Meloid
Einführung
Einführung in Rotz Melioidose ist eine endemische Infektion, die durch Burkholderia pseudomallei verursacht wird und in tropischen Regionen wie Südostasien und Nordaustralien verbreitet ist. Menschen sind hauptsächlich durch den Kontakt mit Wasser und Boden infiziert, die pathogene Bakterien und geschädigte Haut enthalten.Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind kompliziert.Patienten mit akuter Sepsis haben häufig multiple suppurative Läsionen.Chronische Patienten haben ähnliche Manifestationen einer kavitären Lungentuberkulose. Schwerwiegender, wenn nicht rechtzeitig behandelt, ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Übertragungsart: Kontaktübertragung, Insektenvektorübertragung, Übertragung des Verdauungstrakts Komplikationen: Lungenabszess Perikarderguss Osteomyelitis Milzabszess Leberabszess Prostatitis Sepsis
Erreger
Ursache des Schnarchens
Rhizoctonia pyogenes ist ein parasitärer Pilz, der gramnegative Bazillen, aerobes Wachstum und Resistenz gegen verschiedene Faktoren in der natürlichen Umwelt aufweist und in Boden und Oberflächengewässern vorkommt und Menschen kontaminiertem Boden oder Wasser ausgesetzt sind. Direkter Kontakt, Atemwege, Verdauungstrakt und blutsaugende Insektenstiche und andere Infektionen, keine gegenseitige Infektion zwischen Menschen.
Ursache der Krankheit:
Der Erreger dieser Krankheit ist Burkholderia pseudomallei, der erstmals 1912 von Whitmori und Krishnaswami in Yangon identifiziert wurde. Damals hieß es Pseudomonas psedomallei, 1921 wurde es in Whitmore's baciilus umbenannt, 1957 in Pseudomonas sinensis umbenannt und 1993 international auf seine neue Basis gestellt Die biologischen Eigenschaften, die als Burkholderia typhimurium bezeichnet werden, sind auf die weit verbreitete Verwendung von sputumähnlichen Bazillen im Land zurückzuführen. Daher wird in diesem Abschnitt immer noch diese Abkürzung verwendet. Rhizoctonia pyogenes ist kurz und mittelgramnegativ und lang 1 ~ 2m, Breite 0,5 ~ 0,8m, mehr als eine, auch Paare oder Cluster, keine Kapseln und Sporen, mehr als drei Flagellen an einem Ende, so ist die Bewegung lebhaft, gemeinsame Färbung gemeinsamen zweipoligen dicken Farbstoff, der Druck durch die Infektion von Organproben hergestellt Wenn der Druck gefärbt ist, gibt es einen weißen Kreis um die Zellen, der als Pseudokapsel bezeichnet wird.Die Bakterien sind aerobe Bakterien und können auf normalem Medium gut wachsen. In Wachstum, 24 Stunden lang auf 4% igem Glycerin-Nähragar kultiviert, bildet er einen perfekten Kreis, die zentrale Mikroerhebung, zeigt glatte Kolonien, wird nach 48-72 Stunden rauh, faltet sich auf der Oberfläche der Waben und wird konzentrisch kultiviert Die Substanz hat einen starken Mehltaugeruch und die biochemischen Reaktionseigenschaften der Bakterien sind aktiv, die Glucose, Lactose, Maltose, Mannit, L-Ribose und Saccharose usw. zersetzen können. Die Säureproduktion erzeugt kein Gas, zersetzt jedoch L-Xylose nicht und ist nasal Identifizierung von K. cholerae.
Der Stamm enthält zwei Hauptantigene, eines ist ein spezifisches hitzeresistentes Polysaccharid-Antigen und das andere ist ein übliches hitzeresistentes Protein-Antigen, ähnlich wie B. sinensis, gefolgt von einem Flagellen-Antigen, je nachdem, ob hitzeresistentes Antigen vorhanden ist oder nicht. Es kann in zwei Serotypen unterteilt werden: Typ-I-Bakterien haben hitzebeständige und hitzelabile Antigene, die hauptsächlich in Asien verbreitet sind, Typ-II-Bakterien haben nur hitzebeständige Antigene, die hauptsächlich in Australien und Afrika verbreitet sind, und Rhizoctonia pyogenes in der äußeren Umgebung. Starke Resistenzen, 27 Tage im Kot, 17 Tage im Urin, 8 Tage im toten Körper, können laut Guangzhou mehr als 1 Jahr in Wasser und Boden und 28 bis 44 Tage in Leitungswasser überleben Beobachtet man, dass die Bakterien in 726 Tagen in einem Boden, der etwa 40% Wasser enthielt und 10 Minuten auf 56 ° C erhitzt wurde, um es abzutöten, überlebten, tötete die übliche Konzentration verschiedener Desinfektionsmittel schnell die Bakterien, aber die Sterilisation der Phenol- und Kresolseifenlösung Die Wirkung ist nicht zufriedenstellend. 5% Chloramine-T werden im Allgemeinen als herkömmliches Desinfektionsmittel verwendet.
