Herzinfarkt in der Jugend
Einführung
Einführung in den jungen Myokardinfarkt Junger Myokardinfarkt bezieht sich auf akuten Myokardinfarkt bei jungen Menschen unter 40 Jahren. Mehr als 90% der Patienten haben den ersten Ausbruch im Alter von 31 bis 40 Jahren, mehr Männer als Frauen, die überwiegende Mehrheit der Patienten hat vor der Erkrankung keine Angina in der Anamnese und die typischen Manifestationen ischämischer Brustschmerzen. Die akute und langfristige Mortalität bei jungen Herzinfarkten ist gering, der Zustand nach Entlassung stabil und die Wehen können gebessert werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: Jugendliche unter 40 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, Schock, Arrhythmie, plötzlicher Tod
Erreger
Die Ursache des jungen Myokardinfarkts
(1) Krankheitsursachen
1. Die Hauptursache des Myokardinfarkts bei koronarer Arteriosklerose ist die koronarer Arteriosklerose: Es wurde festgestellt, dass bei Kindern im Alter von 8 Jahren atherosklerotische Läsionen bestehen. Bei der Autopsie des jungen Myokardinfarkts wurde festgestellt, dass etwa 60% der beiden Zweige existierten. Gefäßläsionen.
2. Nicht-koronare Arteriosklerose ist bei Patienten mit Myokardinfarkt häufiger als bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten. Das Verständnis dieser Ursachen ist sehr hilfreich für die Diagnose und Behandlung von jungem Myokardinfarkt. Die Ursache für nicht-koronare Arteriosklerose kann unter folgenden Gesichtspunkten auftreten: Analyse.
(1) Koronararteriitis: Berichten zufolge häufiger bei systemischem Lupus erythematodes, rheumatischer Herzkrankheit, multipler Arteriitis und Kawasaki-Krankheit.
(2) Krampf in der Koronararterie: Es wurde festgestellt, dass ein Krampf in der Koronararterie an einem akuten Myokardinfarkt beteiligt sein oder diesen auslösen kann. Die Ursachen für einen Krampf in der Koronararterie sind Rauchen, Trinken, fettreiche Mahlzeit, Drogenkonsum (Marihuana, Kokain usw.) und anstrengendes Training.
(3) Koronarembolie: Eine der Hauptursachen für den Myokardinfarkt bei nicht koronar arteriosklerotischen jungen Patienten. Embolie ist häufig auf infektiöse Endokarditis, Vorhofflimmern und andere Herzkrankheitsthrombosen, künstlichen Klappenersatz zurückzuführen Oder Mitral- und Aortenklappenverkalkung.
(4) Trauma: Myokardkontusion durch nicht durchdringende Verletzung der Brust, die Inzidenzrate beträgt 16% bis 76%, und schwere Fälle können einen transmuralen Myokardinfarkt verursachen.
(5) Dissektion der Koronararterie: Eine Intimalverletzung der Koronararterie durch Aortendissektion und Dissektion der Koronararterie und Dissektion des Lumens in das Lumen kann einen akuten Myokardinfarkt verursachen.
(6) Gefäßfehlbildung: abnorme Herkunft der Koronararterie.
(7) Andere: schwere Hypoxie, niedriger Perfusionsdruck der Herzkranzgefäße, schwere Infektion, schwerer Blutverlust oder Blutungsstörungen.
(zwei) Pathogenese
Übermäßiges Trinken und Kaffee
Eine kleine Menge Alkohol und Kaffee ist nicht schädlich. Übermäßiges Trinken und Kaffee können einen akuten Myokardinfarkt auslösen. In der Literatur wird berichtet, dass viele Menschen bei einem jungen Myokardinfarkt aufgrund schwerer Brustschmerzen nach übermäßigem Trinken an einem Myokardinfarkt leiden, der derzeit bei jungen Menschen in China auftritt. Übermäßiges Trinken, Kaffee und Rauchen sind eine große Vorsicht wert.
2. Drogenabhängigkeit
Drogenmissbrauch oder intravenöse Medikamente wie Marihuana, Kokain usw. können einen Kranzspasmus auslösen und zu einem Myokardinfarkt führen.Es wurde berichtet, dass Kokain die Verwendung von endogenen Katecholaminen blockieren, ventrikuläre Arrhythmien und plötzliche Todesfälle auslösen und auch eine koronare Vasokonstriktion verursachen kann. Im Falle eines Myokardinfarkts berichtete ein Autor über einen Fall eines 21-jährigen Patienten mit normaler Koronararterienstruktur und Myokardinfarkt aufgrund von Kokainsucht.
