Meningokokken-Meningitis
Einführung
Einführung in die epidemische cerebrospinale Meningitis Epidemische cerebrospinale Meningitis (epidemische cerebrospinale Meningitis), die als Meningitis bezeichnet wird, ist eine eitrige Meningitis, die durch Meningokokken verursacht wird. Pathogene Bakterien dringen vom Nasopharynx in die Blutzirkulation ein, bilden eine Sepsis und schließlich beschränken sie sich auf die Hirnhäute und die Rückenmarksmembran und bilden suppurative Läsionen der Hirnhaut. Die wichtigsten klinischen Manifestationen waren Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Hautunreinheiten und Nackensteifheit sowie andere meningeale Reizungen. Zerebrospinalflüssigkeit zeigte suppurative Veränderungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Kontaktausbreitung Komplikationen: Lungenentzündung Mittelohrentzündung Septische Arthritis Empyem Myokarditis Orchitis Epididymitis Vaskulitis Perikarditis Hydrozephalus Angeborener Hydrozephalus
Erreger
Die Ätiologie der epidemischen cerebrospinalen Meningitis
Erregerinfektion (35%):
Der Erreger dringt vom Nasopharynx in den menschlichen Körper ein und das Kind hat eine Erkältung, Halsschmerzen, verstopfte Nase und andere Erkältungen. Wenn der menschliche Körper stark ist, kann er den Erreger schnell töten oder zu einem Trägerzustand werden. Wenn dem Körper spezifische bakterizide Antikörper fehlen oder die Bakterien eine starke Virulenz aufweisen, können die Bakterien aus der Nasen-Rachen-Schleimhaut in das Blut eindringen und sich zu einer Sepsis entwickeln. Dann befällt es die Cerebrospinalmembran und bildet eine suppurative Enzephalomyelitis. Es ist erwähnenswert, dass die Inzidenz von Säuglingen und Kleinkindern untypisch ist und oft fälschlicherweise als Erkältung diagnostiziert wird, was die Schwierigkeit der Früherkennung erhöht.
Septikämie (30%):
Bakterien dringen oft in die innere Wand der Blutgefäße der Haut ein und verursachen Embolie, Nekrose, Blutung und Zellinfiltration, was zu Defekten oder Ekchymosen führt. Aufgrund von Thrombose, Thrombozytopenie oder Endotoxin weisen die inneren Organe unterschiedlich starke Blutungen auf.
Die Tyrannei-Septikämie ist eine spezielle Form des Hua-French-Syndroms, die vermutlich durch eine akute Nebenniereninsuffizienz aufgrund einer bilateralen Nebennierenblutung und Nekrose verursacht wurde. Es wurde nachgewiesen, dass der größte Teil der Nebennierenrindenfunktion nicht erschöpft ist und keine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielt, und dass das Lipopolysaccharid-Endotoxin von Meningokokken Mikrozirkulationsstörungen und endotoxischen Schock verursachen kann, was wiederum zu einer disseminierten intravaskulären Gerinnung führt. (DIC) ist die hauptsächliche pathologische Grundlage.
Das Auftreten und die Entwicklung einer fulminanten Meningoenzephalitis hängt auch mit Endotoxin zusammen. Typ-III-Allergien können auch eine Rolle bei der Pathogenese spielen, wie die Ablagerung von Immunglobulinen, Komplement- und Meningokokken-Antigenen in der beschädigten Gefäßwand.
Meningitis (20%):
Das Kind hatte weiterhin hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, häufiges Erbrechen und häufige Sprays, Reizbarkeit und Unklarheit. Später starb er oft an Toxämie und Kreislaufversagen. Die obigen drei Phasen sind nicht der Prozess der Patientenerfahrung. In jedem Stadium entwickelt sich der Zustand einiger Menschen nicht mehr und erholt sich allmählich.