Verhütung
Prävention von Bootropia
Derzeit sind keine Impfstoffe verfügbar. In Gebieten, in denen nasales Schnarchen auftreten kann, wie Guangdong, Guangxi, Hainan usw., kann eine bestimmte Anzahl stehender Wasserproben entnommen werden, Bodenproben und vermutete Schweine, Rinder und Schafe werden auf Serum und Bakteriologie getestet. Um die Verteilung des Auslösers der Epidemie zu ermitteln und nach dem Taifun und starken Regenfällen im Seuchengebiet eine Desinfektion durchzuführen, müssen die Schweine und Schafe im Seuchengebiet unter Quarantäne gestellt und der Transport der infizierten Tiere in nicht-endemische Gebiete sowie die Ausbreitung von Infektionen bei Schweinen und Rindern verhindert werden. Der Hammeltest sollte auch in das sputumähnliche Quarantäneprojekt einbezogen werden: Der Verdacht auf Staub im infizierten Bereich, die örtliche Arbeit oder das Leben des Abwassers sollte auf den persönlichen Schutz achten, hauptsächlich, um zu verhindern, dass das Wasser und der Boden des kontaminierten Sputumbazillus durch die Haut, die Schleimhautinfektion, die Exkremente von Patienten und kranken Tieren gelangen. Und eitriges Exsudat sollte gründlich desinfiziert werden. Bei der Kontaktaufnahme mit Patienten und kranken Tieren sollte auf den persönlichen Kontakt geachtet werden. Nach dem Kontakt sollte eine Hautdesinfektion durchgeführt werden. Bei Verdacht auf eine Infektion sollten 2 Wochen lang ärztliche Untersuchungen durchgeführt werden. Aus der Quelle eingeführte Tiere sollten strikt sein Die epidemische und allergische Untersuchung kann auf die wichtigen Maßnahmen für die Quarantäne von Pferden angewendet werden, dh das rohe Nasosin wird durch Affinitätschromatographie gereinigt und die Tiere werden getupft. Diejenigen mit eitrigen Augenlidern wurden als positiv beurteilt.
Komplikation
Darmähnliche Komplikationen Komplikationen Lungenabszess Perikarderguss Osteomyelitis Milzabszess Leberabszess Prostatitis Sepsis
Subakuter Typ hat oft Lungenabszess, Empyem und Lungenentzündung, gefolgt von Perikarderguss, Osteomyelitis, Milzabszess, Leberabszess, Prostatitis und subkutanem oder weichem Gewebeabszess usw., mehrere chronische Abszesse können ebenfalls auftreten, wie subkutan, Gelenke, Knochen, Herz, Gehirn, Eingeweide im Bauchraum, Prostata und andere eitrige Infektionen, gelegentlich Sepsis und früher Tod.
Symptom
Symptome der Nase, häufige Symptome, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Schmerzen in der Brust, hohes Fieber, Durchfall, Abszess, Hepatosplenomegalie, Empyem, Schmerzen in der Pustelmuskulatur
Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt in der Regel 3 bis 5 Tage, aber es ist auch mehrere Monate nach der Infektion, mehrere Jahre, und auch nach 20 Jahren Ausbruch der sogenannten "latenten Art der Nasenentladung", werden solche Fälle häufig durch Trauma oder andere klinische Erkrankungen hervorgerufen Es kann einen akuten septischen Typ, einen subakuten Typ, einen chronischen Typ und einen subklinischen Typ geben.