3. Orale Kontrazeptiva Orale Kontrazeptiva können das Risiko eines Myokardinfarkts erhöhen, daher stellen orale Kontrazeptiva einen wichtigen Faktor für den Myokardinfarkt bei Frauen im gebärfähigen Alter dar. Bei Frauen mit Schwangerschaft oder oralen Kontrazeptiva ist die Häufigkeit eines Myokardinfarkts höher.
4. Anstrengendes Training erkennt an, dass angemessenes Training und körperliche Betätigung eine koronare Herzkrankheit verhindern können, es sollte jedoch beachtet werden, dass die Intensität des Trainings und die Methoden des körperlichen Trainings von Person zu Person unterschiedlich sein sollten. In den letzten Jahren hatten viele junge Menschen Probleme mit anstrengendem Training und Überanstrengung (einschließlich emotionaler Erregung). Im Falle eines plötzlichen Todes und eines Myokardinfarkts verursachte anstrengendes Training in den folgenden beiden Fällen einen jungen Myokardinfarkt.
(1) Belastungsinduzierter Myokardinfarkt mit koronarer Herzkrankheit:
1 Koronarer arteriosklerotischer Gefäßschaden beruht auf einer mäßigen Koronarstenose: Während eines intensiven Trainings ist es schwierig, den Koronarblutfluss länger als 30 Minuten aufrechtzuerhalten. Dies führt zu einer Myokardischämie und schließlich zu einem Myokardinfarkt, aber auch zu einer Gefäßstenose Myokardinfarkt wird durch Thrombose oder Vasospasmus induziert.
2 nicht-koronare atherosklerotische Gefäßschäden sind selten: einschließlich der folgenden:
A. Angeborene Läsionen: Kranzarterien-Lungenkrampf.
B. Anormaler Ursprung der Koronararterie.
C. Anfälligkeit für die Koronararterienwand, normale und ektopische Koronararterien können ein Dissektionsaneurysma in der Koronararterie bilden.
(2) Der Mechanismus der Ausübung eines Myokardinfarkts in normalen Koronararterien kann sein:
1 Krampf in der Koronararterie: Dies kann der Krampf in der Koronararterie sein, der durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Koronararterienwand gegenüber Katecholamin oder durch körperliche Belastung durch erhöhte Katecholamine hervorgerufen wird.
2 Embolisation der Herzkranzgefäße.
5. Typ-A-Verhalten Typ-A-Verhalten manifestiert sich hauptsächlich als zeitliche Dringlichkeit (will immer die meisten Dinge in kurzer Zeit erledigen), wettbewerbsorientiert, irritierend usw. Studien haben gezeigt, dass Typ-A-Akteure anfällig für koronare Herzerkrankungen sind.
Verhütung
Prävention von jugendlichem Myokardinfarkt
Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die koronare Herzkrankheit eine Krankheit ist, die von vielen Faktoren beeinflusst wird. Sogar Studien haben 246 Einflussfaktoren aufgelistet. Viele Epidemiologen unterteilen die Hauptrisikofaktoren, die den Ausbruch der koronaren Herzkrankheit beeinflussen, in:
1 Faktoren, die Atherosklerose verursachen, einschließlich Bluthochdruck, Hyperglykämie, Störungen des Fettstoffwechsels und erhöhtes Fibrinogen.
2 Einige Lebensgewohnheiten, die für koronare Herzkrankheiten prädisponiert sind, umfassen übermäßiges Essen, mangelnde körperliche Aktivität, Rauchen und Typ-A-Persönlichkeit.
3 Klinische Indikationen für eine Koronararterienbeteiligung, einschließlich elektrokardiographischer Anomalien während Ruhe, Training oder Überwachung, und Myokarddurchblutung, die keine Risikofaktoren für eine Koronararterienerkrankung sind, aber einen erheblichen Grad an Koronararterienerkrankung anzeigen können.
4 andere angeborene Faktoren, wie die Familiengeschichte der frühen koronaren Herzkrankheit.