Die Inzidenz von Meningitis ist heftig und die Krankheit entwickelt sich rasch. Der größte Teil des Erkrankungsalters ist unter 15 Jahre alt, und die Inzidenz von Säuglingen unter 1 Jahr ist am höchsten. Je jünger das Alter, desto schwerer der Zustand. Die Krankheit hat das ganze Jahr über sporadische Menschen, beginnt jedoch im Allgemeinen im Februar und erreicht ihre Höhepunkte im März und April. Laut Statistik macht die Inzidenzrate im Frühjahr etwa 80% aller Fälle im Jahr aus. Wenn Sie also eine verdächtige Person finden, müssen Sie sofort ins Krankenhaus. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser. Wenn sich die Diagnose verzögert, kann dies zu einer unterschiedlichen mentalen Entwicklung und geistigen Behinderung führen. Neisseria meningus gehört zur Gattung Neisseria, bei der es sich um eine gramnegative Kokke handelt, die oval geformt und oft paarweise angeordnet ist. Die Bakterien kommen nur im menschlichen Körper vor und können aus dem Nasopharynx des Trägers, dem Blut, der Liquor cerebrospinalis und Hautfehlern des Patienten nachgewiesen werden. Bakterien im Liquor cerebrospinalis kommen häufiger bei Neutrophilen vor, und nur wenige befinden sich außerhalb der Zelle. Es ist nicht leicht, auf normalem Medium zu wachsen und wächst gut auf Medium, das Blut, Serum, Exsudat und Eigelb enthält. Es wächst im Allgemeinen besser in 5% bis 10% Kohlendioxid. Die Bakterien reagieren extrem empfindlich auf Kälte, Trockenheit und Desinfektionsmittel. In-vitro-Sterben ist extrem einfach, und der Erreger kann sein eigenes lytisches Enzym bilden. Daher muss er unmittelbar nach der Probenentnahme zur Inokulation geschickt werden.
Verhütung
Prävention von epidemischer cerebrospinaler Meningitis
1. Früherkennung von Patienten, frühzeitige Diagnose, frühzeitige Meldung, Isolierung und Behandlung vor Ort.
2. Escherichia coli ist sehr beständig gegen Sonnenlicht, Trockenheit, Kälte, feuchte Hitze und Desinfektionsmittel. Achten Sie daher auf die Hygiene von Personen und der Umwelt, halten Sie Innenräume sauber, waschen Sie Kleidung und Bettwäsche, sorgen Sie für gute Luftzirkulation und Frische.
3. Machen Sie in der populären Zeit gute Arbeit in der Werbung. Vermeiden Sie große Versammlungen und Gruppenaktivitäten. Bringen Sie die Kinder nicht zum Haus des Patienten, um zur Tür zu gehen. Bringen Sie die Kinder nicht zu öffentlichen Orten wie Geschäften, Theatern, Parks usw. Wenn Sie nicht können, sollten Sie sie tragen. Obere Maske.
4. Wenn Sie in der Hochsaison der Epidemie feststellen, dass Ihr Kind Fieber, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen, psychische Störungen, Hautblutungen und andere Symptome hat, sollten Sie zur Behandlung ins Krankenhaus gehen.
5. Achten Sie darauf, sich warm zu halten und Erkältungen vorzubeugen. Wenn eine Erkältung den Widerstand des Patienten erfasst, ist es leicht, von ECM angegriffen zu werden. Daher ist es notwendig, die Kleidung zu vergrößern oder zu verkleinern, wenn sich das Wetter ändert. Nach anstrengender Anstrengung oder Anstrengung sollten Sie Ihren Schweiß abtrocknen und sich anziehen. Decken Sie Ihre Decke ab, wenn Sie nachts schlafen, und schenken Sie diesem Problem bei Kindern mehr Aufmerksamkeit.
6. Zu jeder Mahlzeit können Sie ein paar rohe Knoblauchzehen essen, die die Bakterien im Mund töten können. Salzwassersputum nach einer Mahlzeit trägt auch dazu bei, das Auftreten eines "fließenden Gehirns" zu verhindern.
7. Im Spätherbst und Frühwinter werden Kinder unter 5 Jahren mit einer Gehirnimpfung geimpft, die Schutzrate kann 80-90% erreichen und die Krankheitsresistenz kann für etwa 1 Jahr aufrechterhalten werden.
