Chylothorax
Einführung
Einführung in den Chylothorax Verschiedene Ursachen des Chylothorax führen zu einem Bruch oder einer Verstopfung des Ductus thoracicus, wodurch der Chyle in den Brustkorb überläuft. Der Ductus thoracicus ist das größte Lymphgefäß im Körper und hat eine Gesamtlänge von etwa 30 bis 40 cm. Es entspringt aus dem Chyle-Pool vor den ersten Lendenwirbeln in der Bauchhöhle, tritt durch die Aorta transversum durch den Aortensulcus in das Mediastinum ein und wandert dann rechts vorne am Wirbelkörper und hinten an der Speiseröhre entlang und schräg zum linken oberen Teil des Wirbelkörpers am fünften Brustwirbel. Im Wirbelkörper und in der Speiseröhre auf der linken Seite des Halses, durch die Karotisscheide hinter der Arteria subclavia und dem linken Venenwinkel (Zusammenfluss der linken Halsvene und der linken Vena subclavia). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zirrhose des nephrotischen Syndroms
Erreger
Kastanien-Brust-Krankheit
(1) Krankheitsursachen
Der Chylothorax kann in zwei Typen unterteilt werden: angeborene und traumatische (iatrogene, nicht-iatrogene, spontane) sowie traumatische und iatrogene Verletzungen sind häufiger.
(zwei) Pathogenese
Wenn der Brustkatheter zusammengedrückt oder verstopft wird, erhöht sich der Druck im Schlauch, wodurch der Katheter oder sein Zweig im Mediastinum reißt. Der Chyle fällt zurück in das Mediastinum und dringt dann in das Mediastinum ein, um einen Chylothorax-Erguss zu bilden. Der Druck des Ductus thoracicus ist hoch und die intrapulmonalen und interkostalen Lymphgefäße sind erweitert und refluxiert Der Chyle wird ohne Mediastinum direkt in die Brusthöhle entleert Aus anatomischen Gründen tritt die Obstruktion oder Kompression unterhalb des fünften Brustwirbels auf, nur der rechte ist vorhanden. Lateraler Chylothorax, im fünften Brustwirbel befindet sich bilateraler Chylothorax.
Verhütung
Prävention von Chylons
Nach der Diagnose sollte der Primärtumor rechtzeitig entfernt werden, um Komorbiditäten zu verringern.
Komplikation
Chyle Brustkomplikationen Komplikationen Nephrotisches Syndrom Zirrhose
Schwere Fälle werden durch Mangelernährung, Immunschwäche usw. erschwert.
Symptom
ChylHous Brustsymptome Häufige Symptome Atembeschwerden Schwindel Ernährungsstörungen Dehydration
Es ist in zwei Teile unterteilt, einer ist die primäre Manifestation der Erkrankung, der andere sind die Symptome des Chylothorax selbst, der traumatische Thorax-Ductus-Ruptur, der Chyle läuft schnell über und kann zu Kompressionssymptomen wie Atemnot, Atemnot, Mediastinalverschiebung usw. führen. Es gibt nur wenige Symptome, die durch übermäßigen Verlust von Fett, Eiweiß, Elektrolyten oder Mangelernährung aufgrund eines übermäßigen Verlusts von T-Lymphozyten verursacht werden können.
Geschichte
(1) In seltenen Fällen kommt es zu einer Brustoperation, einer Verletzung des Brustkorbs, schwerem Husten oder Erbrechen, übermäßiger Dehnung oder einem Bruch der Wirbelsäule und kann zum Reißen des Ductus thoracicus führen.
(2) Maligne Tumoren des Mediastinums, die häufigsten sind Lymphome, Lymphangiomyomatose, Lymphangiitis des Ductus thoracicus, Tuberkulose, Obstruktionssyndrom der oberen Hohlvene, Bindegewebskrankheit (systemisch disseminierter Lupus erythematodes, Behcet-Krankheit). B. Filariose, nephrotisches Syndrom, Leberzirrhose usw., ist das Kaposi-Sarkom häufig sekundär zum erworbenen Immunschwächesyndrom (AIDS), das Chylothorax verursachen kann.
