis 1,2-fache des Durchmessers der Aorta abdominalis beträgt, mit zunehmendem Alter nimmt der Anteil allmählich ab und sinkt mit 50 Jahren auf 0,75. Klinisch gesehen ist die Inzidenz von abdominalen Aortenaneurysmen unterhalb der Nierenarterie am höchsten, da bei älteren Patienten häufig arteriosklerotische Erkrankungen, arteriosklerotische Plaques und deren Wandthrombus die beiden häufigsten Iliakalarterien an der Bifurkation sind Das Kaliber ist schmaler, so dass das abdominale Aortensegment unterhalb der Ebene der Nierenarterie einem höheren Reflexdruck ausgesetzt ist und die Retentionszeit des lokalen Sklerosefaktors länger ist, so dass die Inzidenz des Aneurysmas signifikant erhöht ist.
Genetische Faktoren (10%):
Abdominales Aortenaneurysma hat eine familiengenetische Tendenz: Johnson und Koepsell verglichen die Familienanamnese von 250 Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma und Kontrollen und stellten fest, dass 19,2% der Patienten eine Blutverwandtschaft ersten Grades mit bekannten Aneurysmen aufwiesen. In der Kontrollgruppe, nur 2,4%, erhöhte sich das Krankheitsrisiko um 11,6%, vor allem die Geschwister hatten ein höheres Risiko.Das abdominale Aortenaneurysma ist hauptsächlich das geschlechtsspezifische Erbe des X-Chromosoms und das autosomal dominante Erbe. Die genetischen Defekte von Elastin und Kollagen verursachen direkt die Schwächung der Aortenwand, und die genetischen Veränderungen verschiedener Enzyme erhöhen die Inaktivierung und den Abbau des Matrixstrukturproteins der Arterienwand, und die Integration der Gelenke wird zerstört. Führt indirekt zu einer Schwäche der Arterienwand, wie zum Beispiel dem beim Marfan-Syndrom auftretenden Aneurysma der Brust- und Bauchaorta.
(1) Genetische Variation im Zusammenhang mit dem Elastinabbau: Die genetische Variation von Elastin wurde bei Aneurysma-Patienten nicht bestätigt. Es ist klar, dass das Haptoglobin-Gen am langen Arm des 16. Autosoms neben seinem Cholesterin liegt. Durch die Variation des Ester-Transfer-Protein-Gens wird bei Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma die Häufigkeit der Expression des Globin-1-Allels signifikant erhöht, was zu einer erhöhten Synthese von Haptoglobin führt, die den Abbau von Elastin durch Elastase fördern und dadurch beeinflussen kann Die Unversehrtheit des Bindegewebes der Arterienwand führt zum Auftreten eines Aneurysmas, und die Variation des Cholesterinester-Transferproteins kann den Lipidstoffwechsel beeinflussen, was zu einer Abnahme der Konzentration von Lipoprotein hoher Dichte (HDL) im Blut von Patienten und Triglyceriden führt. Eine Erhöhung der Konzentration von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) führt zum Auftreten von Arteriosklerose, die indirekt die Bildung und Entwicklung von Aneurysmen fördert.
Entsprechend der Deletion der 1-AT-Genexpression (1-Antitrypsinogen) ist 1-AT der Hauptinhibitor der Elastase, und der für 1-AT verantwortliche Gen-Phänotyp macht etwa 35% des monozygoten Gens aus. Der Gen-Phänotyp wird bei etwa 90% der Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma nicht exprimiert, so dass das Inhibitionsniveau von 1-AT signifikant verringert wird, die Aktivität der Elastase signifikant erhöht wird, eine große Menge an Elastin abgebaut wird und die Aortenwand schwach wird. Einfach zu entwickeln und Aneurysmen zu entwickeln.
(2) Genmutationen in Bezug auf Kollagen und dessen Metabolismus: Eine oder eine einzelne Base des Typ III-Kollagengens ist mutiert, und das Glycin an Position 619 ist durch Arginin ersetzt, was eine abnormale Expression von Typ III-Kollagen verursachen kann. Experimente haben gezeigt, dass dies mit der Bildung eines abdominalen Aortenaneurysmas zusammenhängt, aber da die Genmutation bei der Mehrheit der Patienten personalisiert und nicht bestätigt ist, legt eine kürzlich durchgeführte Studie zur genetischen Variation bei 54 Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma nahe, dass Obwohl die Genmutation von Typ III-Prokollagen nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten gefunden wird, wird der Austausch eines einzelnen Aminosäurerestes tiefgreifende geologische Veränderungen im Kollagen verursachen, und diese Genmutation spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese des abdominalen Aortenaneurysmas.
Das mit dem Kollagenstoffwechsel verbundene Gen des Kollagenasehemmers befindet sich auf dem Chromosom X. Bei Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma wird das Gen gelöscht, die Synthese des Kollagenhemmers wird verringert, der Grad der Kollagenasehemmung wird verringert und schließlich wird der Abbau von Kollagen signifikant erhöht. Die Arterienwand ist schwach und das Aneurysma wird gebildet.
Kurz gesagt, die Vererbung von abdominalen Aortenaneurysmen ist ein sehr komplexer Multifaktor-Mechanismus, an dem mehrere verschiedene Gene beteiligt sind. Gerade aufgrund der synergistischen Wirkung dieser Gene kommt es zum Auftreten und zur Entwicklung von Aneurysmen.