Da epidemiologische Daten belegen, dass die koronare Herzkrankheit eine der wichtigsten Todesursachen beim Menschen ist und es in der klinischen Praxis noch keine radikalen Maßnahmen gibt, ist sie von großer Bedeutung für die aktive Prävention der koronaren Herzkrankheit In der Primärprävention und der Sekundärprävention bezieht sich die Primärprävention auf Maßnahmen zur Kontrolle oder Reduzierung der Risikofaktoren einer koronaren Herzkrankheit bei Menschen, die nicht an einer koronaren Herzkrankheit gelitten haben, um einer Krankheit vorzubeugen und die Inzidenzrate zu senken Patienten mit koronarer Herzkrankheit ergreifen medizinische oder nicht-pharmakologische Maßnahmen, um ein Wiederauftreten oder Exazerbationen zu verhindern.
1. Maßnahmen zur Primärprävention
Primäre Präventionsmaßnahmen für koronare Herzkrankheiten umfassen zwei Situationen:
(1) Gesundheitserziehung: Unterrichtung der gesamten Bevölkerung über Gesundheitswissen, Sensibilisierung der Bürger für Selbstpflege, Vermeidung oder Änderung von schlechten Gewohnheiten, z. B. Raucherentwöhnung, Beachtung einer angemessenen Ernährung, richtiges Training, Aufrechterhaltung des psychischen Gleichgewichts usw., wodurch die Häufigkeit von koronaren Herzerkrankungen verringert wird.
(2) Kontrolle von Hochrisikofaktoren: Bei Hochrisikogruppen von koronaren Herzerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Rauchen und Familienanamnese usw. kann natürlich eine positive Behandlung einiger dieser Risikofaktoren kontrolliert werden B. Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes, Fettleibigkeit, Rauchen, weniger aktiver Lebensstil usw., und einige können nicht geändert werden, wie z Blutdruck, korrekten abnormalen Blutfettstoffwechsel, Rauchen einschränken, körperliche Aktivität einschränken, körperliche Aktivität kontrollieren, Gewicht kontrollieren, Diabetes kontrollieren usw.
2. Sekundäre vorbeugende Maßnahmen
Der Sekundärpräventionsgehalt von Patienten mit koronarer Herzkrankheit umfasst auch zwei Aspekte: Der erste Aspekt umfasst den Inhalt der Primärprävention, dh, die Risikofaktoren verschiedener koronarer Herzkrankheiten sollten kontrolliert werden. Der zweite Aspekt ist die Verwendung von Arzneimitteln, die sich als wirksam erwiesen haben. Um das Wiederauftreten einer koronaren Herzkrankheit und die Verschärfung der Krankheit zu verhindern, wurden folgende Medikamente als vorbeugend bestätigt:
(1) Thrombozytenaggregationshemmer: Eine Reihe von klinischen Studien hat bestätigt, dass Aspirin das Auftreten von Myokardinfarkt und Reinfarktrate verringern kann. Die Verwendung von Aspirin nach akutem Myokardinfarkt kann die Reinfarktrate um etwa 25% verringern, wenn Aspirin nicht verträgt Oder allergisch, Clopidogrel kann verwendet werden.
(2) -Blocker: Solange keine Kontraindikationen vorliegen (wie schwere Herzinsuffizienz, schwere Bradykardie oder Atemwegserkrankungen usw.), sollten Patienten mit koronarer Herzerkrankung Beta-Blocker verwenden, insbesondere beim Auftreten einer akuten Koronarerkrankung Nach dem arteriellen Ereignis liegen Daten vor, die belegen, dass der Einsatz von Betablockern bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt die Mortalität und Reinfarktrate um 20 bis 25% senken kann. Thiolol und so weiter.
(3) ACEI: Bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der linksventrikulären Funktion oder Herzinsuffizienz wurde in vielen klinischen Studien (wie SAVE, AIRE, SMILE und TRACE usw.) bestätigt, dass ACEI die Mortalität nach akutem Myokardinfarkt senkt. Daher sollten Patienten mit einer Auswurffraktion von <40% oder einem Wandbewegungsindex von 1,2 und ohne Kontraindikationen nach einem akuten Myokardinfarkt ACEI, häufig verwendetes Captopril, Enalapril, Benazepril und Segen, anwenden Simplice und so weiter.
(4) Statinlipidsenkende Medikamente: Die Ergebnisse von Studien von 4S, CARE und kürzlich durchgeführten HPS zeigen, dass eine langfristige lipidsenkende Therapie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht nur die Gesamtmortalitätsrate senkt, sondern auch die Überlebensrate verbessert und eine koronare Intervention erforderlich macht Die Anzahl der Patienten mit CABG ist verringert, was auf die Verbesserung der Endothelfunktion, entzündungshemmende Wirkungen, Auswirkungen auf die Proliferation glatter Muskelzellen und die Störung der Blutplättchenaggregation, der Blutgerinnung, der Fibrinolyse und anderer Funktionen, Simvastatin und der Entwaldung zurückzuführen ist. Statine, Fluvastatin und Atorvastatin haben alle diese Wirkung.