8. Drogenprävention: Sulfonamide werden in China nach wie vor verwendet: Personen, die in engem Kontakt stehen, können Jodamin (SD), Erwachsene 2 g / Tag, 2-mal mit der gleichen Menge Natriumbicarbonat, auch 3 Tage lang, Kinder täglich 100 mg / Tag, verwenden. Kg In der Epidemie der Meningitis können diejenigen, die: 1 Fieber mit Kopfschmerzen, 2 Welken, 3 akute Pharyngitis, 4 Haut-, Mundschleimhaut-Blutungen usw. haben, eine vollständige Palette von Sulfa-Arzneimitteltherapien erhalten, die wirksam reduziert werden können Inzidenz und Prävention von Prävalenz. Ausländische Verwendung von Rifampicin oder Minocyclin zur Vorbeugung. Rifampicin beträgt 5 Tage lang 600 mg täglich, und die tägliche Dosis für Kinder im Alter von 1 bis 12 Jahren beträgt 10 mg / kg.
9. Impfprävention: Gegenwärtig werden zwei Gruppen von Kapsel-Polysaccharid-Impfstoffen von A und C im In- und Ausland weit verbreitet eingesetzt. Die Schutzrate des durch Ultrazentrifugation gereinigten Polysaccharid-Impfstoffs der Gruppe A betrug 94,9%, und der durchschnittliche Antikörpertiter erhöhte sich nach der Immunisierung um das 14,1-fache. In China werden Polysaccharid-Impfstoffe auch als Notfallpräventivmittel eingesetzt: Wenn die Meningitis-Inzidenz von Januar bis Februar mehr als 10/10 Millionen beträgt oder die Inzidenzrate höher ist als im gleichen Zeitraum des Vorjahres, kann die Impfung in der Bevölkerung durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei epidemischer Meningitis Komplikationen Pneumonitis Otitis Septische Arthritis Empyem Myokarditis Orchitis Epididymitis Vaskulitis Perikarditis Hydrozephalus Angeborener Hydrozephalus
(1) Zu den Komplikationen zählen Sekundärinfektionen: Sekundärinfektionen treten am häufigsten bei Lungenentzündung auf, insbesondere bei älteren Menschen und Säuglingen. Andere haben Hämorrhoiden, Hornhautgeschwüre und Harnwegsinfekte.
(2) Suppurative Läsionen, die durch verstreute Sepsis auf andere Organe verursacht werden: eitrige Migrationsläsionen umfassen totale Ophthalmie, Mittelohrentzündung, septische Arthritis (oft Monoarthritis), Pneumonie, Empyem, Endokard Entzündung, Myokarditis, Orchitis, Nebenhodenentzündung.
(3) Schädigung des Gehirns und des umgebenden Gewebes durch Meningitis: Schädigung des Gehirns und des umgebenden Gewebes durch Entzündung oder Adhäsion: Augenlähmung, Optikusneuritis, Schädigung des Hörnervs und Gesichtsnervs, Dyskinesie der Gliedmaßen, Aphasie, Gehirnfunktion Unvollständig, Epilepsie, Gehirnabszess usw. Bei chronischen Patienten, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, können Hydrozephalus oder subduraler Erguss aufgrund interventrikulärer Septum- oder Subarachnoidaladhäsionen und embolischer Venenentzündung der Brücke zwischen den Hirnhäuten separat auftreten.
(4) allergische Erkrankungen: In den späteren Stadien der Erkrankung können Vaskulitis, Arthritis und Perikarditis auftreten.
Die Folgen können durch Komplikationen wie Taubheit (Kinder entwickeln Heiserkeit), Blindheit, Augenlähmung, Lähmung, geistige oder temperamentvolle Veränderungen, Geistesstörungen und Hydrozephalus verursacht werden.
Symptom
Epidemische zerebrospinale Meningitis Symptome Häufige Symptome Halsschmerzen Hohes Fieber Blasse Lippen Herpesbewusste Störung Appetitverlust Hirnhautreizung Akute Gesichtssepsis Schüttelfrost
Meningokokkenbakterien verursachen hauptsächlich latente Infektionen: Laut Statistik werden etwa 30 bis 70% der asymptomatischen Träger je nach Infektionstyp und Blutungstyp tief eingeatmet, und 1% sind typische Epidemiepatienten. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 10 Tage. Für 2-3 Tage.
Epidemiologie
1. Infektionsquelle: Träger und Patienten, Träger und leichte Patienten sind wichtiger.
2. Übertragungswege: Krankheitserreger breiten sich hauptsächlich durch Husten, Niesen, Sprechen usw. aus der Luft aus und gelangen in die Atemwege, um Infektionen zu verursachen. Bei Säuglingen und Kleinkindern können sie auch durch Arme, Stillen, Küssen und engen Kontakt übertragen werden.
