Pädiatrische spontane atriale Tachykardie
Einführung
Einführung in die Selbstdisziplin atriale Tachykardie bei Kindern Die automatisierte atriale Tachykardie (AAT) wird auch als Ektopicatrialtachykardie (EAT) bezeichnet. Seine klinischen Merkmale sind kontinuierliche Episoden von Tachykardie, die mehrere Monate bis mehrere Jahre andauern. Daher wird es auch als chronische atriale Tachykardie bezeichnet. Säuglinge und Kleinkinder verursachen häufig Tachykardie und Herzversagen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akutes Lungenödem, kardiogener Schock
Erreger
Pädiatrische autonome atriale Tachykardie
(1) Krankheitsursachen
Häufiger bei Kindern mit normaler Herzstruktur, eine kleine Anzahl von Patienten mit Herzerkrankungen, aufgrund von atrialen ektopischen Läsionen 4-phasige diastolische Depolarisationsrate erhöht, können ektopische Läsionen im linken oder rechten Vorhof sein, kann aufgrund atrialer Muskelreste Selbstdisziplin sein Durch embryonale Zellen verursacht.
(zwei) Pathogenese
Kinder sind häufiger in chronisch autonomen atrialen oder wiederkehrenden Episoden von persistierendem oder endlosem Typ. Diese Kinder haben normalerweise keine offensichtliche organische Herzkrankheit. Langfristig wiederkehrende Tachykardien können zu Tachykardie-Kardiomyopathien führen. Gefunden in Myokardischämie, Digitalisvergiftung, Stoffwechselstörungen, Alkoholkonsum, Hypoxie, ist der Mechanismus auf die spontane 4-phasige diastolische Depolarisationsrate von ektopischen Vorhofherden zurückzuführen, intravenöse Infusion von Isoproterenol, kann Selbstdisziplin induzieren Bei der Geschwindigkeit des Raumes tritt ein Erwärmungsphänomen auf (die Frequenz nimmt allmählich zu). Vor dem Abbruch verlangsamt sich die autonome Herzfrequenz und die selbstregulierte Vorhofgeschwindigkeit hemmt die Geschwindigkeit, wodurch der Vagusnerv, der Adenosin oder der Calciumantagonist stimuliert werden. hat die Frequenz der atrioventrikulären Blockade keinen Einfluss auf die Tachykardie.
Verhütung
Autonome Vorbeugung gegen atriale Tachykardie bei Kindern
Aktive Vorbeugung gegen angeborene Herzerkrankungen, Vorbeugung und Behandlung von Störungen des Elektrolythaushalts und des Säure-Basen-Gleichgewichts, aktive Behandlung von Grunderkrankungen wie verschiedenen gastrointestinalen Störungen, Urämie, rheumatischem Fieber, Kawasaki-Krankheit, Faktoren des Nervensystems, Hypothermie, Anästhesie und Arzneimittelvergiftung durch Arrhythmie . Sorgen Sie für gute Laune und vermeiden Sie übermäßige Aufregung und Angstzustände. Wenn Sie an Herz-Lungen-Erkrankungen oder anderen systemischen Erkrankungen leiden, sollten Sie diese aktiv behandeln. Bei wiederkehrenden Episoden und offensichtlichen Symptomen, die sich auf das tägliche Leben und die Arbeit auswirken, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen und die Ursache so schnell wie möglich ermitteln, um Prävention und Behandlung zu erleichtern.
Komplikation
Pädiatrische autonome atriale Tachykardiekomplikationen Komplikationen akutes Lungenödem kardiogener Schock
Wenn die Herzfrequenz des Patienten über einen längeren Zeitraum ansteigt, kann die Herzkontraktionsfunktion abnehmen und es kann zu dilatativer Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz kommen. Symptome wie Erbrechen und Bauchschmerzen können die Bildung einer dilatativen Kardiomyopathie signifikant verstärken. Dann entwickelte sich eine Herzinsuffizienz. Wiederholte Episoden können durch Komplikationen wie arrhythmogene Kardiomyopathie und chronische Herzinsuffizienz kompliziert werden. Die Krankheit wird oft durch andere Krankheiten verursacht, daher hängen ihre Komplikationen mit der Ursache zusammen.Häufige Komplikationen sind akutes Lungenödem, Herzinsuffizienz und kardiogener Schock.
