offene Schädel-Hirn-Verletzungen ohne Schusswaffen
Einführung
Einführung in die Schädel-Hirn-Verletzung, bei der es sich nicht um eine Schusswaffe handelt Nicht-Schusswaffen-artige Schädel-Hirn-Offene-Verletzung bezieht sich auf eine Verletzung des offenen Gehirns, die durch einen scharfen Angriff eines scharfen oder stumpfen Instruments verursacht wird, und weist im Gegensatz zu einer Schusswaffenwunde keine zentrale koagulative Nekrose auf, die durch die Divergenz der Energie verursacht wird Erzeugt eine durchdringende Verletzung des beanspruchten Teils. Kopfverletzungen beschränken sich häufig auf die Umgebung des Kraftpunktes. Die Schwere der Schädel-Hirn-Verletzung hängt von der Stelle und Tiefe der Verletzung ab. Im Allgemeinen kann die Stirnverletzung zu Persönlichkeitsveränderungen führen, die Prognose ist jedoch besser. Die Verletzung des Sprunggelenks ist auf die Nähe des Sprunggelenks zum Hirnstamm und zu den Hauptblutgefäßen zurückzuführen. Der Schaden ist größer. Kann den Sinus cavernosus, 3 bis 6 Schädigungen des Hirnnervs oder der A. carotis interna (anterior) und Schädigungen der A. basilaris oder des Hirnstamms (posterior) verursachen. Schädigungen der hinteren Fossa können tödlich sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,01%, verursacht durch mehrere Verkehrsunfälle Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: somatosensorische Störung
Erreger
Die Ursache der nicht abgefeuerten Schädel-Hirn-Verletzung
Scharfe Schnitte (30%):
Die scharfkantigen Schärfen verursachen Schnitte, Streifenwunden, Kopfhautwunden sind sauber, kein offensichtliches Reiben, Prellspuren, Schädel sind ebenfalls muldenförmig oder eingeklemmt, und die Dura mater und das Gehirngewebe weisen ebenfalls Risse und Blutungen auf. Die scharfen Stellen verursachen häufig Stichwunden, und die Einstiche in die Kopfhaut sind klein und sauber. Die Größe und Form der Kopfhaut ähneln häufig denen der verletzten scharfen Stellen. Die Eindringtiefe variiert je nach Intensität des gewaltsamen Effekts, wodurch die Gefahr eines Hämatoms im Gehirn besteht. Der Temporallappen ist weniger multi-frontal, normalerweise ist die scharfe Verletzung weniger verschmutzt, und der intrakranielle Fremdkörper ist ebenfalls selten, so dass die Infektionsrate niedrig ist. Gelegentlich können jedoch kleine gebrochene Knochenstücke in das Gehirn gebracht werden, was zum Kern der zukünftigen Infektion wird. .
Stumpfe Risse (30%):
Die lange stumpfe Vorrichtung verursacht einen Streifen mit Kopfhautkontusion und -riss, die Wundkante ist nicht vollständig, der Schädel wird mit einer streifenförmigen Vertiefung zerkleinert, die Dura mater wird häufig von dem Bruchstück durchstochen und das Gehirngewebe weist gelegentlich einen großen Bereich mit Kontusion und Riss auf Ein gewisser Grad an Hirnverletzung, blockartige Stumpfheit, verursacht häufig Durchhangfrakturen oder Höhlenfrakturen mit unterschiedlichem Grad an radialen linearen Frakturen. Die Prellung der Kopfhaut ähnelt der Form der Wunde, aber die Verletzung ist häufig dreieckig oder sternförmig, Wundrand Unvollständig, Quetschungen sind schwerwiegend, die Dura mater kann gerissen werden und die Schädelfragmente dringen häufiger in das Gehirn ein. Solche stumpfen Instrumente sind stark verschmutzt, Fremdkörper im Gehirn, Haare und Sand sind häufig, Infektionen sind leicht und intrakranielle Hämatome sind kompliziert. Es gibt viele Möglichkeiten: Zusätzlich gibt es eine spezielle stumpfe offene Verletzung, dh Kinder fallen beim Laufen aus Versehen, und sie halten Bambusstöcke, Bleistifte oder langstieliges Spielzeug in den Händen, durch die Augenlider, die Nasenhöhle, die Stirnhöhle oder den Oberkiefer. Schädel und andere Knochen sind schwach, stechen in den Schädel, verursachen Hirngewebeschäden und Blutungen, wenn die Verschmutzung schwerwiegender ist, führen sie oft zu einer intrakraniellen Infektion.