Enzymchemie (10%):
(1) Die Rolle der Elastase: Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass der Gehalt und die Aktivität der Elastase in der Wand von Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma höher waren als bei Patienten mit Aortenverschluss. Derzeit sind Neutrophile Elastase (NE) und Elastase glatter Muskelzellen (SME) Gleichzeitig wird das Kang E auch an der Arterienwand transportiert und nach Auftreten der Arteriosklerose werden die glatten Muskelzellen der Arterienwand zur Bildung und Sekretion von SME angeregt. Die Rate wird abnormal erhöht und seine normal gefaltete siebartige Struktur wird zerstört. Sie kann keine ausreichende elastische Zugkraft in Längsrichtung und Umfangsrichtung bereitstellen, wodurch die Arterie verzerrt und deformiert wird, sich weiter zu einem Tumor ausdehnt und das Gewebe in der gesamten Aortenwand elastisch verbindet. Die Lyseunterbrechung stellt die Grundlage für die Bildung von Aneurysmen dar. Zusätzlich zu den genetischen Faktoren wird die Erhöhung der Elastaseaktivität auch von vielen Umweltfaktoren beeinflusst.Studien haben gezeigt, dass Rauchen, Trauma, Bluthochdruck usw. Elastase fördern können. Die Aktivität erhöhte sich auf der ursprünglichen Basis um den Faktor 2.
(2) Die Rolle der Kollagenase: Studien haben gezeigt, dass die Konzentration und Aktivität der Kollagenase in der Aortenwand von Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma zunimmt, der mögliche Mechanismus der Verlust der Kollagenase-Inhibitor-Genexpression ist und wenn Elastin abgebaut wird. Der durch die Arterien gebildete ballonartige Tumor kann auch die Kollagenase aktivieren: Unter der Einwirkung von Kollagenase mit erhöhter Konzentration und Aktivität wird die normale Kollagenstruktur zerstört, der Abbau wird signifikant erhöht und die Zugfestigkeit der Arterienwand wird signifikant verringert. Ein Aneurysma reißt, wenn die Kollagenreserve aufgebraucht ist und der durch die Inaktivierung von Elastin übertragenen Druckbelastung nicht standhält.
(3) Die Rolle von Metalloenzymen: 1984 stellten Tilson et al. Im Tiermodell des abdominalen Aortenaneurysmas fest, dass das Fehlen des Kupfermetabolismus bei Mäusen eine Abnahme der Aktivität einer kupferhaltigen Metalloenzym-gelösten Oxidase verursachte. Das Enzym spielt eine wichtige Rolle bei der Integration von Kollagen und Elastin, was darauf hindeutet, dass das Fehlen dieses Enzyms zu einer schwachen Aortenwand und einem leichten Aneurysma führt. Bei Patienten mit Menkes-Syndrom wird auch elastisches Gewebe der Arterienwand gefunden. Reduktion und Abnormalitäten im Kupfermetabolismus weisen darauf hin, dass Metalloenzym-Abnormalitäten eine Rolle bei der Pathogenese des abdominalen Aortenaneurysmas spielen.Karen et al., 1994, stellten fest, dass bei Patienten mit abdominalen Aortenaneurysmen mit Zink verwandte Matrices gefunden wurden. Die Aktivitäten der Metalloproteinasen MMP-3 und MMP-9 sind erhöht: Das Enzym ist hauptsächlich für den Abbau der Matrixkomponenten in der Blutgefäßwand verantwortlich, und die Zerstörung der normalen Matrixkomponente der Arterienwand führt in schweren Fällen zur Schwächung der Arterienwand und zur Bildung eines Aneurysmas.
Rauchen (5%)
Vor zwanzig Jahren war klar, dass das Rauchen eng mit dem Aneurysma der Bauchaorta zusammenhängt: Die Inzidenz des Aneurysmas der Bauchaorta stieg mit dem Anstieg des Zigarettenkonsums zusätzlich zu verschiedenen toxischen Bestandteilen in Zigarettenteer und Tabak Wenn die bei der Verbrennung entstehenden gasförmigen Substanzen in das Blut aufgenommen werden, kann das Methionin zu Methioninsulfoxid oxidiert werden, wodurch 1-AT inaktiviert, die Aktivität proteolytischer Enzyme erhöht, der Abbau von Aortenwandelastin verstärkt und die Aortenwandstärke verursacht wird. Die Schwächung, die zum Auftreten und zur Entwicklung von Aneurysmen führt, zeigt, dass Raucher 4-mal häufiger an Aneurysmen sterben als Nichtraucher, und dass das Rauchen von Sputum Sputum bis zu 14-mal so hoch ist.
Entzündung (5%)
Bei 4 bis 10% der Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma zeigt sich, dass es eine dicke weiße Tumorwand hat und eng an der Umgebung anhaftet. Dies wird als "entzündliches abdominales Aortenaneurysma" bezeichnet, das sich durch eine große Anzahl von Entzündungszellen auszeichnet. Die Infiltration, die sich häufig auf das umgebende Gewebe außerhalb der Wand der Aorta ausbreitet, wird derzeit als eine Autoimmunreaktion der Arterienwandkomponente angesehen, des Lipidoxidationsprodukts - wachsartig, das benachbartes Gewebe ausscheidet.