Darüber hinaus weist die Koronarangiographie koronar-atherosklerotische milde stenotische Läsionen und klinisch keine ischämischen Symptome auf. Sie ist zwar nicht eindeutig als koronare Herzkrankheit diagnostiziert, sollte aber als Risikogruppe für koronare Herzkrankheiten angesehen werden, die eine aktive Vorbeugung bietet. Langdosiertes Aspirin kann auch über einen längeren Zeitraum verabreicht werden, und Risikofaktoren wie Dyslipidämie und Bluthochdruck können beseitigt werden.
Komplikation
Komplikationen bei jungen Herzinfarkten Komplikationen, Herzinsuffizienz, Schock, Arrhythmie, plötzlicher Tod
Häufige Komplikationen des Myokardinfarkts, wie Herzinsuffizienz, Schock, Arrhythmie, plötzlicher Tod, ventrikuläres Aneurysma usw., aber der Myokardinfarkt bei jungen Menschen hat eine relativ gute Herzfunktion und im Allgemeinen weniger Komplikationen, solange eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erfolgt, selten Es gibt Komplikationen.
Symptom
Jugend Myokardinfarkt Symptome Häufige Symptome Myokardinfarkt plötzliche Engegefühl in der Brust Schmerzen in der Brust Myokardnekrose umfangreich
Ungefähr 90% der Patienten haben das erste Auftreten von 31 bis 40 Jahren, mehr Männer als Frauen, die überwiegende Mehrheit der Patienten hat vor der Erkrankung keine Angina in der Anamnese und das typische Auftreten von ischämischen Brustschmerzen, die Mehrzahl der Patienten zum ersten Mal mit typischer Ischämie Sexuelle Schmerzen in der Brust und Behandlung, aufgrund plötzlichen Auftretens, schwere Symptome, aufgrund des jungen Alters, oft nicht ausreichend Verständnis für Myokardinfarkt, der oft durch Fehldiagnose verursacht wird, obwohl junge Myokardinfarkt typisch für ischämische Schmerzen in der Brust ist, aber Es ist nicht ungewöhnlich, die Schmerzen an der Bestrahlungsstelle als erste Manifestation zu verwenden. Die Verwendung von Atropin-Medikamenten zur Fehldiagnose verschlimmert häufig den Infarkt. Es sollte auch ein hoher Stellenwert eingeräumt werden. Einige junge Patienten mit Myokardinfarkt haben einen plötzlichen Tod als erste Manifestation. Die Diagnose eines Myokardinfarkts kann nicht vor der Geburt bestätigt werden. Infolgedessen geht der Zeitpunkt der Behandlung verloren, weshalb junge Menschen ohne typische Angina pectoris oder koronare Arteriosklerose nach Auftreten typischer ischämischer Brustschmerzen in hohem Maße auf die Möglichkeit eines akuten Myokardinfarkts achten und die Verdachtsfälle regelmäßig mit einem Elektrokardiogramm und einer Messung aufzeichnen sollten. Myokardenzyme zur Früherkennung.
Untersuchen
Untersuchung des jungen Myokardinfarkts
1. Erhöhte Serummyokardenzymologie Bei akutem atrialem Myokardinfarkt können abnormal erhöhte CK, CK-MB, Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase und andere abnormale Veränderungen auftreten.
2. ESR erhöht sich.
3. Der Patient kann Blutfette haben und die Blutzuckerkonzentration steigt an.
4. Ein Elektrokardiogramm an der entsprechenden Myokardinfarktstelle, eine typische pathologische Q-Welle, ST-T-Veränderungen usw. kann eine qualitative, lokalisierte Diagnose sein.
5. Radionuklid Verwendung von ischämischen Myokard-Eigenschaften von Radionuklid und seinen markierten Verbindungen kann selektiv aufgenommen werden, Radionuklid-Myokard-Bildgebung kann Infarkt finden, das Ausmaß und Ausmaß des Infarkts bestimmen, kollaterale Durchblutung bestimmen, Myokard Verletzung und ventrikuläre Funktion und kann Prognose abschätzen.