Symptom
Autonome atriale pädiatrische Tachykardiesymptome Häufige Symptome Tachykardie Herzklopfen Stauungsarrhythmie Herzvergrößerung Herzinsuffizienz
Die automatisierte atriale Tachykardie (AAT), auch als ektopische atriale Tachykardie (EAT) bezeichnet, ist durch ein anhaltendes Auftreten von Tachykardien von Monaten bis Jahren gekennzeichnet. Es wird seit langem auch als chronische atriale Tachykardie bezeichnet: Säuglinge und Kleinkinder führen im Vorschulalter häufig zum Ausbruch des Herzens A. 31 Fälle von atopischer atrialer Tachykardie wurden in unserem Krankenhaus hospitalisiert, 19 Fälle im Alter von 6 Jahren (61) %), 8 Fälle (26%) im Alter von 1 Jahr, Patienten können unter Reizbarkeit, Atemnot, Schwitzen, Herzklopfen und anderen Symptomen leiden, Herzfrequenz 150-mal / min oder mehr, aber nicht konstant, betroffen von autonomen Nerven, Verlangsamung beim Einschlafen oder Stillen , aufwachen oder beschleunigen, wenn die Aktivität, der Unterschied kann mehr als 50 / min, Tachykardie anhaltende Anfälle, bis zu mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren, endlose Tachykardie, die zu Tachykardie Myopathie (Tachykardie Kardiomyopathie), links Ventrikel Der enddiastolische Durchmesser nahm zu, die Ejektionsfraktion und die Verkürzungsrate der Kurzachse nahmen ab, etwa 50% der Kinder mit Herzinsuffizienz, die im Säuglingsalter offensichtlicher waren, nach Umstellung auf Sinusrhythmus, Herzfunktion und Herzvergrößerung normalisierten sich wieder, ohne Gerät Kinder mit Qualitätsherzkrankheit dauern mehrere Jahre, Selbstentlastend ist die Prognose besser.
Untersuchen
Pädiatrische autonome atriale Tachykardieuntersuchung
Hypoxämie, Azidose usw. können gefunden werden.
1. EKG-Eigenschaften
(1) Atriale Tachykardie: Die Episode dauert länger als 1 Monat und die Tachykardie ist in zwei Typen unterteilt:
1 Dauertyp: Dauereinsatz, keine Sinusschläge dazwischen.
2 wiederholte Art: Kurzzeitige atriale Tachykardie wiederholte Anfälle, es gibt 1 oder 2, 3 Sinusschläge zwischen den Anfällen, die beiden Arten können sich gegenseitig verändern.
(2) ektopische P-Welle: klar und leicht zu sehen, elektrische Achse der P-Welle meistens 0 ° ~ 90 °, Ektopischer Ofen befindet sich im hohen rechten Atrium, I, II, aVF Blei P-Welle aufrecht, einige im linken Atrium, P-Welle I Bleiinversion, II, III, aVF-Blei aufrecht, nur 3% im unteren rechten Vorhof, I, II, III, aVF-Blei P-Welleninversion.
(3) Vorhoffrequenz: Anstieg, aber nicht konstant, die meisten von ihnen sind 115 bis 250 Mal pro Minute, sitzen, nervös, irritierend und liegen, ruhig, verlangsamen sich beim Einschlafen, der Unterschied zwischen Tag und Nacht kann mehr als 50 Mal pro Minute betragen .
(4) QRS-Welle: normale Form.
(5) P-QRS-Beziehung: Es kann einen atrioventrikulären Block ersten Grades und / oder zweiten Grades geben, der bei ersteren häufiger vorkommt.
2. Röntgenfilm
Es ist ersichtlich, dass der Herzschatten vergrößert ist und sich die Lungenverstopfung manifestiert.
3.B Ultra
Wenn keine blutige Herzinsuffizienz vorliegt, kann eine Lebervergrößerung beobachtet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der pädiatrischen autonomen atrialen Tachykardie
Diagnose
Zusätzlich zu den diagnostischen Kriterien für die atriale Tachykardie weisen die diagnostischen Kriterien für die selbstregulierende atriale Tachykardie folgende Punkte auf:
1. Das Verfahren regt die Vorhöfe an, die atriale Tachykardie nicht zu induzieren oder zu beenden, sondern kann spontan oder durch intravenöse Infusion von Isoproterenol induziert werden.
2. Wenn die Geschwindigkeit des Raums allmählich erhöht wird, tritt ein Aufwärmphänomen auf.
3. Kann durch Überdrehzahlstimulation, hyperkinetische Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz gehemmt werden.
Differentialdiagnose
Sollte mit der folgenden supraventrikulären Tachykardie identifiziert werden:
1. Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie: gekennzeichnet durch plötzlichen Beginn, häufiger bei Kindern mit Präerregungssyndrom.
2. Autonome Borderline-Tachykardie: Meist persistierende Episoden, EKG ist atrioventrikuläres Septum.
3. Persistierende repetitive Borderline-Tachykardie (PJRT): Spezielle atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie, retrograder Ast ist ein rezessiver Bypass mit verminderter Leitfähigkeit (meist Bypass im posterioren Septumbereich) mit anhaltendem Beginn Im Elektrokardiogramm RP / PR> 1 ist das PR-Intervall jedoch normal oder verkürzt, und die P-Welle II, III, aVF ist invertiert.
4. Atriale Tachykardie mit atrioventrikulärer Blockade 2. Grades: ein akuter Anfall, der häufig bei Patienten mit Digitalisvergiftung auftritt.
