Pädiatrische virale Stomatitis
Einführung
Einführung in die pädiatrische infektiöse Stomatitis Die häufigste Inzidenz von Herpestika-Stomatitis (Herpeticstomatitis) ist eine Mundschleimhauterkrankung, die durch eine Herpes-Virus-Infektion verursacht wird und auch in den Lippen und der perioralen Haut auftreten kann. Selbstlimitierend. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 23% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Krämpfe bei Kindern
Erreger
Ätiologie der infektiösen Stomatitis des Kindervirus
(1) Krankheitsursachen
Herpes Stomatitis, auch bekannt als Herpes Gingivitis, ist eine akute Infektion der Mundschleimhaut, die durch Herpesvirus Typ I verursacht wird. Sie kann durch Tröpfchen- und Kontaktinfektionen, fieberhafte Krankheiten, Erkältungen, Verdauungsstörungen und übermäßige Müdigkeit verursacht werden.
(zwei) Pathogenese
Das Herpes-simplex-Virus gehört zum DNA-Virus: Das humane Herpes-simplex-Virus kann in zwei Typen unterteilt werden, nämlich Herpes-simplex-Virus Typ I und Herpes-simplex-Virus Typ II. Typ I verursacht hauptsächlich Infektionen der Haut, der Schleimhäute und der Organe, die keine Genitalien sind; Die Hautschleimhaut des Genitalbereichs und die Infektion von Neugeborenen, Typ I- und Typ II-Viren können durch Fluoreszenzimmunoassay und Zellkultur identifiziert werden.Es gibt eine Kreuzimmunisierung zwischen den beiden.In den letzten Jahren haben Studien herausgefunden, dass Herpes-simplex-Viren Typ I und Typ II mit Lippenkrebs assoziiert sind und Gebärmutterhalskrebs ist verwandt.
Der Mensch ist der natürliche Wirt des Herpes-simplex-Virus: Etwa die Hälfte der Normalbevölkerung ist Träger des Virus.Das Virus gelangt über die Atemwege, die Mundschleimhaut oder die geschädigte Haut in den menschlichen Körper.Die Primärinfektion erfolgt meist durch direkten Kontakt mit dem Patienten, beispielsweise durch Küssen. Geschirr bei Patienten mit Herpes-Gingivitis usw. verwendet, ist normale Herpes-simplex-Virus-Infektion meist auf die Oberfläche der Hautschleimhaut beschränkt, insbesondere anfällig, wie Neugeborene, schwere Mangelernährung oder andere infizierte Kinder, Immunschwäche und Anwendung der Immunität Inhibitoren, hämatogene Verbreitung kann auftreten, Primärinfektionen sind meist rezessiv, nur 10% der Patienten haben klinische Symptome, nach der Primärinfektion kann das Virus weiterhin im Körper lauern, weil das Herpes-simplex-Virus nicht im menschlichen Körper vorkommt Produziert permanente Immunität. Wenn also die Widerstandskraft des Körpers gegen Krankheiten wie Fieber, Magen-Darm-Störungen, Menstruation, Schwangerschaft, Infektion, übermäßige Müdigkeit und emotionale Umweltveränderungen geschwächt wird, ist das Virus im Körper aktiv und verursacht Krankheiten.
