Kaplan-Syndrom
Einführung
Einführung in das Kaplan-Syndrom Das Caplan-Syndrom ist auch als rheumatoides Pneumokoniose-Syndrom, rheumatoide Arthritis - Pneumokoniose-Syndrom und Siliziumablagerungskrankheit bekannt. Im Jahr 1953 stellte Caplan aus dem Vereinigten Königreich fest, dass Mitarbeiter von Kohlengruben mit Pneumokoniose und rheumatoider Arthritis spezifische Lungenschatten aufwiesen. Später wurde die Krankheit als Kaplan-Syndrom bezeichnet. Später wurde bestätigt, dass inhalierte freie Kieselsäure, andere anorganische Stäube wie Silikat, Eisen, Aluminium usw. ebenfalls dieses Syndrom hervorrufen können.Zur Zeit treten Siliziumablagerungskrankheiten in Kombination mit rheumatoider Arthritis und charakteristischen Schatten in der Lunge auf Kaplan-Syndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämoptyse pulmonale Hypertonie
Erreger
Ursache des Kaplan-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Es ist noch nicht klar, wenn man die folgenden Faktoren berücksichtigt:
Abnormalität des Immunsystems
Lungenknoten sind bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die keine Silikose haben, selten.Nach Angaben von Walker (1966) aus dem Jahr 12 hat die Pneumokoniose eine gewisse fördernde Wirkung auf Lungenknoten, die rheumatoide Gelenke bilden.
2. Genetische Faktoren Miall (1955)
Eine epidemiologische Befragung von Männern über 15 Jahren ergab, dass die genetische Qualität eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der rheumatoiden Arthritis und des Kaplan-Syndroms spielt.
(zwei) Pathogenese
1. In der Lunge abgelagerte Kieselsäure kann Antikörper für eine lange Zeit sensibilisieren und zu einer adjuvanten Erkrankung führen, die die Immunantwort fördern kann oder auf die Lunge beschränkt ist und bei rheumatoider Arthritis Lungenschäden verursacht Es wird angenommen, dass die Silikose-Adjuvans-Krankheit durch eine Immunanomalie verursacht wird, die durch die Freisetzung antigener Substanzen durch durch Staub beschädigte Makrophagen und die Kombination von rheumatoider Arthritis und rheumatoider Arthritis verursacht werden kann.
2. In den letzten Jahren wurde aufgrund der Entwicklung der Immunogenetik auf die damit verbundene Rolle von HLA und Krankheitsanfälligkeit geachtet Nach Wagner et al. (1979) ist die positive Rate von HLA-BW45 beim RF-positiven Kaplan-Syndrom signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Das RF-negative Kaplan-Syndrom ist für HLA-BW45 negativ.
3. Pathologie Unter dem Mikroskop besteht der zentrale Teil der Lungenläsion aus nekrotischen Kollagenfasern und Staub.
Im Zentrum befinden sich aktive Entzündungsschichten aus Makrophagen und mehrkernigen weißen Blutkörperchen, ein Gitter aus Fibroblasten, eine Schicht aus Infiltraten und Bindegewebe aus zahlreichen Lymphozyten und Plasmazellen sowie eine okklusive Endarteriitis. Es gibt viele Lymphozyten im Lumen, Plasmazellen und Makrophagen, die Staub und Phagozytose zersetzen. Schwarze konzentrische Ringe können mit bloßem Auge gesehen werden. Verkalkung oder Hohlräume können bei runden Lungenschäden auftreten. Pathologisch, Kaplan-Syndrom und Silizium Die Identifizierung einer durch Stagnation verursachten progressiven Bulk-Fibrose besteht darin, dass letztere keine aktive Entzündungsschicht und rheumatoide Arteritis aufweist, was sich von der Silikontuberkulose-Tuberkulose dadurch unterscheidet, dass erstere aktive Entzündungsschichten und Fibroblasten aufweist. In der aktiven Entzündungsschicht findet sich eine gitterartige Schicht, jedoch keine Tuberkulose.
Zusätzlich zur Staubablagerung weisen Lungenläsionen dieses Syndroms kleine intrapulmonale Knötchen auf, die denen von rheumatoiden subkutanen Knötchen ähnlich sind.