1. Der akute septische Typ ist mit etwa 60% der schwerwiegendste Typ, der Beginn ist dringender, es treten Schüttelfrost und Fieber auf, und es kommt zu Atemnot, Muskelschmerzen usw. sowie zu Symptomen und Anzeichen von Entzündungen und Abszessbildung in Lunge, Leber, Milz und Lymphknoten Lungenabszesse sind am häufigsten, treten im oberen Lungenlappen auf und können die Pleura betreffen. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient Husten, Brustschmerzen, Hämoptyse und eitrigen Auswurf, die Brust riecht nach trockener, nasser Stimme und Pleurareibungsgeräuschen und nach Lunge Konsolidierung und Anzeichen eines Pleuraergusses (eitrige Brust), Lungenläsionen gehen in eine Höhle über, andere haben Bauchschmerzen, Durchfall, Gelbsucht, Hepatosplenomegalie und Hautpusteln, wenn die Bakteriämie nur ein einziges Organ betrifft. Eine nichtdispersive septische Infektion kann normalerweise ohne Schock auftreten.
2. Der subakute Krankheitstyp hält mehrere Wochen bis mehrere Monate an, und die meisten Symptome und Anzeichen multipler suppurativer Läsionen bilden sich, nachdem die akute Infektion abgeklungen ist.
3. Über chronische Krankheiten über mehrere Jahre hinweg, häufig aufgrund des Zusammenbruchs des Abszesses aufgrund einer Fistel, über einen längeren Zeitraum unheilbare, typische Fälle von Läsionen der Oberlappenhöhle (Lungensuppuration), die häufig fälschlicherweise als Tuberkulose diagnostiziert wurden Ein Patient mit einem Abszeß der Knochennebenhöhlen hat einen Verlauf von bis zu 18 Jahren. In diesem langen Verlauf leidet dieser Patiententyp häufig an intermittierendem Fieber, Husten, Hämoptyse oder eitrigem Auswurf, allmählichem Gewichtsverlust, Unterernährung und Erschöpfung.
4. Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Menschen im subklinischen Endemiegebiet. Die klinischen Symptome sind nach einer Infektion mit Rhizoctonia sinensis nicht offensichtlich und es können spezifische Antikörper im Serum nachgewiesen werden. Dieses Phänomen ist in der Bevölkerung südostasiatischer Länder (Thailand, Vietnam, Malaysia) ähnlich. 6% bis 8% der subklinischen Patienten entwickeln im Allgemeinen kein dominantes Nasensputum, aber wenn es Anreize wie Diabetes gibt, besteht immer noch die Möglichkeit, dass in den 1960er Jahren 9% des US-Militärs im Vietnamkrieg auftraten Nach der Rückkehr nach China traten subklinische Fälle auf, die längste Inkubationszeit beträgt 26 Jahre, man spricht also von einer "vietnamesischen Zeitbombe".
Die Verteilung dieser Krankheit weist strenge regionale Merkmale auf: Bei den meisten Patienten traten Exposition und Infektion in der Anamnese auf. Bei unerklärlichen suppurativen Erkrankungen (insbesondere kavitären Lungenerkrankungen) oder fieberhaften Erkrankungen sollte die Möglichkeit einer Art von Nasenausfluss in Betracht gezogen werden. Pseudomonas sinensis-Kultur (die Bakterien können in den meisten Labormedien wachsen, 48 bis 72 Stunden können das Ergebnis sein) und der Blutgerinnungstest des gepaarten Serums, der Agglutinationstest und der Komplementfixierungstest sind für die Diagnose hilfreich.
Untersuchen
Schnarchen
Wenn vermutet wird, dass die Krankheit verursacht werden kann, müssen indirekte Hämagglutination, Komplementfixierung, Radioimmunoassay und andere serologische Tests durchgeführt werden.Die endgültige Diagnose erfordert auch eine bakteriologische Trennung oder einen PCR-Nachweis (Polymerasekettenreaktion).
1. Der größte Teil des Blutes besteht aus Anämie, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen steigt in der akuten Phase an und der Anstieg der Neutrophilen ist dominant.
