Nokardiose
Einführung
Einführung in die Nocardiose Nocardiose ist eine akute, chronische, suppurative (sogar granulomatöse) Erkrankung, die durch Nocardia verursacht wird. Nocardia ist ein Aktinomyzet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,003% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Endokarditis Myokarditis Perikarditis
Erreger
Die Ursache der Nocardiose
Bakterieninfektion (75%):
Die Erreger sind häufiger bei N. sphaeroides und S. cerevisiae anzutreffen, letzteres ist hoch pathogen und kann Ausbrüche hervorrufen. Das gemeinsame Merkmal dieser Gattung ist, dass die Hyphen mit einem Durchmesser von 0,3 bis 0,2 m schlank sind und viele wie Baumwurzeln gebogen sind. Im Allgemeinen wächst es auf mehr als 10 Stunden und beginnt, ein Diaphragma zu bilden, das in unterschiedlich lange Stäbchen, geflochtene Filamente, grampositive, Zellwandtyp IX, Zuckertyp A und LCN-A-Lipide und -Sklaven zerbrochen wird. Der Säuregehalt der Kardinsäure in der DNA beträgt 60-70 Mol-%. Es gibt mehr als einhundert Arten in der Gattung, die im Boden weit verbreitet sind, und die meisten davon sind aerobe Bakterien.
Umweltfaktoren (25%):
Krankheitserreger gelangen häufig durch das Trauma oder durch die Atemwege in die Haut, der Verdauungstrakt gelangt in den menschlichen Körper und wird dann auf ein Organ oder Gewebe beschränkt oder durch den Blutkreislauf auf das Gehirn, die Nieren oder andere Organe übertragen.
Verhütung
Prävention von Nocardiose
Verhindern Sie das Auftreten von Traumata, und stellen Sie fest, dass die Wunde rechtzeitig durch Reiben von lila Sirup oder Jod desinfiziert werden sollte. Achten Sie auf die persönliche Hygiene, waschen Sie sich häufig die Hände und verhindern Sie Infektionen. Eine frühzeitige angemessene Behandlung kann das Auftreten einer Verbreitung vermeiden, und der synergistische Effekt einer kombinierten Synergie ist besser.
Komplikation
Nocardiose-Komplikationen Komplikationen, Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis
Gleichzeitige Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis.
Symptom
Nocardiale Symptome Häufige Symptome Krämpfe, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, trockener Husten, Brustschmerzen, Müdigkeit, Bewusstlosigkeit, Sehstörungen, Schwindel, Ödeme
Nocardia dringt in die Haut und in die inneren Organe ein, verursacht lokale und systemische Infektionen und führt zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen.
Pulmonale Nocardiose
Ungefähr 75% der Fälle dringen in die Lunge ein, mit akutem oder subakutem Ausbruch, der durch lobuläre oder lobare Pneumonie gekennzeichnet ist, chronisch ist und mit Tuberkulose, Husten, beginnend mit trockenem Husten, unschuldig und dann ähnlich sein kann Septisches Sputum kann auch Blut im Sputum transportieren, bei Hohlraum kann es zu einer starken Hämoptyse kommen, die häufig von Fieber, Nachtschweiß, Schmerzen in der Brust, Gewichtsverlust, allgemeinem Unwohlsein und Körpertemperaturen zwischen 38 und 40 ° C mit Pleura begleitet wird Pleura-Verdickung, Pleuraerguss oder Empyem, Sinus kann die Brustwand durchdringen, kann sich auch auf die gesamte Bauchhöhle erstrecken, was wiederum die Ausbreitung der Blutquelle verursacht, die Röntgenleistung der Brust ist vielfältig, keine Spezifität, wie Lungensegment oder Lungenlappen Invasive Läsionen, dickwandige Hohlräume, nekrotisierende Pneumonie, Lappenpneumonie, einzelne oder mehrere Lungenabszesse, einzelne oder mehrere Knötchen, Pleuraerguss, Bronchopleurafistel usw. können auch als intrapulmonales Miliary ausgedrückt werden Schatten, aber seltener.