Verhütung
Kaplan-Syndrom-Prävention
Primärprävention
1 Machen Sie gute Arbeit im Arbeitsschutz, um das Eindringen von Staub, Wind, Kälte und Feuchtigkeit zu vermeiden.
2 Stärken Sie die körperliche Bewegung, stärken Sie die Ernährung, das normale Leben, fühlen Sie sich wohl und verbessern Sie die Autoimmunfunktion.
3 Da die Inzidenz vieler Patienten in einem bestimmten Zusammenhang mit bakteriellen oder viralen Infektionen steht, ist eine rechtzeitige und wirksame Kontrolle der Infektion ein wichtiges Mittel zur Verhinderung von RA.
2. Sekundärprävention
Gegenwärtig gibt es keine Heilung. Das Prinzip der Behandlung besteht darin, geplante funktionelle Übungen an den Gelenken unter der Bedingung von Schmerzkontrolle durchzuführen, um Gelenkdeformitäten und Muskelatrophie zu verhindern. Immunsuppressiva und chirurgische Behandlungen haben auch bestimmte Auswirkungen auf einige Patienten.
(1) medikamentöse Behandlung: Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) sollte auf die unterschiedlichen Bedingungen, den Funktionsstatus und die Prognose der verschiedenen Patienten abgestimmt werden, um verschiedene Behandlungsoptionen umzusetzen, und den frühzeitigen Einsatz von Second-Line-Medikamenten, häufig verwendeten Medikamenten, hervorheben Es gibt Antibiotika, Immunsuppressiva, entzündungshemmende Analgetika und verwandte chinesische Arzneimittel.
(2) Bewegungstherapie: Sie stellt einen wichtigen Teil der vorbeugenden Intervention gegen RA dar. Die Vorteile der Bewegungstherapie für RA-Patienten umfassen: Steigerung der körperlichen Stärke, Verbesserung der lokalen Muskelausdauer, Erhöhung oder Aufrechterhaltung der Gelenkmobilität, Steigerung der aeroben Aktivität und Verbesserung der Aktivität. Bedingungen, reduzieren den Grad der Krankheitsaktivität, reduzieren den Grad der Schmerzen, verbessern die Stimmung, verbessern den Schlaf, reduzieren das Gewicht, die Verschreibung von RA Bewegungstherapie variiert von Person zu Person, bewertet, kann nicht einheitlich sein, siehe Tabelle 2.
(3) Physiotherapie: Verwenden Sie im Allgemeinen oberflächliche Hitze (heiße Kompresse, feuchte Hitze, Wachstherapie, 38 ~ 40 ° C heißes lokales Wasserbad, heiße Wäsche der chinesischen Medizin, heiße Kompresse), jedes Mal ungefähr 20 Minuten, wenn RA periphere Nervenbeteiligung oder Muskel hat Faszienschmerzen können zur Schmerzlinderung durch transkutane elektrische Nervenstimulation eingesetzt werden.
(4) Traditionelle chinesische Medizin Therapie:
1 Akupunktur: Es wurde berichtet, dass Akupunktur die Schmerzen von RA-Patienten lindern, die Erythrozytensedimentationsrate senken und die Funktion verbessern kann, aber es gibt auch ungültige Fälle. Einige Wissenschaftler empfehlen refraktäre RA und haben zuvor keine Akupunkturbehandlung erhalten. Die Probebehandlung sollte von einem qualifizierten Akupunkteur durchgeführt werden.
2 Massage: Akupunktmassage als Analgetikum, die die Muskelspannung der adjuvanten Therapie reduziert, ist in der klinischen Praxis weit verbreitet;
3 Qigong: üben Sie Entspannung und fügen Sie einen guten Vorschlag zur Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Gesundheit hinzu, entspannen Sie körperliche und geistige Entspannung, lindern Sie Schmerzsymptome, verbessern Sie die Selbstwahrnehmung und sparen Sie Energie, pflegen Sie Vitalität und verbessern Sie die körperliche Fitness;
4 Tai Chi Chuan: Vereinfachen Sie Tai Chi, verwenden Sie auch nur einige der einfachen Bewegungen zum Üben, achten Sie nicht nur auf das Üben, sondern betonen Sie auch das Üben des Geistes, um Entspannung und Training zu erleichtern, um den Geist zu beruhigen und sich zu kultivieren, um die geistige Gesundheit zu fördern Gesundheit des ganzen Körpers.