2. Pathogenuntersuchung Nehmen Sie dem Patienten Blut, Sputum, Liquor cerebrospinalis, Urin, Fäkalien, lokale Läsionen und eitriges Exsudat zur Isolierung von Rhizopus oryzae in die Bakterienkultur oder zur Tierinokulation Nährlösung, 24 bis 48 Stunden bei 37 ° C kultiviert, kann positive Ergebnisse der Reinkultur erzielen, Blutkultur in Abwesenheit von Antibiotika, das Verhältnis von Blut zu Medium beträgt 1: 4, wenn die Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln 1:10 beträgt Die kontaminierten Proben sollten durch ein Selektionsmedium ersetzt werden.Auf der Basis des üblicherweise verwendeten MacKakkai-Kulturmediums werden 2 mg Polymyxin pro 10 ml zugesetzt, und die durch die Kultivierung erhaltenen verdächtigen Rasenflächen werden mit physiologischer Kochsalzlösung verdünnt, um 5000 / ml Bakterien zu bilden. 0,5 ml bakterielle Injektion in die Bauchhöhle des menschlichen männlichen Hamsters (oder 200-250 g Meerschweinchens) nach dem Tod des Tieres, Querschnittsansicht, wie Hodenrötung, Eiterung, Geschwürbildung, Hodensackpunktion mit Weiß im kaseinartigen Exsudat, das heißt Straus war positiv, und falls erforderlich, wurde die Bakterienkultur von Exsudat oder Eiter getrennt, was weiter bestätigt wurde.
3. Die serologische Untersuchung ist für die Diagnose dieser Krankheit von großem Wert. Die folgenden vier Methoden werden üblicherweise verwendet.
(1) Indirekter Hämagglutinationstest: Im In- und Ausland stellt der Titer von 1:40 oder höher den kritischen Wert für die Diagnose dar. Aufgrund des hohen Hintergrunds des infizierten Bereichs und des späten Auftretens von Hämagglutinationsantikörpern ist die klinische Anwendbarkeit jedoch schlecht. Als epidemiologische Untersuchungsanwendung wurde kürzlich das Exotoxin von Rhizoctonia solani mit Zellen in Verbindung gebracht, und sein Exotoxin-Antikörper wurde als Marker für die derzeitige Infektion getestet, was den klinischen Wert dieses Tests verbessert hat.
(2) Komplementbindungstest: Es ist ein diagnostischer Wert, wenn der Titer über 1: 8 liegen muss. Obwohl der Komplementantikörper früher auftritt und länger als 2 Jahre haltbar ist, ist seine Empfindlichkeit besser als der Hämagglutinationstest, aber die Spezifität ist schlecht. Die Kreuzreaktion ist hoch und der praktische Wert ist nicht groß.
(3) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay: Dharakul wurde hinsichtlich der Beschichtung von Antigenen unter Verwendung von DNA-Fragmenten mit Molekulargewichten von 30 × 103, 19 × 103 zur Reinigung von Antigenen und Anti-Antigenen wie IgG und IgM und hinsichtlich seiner diagnostischen Effizienz verbessert. Bei weniger als 85% beträgt die Rate der Fehldiagnosen und der Fehldiagnosen jeweils 15%. Chen Guangyuan aus dem Inland hat dies verbessert. Bei Verwendung von 2000 bp spezifischem Antigen als indirektem ELISA-Beschichtungsantigen wird die diagnostische Effizienz auf 98% verbessert und die Rate der Fehldiagnosen beträgt Bei 3,9% betrug die Fehldiagnoserate nur 1%, und es wurde angenommen, dass der vorherige 2-fache Antikörper mehr als 4-mal höher war als die aktuelle Infektion, und der Rückgang war die vorherige Infektion.
(4) PCR-Technologie: Verwendung eines 22-bp-Oligonukleotid-Primers zur Amplifikation eines 178-bp-DNA-Produkts, mit dem die Konzentration von 10 Bakterien in 1 ml Vollblut nachgewiesen werden kann, und anderer Methoden wie Agar-Immundiffusionstest und Fluoreszenzantikörpertechnologietest. Derzeit weniger benutzt.
4. Röntgen- oder CT-Untersuchungen in der Brust können Anzeichen einer Lungenentzündung, einer Lungengiftung (void) und einer suppurativen Pleuritis aufweisen.
Diagnose
Diagnose von Nasensputum
Die klinischen Symptome dieser Krankheit sind komplex, leicht mit Lungenentzündung, Lungenabszess, Tuberkulose usw. zu verwechseln, und andere durch Sepsis, Osteomyelitis verursachte Sepsis, Lungenabszess ist auch schwer zu unterscheiden, chronischer Typ wird auch leicht als Pilz, Syphilis, Nasenausfluss, Stoff diagnostiziert Brucellose usw., und sollte von Pseudomonas aeruginosa, Rhizoctonia und anderen Pseudomonas unterschieden werden, in der akuten Phase von Typhus, Malaria, Staphylokokken-Septikämie und Staphylokokken-Pneumonie, bei subakuten oder chronischen Sollte von Tuberkulose unterschieden werden.