3. Anfälligkeit für die Bevölkerung: Die Anfälligkeit hängt eng mit der Antikörpermenge in der Bevölkerung zusammen. Neugeborene haben Antikörper von der Mutter und sind weniger infiziert. Das Erkrankungsalter beginnt zwischen 2 und 3 Monaten und die Inzidenz von Kindern zwischen 6 Monaten und 14 Jahren ist am höchsten. Die Krankheit hat viele unsichtbare Infektionen, und der Antikörpertiter, der nach der Krankheit erhalten wird, kann Jahr für Jahr gesenkt werden, aber das zweite Mal ist der Patient sehr wenige.
4. Beliebte Jahreszeit: kann das ganze Jahr über auftreten, ist jedoch im Winter und Frühling am häufigsten anzutreffen. In der Epidemie können hohes Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, begleitet von Bewusstseinsveränderungen, körperliche Untersuchung der Haut, Schleimhäute, Ekchymose, Ekchymose, Hirnhautreizung positiv, klinische Diagnose zunächst festgestellt werden. Die Diagnose hängt von der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis und der Entdeckung von Krankheitserregern ab.
[klinische Symptome]
Meningokokkenbakterien verursachen hauptsächlich latente Infektionen: Laut Statistik werden etwa 60% bis 70% der asymptomatischen Träger bei Infektionen und Hämorrhagien tief inhaliert, und 1% sind typische Epidemiepatienten. Die Inkubationszeit beträgt 1-10 Tage, normalerweise 2-3 Tage. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und den klinischen Manifestationen werden vier klinische Typen unterschieden: leichte, häufige, explosive und chronische septische.
(1) Lichttyp: häufiger bei Epidemien, milden Läsionen, klinischen Manifestationen von niedrigem Fieber, leichten Kopf- und Halsschmerzen und anderen Symptomen der oberen Atemwege. Die Haut kann einige kleine Blutungen und meningeale Reizungen aufweisen. Es gibt keine signifikante Veränderung der Liquor cerebrospinalis und die Rachenabstrichkultur kann pathogene Bakterien enthalten.
(2) Gewöhnlicher Typ: Der häufigste, der mehr als 90% aller Fälle ausmacht. Es ist in 4 Phasen unterteilt und seine Eigenschaften sind:
A. Die prodromale Periode (die Infektionsperiode der oberen Atemwege) beträgt etwa 1-2 Tage und kann Symptome einer Infektion der oberen Atemwege wie Unterkühlung, Halsschmerzen und Husten aufweisen. Die meisten Patienten haben diese Leistung nicht.
B, plötzliche Symptome von Septikämie oder Prodromalperiode, plötzliche Schüttelfrost und Fieber, begleitet von Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Appetitverlust und geistiger Atrophie und anderen Symptomen von Toxämie. Kleine Kinder weinen und fühlen sich unwohl wegen Hautallergien und -verweigerung sowie Entsetzen. Eine kleine Anzahl von Patienten hat Gelenkschmerzen und Splenomegalie. Die charakteristische Manifestation dieser Periode ist Hautausschlag, normalerweise Auswurf oder Ekchymose. 70% -90% der Patienten haben Haut- oder Schleimhautflecken oder Ekchymosen mit einem Durchmesser von 1 mm-2 cm, beginnend mit hellem Rot, dann purpurrot, das zuerst in gesehen wurde Die Bindehaut und die Mundschleimhaut variieren in Größe und Umfang und sind ungleichmäßig verteilt. Die Schultern, Ellbogen und das Gesäß sind anfälliger für Druck, und die Farbe ist leuchtend rot und wird dann lila. In schweren Fällen dehnt sich die Ekchymose schnell aus und das Zentrum ist durch Thrombose nekrotisch. In der Mitte tritt aufgrund von Thrombosen eine violett-schwarze Nekrose oder bullöse Bildung auf, und Nekrose, die das subkutane Gewebe betrifft, kann Narben hinterlassen. Die meisten Patienten entwickeln innerhalb von 12 bis 24 Stunden eine Meningitis.