Kollisionsschaden (30%):
Offene Schädelverletzungen, die durch Kollisionen verursacht werden, stellen eine Art gewaltsame Verletzung dar, obwohl sie eine verlangsamende Verletzung darstellen, jedoch aufgrund ihrer geringen Fläche und hohen Geschwindigkeit der äußeren Kraft des Schädels ähnlich sind Die Hauptdepression oder Hohlraumfraktur, aber die damit einhergehende Verletzung durch Hirnabsicherung und Scherbeanspruchung ist immer noch schwerer als die allgemeine beschleunigte Verletzung, und es gibt mehr Möglichkeiten für intrakranielle Blutungen und Infektionen.
Häufige Verletzungen durch scharfe Verletzungen sind Messer, Äxte, Speere, Stahlstangen und -kegel, Nägel, Scheren, Dolche usw. Häufige Verletzungen durch stumpfe Verletzungen sind Stöcke, Ziegel, Steine und Hämmer, Axt und andere Eisen. Die durch die schnelle Bewegung des Kopfes verursachte Verletzung des offenen Kopfes wird durch eine eckige oder hervorstehende Vorrichtung verursacht, beispielsweise durch Stürzen auf einen Felsen oder Stürzen auf einen Eisenhaufen.
Verhütung
Vorbeugung gegen offene Schädel-Hirn-Verletzungen ohne Schusswaffe
Vermeiden Sie Verletzungen durch starke Stöße durch scharfe oder stumpfe Instrumente.
Komplikation
Nicht-Schusswaffe traumatische Hirnverletzung Komplikationen
Sprachstörung, sensorische Störung und Bewusstseinszustand.
Symptom
Nicht gebrannte kraniozerebrale offene Verletzungssymptome Häufige Symptome Offene Verletzung, sensorische Störung, Bewusstseinsstörung, Koma, intrakranielle Blutung, Schädelbruch, Nackensteifheit, hohes Fieber
Die klinischen Manifestationen einer Verletzung des offenen Gehirns variieren in Abhängigkeit von der Verletzungsursache, dem Ort der Verletzung und dem Vorhandensein oder Fehlen von sekundären Blutungen oder Infektionen.
Systemische Symptome
(1) Bewusstseinsänderung: Bei Patienten mit einer Verletzung des offenen Gehirns besteht ein großer Bewusstseinsunterschied: Leichtere Menschen können immer wach sein, zum Beispiel scharfe Stichwunden, wenn sie den Funktionsbereich nicht verletzen und keine intrakraniellen Blutungen verursachen. Ein plötzliches Koma kann auftreten. Wenn der Hirnstamm oder der Hypothalamus verletzt ist, hat der Patient häufig ein kortikales Tonikum und eine Hyperthermie. Wenn das intrakranielle Hämatom sekundär ist, kann es auch Anzeichen einer Zerebralparese verursachen.
(2) Vitalfunktionen: Bei Schäden des offenen Gehirns kommt es häufig zu Blutverlust. Daher treten häufig blasse, schwache Impulse, Blutdruck und andere Symptome auf. Selbst bei intrakraniellen Hämatomen sind die Veränderungen der Vitalfunktionen eher untypisch.
(3) Kombinierte Verletzung: Das Vorliegen einer kombinierten Verletzung stellt eine weitere häufige Ursache für einen Schock dar. Häufige zusammengesetzte Verletzungen sind meist geschlossene Verletzungen von Brust und Bauch. Wenn die Kopfverletzung schwerwiegender ist als die zusammengesetzte Verletzung, handelt es sich bei den meisten klinischen Symptomen hauptsächlich um eine Hirnverletzung, die leicht zu übersehen ist. Kombinierte Verletzungen, insbesondere bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen, sollten nicht übersehen werden.
(4) Epilepsie: Epilepsie ist häufiger als eine Verletzung des geschlossenen Gehirns. Sie kann mit einer Verletzungstimulation oder einer zerebralen kortikalen Kontusion, einer lokalisierten Depression, einem akuten subduralen Hämatom, einer Gehirnkontusion, einem subduralen Raum oder einem subarachnoidalen Raum zusammenhängen Blutungen und Infektionen im Spätstadium, meningeale Gehirnnarben sind alles Faktoren, die Epilepsie verursachen.
(5) Intrakranielle Infektion: Verletzung des offenen Gehirns hat oft Fremdkörper, Knochenfragmente, Haare werden in den Schädel gebracht, Gehirninvasion ist ein gutes Medium, daher ist es anfälliger für Infektionen, meist im Frühstadium von Infektionen, Meningitis und Eiterung Enzephalitis, Patienten haben oft Kopfschmerzen, Erbrechen, Nackensteifheit, hohes Fieber und Pulsfrequenz und andere toxische Reaktionen, spät in der Bildung von Zerebralparese und / oder Gehirnabszess.
