Mekong Bilharziose
Einführung
Einführung in die Bilharziose Die Bilharziose wurde erstmals 1950 in Südthailand entdeckt. Die Krankheit ist in Khongisland, dem Mekong in Laos, weit verbreitet. Es wurde 1978 offiziell als schistosomemekongi bezeichnet. Die Eier im Wasser dringen in die Schnecke ein und entwickeln sich in der Schnecke zu einem Skorpion. Die Cercarien entweichen vor allem morgens aus der Schnecke, und der Endwirt infiziert die Cercarien durch Kontakt mit dem infizierten Wasser. Die in den menschlichen Körper eindringenden Cercarien können durch das Blutkreislaufsystem des menschlichen Körpers verschiedene Organgewebe erreichen und Läsionen verursachen. Die wichtigsten klinischen Symptome dieser Krankheit sind Fieber, Hepatosplenomegalie, Bauchschmerzen, Durchfall und so weiter. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Leberfibroseschock Aszites Hepatische Enzephalopathie Zirrhose Primäre Peritonitis Sepsis Akute Appendizitis Abszess Unvollständiger Darmverschluss Dickdarmkrebs
Erreger
Die Ursache der Bilharziose
(1) Krankheitsursachen
Der weibliche Wurm von Schistosoma japonicum ist 12 bis 23 mm lang und der Eierstock und die Eimembran befinden sich in der Mitte von 1/5. Die Gebärmutter enthält Eier, die Eier sind rund, haben einen Durchmesser von 40 bis 45 m und am proximalen Ende der Eierschale befindet sich ein kleiner Knoten. Das Männchen ist lang. 15 ~ 40mm, es gibt 7 Hoden, der weibliche Graben erstreckt sich vom Kopf bis zum Ende, die Körperoberfläche ist dornig, die Bilharziose in der Mesenterialvene parasitiert, die Lebensgeschichte ist ähnlich wie bei Schistosoma japonicum, aber mit folgenden Unterschieden:
1 Die Eier sind klein und rund;
Der mittlere Wirt der Schnecke ist die offene Schnecke der Neotricula, eine kleine Schnecke von 3 mm × 2 mm, die im Wasser lebt und nicht amphibisch ist.
3 Die Inkubationszeit von einer Cercaria-Infektion bis zum Laichen bei Erwachsenen ist länger, 35 Tage für Mäuse, 43 bis 49 Tage für Hunde und Hamster und 30 bis 26 Tage für Mäuse, um Mäuse zu impfen, was für Kaninchen nicht einfach ist, Bilharziose zu entwickeln. Sinn.
Die neuen Schnecken sind in drei Typen unterteilt: , und . Das Medium ist hauptsächlich . Auf dem Schneckenhaus befinden sich 3 große schwarze Flecken. Daher wird es auch als Tigerschnecke bezeichnet. Wenn der Wasserstand im Mekong hoch ist, wird die Schnecke am Grund des Flusses adsorbiert. Unter dem Stein, wenn der Wasserstand in der Trockenzeit niedrig ist, ist er im seichten Wasser des Flusses reichlich vorhanden und wird an den Felsen, Felsen und Ästen adsorbiert, und der Schwanzskorpion entweicht besonders morgens aus der Schnecke.
(zwei) Pathogenese
Die frühen pathologischen Veränderungen der Bilharziose werden hauptsächlich durch ihre Eier verursacht.Das Granulom von Schistosoma japonicum ist nachweislich eine verzögerte Art von zellvermittelter allergischer Reaktion. Die Antigen-sensibilisierten T-Zellen werden durch verschiedene Lymphokin-Faktoren freigesetzt, die immunopathologischen Veränderungen der Bilharziose sind komplizierter: Durch die Ansammlung einer großen Anzahl von Eiern im Gewebe wird das gebildete Granulom größer und die umgebenden Zellen infiltrierter. Viele, und die Zellzusammensetzung unterscheidet sich vom Granulom von Schistosoma mansoni. In den frühen Läsionen gibt es eine große Anzahl von Monozyten (Plasmazellen) und Neutrophilen-Infiltration, und im Granulom von Schistosoma japonicum können hohe Konzentrationen nachgewiesen werden. Lösliches Ei-Antigen, ein eosinophiler strahlenähnlicher Stab um das Ei, ein Immunkomplex, der das Antigen an den Antikörper bindet, genannt Hoeplli-Phänomen, und die positive Rate zirkulierender Immunkomplexe und heterophiler Antikörper, die im Blut von Patienten mit akuter Bilharziose nachgewiesen wurden Sehr hohe, so akute Bilharziose ist eine gemischte Manifestation von zellulären und humoralen Immunantworten, und immunopathologische Veränderungen bei chronischer und fortgeschrittener Bilharziose wurden als zu spät einsetzenden Zellveränderungen gehörig angesehen. Die Reaktion des Staates, von der kürzlich angenommen wurde, dass sie hauptsächlich auf eine Störung des Cytokin-Netzwerks zurückzuführen ist, ist auf die Entstehung von Bilharziose durch Leberfibrose zurückzuführen, die auf Granulomen beruht Fibroblasten-Proliferation und Kollagensynthese, Bilharziose-Fibrose-Kollagentyp ist hauptsächlich Typ I, III, spät Bilharziose-Leberkollagen ist hauptsächlich Typ I, Typ I Kollagenfaser-Intergabel-Verbindung ist stark, bildet irreversibles Grobfaserbündel und III Kollagen ist eine feine Faser, die durch Kollagenase leicht abgebaut wird.Zusätzlich sind Fibronetin und Laminin in der extrazellulären Matrix Nicht-Kollagen-Glykoproteine und Fibronektin vermittelt Fibroblasten und Kollagen. Proteine verbinden sich zu einer Bindegewebsmatrix, während Laminin die Adhäsion von Fibronektin ergänzt.