C, Meningitis Meningitis Symptome und septische Symptome gleichzeitig. Aufgrund der Symptome der Prodromalperiode, neuer starker Kopfschmerzen, häufigem Erbrechen, Manie und Meningealreizung kann der Blutdruck erhöht und der Puls verlangsamt werden, schwere Krämpfe, psychische Störungen und Krämpfe. Tritt normalerweise nach 2-5d in die Erholungsphase ein.
D. Nach der Erholungsphase sank die Körpertemperatur allmählich auf den Normalwert und die Hautflecken und Flecken verschwanden. Der zentrale nekrotische Bereich der großen Plaque bildete ein Geschwür und der Auswurf heilte ab, die Symptome besserten sich allmählich und die Untersuchung des Nervensystems war normal. Ungefähr 10% der Patienten haben Herpes labialis. Der Patient erholt sich normalerweise innerhalb von 1-3 Wochen.
(3) Eine kleine Anzahl fulminanter Patienten leidet plötzlich unter einer Krankheit und einem gefährlichen Zustand. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, können sie innerhalb von 24 Stunden sterben. Häufiger bei Kindern. Die folgenden Typen können gesehen werden.
1, septische Schock-Typ zusätzlich zu der allgemeinen Art der Sepsis muss ein kurzfristiges Auftreten von ausgedehnten Hautschleimhautablagerungen oder Ekchymose sein, und sich schnell zu einem großen Stück mit zentraler Nekrose ausdehnen. Kreislaufversagen ist ein Merkmal dieser Art. Es ist blass, mit kalten Enden an den Enden der Extremitäten, Zyanose und veränderter Haut. Der Puls kann nicht gleichmäßig verschmolzen werden und der Blutdruck kann nicht gemessen werden. Kann Kurzatmigkeit haben, leicht zu gleichzeitigen DIC. Die meisten meningealen Reizerscheinungen fehlen jedoch, und die Grundlage ist größtenteils geklärt, und die Anzahl der Zellen ist normal oder leicht erhöht.
2, meningeale Enzephalitis Typ ist hauptsächlich durch schwere Schädigung des Gehirnparenchyms gekennzeichnet. Zusätzlich zu hohem Fieber und Ekchymose vertieft sich die Bewusstseinsstörung des Patienten und tritt schnell ins Koma ein, die Krämpfe sind häufig und das Pyramidentraktzeichen ist positiv. Der Blutdruck wird erhöht, die Herzfrequenz wird verlangsamt, die Pupille ist plötzlich klein oder klein, oder die Größe des Gehirns ist ein Ödem, und das Augenödem des Hörödems wird beobachtet. Schwere Fälle können auftreten, Zerebralparese, die häufigste ist das okzipitale makroporöse Sputum aufgrund der im okzipitalen Foramen magnum medulla eingebetteten Kleinhirnmandel, Vertiefung des Komas, erweiterte Pupillen, erhöhter Muskeltonus, größtenteils innere Rotation der oberen Extremitäten, Starre der unteren Extremitäten und schnelle Atmung Erschöpfung. Einige sind die okzipitale Unterbrechung, die eine Kompression des Hirnstamms und des Nervs mit dynamischer Ausdehnung verursacht, Koma zeigt, die ipsilaterale Pupille erweitert und der Lichtreflex die Fixierung oder Abduktion des Augapfels aufhebt und das kontralaterale Glied gelähmt ist. Beide können an Atemstillstand sterben.
3. Der gemischte Typ weist die klinischen Manifestationen der beiden oben genannten Typen auf, und es tritt gleichzeitig oder nacheinander auf, der Zustand ist äußerst ernst und die Sterblichkeitsrate ist hoch.
(4) Chronische Septikämie.
[Merkmale der Bevölkerung]
Merkmale von Säuglingen und Kindern mit zerebraler Durchblutung: Klinische Manifestationen sind häufig untypisch: Neben hohem Fieber treten vermehrt Krämpfe, Durchfall und Husten bei Erwachsenen auf und es kann keine meningeale Reizung auftreten. Das ehemalige Halogen sinkt.
Merkmale des älteren Gehirns:
(1) Die Immunfunktion älterer Menschen ist gering, die unzureichende Zubereitung der chinesischen Medizin und die erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Endotoxin, so dass die Inzidenz von Fulminant hoch ist.
