Prolaktinom
Einführung
Einführung in das Prolaktinom Das Prolaktinom ist der häufigste Hypophysentumor, eine endokrine Erkrankung, die durch übermäßiges Prolaktin (PRL) verursacht wird, das vom Hypophysenprolaktinom ausgeschieden wird. Frauen mit Galaktorrhoe, Amenorrhoe (Blut-PRL> 50 ug / l, normale Menstruation mit idiopathischer Hyperprolaktinämie), Unfruchtbarkeit und sexueller Dysfunktion, verzögerter Entwicklung von Jugendlichen, Haar und Akne, Osteoporose , Fettleibigkeit, Wassereinlagerungen, männliche Symptome, vor allem Impotenz, Unfruchtbarkeit, eine geringe Anzahl von Galaktorrhoe, Brustentwicklung, dünnes Haar und vieles mehr wegen Hypophysenadenom-Kompressionssymptomen und suchen ärztliche Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyperprolaktinämie
Erreger
Prolaktinom-Ätiologie
Krankheitsfaktor (35%)
Pathologisch hoher PRL Pathologisch hoher PRL tritt häufiger bei Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen auf, wobei PRL-Tumore am häufigsten sind. Zusätzlich zu PRL-Tumoren (oder gemischten Tumoren, die PRL-Tumoren enthalten) sind andere Hypothalamus-Hypophysen-Tumoren, invasive oder entzündliche Erkrankungen, Sarkoidose, Granulom und Trauma, Strahlenschäden usw. auf eine Verstopfung oder Verstopfung von Dopamin im Hypothalamus zurückzuführen. Der Blutfluss zur Hypophyse führt dazu, dass der Prolaktinfreisetzungshemmer (PIF) wie Dopamin die Hypophyse nicht erreicht.
Drogenfaktor (25%)
Arzneimittelinduzierter hoher PRL kann einen hohen PRL-Wert im Blut verursachen, einschließlich Dopaminrezeptorantagonisten, östrogenhaltigen oralen Kontrazeptiva, bestimmten Antihypertonika, Opiaten und H2-Blockern (wie West Mitidin) und so weiter.
Hormonfaktor (15%)
Es wurde vermutet, dass die langfristige Verabreichung von Östrogen die Ursache für PRL-Neoplasien sein könnte. Groß angelegte Studien haben jedoch gezeigt, dass orale Kontrazeptiva, insbesondere niedrig dosierte Östrogene, nicht mit der Bildung von PRL-Tumoren assoziiert sind. Es wird jetzt angenommen, dass der Hypophysenselbstdefekt die Startursache für die PRL-Tumorbildung ist und die hypothalamische Regulationsstörung nur eine Rolle beim Zulassen und Fördern spielt.
Verhütung
Prävention von Prolaktinomen
Der Nachteil der Einnahme von Bromocriptin besteht darin, dass nach Absetzen des Arzneimittels der Tumor zunimmt und der PRL-Wert zunimmt.Dieses "Rebound" -Phänomen führt dazu, dass der Patient das Arzneimittel über einen langen Zeitraum einnehmen oder zu einer Operation oder Strahlentherapie wechseln muss.
Die Operation des PRL-Adenoms erfolgt im Wesentlichen über den nasal-sphenoidalen Schlüssellochansatz, wobei weniger Komplikationen, erhöhte chirurgische und Sicherheitsfaktoren sowie retrograde intrakranielle Infektionen und Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit nach der Operation verhindert werden müssen.
Der Nachteil der Gammamesser-Behandlung des PRL-Adenoms besteht darin, dass der PRL-Wert langsamer abnimmt und der Tumor nicht sofort schrumpft.Einige Patienten müssen Bromocriptin zur Unterstützung einnehmen.
Komplikation
Prolaktinom-Komplikationen Komplikationen Hyperprolaktinämie
Führt oft zu Hyperprolaktinämie.