Ein Teil der Immunität kann erhalten werden, nachdem der menschliche Körper mit Bilharziose infiziert wurde. Dies ist eine Art von begleitender Immunität, dh es gibt immer noch erwachsene Parasiten und Laich in der Pfortader des Patienten, aber es gibt eine gewisse Immunität gegen Reinfektion, und diese Immunität schädigt den erwachsenen Körper im Körper nicht. Es wurde nachgewiesen, dass die Oberfläche des Bilharziose-Kortex mit Wirtsantigen bedeckt ist. Da es eine antigene Tarnung aufweist und dem Immunangriff entgeht, kann es für eine lange Zeit parasitiert werden. Neben Antikörpern sind die wichtigsten Effektorzellen Eosinophile, die Larven, die in die Haut eindringen, synergistisch abtöten und daher eine antikörperabhängige Eosinophil-vermittelte Zytotoxizität aufweisen.
Verhütung
Masern Bilharziose Prävention
Im beliebten Bereich der Allgemeinen Umfrage, rechtzeitige und gründliche Behandlung von Patienten und infizierten Tieren. Verwenden Sie Niclosamid, um Schnecken zu eliminieren, behandeln Sie die Ausscheidung von lebenden Organismen ordnungsgemäß, um den Kontakt mit infiziertem Wasser zu vermeiden. Persönlicher Schutz sollte den Kontakt mit infiziertem Wasser vermeiden. Es ist schwierig, das Tragen von langfristigen Gummistiefeln zu vermeiden, wenn diese infiziertem Wasser ausgesetzt sind Prophylaktische Medikamente wie Artesunate sollten umgehend eingenommen werden.
Komplikation
Komplikationen bei Masern-Bilharziose Komplikationen Leberfibroseschock Aszites Leberenzephalopathie Zirrhose Primäre Peritonitis Sepsis Akute Blinddarmentzündung Abszess Unvollständige Darmobstruktion Dickdarmkrebs
1. Komplikationen bei Leberfibrose
Patienten mit fortgeschrittener Bilharziose durch untere Ösophagusvarizen oder mehr als 2/3 der Varizen kompliziert, und Varizenruptur durch obere Magen-Darm-Blutungen entfielen 16,5% bis 31,6%, die die Hauptkomplikation der Bilharziose Fibrose, die klinischen Symptome sind eine große Anzahl von Hämatämie und schwarzer Kot können zu Blutdruckabfall und hämorrhagischem Schock führen, die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 15%, etwa die Hälfte der Patienten leidet an wiederholten Blutungen, Aszites oder hepatischer Enzephalopathie können nach massiver Blutung des oberen Verdauungstrakts und hepatischer Enzephalopathie im späten Stadium auftreten Die Bilharziose ist geringer als die Pfortader und die Leberzirrhose nach Nekrose. Inländische Berichte machen 1,6% bis 5,4% aus, und der Krankheitsverlauf ist ebenfalls länger. Darüber hinaus besteht kein fortgeschrittener Bilharziose-Aszites, der mit primärer Peritonitis und gramnegativer Bazillensepsis kompliziert ist. Selten.
2. Darmkomplikationen
Bei Patienten mit endemischen Arealen kann die Bilharziose in den Anhangsproben bis zu 31% gefunden werden, was häufig eine akute Blinddarmentzündung verursacht, und der Anhang ist leichter zu tragen und kann durch Peritonitis oder lokalisierten Abszess kompliziert werden.
Darmstenose durch Bilharziose, die durch schwere Kolonläsionen verursacht wird, kann durch unvollständige Darmobstruktion im Sigma und Rektum erschwert werden.Außerdem können Mesenterial- und Omentalläsionen an einer Masse haften und eine intraabdominale Masse, Bilharziose, bilden Das Dickdarmgranulom kann durch Dickdarmkrebs kompliziert werden: Bei den jüngeren Patienten handelt es sich zumeist um Adenokarzinome mit einem geringeren Malignitätsgrad und einer späteren Metastasierung.