Die histologische Untersuchung der Aortenwand eines Aneurysmas kann mit unterschiedlich starker entzündlicher Infiltration beobachtet werden, und das Ausmaß der entzündlichen Infiltration von Lymphozyten und Histiozyten in Adventitia und Media ist mit Empfindlichkeit und Vergrößerung der Palpation verbunden Neuere Studien mit Bezug auf den arteriellen Durchmesser haben gezeigt, dass Makrophagen und aktivierte T, B-Lymphozyten an chronischen Entzündungsreaktionen beteiligt sind und TL-1B und TNF-, die von Makrophagen ausgeschieden werden, eine wichtige Rolle im Entzündungsprozess spielen können Es stimuliert die Produktion von Metalloproteinasen und fördert den Abbau des Bindegewebes, wodurch die Mittelschicht der Aorta geschwächt und zerstört wird, weshalb Entzündungen auch eine der Ursachen für abdominale Aortenaneurysmen sein können.
Chirurgisches Trauma (5%)
In der Literatur wurde berichtet, dass 10 Patienten innerhalb von 36 Stunden nach der explorativen Laparotomie einen Bruch des abdominalen Aortenaneurysmas hatten. Es ist wahrscheinlich, dass die Laparotomie das dynamische Gleichgewicht zwischen Matrixprotein-Bindegewebsanabolismus und Katabolismus gestört hat. Risikofaktoren für Aneurysma-Ruptur Studien haben gezeigt, dass chirurgische Traumata wie Darmresektion, Laparotomie usw. eine signifikante Erhöhung der Elastase-Aktivität der Aorta verursachen können.
Hoher Blutdruck (5%)
Bluthochdruck stellt auch einen Risikofaktor für ein abdominales Aortenaneurysma dar. Neuere Studien an einem Mausmodell für ein abdominales Aortenaneurysma haben gezeigt, dass das Vorliegen eines Bluthochdrucks ein Aneurysma ist. Die Rahmenbedingungen der Entstehung, insbesondere der systolischen Hypertonie, spielen bei der Entstehung des Aortenaneurysmas eine wichtige Rolle, ob jedoch die Hypertonie an der Entstehung des Aneurysmas beteiligt ist oder nur die Ausdehnung der geschwächten Aortenwand fördert, ist noch nicht zu einem positiven Ergebnis gelangt. .
Alter (5%)
Das abdominale Aortenaneurysma ist eine Alterskrankheit, die bei Personen unter 50 Jahren selten auftritt. Unter normalen Umständen gehen die strukturellen Veränderungen der Arterienwand mit dem Alter einher. Mit zunehmendem Alter bauen sich die Elastinfasern der Arterienwand ab, brechen und brechen Verkalkung, die Alterung der Aortenwand kann der Rolle des Aortenaneurysma-Expansionsfaktors, also dem Auftreten von Aortenaneurysma bei älteren Menschen, nicht widerstehen.
Zusammenfassend ist das Auftreten und die Entwicklung eines abdominalen Aortenaneurysmas das unvermeidliche Ergebnis vieler langfristiger Wechselwirkungen zwischen Faktoren, die eine schwache Aortenwand verursachen und deren Belastung erhöhen. Abbau und Inaktivierung von Elastin führen zur Bildung eines abdominalen Aortenaneurysmas. Dies ist ein Schlüsselfaktor für die Tumorentstehung, und der Abbau der Kollagenspeicher kann zu einer irreversiblen, kontinuierlichen Aneurysmaexpansion führen, und sogar zum endgültigen Zerreißen, Rauchen, Entzündung, Trauma, fortgeschrittenem Alter, Bluthochdruck und anderen Risikofaktoren für abdominelles Aortenaneurysma. Vorkommen und Entwicklung wirken fördernd (Abbildung 1).
Pathogenese
Die abdominale Aortenaneurysmawand ist im Allgemeinen eine einzelne sphärische oder prismatische Form, und es gibt viele Fälle. Die histologische Untersuchung zeigt, dass die Aneurysmawand einen elastischen Faserbruch aufweist, der Elastingehalt verringert ist, chronische Entzündungen der mittleren und äußeren Membran, B-Lymphozyten und Plasmazellen infiltriert sind und Enthält eine große Anzahl von Immunglobulinen, was auf eine Autoimmunreaktion hindeutet, unabhängig davon, welche Art von Aneurysma ein Verschwinden der Intima und einen Bruch der elastischen Schicht aufweist. Wenn der intraarterielle Druck die Expansionsgrenze der Arterienwand überschreitet, reißt das Aneurysma fast den gesamten Bauch Es gibt Blutgerinnsel in der Aneurysmenhöhle, Blutgerinnsel können mechanisiert und infiziert werden, Blutgerinnsel können eine distale arterielle Embolisation verursachen, der B-Modus-Ultraschall kann dem Aneurysma der Bauchaorta folgen, und der durchschnittliche Durchmesser des Tumors wird um 3,8 mm pro Jahr erhöht. Traumatische Aneurysmen, infektiöse Aneurysmen und anastomotische Pseudoaneurysmen sind para-aortenpulsierende Hämatome, die sich nach einem Bruch der Arterienwand bilden und alle Pseudoaneurysmen sind.
Pathologischer Typ:
(1) Klassifizierung: Entsprechend der Struktur der Aneurysmenwand kann sie in drei Kategorien unterteilt werden:
1 echtes Aneurysma: Die Struktur jeder Schicht der Tumorwand ist vollständig, und die Ursache ist meistens Arteriosklerose.
