Rickettsia rickettsii Fleckfieber
Einführung
Einführung in das Rickettsia-Pestfieber Das Rickettsia-Hautausschlag-Fieber ist eine akute endemische Infektion, die durch die Übertragung von Rickettsia rickettsia verursacht wird und auch als Rocky Mountain-Fleckfieber, Typhusfieber, Typhusfieber und durch Zecken übertragen wird Fiebremanchada (benannt nach Mexiko), Fiebrepetequial (benannt nach Kolumbien), Febremaculosa oder SaoPaulotyphus (benannt nach Brasilien), die nach den US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung benannt wurden, können schwere Patienten mit Fieber, Kopfschmerzen und Hautausschlag lebensbedrohlich sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Schock, Taubheit, Erythem, Erythem
Erreger
Rickettsia-Nektar-Fieber
(1) Krankheitsursachen
Die Form von Rickettsia rickettsia hat hauptsächlich die Form eines Queues und die Größe ist (0,3 m bis 0,6 m) × (1,2 m bis 2,0 m). Infizierte Zellen können unter -70 ° C lange überleben.Tierinokulation kann bei Kaninchen, Mäusen, Meerschweinchen und Affen zu Krankheiten führen.Hühnerembryonen und Verozellen können zur Isolierung von Rickettsia verwendet werden.
(zwei) Pathogenese
Rickettsia hat zwei Oberflächenproteine mit Molekulargewichten von 1,2 × 10 5 und 1,55 × 10 5, die mit der Pathogenität zusammenhängen: Rickettsia befällt hauptsächlich arteriovenöse Endothelzellen und verursacht eine erhöhte Entzündung und Permeabilität der Gefäße. In schweren Fällen werden das Gerinnungssystem und das Kininsystem aktiviert, was zu thrombotischer Obstruktion, vaskulärer Myometriumnekrose und Mikroembolie im Zentralnervensystem führt, wodurch wichtige Organe wie Herz, Lunge, Nieren und Zentralnervensystem geschädigt werden Und Typhus ist schwer.
Verhütung
Vorbeugung gegen Rickettsia-Ausschlag
1. Kontrollieren Sie die Infektionsquelle, um Ratten und Kakerlaken abzutöten.
2. Unterbrechen Sie den Übertragungsweg und sprühen Sie Milben mit 2% iger Malathion-Lösung auf Weiden, Sträuchern, Wiesen und geschützten Flächen.
3. Anfällige Bevölkerungsgruppen schützen Schutzkleidung auf dem Feld tragen oder Repellentien wie Acetanilid in exponierten Bereichen verwenden Der Impfstoff gegen Hühnerembryo-Dottersack bietet einen teilweisen Schutz, der die Inkubationszeit verlängern, die Hitzeentwicklung verkürzen und die Krankheit lindern kann. Es ist jedoch nicht möglich, den Ausbruch einer Krankheit zu verhindern, und es ist notwendig, vorübergehend in das Epidemiegebiet einzutreten, und orales Doxycyclin kann verhindert werden.
Komplikation
Komplikationen bei Rickettsien-Hautausschlag Komplikationen, Schock, Erythem, Erythem
Die Komplikationen des Rickettsia-Hautausschlags sind Schock, Herz- und Nierenversagen.Einige Patienten können Taubheit, Sehstörungen, Lähmungen der Gliedmaßen und wiederkehrende Episoden eines bullösen Erythems nach der Genesung aufweisen.
Symptom
Rickettsia ecchymosa Fieber Symptome Häufige Symptome Hautausschlag hohes Fieber Gliederschwäche Gelenkschmerzen Erkältungspustel Müdigkeit Appetitverlust Starker Kopfschmerz Leber-Splenomegalie
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 14 Tage mit einem Durchschnitt von 7 Tagen.Je größer die Infektion mit Rickettsia, desto kürzer die Inkubationszeit und desto schwerwiegender der Zustand.Nach der Inkubationszeit können einige Patienten eine Prodromalzeit von 1 bis 3 Tagen haben, die durch Appetitverlust gekennzeichnet ist. , Müdigkeit, Schwäche der Gliedmaßen und Schüttelfrost und andere Symptome.
Typische Patienten setzen plötzlich ein, die Körpertemperatur steigt stark auf 39 bis 40 ° C, schwere Patienten können über 41 ° C hohes Fieber haben, begleitet von Schüttelfrost, starken Kopfschmerzen, Schmerzen in Körpermuskulatur und Gelenken, Photophobie und postokularen Schmerzen, Leber, Milz Es gibt eine Schwellung, keine Behandlung mit Krankheitserregern, das Fieber verschwindet nicht, der Hitzeverlauf kann 2 bis 3 Wochen betragen und die meisten Patienten werden danach langsam verblassen.
Das Rickettsia-Nektar-Fieber unterscheidet sich von anderen Fleckfiebern dadurch, dass es am Biss kein Geschwür oder Schorf (Akne) gibt und dass es bei einer bakteriellen Infektion am Biss zu einer eitrigen entzündlichen Veränderung oder Pustel kommen kann.