2. Lokale Schilder
Es gibt viele Fälle von Gesichtsverletzungen, Wunden auf der kraniofazialen Oberfläche, offene Wunden, sichtbare offene Wunden, Schädel ausgesetzt, Hirnüberlauf, Patienten sind oft in einem gefährdeten Zustand, kleinere Wunden können klein sein, auch durch die Haare Bei der Inspektion, bei der manchmal Stahlnadeln, Nägel, Bambusstäbchen und andere Verletzungen durch die Augenlider, die Nasenhöhle oder den Gehörgang in den Schädel verdeckt werden, sollten Größe, Richtung und Tiefe der Wunde sowie die in der Wunde verbliebenen Wunden berücksichtigt werden Nicht berühren, um Blutungen zu vermeiden. Je nach dem verletzten Teil, dem Ausmaß des Blutverlusts oder dem Vorhandensein einer großen Menge an abfließender Gehirnflüssigkeit können Sie den Hirnschaden bestimmen und feststellen, ob eine Verletzung der Nasennebenhöhlen oder des Ventrikels vorliegt.
3. Symptome des Gehirns
Aufgrund der Lage und des Ausmaßes der Verletzung handelt es sich bei einer häufigen Hirnschädigung um: Hemiplegie, Aphasie, teilweise sensorische Störung und Gesichtsfeldausfall. Schädelnervenverletzungen treten häufiger bei Riech-, Seh-, Gesichts- und Hörnerven auf. Schwere Verletzungen des offenen Gehirns können wichtige Strukturen wie Hirnstamm oder Basalganglien betreffen. Patienten haben schwere klinische Manifestationen und schlechte Prognosen.
Untersuchen
Craniocerebrale offene Verletzung ohne Schusswaffe
Der Zweck der Lumbalpunktion besteht darin, den Hirndruck zu messen, Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Infektionen zu erkennen und zu behandeln und im Allgemeinen vor dem Debridement keine Lumbalpunktion durchzuführen.
1. Röntgenfilm: Eine Röntgenfilmuntersuchung des Schädels ist erforderlich, um das Ausmaß der Fraktur, das Verständnis der Retention von Knochenfragmenten und Fremdkörpern im Schädel zu fördern.
2. Schädel-CT-Scan: Kann Schädel- und Hirnschädigungen anzeigen, vor allem Knochenbrüche und Fremdkörper lokalisieren und sekundäre Veränderungen wie intrakranielle oder intrazerebrale Hämatome feststellen. Das CT ist horizontaler als das Röntgen. Das Blatt zeigt deutlicher nichtmetallische Fremdkörper mit einem niedrigen Röntgenabsorptionskoeffizienten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von nicht abgefeuerten Verletzungen des offenen Gehirns
Diagnosekriterien
Offene Schädel-Hirn-Verletzungen sind in der Regel leicht zu diagnostizieren. Je nach Anamnese kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Liquor oder Hirngewebe in der Wunde den Zustand einer offenen Verletzung bestimmen. Die Duralruptur ist gering und es tritt keine zerebrospinale Flüssigkeit aus.
1. Röntgenfilmuntersuchung: Es ist sehr wichtig, den Trend der Schädelbruchlinie, der Depressionstiefe, des intrakraniellen Fremdkörpers, der Knochenfragmentverteilung und des Gaskrans zu verstehen. Solange der Zustand des Patienten dies zulässt, sollte er als Routineuntersuchung verwendet werden, einschließlich positiver lateraler Position und Depression. Ein tangentiales Foto der Gegend.
2. CT-Scan: Sie können die genaue Position und das Ausmaß der Verletzung erkennen und die Position und Verteilung von Fremdkörpern oder Knochenfragmenten genau lokalisieren, insbesondere beim intrakraniellen Hämatom, Erguss oder späten Hydrozephalus. Schwellung des Gehirns, durchdringende Fehlbildung des Gehirns und epileptische Herde haben einen wichtigen diagnostischen Wert.
3. Zerebrale Angiographie: Vor allem bei Komplikationen und Folgen offener Schädel-Hirn-Verletzungen wie traumatischem Aneurysma oder arteriovenöser Fistel ist die zerebrale Angiographie auch ohne CT-Ausstattung ein wichtiges diagnostisches Instrument.
Differentialdiagnose
Im Gegensatz zu geschlossenen Kopfverletzungen sind bei letzteren keine Duraspalte, kein Austreten von Liquor cerebrospinalis, Röntgenfilme und CT-Scans für die Beurteilung hilfreich. In einigen Fällen ist es schwierig zu bestimmen, ob es sich bei der Erstdiagnose um eine Verletzung des offenen Gehirns handelt, und sie erfordern häufig eine chirurgische Untersuchung. Kann klar sein.