Im Frühstadium der Primärinfektion sind komplementabhängige neutralisierende Antikörper vorhanden, das heißt, zur Neutralisierung des Virus ist eine Komplementierung erforderlich, und im späteren Stadium werden nichtkomplementabhängige neutralisierende Antikörper verwendet. Antikörper spielen eine Rolle bei der Beseitigung von Virämie und bei der Verkürzung des Krankheitsverlaufs, jedoch nicht Um ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern, können einige anfällige Personen trotz Antikörpern immer noch ernsthafte Krankheiten haben. Dies kann daran liegen, dass das Virus in weißen Blutkörperchen lauert oder dass das Virus immer noch mit Antikörpern und Immunlymphozyten, Interferonen oder sekretorischen Antikörpern infiziert ist. Relativ fehlende, serumpositive Patienten haben allergische Reaktionen vom verzögerten Typ auf Herpes-simplex-Virus-Antigene, und ihre sensibilisierten T-Lymphozyten können verschiedene Lymphokine freisetzen und sind für Zielzellen, die mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert sind, zytotoxisch, wodurch sie direkt abtöten können. Patienten mit zellulärer Immunschwäche und langfristiger Anwendung von Immunsuppressiva können eine schwere oder anhaltende Herpes-simplex-Virusinfektion aufweisen.Makrophagen spielen auch eine Rolle bei der Begrenzung der Herpes-simplex-Virusreplikation und bei der Verhinderung ihrer Ausbreitung. Sexuelle Immunität kann den größten Teil des Virus eliminieren, eine kleine Anzahl von Viren dringt in die peripheren Nerven und entlang der Nerven ein Die axonale Migration zum Trigeminusganglion oder zum sensorischen Ganglion, latent in den Nervenzellen, der latente Mechanismus bleibt unklar, und einige glauben, dass er mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Da sich die Nervenzellen nicht vermehren und die für die Virusreplikation erforderliche spezifische Transkriptase fehlt, bleiben sowohl das Virus als auch die Wirtszellen intakt.
2. Der spezifische IgG-Antikörper bindet an das virale Oberflächenantigen, so dass sich das virale Genom in einem Zustand der Hemmung befindet und somit lange Zeit lauert. Bei Fieber, Kälte, Wind, Sonne, Trauma, Menstruation, Schwangerschaft und Angst ist die Oberflächenladung der Nervenzellen Die Veränderung kann den Antikörper gegen das Virus schwächen oder ausscheiden, das Virusgenom wird unterdrückt, reaktiviert und wandert entlang der Axone zum Epithel in der Nähe der Nervenenden. Wenn die zelluläre Immunität ebenfalls inhibiert wird, vermehrt sich das Virus und verursacht Herpes.
Verhütung
Prävention von infektiöser Stomatitis bei Kindern
Gute Arbeit in der Schwangerschaft leisten, das Stillen fördern, die Umwelt verbessern, Umweltverschmutzung vermeiden oder verringern, Passivrauchen, häufige Aktivitäten im Freien und Sonneneinstrahlung vermeiden, Kleidung während des Klimawandels rechtzeitig erhöhen oder verringern, regelmäßige Belüftung im Wohnzimmer, Frischhaltung der Raumluft, Atemwege Wenn Infektionskrankheiten weit verbreitet sind, können Innenräume mit ultravioletten Strahlen bestrahlt oder mit Milchsäure, Essig, chinesischer Medizin, Atractylodes usw. begast werden, die von Patienten isoliert sind, nicht in überfüllten öffentlichen Räumen, die Ernährung stärken und eine proteinreiche Diät einhalten (4 g / kg pro Tag, 3 g für Säuglinge). / kg, Kinder 2,5 g / kg) und vitaminreiche Lebensmittel.
Komplikation
Komplikationen bei viraler infektiöser Stomatitis bei Kindern Komplikationen
Patienten mit schweren systemischen Symptomen können aufgrund von hohem Fieber Krämpfe verursachen, oder sekundäre bakterielle Infektionen können den Krankheitsverlauf verlängern.
Symptom
Kindervirus Infektiöse Entzündungssymptome Häufige Symptome Antifeeding Herpes hohes Fieber Stomatitis Ödeme Erröten Stauung
2 bis 3 Tage vor dem Auftreten von Herpes (Latenz) leiden Kinder häufig unter Reizbarkeit, Nahrungsverweigerung, Fieber und lokaler Lymphadenopathie, die Körpertemperatur sank nach 2 bis 3 Tagen, die oralen Symptome nahmen jedoch zu, die Läsion zeigte zunächst nach 24 Stunden eine diffuse Schleimhautrötung Die spitzengroße Blase erscheint allmählich in einer dicht zusammengefügten Gruppe, die rund oder elliptisch ist und von roter Röte umgeben ist. Die Blase zerreißt schnell und legt oberflächliche Geschwüre oder Geschwüre frei, um ein großes Geschwür zu bilden, und die Oberfläche ist mit gelblichweißen Sekreten bedeckt. Die Krankheit ist selbstlimitierend, die Mundschleimhaut normalisiert sich innerhalb von 1 bis 2 Wochen, nach Abheilung des Geschwürs bleiben keine Narben zurück, und die Blasenzellen, die Virusisolierung und serologische Tests können bei der Diagnose hilfreich sein.