2 Pseudoaneurysmus: nach arterieller Ruptur gebildet, keine vollständige arterielle Wandstruktur, die Tumorwand besteht aus einem Teil der arteriellen Intima und des fibrösen Gewebes, Blutfluss in der Tumorhöhle durch die arterielle Ruptur und das reale Lumen der Arterien, klinisch häufiger in Traumatisches Aneurysma.
3 Dissektionsaneurysma: Nach dem Bruch der Intima der Arterie fließt das arterielle Blut durch die Intima und die Medien der Arterie, so dass sich die Arterienwand löst und ausbaucht und das Endometrium des distalen Endes des Tumors und die wahre Arterienhöhle gebrochen werden können Das gleiche, Doppelhohlraum im Sandwich, kann einen Wandthrombus im Aneurysma bilden, kann Sekundärinfektion sein, die Tumorwand kann gebrochen werden und ernste Blutungen verursachen und lebensbedrohlich sein.
(2) Klassifikation: Entsprechend den verschiedenen Teilen der Tumorinvasion kann das abdominale Aortenaneurysma in zwei Typen unterteilt werden:
1 Hohes abdominales Aortenaneurysma über dem Niveau der Nierenarterienöffnung, auch bekannt als thorakales und abdominales Aortenaneurysma und suprarenales abdominales Aortenaneurysma.
2 Aneurysma befindet sich unterhalb der Ebene der Nierenarterienöffnung, genannt abdominales Aortenaneurysma oder sub-renales Aortenaneurysma, klinisch häufiger in der unteren Ebene der Nierenarterie, abdominales Aortenaneurysma oberhalb der Arteria radialis, diese Art von Aneurysma ist in der Nähe Das distale Ende hat eine relativ normale Arterienwand, die günstige Bedingungen für die chirurgische Behandlung bietet.
Verhütung
Vorbeugung von Bauchaortenaneurysmen
Die Hauptursache für das abdominale Aortenaneurysma ist die Arteriosklerose. Um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern, müssen wir mit der Vorbeugung der Arteriosklerose beginnen, die Aufnahme von tierischem Fett begrenzen, die Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel begrenzen und das Rauchen und den Alkohol einstellen, um der Arteriosklerose vorzubeugen. Ein gewisser Vorteil, sobald das abdominale Aortenaneurysma gebildet ist, ist es notwendig, das Trinken strikt einzustellen und gleichzeitig die Aktivitäten einzuschränken, nicht aktiv zu sein, Reizbarkeit zu vermeiden, das Reißen des abdominalen Aortenaneurysmas durch äußere Ursachen zu verringern und zusätzlich enterisches Aspirin zu verdoppeln Medikamente wie Pyridoxol und Pankreas-Kallikrein verhindern sekundäre Thrombosen und verbessern die Ischämie der unteren Extremitäten.
Komplikation
Komplikationen mit Bauchaortenaneurysma Komplikationen Bauchaortenaneurysma
Gemeinsame arterielle Embolie der unteren Extremität, Hydronephrose durch Kompression des Harnleiters und Bruch des Bauchaortenaneurysmas usw., der Bruch des Bauchaortenaneurysmas ist die Hauptursache für plötzlichen Tod, Bauchaorta und Bauchaorta Eine venöse Fistel ist eine seltene Komplikation, und der Tumor haftet gelegentlich an benachbarten Darmkanälen.
Symptom
Abdominal Aortenaneurysma Symptome Häufige Symptome Entspannung Hitze blass blasse Bauchmasse Bauchschmerzen Dumpfer Schmerz Hypotonie Übelkeit Bauchschmerzen Aszites Nierenbereich Zärtlichkeit und Krämpfe
1. Schmerzen: Schmerzen stellen ein häufiges klinisches Symptom für ein abdominales Aortenaneurysma dar. Etwa ein Drittel der Patienten zeigt Schmerzen. Die Lokalisation befindet sich meist am Nabelumfang des Abdomens, an zwei Rippen oder an der Taille. Die Art der Schmerzen kann ein dumpfer Schmerz sein, eine Schwellung. Schmerzen, Kribbeln oder messerartige Schmerzen, es wird allgemein angenommen, dass Schmerzen eine Erhöhung der Spannung der Tumorwand sind, was zu einer Traktion der Adventitia und des hinteren Peritoneums führt, die durch Kompression benachbarter somatischer Nerven verursacht wird. Es ist anzumerken, dass plötzliche starke Bauchschmerzen häufig eine charakteristische Manifestation eines gebrochenen Aortenaneurysmas oder einer akuten Stenose sind. Der Schmerz ist hartnäckig, es handelt sich um einen starken messerartigen Schmerz, der nicht durch die Veränderung der Körperhaltung gelindert wird, sondern nur durch die akute Dilatation des Aortenaneurysmas im Unterleib und ohne Hypotonie oder Schock. Daher stellen plötzliche Bauchschmerzen beim abdominalen Aortenaneurysma das gefährlichste Signal dar. Schmerzen stehen in engem Zusammenhang mit chirurgischen Indikationen und stehen in Zusammenhang mit der Sterblichkeit einer Operation. Die Sterblichkeitsrate bei elektiven Operationen bei Patienten mit nicht gerissenem Bauchaortenaneurysma beträgt 4,9% und die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit Schmerzen und nicht gerissenem Bauch 26,5%. Insbesondere bei Patienten mit Schmerzen und Empfindlichkeit kann die operative Sterblichkeitsrate so hoch sein wie bei Patienten mit einfachen Bauchschmerzen. Mehr als 2 mal.