(2) Klinische Manifestationen von Infektionen der oberen Atemwege sind häufiger, Bewusstseinsstörungen sind offensichtlich und die Häufigkeit von Ekchymosen in der Hautschleimhaut ist hoch.
(3) Der Krankheitsverlauf ist lang, ungefähr 10 Tage, Komplikationen und Schoten sind häufiger, die Prognose ist schlecht und die Sterblichkeitsrate ist hoch. Laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate bei 17,6% und die bei Erwachsenen nur bei 1,19%. 4 Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Labor ist möglicherweise nicht hoch, was darauf hinweist, dass die Krankheit schwer ist und die Reaktion des Körpers schlecht ist.
Untersuchen
Untersuchung der epidemischen cerebrospinalen Meningitis
(1) Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im Blut ist offensichtlich erhöht, im Allgemeinen um 20.000 / mm3, die höchste um 40.000 / mm3 oder mehr und die Neutrophilen um 80% bis 90%.
(zwei) Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Zu Beginn der Erkrankung stieg nur der Druck an, das Erscheinungsbild war normal, die typische Meningitisperiode, der Druck lag bei 1,96 kPa, das Erscheinungsbild war trüb oder eiterartig, die Zahl der weißen Blutkörperchen erreichte mehrere tausend bis zehntausend pro Kubikmillimeter, hauptsächlich Neutrophile, Proteingehalt Deutlich verbessert, und der Zuckergehalt ist deutlich reduziert, manchmal kann nicht vollständig festgestellt werden, das Chlorid ist reduziert, wenn die klinischen Symptome von Meningitis und Anzeichen und frühen Liquoruntersuchung normal ist, sollte nach 12 bis 24 Stunden erneut getestet werden, das Gehirn wird mit antibakteriellen Medikamenten behandelt Danach können Veränderungen der Liquor cerebrospinalis untypisch sein.
(drei) bakteriologische Untersuchung
1. Abstrich-Test Verwenden Sie eine Nadelspitze, um die Haut zu durchstechen, etwas Blut und Gewebeflüssigkeit zu pressen, und mikroskopische Untersuchung, die positive Rate ist bis zu 80%, die positive Rate der Ausfällung von Liquor Abstrich ist 60% bis 70%, Liquor ist nicht geeignet Zu lange einwirken lassen, da sich der Erreger sonst leicht auflöst und den Nachweis beeinträchtigt.
2. Bakterienkultur Die Blutkultur hat eine geringe positive Rate im Gehirnfluss, aber die Blutkultur ist sehr wichtig für die Diagnose einer häufigen Meningitis, fulminanten Sepsis und chronischen Meningokokken-Septikämie. Daher muss vor der Anwendung antibakterieller Medikamente auf die Blutentnahme geachtet werden. Die Bakterienkultur und die Blutentnahme sollten mehrmals durchgeführt werden.Die zerebrospinale Flüssigkeit sollte in einem sterilen Reagenzglas zentrifugiert und das Sediment direkt auf Schokoladenagar inokuliert und dann in eine Glukose-Brühe injiziert und in einer Umgebung mit 5% bis 10% Kohlendioxid kultiviert werden.
(4) Immunologischer Test
Es stellt eine schnelle Diagnosemethode für Meningitis in den letzten Jahren dar. Der Nachweis von Antigenen in Liquor cerebrospinalis ist für die Früherkennung von Vorteil. Es weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf. Gegenwärtig umfassen die gängigen Antigen-Nachweismethoden konvektive Immunelektrophorese, Latexagglutination und reverse indirekte Hämagglutination. Test, bakterieller synergistischer Agglutinationstest, Radioimmunoassay, enzymgebundener Immunosorbensassay usw., die positive Rate der konvektiven Immunelektrophorese liegt über 80%, die positive Rate des Latexagglutinationstests liegt bei 85% bis 93% und der synergistische Agglutinationstest erkennt die Gruppen A und C. Die positive Rate der Gruppe war ebenfalls höher.Die positive Rate des umgekehrten indirekten Hämagglutinationstests betrug 94,2% (Liquor cerebrospinalis) und 78,8% (Blut ).Die Empfindlichkeit des enzymgebundenen Immunosorbens-Assays zum Nachweis des Antigens der Gruppe A war höher als die des umgekehrten indirekten Hämagglutinationstests. Der Antikörpernachweis kann nicht als Frühdiagnosemethode verwendet werden, und die Empfindlichkeit und Spezifität sind schlecht, so dass die klinische Anwendung abnimmt. Konvektive Immunelektrophorese, Radioimmuntest, indirekter Hämagglutinationstest, wie der Serumtiter für die Erholungsphase, ist größer als die akute Phase 4 Mehr als doppelt so hoch ist der diagnostische Wert.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von epidemischen cerebrospinalen Meningitis
Diagnose
1. Epidemiologische Daten: Hauptsächlich bei Kindern, meist im Winter und Frühling, lokales Auftreten von Meningitis oder Epidemien.