6. Die Echokardiographie kann dazu beitragen, die Infarktstelle, die Infarktgröße und die links- und rechtsventrikuläre Dysfunktion des akuten Myokardinfarkts durch Messen des Ventrikelvolumens, der Wandbewegung und der linksventrikulären Auswurffraktion zu bestimmen und prognostische Informationen bereitzustellen. Die Echokardiographie zeigte bei fast allen Patienten mit transmuralem akutem Myokardinfarkt regionale Wandbewegungsstörungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des jungen Myokardinfarkts
Diagnose
Die Diagnose eines allgemeinen Myokardinfarkts basiert auf international anerkannten diagnostischen Kriterien.Auf der Grundlage von Symptomen, Elektrokardiogrammen und enzymatischen Veränderungen kann eine umfassende Analyse durchgeführt werden.Aktuelle Radionuklidabtastung, Myokardvisualisierung, Echokardiographie, CT, Kernspinresonanz, Koronarangiographie usw. Es ist hilfreich für die Diagnose einiger Myokardinfarkte ohne Q-Wave-Jugend.
Differentialdiagnose
Aortendissektion
Eine Aortendissektion führt häufig zu MI-ähnlichen Schmerzen in der Brust, der Ort der Brustschmerzen ist in der Nähe des Brustausgangs häufig höher, das Zerreißen erfolgt häufiger als bei einer AMI, der Schmerz erreicht schnell einen Höhepunkt und einen weiten Bereich, der sich häufig im Rücken widerspiegelt , Taille, Bauch und Wade, Schmerzen lindern sich nicht weiter, obwohl es zu Schocksymptomen kommen kann, der Verlauf jedoch häufig von Bluthochdruck begleitet ist. Eine Aortendissektion kann Kompressionssymptome hervorrufen, die zu einem inkonsistenten Blutdruck in den bilateralen oberen Gliedmaßen, einem einzelnen oder bilateralen Puls, Nacken führen Arterielle Pulsationsschwächung, Röntgen- und Echokardiographie können festgestellt werden, dass die Aorta signifikant verbreitert ist, kein AMI-Elektrokardiogramm und charakteristische Veränderungen in der Serumenzymologie, um die Aortendissektion zu bestätigen, müssen häufig Ultraschalluntersuchungen der Aortenangiographie und / oder durchgeführt werden Magnetresonanzuntersuchung.
MI kann auftreten, wenn die Aortendissektion die Koronararterien befällt, aber es ist selten, dass ungefähr 5% bis 10% der Patienten mit Aortendissektion keine Brustschmerzen haben.
2. Instabile Angina pectoris
Obwohl die Schmerzstelle und die Art der Schmerzen der AMI ähnlich sind, überschreitet die Zeit der Angina pectoris in der Regel nicht eine halbe Stunde, häufiger ohne Übelkeit, Erbrechen, Schock usw., charakteristische Veränderungen der serumfreien Enzymologie (Troponin T im Herzen kann erhöht werden). Obwohl sich das ST-Segment und die T-Welle ändern, aber vorübergehend sind, sollte Angina pectoris signifikant verringert oder von einer T-Wellen-Inversion begleitet werden, wobei eine Nicht-ST-Segment-Erhöhungs-MI, Angina pectoris-Attacke, ST festgestellt werden sollte Das Segment ist offensichtlich erhöht, die T-Welle ist aufrecht und kann von ventrikulärer Arrhythmie oder langsamer Arrhythmie begleitet werden. Das ST-Segment der entsprechenden Ableitung ist ähnlich wie beim frühen AMI-Muster signifikant verringert, aber nach der Linderung des Angriffs kehrt das ST-Segment schnell zur Äquipotentiallinie zurück. An der Angina pectoris liegt in der Regel keine pathologische Q-Welle vor. Die dynamische Beobachtung von Serumenzymen und Veränderungen des kardialen Troponins T ist einer der Hauptpunkte der Differentialdiagnose.
3. Lungenembolie
Eine Lungenembolie tritt plötzlich auf, Schmerzen in der Brust, Atemnot, Zyanose, Hämoptyse oder Schock, wie z. B. keine Hämoptyse, ähneln manchmal dem AMI, aber das frühere Fieber und der Anstieg der weißen Blutkörperchen treten innerhalb von 24 Stunden auf; 2 Herzton Hyperthyreose, Lungenembolie Elektrokardiogramm ändert sich schneller und kürzer als AMI, sein Elektrokardiogramm zeigte akute Abweichung der rechten Achse, rechtsventrikuläre Vergrößerung und SIQIIITIII, ich führe neue S-Welle, abnorme Q-Welle in III-Blei oder sogar aVF-Blei begleitet Die T-Welle ist invertiert, aber es gibt keine Q-Welle in der II-Ableitung und es gibt eine signifikante Transposition im Uhrzeigersinn, die gesamte Serumlactat-Dehydrogenase kann erhöht werden, ihr Isoenzym (LDH1) und Phosphokreatinkinase-Isoenzym (cPK- MB) steigt nicht an und Radionuklid-Lungenperfusionsscans helfen, die Diagnose zu bestätigen.