Da das abdominale Aortenaneurysma eine Vielzahl von Schmerzmanifestationen aufweist und nicht spezifisch ist, führt es häufig zu einer Fehldiagnose und einer raschen Verschlechterung der Erkrankung. Aufgrund einer geringen Menge an Blutverlust und Reflex-Tachykardie können Symptome einer Angina auftreten, die zur Vermeidung einer Fehldiagnose gut differenziert werden müssen.
2. Kompressionssymptome: Durch die kontinuierliche Ausdehnung des abdominalen Aortenaneurysmas ist es möglich, benachbarte Organe zu unterdrücken und entsprechende Symptome zu verursachen, was in der klinischen Praxis üblicher ist.
(1) Darmkompressionssymptome: Dies ist das am häufigsten komprimierte Organ des abdominalen Aortenaneurysmas. Aufgrund der geringen Aktivität des Zwölffingerdarms können aufgrund der Unterdrückung frühe Symptome auftreten, die auf Bauchbeschwerden, Fülle und Appetitverlust hinweisen können. In schweren Fällen können Übelkeit, Erbrechen, Unterbrechung des Stuhlgangs und andere Symptome wie unvollständige oder vollständige Darmobstruktion als andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts falsch diagnostiziert werden, was die Früherkennung eines abdominalen Aortenaneurysmas verzögert.
(2) Komprimierungssymptome des Harnsystems: Aufgrund der Komprimierung des Aortenaneurysmas des Abdomens oder des in den Harnleiter eindringenden entzündlichen Aortenaneurysmas können auch Harnleiterobstruktion, Nierenbeckenerguss und die Häufigkeit von Harnsteinen zunehmen Schmerzen im unteren Rücken, sogar starke Bauchschmerzen, die in die Leistengegend gelangen und mit Hämaturien einhergehen können. Aufgrund der anatomischen Beziehung ist der linke Harnleiter am anfälligsten.
(3) Symptome der Gallengangskompression: In der klinischen Praxis selten. Patienten zeigen häufig Beschwerden und Reizbarkeit im Leberbereich. In schweren Fällen können gelbe Flecken auf der Haut und der Sklera auftreten, der Urin ist rot, der Stuhl ist Terrakotta und die biochemische Untersuchung ist behindert. Veränderungen der sexuellen Gelbsucht.
3. Emboliesymptome: Der Thrombus des abdominalen Aortenaneurysmas wird zu einem Embolus, sobald er abgefallen ist, der die Blutversorgungsorgane oder -glieder embolisiert und akute ischämische Symptome wie Mesenterialgefäße an der Embolisierungsstelle hervorruft. Darmischämie, schwere Fälle können Darmnekrose verursachen, Patienten mit starken Bauchschmerzen und blutigem Stuhl, gefolgt von Hypotonie und Schock sowie Bauchperitonealreizung, Embolisation der Nierenarterie, können Infarkt der entsprechenden Teile der Niere verursachen, Patienten Es ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen im unteren Rücken und Hämaturie.Wenn es an den Hauptarterien der unteren Extremitäten embolisiert wird, haben die entsprechenden Gliedmaßen Schmerzen, der Puls ist geschwächt und verschwunden, die Gliedmaßen sind gelähmt, die Farbe ist blass und das Empfinden ist abnormal.
4. Pulsierende Masse des Abdomens : Dies ist das häufigste und wichtigste Anzeichen für ein abdominales Aortenaneurysma. Die meisten Patienten haben das Gefühl, um das Herz oder den Nabel herumzuspringen. Ungefähr 1 von 6 Patienten gibt an, dass das Herz in die Bauchhöhle fällt. Es ist besonders auffällig in Rückenlage und in der Nacht. Die Masse befindet sich meist im linken Bauch. Es hat ein kontinuierliches und pulsierendes und ausdehnendes Gefühl in mehrere Richtungen. Der obere Rand und der Rippenbogen können zwei horizontale Finger aufnehmen, was häufig darauf hindeutet, dass die Läsion unterhalb der Nierenarterie liegt. Wenn keine Lücke vorhanden ist, liegt das Aneurysma zum größten Teil über der Nierenarterie und gleichzeitig stellt die Palpation des Abdomens die einfachste und effektivste Methode zur Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas dar. Die Genauigkeitsrate liegt zwischen 30% und 90%, obwohl die Pulsationsmasse des Abdomens berührt wird. Abdominales Aortenaneurysma kann diagnostiziert werden, Größe und Ausmaß des Tumors müssen jedoch noch durch andere Hilfsuntersuchungen bestätigt werden: Die Oberfläche der Masse kann empfindlich sein, systolisches Rauschen und / oder Krämpfe und Zittern, partielle Fettleibigkeit, Aszites und körperliche Untersuchung können nicht gehört werden. Kooperative Patienten können zu einem Versagen der Palpation des abdominalen Aortenaneurysmas führen.Natürlich ist es klinisch notwendig, zwischen Bauchspeicheldrüsenmassen, zystischen Läsionen der hinteren Bauchdecke oder Aortenverformungen zu unterscheiden.