2. Klinische Manifestationen: akuter Beginn, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Hautschleimhautdefekte und meningeale Reizung positiv.
3. Laboruntersuchung: Die Gesamtzahl der peripheren Blutleukozyten erhöhte sich, im Allgemeinen (15 ~ 40) × 109 / L, klassifiziert nach Neutrophilen, die Gehirnflüssigkeit zeigte eitrige Veränderungen, aber im frühen Stadium der Erkrankung erhöhte sich nur der Druck der Gehirnflüssigkeit Das Aussehen ist normal, die Trübung ist spät, die Anzahl der Zellen ist um> 1000 × 10 6 / l erhöht, die Klassifizierung besteht hauptsächlich aus mehrkernigen Zellen, das Protein ist offensichtlich erhöht und Zucker und Chlorid sind reduziert. Hautausstrich oder Liquorausstrich gefunden Gramnegative Kokken, Liquor oder positive Blutkulturen können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Eine andere eitrige Meningitis kann zunächst nach dem invasiven Weg unterschieden werden: Der größte Teil der Pneumokokken-Meningitis ist eine Folge der Pneumonie. Aufgrund der Mittelohrentzündung tritt die Staphylokokken-Meningitis meist im Verlauf einer Staphylokokken-Septikämie und einer gramnegativen Bazillen-Meningitis auf Influenza-Bazillus-Meningitis tritt häufig nach kraniozerebralen Operationen bei Säuglingen und Kleinkindern auf, Pseudomonas aeruginosa-Meningitis tritt häufig nach Lumbalpunktionen, Anästhesien, Angiographien oder Operationen auf.
2. Die Epidemie der Enzephalitis dauert meistens von Juli bis September.Die parenchymalen Hirnschäden sind schwerwiegend, Koma, Krämpfe sind häufig, die Haut ist im Allgemeinen makellos, die Liquor cerebrospinalis ist klarer, die Anzahl der Zellen liegt meist unter 500 / mm3, Zucker und Eiweiß. Die Menge ist normal oder leicht erhöht, das Chlorid ist normal und immunologische Tests wie spezifisches IgM und der Komplementtest sind zur Identifizierung hilfreich.
3. Virtuelle Meningitis Sepsis, Typhus, Lungenentzündung und andere akute Infektionspatienten mit schwerer Toxämie, meningeale Reizung können auftreten, die zerebrospinale Flüssigkeit ist jedoch bis auf einen leichten Druckanstieg normal, der Rest ist normal.
4. Giftige bakterielle Ruhr tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Die Jahreszeit ist Sommer und Herbst. Kurzfristig treten Symptome wie hohes Fieber, Krämpfe, Koma, Schock, Atemstillstand, aber keine Symptome auf. Die Untersuchung der zerebrospinalen Flüssigkeit ist normal und die Diagnose hängt von der Bakterienkultur im Stuhl ab.
5. Subarachnoidalblutung ist häufiger bei Erwachsenen, plötzlicher Beginn, vor allem mit starken Kopfschmerzen, gefolgt von Koma in schweren Fällen, Körpertemperatur steigt oft nicht, meningeale Reizerscheinungen sind offensichtlich, aber keine Haut und Schleimhäute, Ekchymose, nicht offensichtlich Vergiftungssymptome, zerebrospinale Flüssigkeit ist blutig, zerebrale Angiographie kann bei Aneurysmen, Gefäßmissbildungen und anderen Veränderungen festgestellt werden.