(5) Entspannungstherapie und psychische Gesundheit: Die Entspannung von Geist und Körper lindert den Schmerz der Selbstwahrnehmung und Reaktion.Studien haben gezeigt, dass die Verwendung einer Entspannungstherapie nach chinesischer Art oder die Verwendung von EMG-Biofeedback zur Steuerung der Muskelentspannung und der mentalen Entspannung Schmerzen lindern kann. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass bei Patienten mit RA die Schwelle für Gelenkschmerzen erhöht und die Schmerzen gelindert werden können.Wenn sich die Schmerzen oder der Zustand von RA-Patienten wiederholen und sich auf den psychischen und psychischen Zustand sowie auf Depressionen, Angstzustände usw. auswirken, sollte eine psychologische Beratung in Anspruch genommen werden. Eine "kognitiv-verhaltensbezogene" Behandlung kann den Schmerz der Selbstwahrnehmung lindern, das Schmerzgefühl verändern und das Wohlbefinden für Körper und Gesundheit verbessern.
(6) Chirurgische Behandlung:
1 Synovektomie.
2 gemeinsame Reinigung.
3. Drei Ebenen der Prävention
Patienten mit Funktionsstatus, der unter Grad 3 oder 4 RA aufgeführt ist, sollten mit Orthesen und Hilfsmitteln oder orthopädischen Eingriffen behandelt werden, um die Gelenkdeformität zu verbessern. Bei Patienten mit schweren Gelenkschäden und Gelenkfunktionsstörungen im späteren Stadium ist der Zustand stabil und selektiv. Der künstliche Gelenkersatz dient zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion.
Komplikation
Komplikationen des Kaplan-Syndroms Komplikationen Hämoptyse pulmonale Hypertonie
Kann durch Hämoptyse, Atembeschwerden, Brustschmerzen, pulmonale Hypertonie, rechtsventrikuläre Hypertrophie und Rechtsherzinsuffizienz kompliziert werden.
Symptom
Symptome des Kaplan-Syndroms Häufige Symptome Schwellung der Gelenke, Atembeschwerden, rheumatoide Arthritis, Hämoptyse
1. Das Atmungssystem hat Husten, Husten schwarzen oder braunen Auswurf, Hämoptyse, Atembeschwerden, Brustschmerzen.
2. Die Knochen und Gelenke können vor oder nach pathologischen Veränderungen in der Lunge Symptome und Anzeichen einer Schwellung des Migrationsgelenks und Schmerzen oder andere rheumatoide Arthritis aufweisen. In einigen Fällen können Gelenksymptome nicht offensichtlich sein.
Untersuchen
Kaplan-Syndrom-Check
Die immunologische Untersuchung ergab, dass der Rheumafaktor in 65% der Fälle positiv war, das Serumalbumin abnahm, 2- und Gammaglobulin zunahm, -Globulin mit Fortschreiten der Erkrankung zunahm und IgG und IgM zunahmen.
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs weist charakteristische Schatten auf, und es kann sich um einzelne oder mehrere Läsionen handeln, bei denen es sich um runde oder elliptisch dichte Schatten mit klaren Kanten und verschiedenen Größen handelt. Der Durchmesser beträgt 0,5 bis 1,5 cm und gelegentlich 3 bis 5 cm. Oftmals ähneln multiple Läsionen in der mittleren und äußeren Zone des mittleren und unteren Lungenfeldes Metastasen, aber die zentrale Nekrose bildet dünnwandige Hohlräume, die im Allgemeinen keinen Flüssigkeitsspiegel aufweisen, und einige können Verkalkungen aufweisen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Kaplan-Syndroms
Diagnose Je nach Beruf des Patienten kann eine Staubexposition in der Anamnese festgestellt werden, und die Leistung der Atemwege wie Atembeschwerden, charakteristische Röntgenveränderungen, Gelenksymptome und Rheumafaktor-positiv usw. können eindeutig diagnostiziert werden.
Es sollte hauptsächlich mit progressiver Bulk-Fibrose (PMF) der Siliziumablagerungskrankheit identifiziert werden, und die Röntgenleistung des Brustkorbs ist unterschiedlich.
Darüber hinaus sollte auf die Identifizierung von Tuberkulose geachtet werden, aber Pneumokoniose kann auch mit Tuberkulose kombiniert werden. Die Symptome einer Tuberkulose-Infektion bei diesem Patienten wie Fieber, Gewichtsverlust und Hämoptyse können nicht offensichtlich sein. Es ist notwendig, auf das Auffinden von Tuberkulose im Sputum zu achten.