5. Berstsymptome: Der Bruch eines Aortenaneurysmas im Bauch stellt einen äußerst gefährlichen chirurgischen Notfall dar. Die Sterblichkeitsrate liegt zwischen 50% und 80%. Der Durchmesser des Aneurysmas ist der wichtigste Faktor für den Bruch. Nach dem Laplace-Gesetz ist der Lastdruck der Wand Sie ist proportional zum Radius des Tumors.Je größer der Durchmesser des Tumors ist, desto größer ist das Risiko eines Bruches.Die Daten zeigen, dass die Bruchrate des abdominalen Aortenaneurysmas innerhalb von 5 Jahren 10% bis 15% des Durchmessers des Tumors innerhalb von 4 cm beträgt. 20% innerhalb von 5 cm, 33% innerhalb von 6 cm und 75% bis 95% innerhalb von 7 cm oder mehr. Entsprechend der Beziehung zwischen der Bruchrate des abdominalen Aortenaneurysmas und dem Durchmesser des Tumors wird der Durchmesser von 6 cm oder mehr als gefährliche Arterie bezeichnet. Tumore, aber eine große Anzahl von kürzlich durchgeführten bildgebenden Untersuchungen haben gezeigt, dass bei einem Durchmesser des abdominalen Aortenaneurysmas von 5 cm das Risiko einer Ruptur signifikant erhöht ist. Diese Ansicht wurde von der Gemeinschaft der Gefäßchirurgen bestätigt.
Gronenwet und Mitarbeiter stellten fest, dass bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und systolischer Hypertonie das Risiko für ein gebrochenes abdominales Aortenaneurysma signifikant erhöht war, obwohl die Expansionsrate kleiner Aneurysmen nicht gut vorhergesagt wurde, sondern Blutgefäße verwendet wurden. Ultraschall- und CT-Tracking-Ergebnisse zeigen, dass die Expansionsrate von Aneurysmen auch bei Patienten mit erhöhtem Pulsdruckunterschied signifikant erhöht ist: Die durchschnittliche jährliche Expansionsrate beträgt 0,4 cm anteroposteriorer Durchmesser und 0,5 cm transversaler Durchmesser 0,19 cm, der Querdurchmesser beträgt nur 0,22 cm, üblicherweise ist die Expansionsgeschwindigkeit des Aneurysmas in lateraler Richtung größer als in anteroposteriorer Richtung, so dass der Querschnitt des Aneurysmas meist elliptisch ist, was mit der Tatsache zusammenfällt, dass das laterale Aortenaneurysma reißt. .
Die klinischen Symptome und die Dauer eines gebrochenen abdominalen Aortenaneurysmas werden durch die spezifischen Umstände des Bruchs bestimmt.Im Allgemeinen weist ein typischer Bruch eines abdominalen Aortenaneurysmas die folgenden Triaden auf: plötzlicher mittel- oder diffuser Bauchschmerz, gering Blutdruck und sogar leichte bis schwere hämorrhagische Schock und pulsierende Bauchmasse, Bauchaortenaneurysma verfügt über fünf Arten von Bruchmethoden, abhängig von der spezifischen Art und Weise sind die klinischen Manifestationen auch unterschiedlich.
(1) Offener Riss in die Bauchhöhle: Meist der Riss der vorderen Tumorwand. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich schwerer hämorrhagischer Schock, der schwer zu behandeln ist. Der Patient starb schneller als kurzfristig. Die meisten Patienten starben vor der Ankunft im Krankenhaus. Daher ist die tatsächliche Inzidenzrate höher als die klinische Statistik.
(2) Retroperitonealruptur: Meistens der Riss der hinteren Wand des Aneurysmas in den retroperitonealen Raum, die Bildung eines retroperitonealen Hämatoms, zeigte der Patient Schmerzen in der Mitte des Bauches Messer, etwa ein Viertel der Patienten mit der Taille und Der Schmerz in den Rippen ist vorherrschend und wird in die Leistengegend und die Oberschenkelwurzeln abgegeben, begleitet von kaltem Schweiß, blassem Teint, Pulsschlägen und anderen Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks, leichter und akuter Pankreatitis, mesenterialer Gefäßembolisation, Ulkusperforation und Dissektion Krankheiten wie Aneurysmen sind verwirrt und sollten gut identifiziert werden.
(3) Restriktive Ruptur: Das rupturierte Loch ist durch ein Hämatom blockiert, und seine klinischen Manifestationen ähneln denen einer retroperitonealen Ruptur. Die Dauer ist etwa zehn Minuten lang und die Länge kann länger als 24 Stunden sein. Chronische restriktive Ruptur kann manchmal als Leistenbruch diagnostiziert werden. Hämorrhoiden, femorale Neuropathien usw. entwickeln sich schließlich zu einer offenen Ruptur, sodass eine frühzeitige Diagnose und chirurgische Behandlung erfolgen sollte.
(4) Ruptur in das Darmlumen: Die Bildung der primären Bauchaorta und Darmfistel, klinische Manifestationen von Magen-Darm-Blutungen, Bauchschmerzen, Infektionen und anderen Symptomen, Patienten mit mehreren Tagen oder Wochen intermittierender Magen-Darm-Blutungen, die schließlich zu schweren Blutungen führen Im Falle eines Schocks, insbesondere bei männlichen Patienten, ist eine hämorrhagische Anämie das Hauptmerkmal, während die Symptome von Bauchschmerzen mild sind, Fieber häufig eine Entspannungshitze ist, Blutkulturbakterien mit der normalen Darmflora übereinstimmen und in einigen Fällen Darmbakterien Nach dem Blut kann es zu septischer Arthritis oder einer lokalisierten Infektion der unteren Extremitäten kommen.