80% der Patienten in 90% der Patienten entwickelten 3 bis 4 Tage nach dem Fieber einen Hautausschlag, der sich im Handgelenk und im Knöchel befand und sich später auf Arme, Füße, Brust und Bauch sowie den Oberkieferbereich erstreckte. Die Hautausschlagform ist ein rosafarbener Hautausschlag mit einem Durchmesser von 2 bis 5 mm 2 bis 3 Tage nach dem Ausschlag verschmilzt der Ausschlag und verwandelt sich in Rot oder Lila. Während der Erholungsphase klingt der Ausschlag allmählich ab. In den Handflächen-, Sohlen-, Periorbital- und Achselfalten wird der Ausschlag zu einem Defekt und bildet einen Ricci Die charakteristische Verteilung des Hautausschlags heißer Hautausschlag kann eine vorübergehende Pigmentierung und ein Häutungs-ähnliches Abschälen aufweisen, nachdem der Hautausschlag abgeklungen ist.
Bei Patienten ohne wirksame Behandlung kann Rickettsia Gefäßendothelschäden, Thrombose und ischämische Gangrän verschlimmern, und die Haut an der Nasenspitze, am Ohrläppchen, am Hodensack und an den Fingerspitzen kann bei einer Aortenthrombose auftreten Bildung, Extremitätennekrose und Hemiplegie können auftreten, und schwere Patienten sterben häufig an Myokarditis und Lungenödem.
Untersuchen
Rickettsia-Nektar-Fieber
1. Routineuntersuchung des Blutes Die Anzahl der peripheren weißen Blutkörperchen wird frühzeitig gesenkt, und die meisten von ihnen befinden sich im normalen Bereich. Bei schwerer oder sekundärer bakterieller Infektion kann sie zunehmen und es kann später zu einer sekundären Anämie kommen.
2. Untersuchung des Gerinnungsmechanismus bei Patienten mit schwerer Fibrinogenreduktion, verlängerter Prothrombinzeit und partieller Thrombinzeit und sogar diffuser intravaskulärer Gerinnung.
3. Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen, Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung zeigte erhöhten Druck, Monozytenzahl und Proteinspiegel leicht erhöht.
4. Immunologische Untersuchung der exo-Fi-Reaktion OX19 und OX2 können zu einer Gerinnungsreaktion führen, der kondensierte Titer von OX19 und OX2 kann in Abständen von 2 Wochen um das 4-fache erhöht werden, während OXk nicht positiv erscheint, zusätzlich indirekter Immunfluoreszenz-Antikörpertest und Eine positive Reaktion kann auch im Komplement-Fixationstest auftreten: Nach 2 bis 3 Wochen erhöht sich der Titer um das 4-fache. Die Haut- und Hautausschlagbiopsie wird mit Immunfluoreszenz-Antikörpern getestet. Die Rickettsia ist nachweisbar. Der Test dauert nur 4 bis 6 Stunden. Es gibt positive Ergebnisse in den 3 bis 4 Tagen des Krankheitsverlaufs und es gibt eine frühe schnelle Diagnose.
5. Pathogenuntersuchung Rickettsia kann nur in eukaryotischen Zellen gezüchtet werden, Rickettsia kann nicht in freier Zellkultur isoliert werden Pathogene können aus Kaninchen oder Mäusen isoliert werden Positive Ergebnisse haben diagnostische Bedeutung. .
Ultraschalluntersuchung des Abdomens bei Hepatosplenomegalie.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Rickettsia striata
Diagnosekriterien
In einer Kleinstadt oder einem ländlichen Gebiet, in dem die Medien innerhalb von zwei Wochen existierten, gab es eine Vorgeschichte von Kontakten mit Tieren, die harte Kakerlaken trugen, oder eine Vorgeschichte von harten Bissen, die ein nützliches Referenzmaterial für die Epidemiologie darstellten. Patienten mit akutem Fieber, starken Kopfschmerzen und Photophobie Nach Augapfelschmerzen und rosafarbenem Hautausschlag an Handgelenk und Knöchel sollte ein starker Verdacht auf diese Krankheit bestehen. Ausländische Fidschi-Reaktionen und immunologisch positive Ergebnisse sind förderlich für die klinische Diagnose Die Bedeutung der Diagnose.
Differentialdiagnose
Die Hauptdifferentialdiagnose dieser Krankheit stellt Masern dar, die anhand der Merkmale der Mundschleimhautplaque bei Masern identifiziert werden können. Patienten mit Symptomen des Zentralnervensystems sollten mithilfe der epidemischen cerebrospinalen Meningitis vom Typ der epidemischen cerebrospinalen Meningitis unterschieden werden. Der septische Typ von Sputum und Ekchymose trat früh auf und die Liquor cerebrospinalis zeigte eine eitrige Veränderung.