4. Akute Perikarditis
Die Krankheit ist häufig akut, begleitet von schwereren und anhaltenden präkordialen Schmerzen und einer Erhöhung des ST-Segments. Patienten mit Perikarditis haben jedoch häufig Fieber vor oder gleichzeitig mit Brustschmerzen, erhöhten weißen Blutkörperchen, Schmerzen in der Brust bei Husten und tiefer Atmung. Beim Sitzen und nach vorne lehnen hat der Schmerz bei AMI nichts mit Atmung und Körperhaltung zu tun, erstere können das Perikardreibungsgeräusch am Tag des Beginns und sogar innerhalb weniger Stunden hören, und das von AMI verursachte Perikardreibungsgeräusch tritt häufig 2 bis 5 Tage nach dem Beginn auf, manchmal ist die Dauer sehr hoch. Kurz, das durch akute Perikarditis hervorgerufene Elektrokardiogramm ist das ST-Segment der Generalleitung nach unten angehoben, es verursacht keine Q-Welle, Niederspannung mit Perikarderguss, charakteristische Veränderungen der serumfreien Enzymologie bei akuter Perikarditis, Ultraschall Herzbilder können verwendet werden, um den Zustand eines Perikardergusses zu beobachten. AMI und Perikarditis weisen nur einen geringen Erguss auf.
5. Akuter Bauch
Akute Cholezystitis und Cholelithiasis, Perforation von Ulkuskrankheiten, akute Pankreatitis usw. haben häufig Schmerzen im Oberbauch mit Übelkeit, Erbrechen oder Schock, sind leicht mit atypischen AMI des Schmerzes zu verwechseln und verursachen eine Fehldiagnose, je nach Anamnese, Abdominalzeichen (akutes Abdomen) Symptome haben oft offensichtliche Empfindlichkeit oder Druckempfindlichkeit im Oberbauch), Elektrokardiogramm und (oder) Serumenzymologie zu identifizieren, sollte beachtet werden, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit oft Cholelithiasis haben, wenn Gallenkolikattacken, leicht Angina induzieren und Elektrokardiogrammveränderungen bei myokardialer Ischämie.
6. Ösophagusruptur
Perforation oder Ruptur der Speiseröhre können schwere Schmerzen in der Brust verursachen, die häufig zum Tod führen. Notoperationen können die Sterblichkeitsrate auf 30% senken. 75% der durch die Instrumentenbedienung verursachten Rupturen der Speiseröhre können zusätzlich zu Fremdkörper- oder Katheterresten oder stumpfen Verletzungen auftreten Oder Stichwunde, Magengeschwür oder Speiseröhrenkrebs durch drückende Nekrose, Erbrechen oder Erbrechen nach einer vollen Mahlzeit kann auch automatische Ösophagusruptur verursachen, die Schmerzen des Patienten sind meist unter dem Xiphoid-Prozess und spiegeln sich in der Interskapularregion, oft begleitet von Atembeschwerden. Schwitzen und Zyanose, gefolgt von Blässe, Tachykardie und Schock sowie Anzeichen von Mediastinalgas (in der Brustwand, im Nacken und in der oberen Fossa des Schlüsselbeins) .Die atriale Auskultation findet sich im Mediastinum-Auskultations-Reibungsgeräusch, dem sogenannten Hamman-Zeichen.
Die Diagnose einer Ösophagusruptur basiert auf den Symptomen und Anzeichen nach Erbrechen oder mechanischer Operation der Speiseröhre. Die Röntgenuntersuchung der stehenden Brust kann Mediastinalgas und Pleuraerguss aufdecken. Die Röntgenuntersuchung kann den Ort der Ruptur bestätigen. Manchmal kann die Ruptur geschlossen werden und kann nicht geschlossen werden. Es wurde durch Röntgenstrahlen festgestellt, dass zu diesem Zeitpunkt die Extraktion von saurer Flüssigkeit durch Thorakozentese die Speiseröhrenruptur anzeigen kann.