Hyperpro-Laktinämie (HPRL) bezeichnet ein Syndrom, das durch erhöhte interne und externe Umweltfaktoren, erhöhten PRL (25 ng / ml), Amenorrhoe, Galaktorrhoe, Anovulation und Unfruchtbarkeit gekennzeichnet ist. In den letzten 20 Jahren hat die physiologische und biochemische Erforschung von PRL große Fortschritte gemacht, und die Weiterentwicklung von PRL-Radioimmunoassay-, Hirn-CT- und MRT-Diagnosetechniken hat das diagnostische Niveau von HPRL verbessert, und auch die Inzidenz hat zugenommen.
Symptom
Prolaktinom Symptome Häufige Symptome Wasserstagnation, septische Milch, Osteoporose, männliche Unfruchtbarkeit, männliche sexuelle Dysfunktion, Galaktorrhoe, Hyperprolaktinämie
Eins. Anamnese, Symptome und Anzeichen:
Frauen mit Galaktorrhoe, Amenorrhoe (Blut-PRL> 50 ug / l, normale Menstruation mit idiopathischer Hyperprolaktinämie), Unfruchtbarkeit und sexueller Dysfunktion, verzögerter Entwicklung von Jugendlichen, Haar und Akne, Osteoporose , Fettleibigkeit, Wassereinlagerungen, männliche Symptome, vor allem Impotenz, Unfruchtbarkeit, eine geringe Anzahl von Galaktorrhoe, Brustentwicklung, dünnes Haar und vieles mehr wegen Hypophysenadenom-Kompressionssymptomen und suchen ärztliche Behandlung.
Untersuchen
Prolaktinom-Untersuchung
Erstens wird PRL> 100 ug / l als Prolaktinom angesehen;> 200 ug / l ist meistens Prolaktinom; RL <100 ug / l wird als Hyperprolaktinämie angesehen. Der PRL-Hemmungstest wurde oral mit 500 mg L-Dopa verabreicht.Der PRL wurde vor 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels gemessen.Der normale PRL-Spiegel wurde unter 4 g / l oder mehr als 50% des Grundlinienwerts nach 13 Stunden normaler Verabreichung gehemmt. Patienten mit Prolaktinom sind nicht gehemmt.
Zweitens trat der TRH-Exzitationstest 30 Minuten vor der Injektion, 15, 30, 60, 120 und 180 Minuten nach der Injektion von PRL im Zustand der intravenösen Injektion von TRH200ug zumeist 30 Minuten nach der Injektion auf. Das Basenverhältnis war> 2, und der Peak von Prolaktinompatienten war mit einem Peak / Base-Verhältnis von <1,5 verzögert.
3. Exzitatorischer Test von Chlorpyrifos vor und nach der Einnahme des Sputums und 1, 2 und 3 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels erreichten PRL-, Normal- und Hyperprolaktinämie-Patienten einen Peak bei 1 bis 2 Stunden, Peak / Base-Verhältnis> 3, Prolaktinom-Patienten-Peak / Basenverhältnis <1,5.
Viertens andere Hormontests, normales oder niedriges Gonadotropin, verstärktes Ansprechen auf den GnRH-Stimulationstest, weibliche Patienten mit niedrigem Estradiol- und männlichem Testosteron-Spiegel.
Fünftens bildgebende Untersuchung: Sella X-Tabletten sind meist normal, Hypophysen-CT oder MRT können Mikroadenom gefunden werden.
Diagnose
Prognose Diagnose eines Prolaktinoms
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Hyperprolaktinämie, die durch andere Ursachen verursacht wird, sollte unterschieden werden
1. Physiologische Faktoren wie Schwangerschaft, Wochenbett, Reizung der Brustwarzen, Neugeborene, Menstruation in der Mitte (erhöht durch Östrogen), Schlaf, Geschlechtsverkehr usw.
2. Pathologische Faktoren: andere Hypophysentumoren, Hypothalamuskrankheit, Leersella-Syndrom, ektopisches Prolaktinom, primäre Hypothyreose, Nierenversagen, Brust- und Brustkrankheit.
3. Medikamente: Kontrazeptiva wie Östrogen, Morphin und Hypnotika, trizyklische Antidepressiva, Reserpin und Chlorpromazin, Antidopamin-Medikamente, Phenothiazin, Isoniazid, Isopulp, Cyproheptadin , Cimetidin und dergleichen.
4. Idiopathische Hyperprolaktinämie.