(3) Eine geringe Anzahl angeborener Personen wird durch Fehlbildungen des Ductus thoracicus verursacht, wie z. B. Dilatation, Defekt, Atresie oder Fistelbildung.
2. Klinische Manifestationen
In zwei Teile unterteilt, ist einer die primäre Manifestation der Erkrankung, einer die Symptome des Chylothorax selbst, der traumatische Bruch des Thoraxkanals, der Chyle läuft schnell über, kann zu Kompressionssymptomen wie Atemnot, Atemnot, Mediastinalverschiebung usw. führen. Es gibt nur wenige Symptome, die durch übermäßigen Verlust von Fett, Eiweiß, Elektrolyten oder Mangelernährung aufgrund eines übermäßigen Verlusts von T-Lymphozyten verursacht werden können.
Untersuchen
Brustkorbuntersuchung
1. Das Erscheinungsbild des Pleuraergusses 0,50 ist milchig, 0,12 ist serös oder serös.Nach dem Einbringen befindet sich ein öliger Film auf der oberen Schicht, der nach dem Zentrifugieren noch trübe ist.
2. Die Pleuraergussuntersuchung von Pleurafluid-Triglycerid ist häufig> 2,75 mmol / l und höher als Plasma-Cholesterin / Triglycerid <1.
Röntgenuntersuchung: Der flache Film ist mäßiger, und eine große Menge eines Flüssigkeitsbildes kann verwendet werden, um den Lungen-, Mediastinum-, Pleura-Primärtumor und den Metastasentumor mittels CT zu beobachten.
Diagnose
Diagnose von Chylothorax
Diagnose
Die Diagnose von Chylothorax wird durch Pleuraergussuntersuchung bestimmt, und der milchige Pleuraerguss hat einen hohen diagnostischen Wert.
Eine weitere Radionuklid-Lymphangiographie oder Röntgen-Lymphangiographie ist erforderlich, um eine lymphatische Obstruktion und eine lymphatische Extravasation zu beobachten. Es ist möglich, eine CT-Untersuchung der Brust und des Abdomens durchzuführen, um festzustellen, ob vergrößerte Lymphknoten oder andere Massen entlang des Ductus thoracicus vorhanden sind. Dies ist erforderlich, um die Ursache zu bestimmen.
Differentialdiagnose
Klinisch ist zwischen Empyem und Pseudochypothel zu unterscheiden, wobei bei der Identifizierung folgende zwei Punkte zu beachten sind:
1 In echtem Chyle sind nur 50% milchig, im Allgemeinen weiß trüb, können auch hellgelb oder rosa sein, kein Geruch, spezifisches Gewicht zwischen 1,012 ~ 1, 25, pH-Wert partielles Alkali (7,40 ~ 7,80), Protein> 30 g / l, die Anzahl der Zellen ist gering, hauptsächlich Lymphozyten [(0,4 ~ 6,8) × 109 / l], seltene Neutrophile, Bakterienkultur ist negativ, mikroskopisch sichtbare Fetttröpfchen, Milchfettgehalt von Milben im Allgemeinen> 40 g / L, hoher Triglyceridgehalt (TG) (diagnostizierbar bei> 1,1 g / l, bei <0,5 g / l), niedrigeres Cholesterin, Cholesterin / Triglycerid <1,0.
2 Milchiger Pleuraerguss ist nicht nur Chylothorax, sondern kann Pseudochylorrhoe sein, die durch Empyem oder Cholesterinpleuritis gebildet wird III Färbung positiv, Lipoproteinelektrophorese zeigte, Chylomikronbande, Pseudochyle und Ether Schütteln kann nicht klar werden, makroskopisch oder mikroskopisch sichtbar hochauflösende kristallisierte Kristalle oder eine große Anzahl von degenerativen Zellen, keine Fettkügelchen und Chylomikronen, mehr Cholesterin Bis zu 2,5 g / l