Untersuchen
Untersuchung auf infektiöse Stomatitis bei Kindern
1. Routineinspektion
Im Allgemeinen ist es normal, dass eine geringe Anzahl von peripheren Blutleukozyten zunimmt.
2. Zytologische Untersuchung
Herpeskratzer der Hautschleimhaut wurden zum Abstrich genommen, um mehrkernige Riesenzellen und nukleäre eosinophile Einschlusskörper zu untersuchen.
3. Viruskultur
Die Isolierung und Kultivierung von Herpes-simplex-Viren ist erfolgreicher. Viele Gewebekulturmethoden können angewendet werden. Es ist ratsam, eine frische Blister-Inokulation vorzunehmen.
4. Bestimmung von Serumantikörpern
Neutralisations-, Komplementfixations- oder indirekte Immunfluoreszenz-Assays weisen mehrere Antikörper im Patientenserum auf.
5. Histopathologische Veränderungen
Das Wiederauftreten ist dasselbe wie die pathologischen Veränderungen der Primärinfektion.Die Zelldegeneration und -nekrose sind dominant.Die epidermalen Zellen unterliegen einer Ballondegeneration, einer retikulärenDegeneration und einer koagulativen Nekrose.Die Epidermis ist gelockert, um Blasen zu bilden.Die Ballondegeneration ist offensichtlicher und tritt in der Blase auf. Unten, so Vesikel sind oft Single-atrial, Vesikel in der Epidermis können sich schließlich zu Epidermisbläschen entwickeln, ein paar retikuläre Degenerationen sind in der Blasenwand zu sehen, manchmal sichtbare Kernteilung und epitheliale mehrkernige Riesenzellen, rote Blutkörperchen und neutrales Granulat in den alten Vesikeln In den Zellen wurden die intranukleären Einschlusskörper in den befallenen Zellen beobachtet.Die Einschlusskörper waren im frühen Stadium basophil und Feulgen war positiv, aber im späteren Stadium wurde es eosinophil und Feulgen war negativ.
In der Regel ist keine spezielle Untersuchung erforderlich, bei Bedarf kann das Kind mit Krämpfen EEG- und andere Untersuchungen durchführen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von pädiatrischer viraler infektiöser Stomatitis
Diagnose
1. Kinder, die häufiger bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren auftreten, treten auch bei Jugendlichen auf.
2. Einzelne oder geclusterte Herpes in der Mundschleimhaut, Stauung und Ödem des Zahnfleischrands und -ansatzes sowie Herpes auf der perioralen Haut und Nase.
3. Nehmen Sie das Herpeskratzen der Hautschleimhaut als Abstrich, überprüfen Sie die mehrkernigen Riesenzellen und die intranukleären eosinophilen Einschlüsse, die bei der Diagnose hilfreich sind.
Differentialdiagnose
Stomatitis
Die meisten Patienten sind Erwachsene, mit einer Vorgeschichte von rezidivierenden oralen Geschwüren, Geschwüren von 10 bis 30 oder mehr, verstreut, größtenteils nicht fusioniert, nicht geclustert, treten in nicht keratinisierter Schleimhaut auf, der Großteil der systemischen Reaktion ist leicht.
2. Multi-Typ exsudatives Erythem
Polymorphes Erythem ist eine kompliziertere selbstlimitierende entzündliche Hautschleimhauterkrankung, die bei jungen und mittleren Erwachsenen auftritt und im Frühjahr und Herbst häufiger auftritt. Klinische Manifestationen sind Mundschleimhautödeme und -stauungen, große Blasen und Blasenbildung. Lippenschäden sind sehr häufig, erosive Ödeme und Narben, oft in Verbindung mit Unterarminfektionen, leichten Blutungen, pleomorphen Hautausschlägen wie Papeln, Makulen, Blasen, Erythemen usw., typische Läsionen sind erythemgroße Erytheme, Farbe Hellrot, klare Grenze, kleine Blasen in der Mitte.