Symptom
Symptome der Bilharziose Häufige Symptome Aszites Hepatosplenomegalie Krampfadern
Die Hauptkomplikationen der Bilharziose-Fibrose sind eine große Anzahl von Hämatämesen und schwarzen Fäkalien, die zu Blutdruckabfall und hämorrhagischem Schock führen können, und die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 15%. Bei etwa der Hälfte der Patienten traten wiederholt schwere Blutungen auf. Aszites oder eine gleichzeitige hepatische Enzephalopathie können nach massiven Blutungen im oberen Verdauungstrakt auftreten. Die hepatische Enzephalopathie weist eine geringere Bilharziose auf als die Pfortader und die Nekrose, und inländische Berichte machen 1,6% bis 5,4% aus, und ihr Verlauf ist länger Septische Patienten sind keine Seltenheit.
Untersuchen
Untersuchung der Bilharziose
Blutbild
Das Blutbild von Patienten mit akuter Bilharziose ist durch einen signifikanten Anstieg der Eosinophilen gekennzeichnet: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen (10 ~ 30) × 10 9 / L, wobei Eosinophile im Allgemeinen 20% ~ 40%, bis zu 90% ausmachen Eosinophile bei Patienten mit extrem schwerer akuter Schistosomiasis nehmen häufig nicht zu oder verschwinden sogar, stattdessen nehmen Neutrophile zu, chronische Eosinophile sind immer noch leicht erhöht, und das späte Stadium ist auf Hypersplenismus, weiße Blutkörperchen und Thrombozyten zurückzuführen. Reduziert und unterschiedlich stark anämisch.
2. Leberfunktionstest
Bei Patienten mit akuter Bilharziose ist das Serumglobulin signifikant erhöht, die Serum-Alanin-Transaminase (ALT) ist ebenfalls leicht erhöht, und bei fortgeschrittenen Patienten ist das Serumprotein aufgrund von Leberfibrose oder Leberzirrhose signifikant verringert, und das Verhältnis von Albumin zu Globulin ist häufig umgekehrt. Phänomen Leberfunktionstests bei chronischer Bilharziose, insbesondere bei asymptomatischen Patienten, sind meist normal.
3.B Typ Ultraschallprüfung
Der Grad der Leberfibrose kann anhand des B-Ultraschallbilds beurteilt werden. Dies zeigt, dass das echogene Band der Pfortader verstärkt ist ( 6 mm): Es ist linear in der Form der Linie, der Schlauch ist moderat, das Netz ist der Separator, letzteres ist mit dem Bild kombiniert. Die Leberoberflächenknötchen und die Milzvergrößerung können auf eine Leberfibrose hinweisen.
4. CT-Scan
Bei Patienten mit fortgeschrittener Bilharziose kommt es häufig zu einer Verkalkung der Leberkapsel und der intrahepatischen Pfortader. Die CT zeigt ein spezifischeres Phänomen: Die Leberkapsel ist verdickt und kalzifiziert, senkrecht zum Septum der intrahepatischen Verkalkung. Schwere Leberfibrose kann als schildkrötenähnliches Bild ausgedrückt werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Bilharziose
Ein Aldehydether-Verfahren, bei dem Fäkaleier konzentriert werden, oder ein Esel-Brutverfahren können verwendet werden.
Akute Bilharziose wird fälschlicherweise als Typhus, amöbischer Leberabszess, Miliartuberkulose usw. diagnostiziert, und ein signifikanter Anstieg der Eosinophilen im Blut hat einen wichtigen diagnostischen Differentialwert. Sie kann nicht ignoriert werden. Die Identifizierung von sexueller Hepatitis, deren Appetitverlust, Müdigkeit, Leberschmerzen und Leberfunktionsstörungen ist offensichtlicher, akut und einige Patienten mit chronischer Schistosomiasis können falsch positives HBsAg (RPHA-Methode) aufweisen und mit heterophilen Antikörpern in Verbindung stehen. Daher sollte das Serum gleichzeitig überprüft werden Andere Hepatitis-B-Symptome oder Patienten, die keine RPHA-Methode anwenden, leiden an Bilharziose, Durchfall, Blut im Stuhlkot ist positiv und die Anzahl der Haarmilben ist leichter von Amöbenruhr, chronischer Ruhr, fortgeschrittener Bilharziose und Pfortader zu unterscheiden Und die Identifizierung von Leberzirrhose nach Nekrose: Die erstere hat oft chronischen Durchfall und Blut-Geschichte, Pfortader-Hypertonie durch Splenomegalie und untere Ösophagusvarizen sind häufiger, Leberfunktionsschäden sind leichter, Gelbsucht, Spinnmilben und Leberpalme sind seltener, aber immer noch notwendig Es kann durch die Verwendung mehrerer Krankheitserreger und immunologischer Tests identifiziert werden. Es sollte beachtet werden, dass Bilharziose mit Hepatitis B im Endemiegebiet in China häufiger auftritt. Siehe darüber hinaus sollte bei Patienten mit Epilepsie in Endemiegebieten möglich sein, mit Ausnahme des Gehirns Bilharziose.