(5) Ruptur der Vena cava inferior oder Vena cava iliaca: Die Bildung von Aorten-Vena cava inferior oder Aorten-Vena iliaca-Fistel, die klinische Inzidenz weniger als 1%, tritt meistens in einem großen Bauch Aortenaneurysma, Patienten können Stauung haben Sexuelle Herzinsuffizienz, Krampfadern der unteren Extremitäten, einige Patienten haben große Mundwasser und Mangel an Herzmuskelblutversorgung, und die klinischen Manifestationen von Linksherzinsuffizienz, einzelne Patienten haben Niereninsuffizienz, Bauchuntersuchung, in der Nähe der pulsierenden Masse Das Herz kann das Zittern berühren, Auskultation hörbar und kontinuierliches Murmeln, meist aber systolisches Murmeln.
Untersuchen
Untersuchung des Bauchaortenaneurysmas
Bei Patienten mit größeren abdominalen Aortenaneurysmen zeigen Laboruntersuchungen des Blutes häufig Veränderungen der konsumierenden Koagulation aufgrund der Erweiterung des lokalen Gefäßlumens des Aneurysmas, einer ungleichmäßigen Durchblutung und einer Zunahme der Gefäßendothelzellen. Scherkraft, die zu lokaler anhaltender Fibrin- und / oder Thrombozytenablagerung und sekundärer Fibrinolyse führt. Daher müssen Thrombozytenzahl, Gerinnungsfaktor und Fibrinogen vor der Operation bei 200 mg auf Fibrinogen überprüft werden Unter / dl sollten Thrombozyten unter 150.000 / mm3 mit Antikoagulanzien behandelt werden, da andernfalls ein postoperativer DIC und ein Multisystem-Organversagen aufgrund der Verringerung der verbrauchenden Gerinnungsfaktoren auftreten können.
1. Abdominaler Normalfilm: 67% bis 75% der seitlichen Röntgenaufnahme des Abdomens können Verkalkungen in der Bauchaortenwand aufweisen, und 2/3 der Patienten können die Größe des Aneurysmas anhand des Verkalkungsbildes grob bestimmen, aber Negative Fälle können das Vorhandensein von Bauchaortenaneurysmen nicht leugnen.
2. Ultraschalluntersuchung
(1) Zweidimensionaler Ultraschall:
1 Die Merkmale des akustischen Bildes des präparierenden Aneurysmas: Der Längsschnitt zeigt, dass der Außendurchmesser der Bauchaorta breiter als normal ist und eine doppelte Kavität aufweist (in den meisten Fällen ist die falsche Kavität breiter als die wahre Kavität), der Querschnitt zeigt einen doppelten Ring und der innere Ring ist dünn und schwach. Der Endometriumgyrus ist gewidmet und schwingt mit dem Pulsieren der Blutgefäße, und manchmal wird das Endometrium unterbrochen.
2 Klangmerkmale des Pseudoaneurysmas: Neben der Bauchaorta ist eine pulsierende Masse zu sehen, die Grenze ist klar, es gibt keine Echozone, kein klares Kapselwandecho, es gibt einen Kanal zwischen der echofreien Zone und der Bauchaorta; Es gab keine offensichtlichen Anomalien in der Wand und im Lumen der Bauchaorta, und der Tumor kommunizierte nur durch eine Verletzung mit der Bauchaorta.
(2) Farbdoppler-Flussbildgebung:
1Die Eigenschaften des akustischen Bildes des präparierenden Aneurysmas: Der Blutfluss in der wahren Höhle ähnelt dem normalen arteriellen Blutfluss, der Blutfluss wird durch den Einfluss der Stripping-Höhle eingeengt und der Blutfluss in der falschen Höhle ist unregelmäßig, z. B. die Blutgeschwindigkeit in der falschen Höhle ist zu niedrig, der Thrombus wird gebildet. Das Blutflusssignal wird nicht erkannt, bei einem erneuten Bruch ist jedoch ein Blutsignal sichtbar.
2 Pseudo-Aneurysma Klangcharakteristika: Kann deutlich den Kanal zwischen dem Tumor und der Bauchaorta zeigen, wie der enge Kanal, der in der monochromen oder Mosaikfarbe Blutflusssignal zu sehen ist, und das Blutfluss-Echo im Tumor ist "Wolke" Bewegung Bei einem Thrombus kann am Rand des Tumors ein unregelmäßiges Echo auftreten.
(3) Spektraldoppler:
1 Die Eigenschaften des akustischen Bildes des Dissektionsaneurysmas: Das Blutspektrum in der wahren Höhle ähnelt dem der normalen Arterie. Das Blutflussspektrum in der Pseudokavität ist ein Spektrum einer Störung mit niedriger Geschwindigkeit. Mit Hilfe der Farbe kann der Spektraldoppler auch die Zweigarterie der Abdominalaorta (Nierenarterie, Das Blut der A. mesenterica superior stammt aus dem wahren oder dem falschen Lumen.
2 Pseudo-Aneurysma-Geräuschcharakteristika: können im Tumor oder in dem mit dem Tumor verbundenen Kanal und dem Blutflussspektrum gemessen werden; ein schnelles hochohmiges Blutflussspektrum kann in der Pause erhalten werden, das Blutflussspektrum ist zweiphasig (Hin- und Herbewegung des Vorzeichens) ); Wirbelströme in der Tumorhöhle.