2. Gehirn-Nocardiose
Etwa 1/3 der Fälle haben Beteiligung des Zentralnervensystems, meist von den Lungenläsionen migriert, einige können auch primär sein, Invasion der Hirnhäute, um Meningitis zu verursachen, Invasion des Gehirnparenchyms, um mehrere Abszesse zu bilden, kann auch in eine große zusammengeführt werden Abszess, meningeale Reizung oder hirnbedingte Läsionen können Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, unregelmäßiges Fieber, Müdigkeit, Krämpfe, Taubheit, Hemiplegie, Nackensteifheit, Sehstörungen, Verwirrtheit, Papillenödem, Periphere Blutleukozyten erhöht und andere Leistung.
3. Disseminierte Nocardiose
Sie breitet sich häufig von den Lungenläsionen auf den gesamten Körper aus. Die Niere ist die häufigste Stelle nach dem Gehirn. Gleichzeitig können Endokarditis, Myokarditis und Perikarditis, Leber, Milz, Nebenniere, Magen-Darm, Lymphknoten und Rippen sowie Femur auftreten. Wirbel, Becken und Gelenke können ebenfalls betroffen sein, während Pankreas, Schilddrüse, Auge, Ohr, Rückenmark, Hypophyse und Blase selten betroffen sind.
4. Nocardiose der Haut
Es wird häufig durch das Eindringen pathogener Bakterien in die Haut verursacht, die durch Pflanzenschäden verursacht werden, und es kann sich auch über die Lungenläsionen ausbreiten. Die subkutane Knotengruppe, die in einer Kette angeordnet werden kann, tritt im Arm auf, der durch eine sporotrichoseartige Nocardiose gekennzeichnet ist. Es ist charakterisiert durch Abszesse und chronische Fisteln oder sichelähnliche Läsionen, ähnlich wie bei Hauttuberkulose.Einige Patienten können einen ausgedehnten vesikulären Ausschlag haben, und einige Patienten können eine gangränöse Hautnokardiose entwickeln, die mit schmerzhaften subkutanen Knoten beginnt, oberflächliche Haut. Das Flushing Red breitet sich schnell aus und kollabiert. Der Rand des Geschwürs ist unregelmäßig und fällt nach innen. Die Oberfläche des Geschwürs hat einen klebrigen gelb-weißen Eiter.
Untersuchen
Nocardiose-Check
Erregeruntersuchung:
1. Direkte mikroskopische Untersuchung von Sputum, Eiter, Liquor cerebrospinalis, Gewebeblock, usw., zuerst verdaut und dann zentrifugiert, um Tabletten für die direkte mikroskopische Untersuchung vorzubereiten. Gramfärbung ist schlank, gebogen mit verzweigten Hyphen.
2. Das Kulturmaterial wird in ein Medium geimpft, das keine Antibiotika enthält, unter aeroben Bedingungen kultiviert und nach Kolonieeigenschaften und physiologischen Eigenschaften identifiziert.
Röntgenbefunde in der Brust sind vielfältig und unspezifisch, z. B. invasive Lungen- oder Lappenläsionen, dickwandige Hohlräume, nekrotisierende Pneumonie, Lappenpneumonie, einzelne oder mehrere Lungenabszesse, einzelne oder mehrere Knötchen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Nocardiose
Die Diagnose dieser Krankheit stützt sich hauptsächlich auf Labortests, und die Krankheitserreger können bestätigt werden. Daher sollten Fälle mit klinischen Manifestationen eines Krankheitsverdachts auf mehrere Arten zeitlich untersucht werden.
Die Lungennokardiose sollte von verschiedenen Arten von Tuberkulose, Lungenmykose, bakteriellem Abszess und Tumor unterschieden werden. Die Hautnokardiose muss von Sporotrichose, Hauttuberkulose und Actinomycete unterschieden werden. Hirn-Nocardiose sollte von hirnintensiven Läsionen wie Gehirntumoren und bakteriellen Hirnabszessen unterschieden werden Die Differentialdiagnose einer disseminierten Nocardiose ist komplizierter.