3. Spiral-CT-Angiographie (SCTA): Mit der Hochgeschwindigkeits-Spiral-CT wird ein Schichtscan mit einer Dicke von 3 bis 5 mm durchgeführt. Nach dreidimensionaler Rekonstruktion können Stereobilder von Arterien erstellt werden. Es werden SCTA-Thoraxaorta und Bauchaortenaneurysma entwickelt. Die Grundlage der präoperativen Bewertung der inneren Behandlung, CT-Scan hat einen positiven Wert für die Diagnose von Bauchaortenaneurysma, kann ein kleines Bauchaortenaneurysma finden, kann Verkalkung und intratumorale Thrombose der Aortenwand finden, und kann auch die Bildung von Aneurysma-Ruptur finden Retroperitoneales Hämatom, CT ist auch sehr empfindlich für die Diagnose von Darmbein-Aneurysmen, während SCTA die Morphologie von Aneurysmen und deren distalen und proximalen Arterien, insbesondere die Beziehung zwischen Aneurysmen und Nierenarterien, stereoskopisch darstellen kann (Abbildung 5).
4. Magnetresonanz-Angiographie (MRA) : MRA ist eine neue Technik zur Darstellung von Blutgefäßen unter Verwendung der Strömungseffekte von MR. Sie kann eine Reihe kontinuierlicher Dünnschnitte in Querschnitts-, Koronal- oder Sagittalebenen erfassen. Die Bilddaten werden dann rekonstruiert.Die häufigste Rekonstruktionsmethode ist die Maximum-Intensity-Projektion (MIP ).Das rekonstruierte Blutgefäßbild ähnelt nicht nur der konventionellen Angiographie, sondern kann auch in drei Dimensionen (3D) angezeigt werden. Das heißt, das Gefäßprojektionsbild wird in einem beliebigen Winkel dargestellt, der zur Untersuchung von Blutgefäßen senkrecht zur Abbildungsebene geeignet ist, und kann in großem Umfang zur Untersuchung von Blutgefäßen der Aorta und der Extremitäten von Kopf und Hals, Brust und Bauch verwendet werden.
Bei der MRA-Untersuchung des Patienten können nach Bedarf verschiedene räumliche Vorsättigungsbänder eingestellt werden, um die Venenanzeige der Arterie oder die Arterie und die Venenanzeige zu hemmen.Bei Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma, da der Tumor häufig nur einen Wandthrombus enthält, nur MRA Es zeigt das Lumen des Blutflusses, kann jedoch nicht die wahre Größe des Tumors widerspiegeln. Daher ist es erforderlich, eine Spin-Echo-Querschnittsmethode hinzuzufügen, um den Tumor und den intrakavitären Wandthrombus darzustellen. Gegenwärtig zeigt die allgemeine MRA-Technik, dass das Blutgefäß verwendet werden kann. Die Injektion von paramagnetischem Kontrastmittel (Gg-DTPA) kann Blutgefäße sichtbar machen In den letzten Jahren wurde vielfach berichtet, dass MRA in Kombination mit paramagnetischen Kontrastmitteln die intravaskulären Signale verbessern und die Bildqualität verbessern kann Bild.
5. Angiographie: Bei den obigen drei Untersuchungen kann keine Diagnose der Bauchaorta gestellt werden oder es kann keine Beziehung zwischen Aneurysma und Nierenarterie und verschiedenen viszeralen Arterien festgestellt werden, es sollte eine konventionelle Angiographie der Bauchaorta oder eine digitale Subtraktionsangiographie (digital) durchgeführt werden Subtraktionsangiographie (DSA), Angiographie kann zweifellos das direkteste Bild der Bauchaorta liefern. Aneurysmenangiographie ist die Ausbuchtung der Arterie. Diese Ausbuchtung kann lang und gleichmäßig sein und die meisten Aneurysmen sind Die fusiforme Form hat auch eine Zystenform, die einfach oder mehrfach sein kann Der Nachteil der Angiographie ist, dass die tatsächliche Größe der Tumorhöhle nicht korrekt angezeigt werden kann, wenn sich ein Blutgerinnsel im Tumor befindet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Bauchaortenaneurysma
Je nach dem langsamen Ausbruch der Erkrankung können die periumpanale oder mittelabdominale Hernie und das anschwellende Pulsieren von akuten oder chronischen ischämischen Symptomen der unteren Extremität begleitet sein, der abdominale perkussive Tumor ist leicht empfindlich und in einigen Fällen empfindlich Sie können Gefäßgeräusche und -zittern hören, Sie können abdominelles Aortenaneurysma, weitere Farbultraschall-, CT- oder Magnetresonanzuntersuchungen vermuten, die den Durchmesser des abdominellen Aortenaneurysmas, die Beziehung zu angrenzenden Geweben, falls erforderlich, abdominale Aortenangiographie anzeigen Zur weiteren Bestätigung der Diagnose.
Differentialdiagnose
1. Eine verzerrte Bauchaorta kann zu einer pulsierenden Masse führen, aber die lange Bauchaorta befindet sich häufig auf der linken Seite der Mittellinie und ist leicht zu drücken, während sich der Rand des Bauchaortenaneurysmas in der Mittellinie der Nabelschnur und zwei befindet Seitliche Ausdehnung, der Tumor ist fester.
2. Die beiden Arten von Tumoren, die retroperitoneale Masse und der Pankreastumor, können eine pulsierende Leitungspulsation aufweisen, es tritt jedoch keine Schwellung auf, und das abdominale Aortenaneurysma weist eine spezielle expansive Pulsation auf.
B-Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungen sind hilfreich für die Identifizierung.
