Nierenbeckentumor
Einführung
Einführung in den Nierenbeckentumor Der Nierenbeckentumor ist ein epithelialer Tumor der Nierenbeckenschleimhaut, dessen Erkrankungsalter mit dem des Nierenkarzinoms identisch ist: Bei Männern und Frauen ist die Prävalenz beider Nieren gleich, und die Inzidenz beider Nieren ist äußerst selten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Ursachen des Nierenbeckentumors
(1) Krankheitsursachen
Sammelgang, Nierenbecken, Nierenbecken, Harnleiter, Blase und Harnröhrenschleimhaut gehören zur gleichen Quelle in der Embryonalentwicklung, die zusammen als "Urinepithel" bezeichnet wird. Aufgrund des gemeinsamen Übergangsepithels werden Nierenbecken und Uretertumoren gleichzeitig betrachtet, das Übergangsepithel und die Nierenschleimhaut Das Nierenbecken ist vielen potenziellen krebserzeugenden Faktoren im Urin ausgesetzt.Das ausgeschiedene Karzinogen kann durch Hydrolase im Urin aktiviert werden und Karzinogenese im Harnsystem verursachen, was zu einer höheren Inzidenz von Blasenkrebs als im oberen Harntrakt führt.
(zwei) Pathogenese
Bei den meisten Tumoren des Nierenbeckens handelt es sich um papilläre Übergangstumoren, bei denen es sich auch um einzelne und mehrere Tumoren handelt, bei denen die Blutversorgung hoch ist, die Gefahr besteht, dass sie reißen und bluten. Die Muskelwand der Nierenbeckenwand ist sehr dünn und das umgebende lymphatische Gewebe ist reichhaltig. Daher kommt es häufig zu einer frühen Lymphmetastasierung und einem häufigen Übergangszellkarzinom. Das papilläre Übergangszellkarzinom ist gut differenziert und macht nur 3% des Plattenepithels aus. 4%, Adenokarzinom ist selten, in der Verbindung von Nierenbecken und Harnleiter kann durch Hydronephrose erschwert werden, Nierenbecken Tumor ist leicht die Lymphe passieren, sondern kann auch durch Blut und direkte Verbreitung übertragen werden.
Verhütung
Prävention von Nierenbeckentumoren
Die Prävention von Nieren-Beckentumoren wird ebenso wie andere bösartige Tumoren als tertiäre Prävention eingestuft.
1. Primärprävention ist die Ursache der Prävention. Ziel ist es, das Auftreten von Krebs zu verhindern und verschiedene Krebsursachen und -risikofaktoren zu untersuchen, spezifische Vorsorgemaßnahmen gegen chemische, physikalische, biologische und andere spezifische krebserzeugende Faktoren, krebsfördernde Faktoren sowie in-vitro- und in-vivo-Krankheitserreger zu treffen und Maßnahmen gegen gesunde Organismen zu ergreifen. Stärkung des diätetischen und sportlichen Umweltschutzes zur Förderung der körperlichen und geistigen Gesundheit.
(1) Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen ist ein bekannter krebserzeugender Faktor, der mit 30% der Krebserkrankungen in Verbindung gebracht wird. Tabakteer enthält eine Vielzahl von Karzinogenen und krebsfördernden Substanzen. Rauchen verursacht hauptsächlich Lunge, Rachen, Kehlkopf und Speiseröhre. Krebs kann das Risiko für die Entwicklung von Tumoren in vielen anderen Bereichen erhöhen.
(2) Anpassung der Ernährungsstruktur: Eine vernünftige Ernährung hat eine vorbeugende Wirkung auf die meisten Krebsarten, insbesondere auf pflanzliche Lebensmittel. Es gibt verschiedene Bestandteile zur Krebsbekämpfung, und diese Bestandteile sind zur Vorbeugung aller Krebsarten wirksam. Es zeigt, dass Darmkrebs, Brustkrebs, Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs und Lungenkrebs am wahrscheinlichsten durch eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten verhindert werden.
(3) Die Prävention von Tumoren in verschiedenen Bereichen, die durch Arbeits- und Umweltverschmutzung, Drogen usw. verursacht werden, wie Lungenkrebs (Asbest), Blase (Anilinfarbstoff), Leukämie (Benzol) usw., hängt mit den oben genannten Faktoren zusammen, einige Infektionskrankheiten und einige Einige Krebsarten sind auch eng miteinander verwandt: Hepatitis-B-Virus und Leberkrebs, humanes Papillomavirus und Gebärmutterhalskrebs In einigen Ländern erhöht eine parasitäre Infektion mit Bilharziose das Risiko für Blasenkrebs, die Exposition gegenüber einigen ionisierenden Strahlen und viel ultraviolettem Licht, insbesondere von Die ultravioletten Strahlen der Sonne können auch Hautkrebs verursachen.Häufig verwendete krebserzeugende Medikamente sind Östrogen und Androgen, das Antiöstrogen-Medikament Tamoxifen sowie Östrogen und Gebärmutterschleimhautkrebs, die häufig bei Frauen nach der Menopause angewendet werden. Brustkrebs im Zusammenhang.
2. Sekundärprävention oder präklinische Prävention: Ziel ist es, die Entstehung einer Ersterkrankung, einschließlich Früherkennung von Krebs, Früherkennung und frühzeitiger Behandlung, zu verhindern oder zu verlangsamen, um die Entstehung der Krankheit so früh wie möglich zu verhindern und auf Stadium 0 umzukehren.
3. Die Tertiärprävention ist eine klinische (Stadiums-) Prävention oder eine Rehabilitationsprävention mit dem Ziel, die Verschlechterung der Krankheit und das Auftreten von Behinderungen zu verhindern, die multidisziplinäre Diagnose (MDD) und Behandlung (MDT) zu übernehmen und den richtigen und besten Behandlungsplan zu wählen. Kämpfen Sie so schnell wie möglich gegen Krebs, versuchen Sie, die Genesung und Rehabilitation zu fördern, das Leben zu verlängern, die Lebensqualität zu verbessern und sich sogar wieder in die Gesellschaft zu integrieren.
Komplikation
Komplikationen bei Nierenbeckentumoren Komplikationen Anämie
Die Hauptkomplikation von Tumoren des Nierenbeckens besteht darin, dass es sich direkt ausbreiten oder Blut in Lunge, Leber, Knochen usw. übertragen kann, wodurch Tumoren mehrerer Organe verursacht werden.
Symptom
Symptome des Nieren-Beckentumors Häufige Symptome Kachexie Lymphatische Metastasierung Knochenschmerzen Dringlichkeit Sekundärinfektion Knochenmetastasierung Harnfrequenzverlust Ödem Dysurie
Die Krankheit ist häufiger bei 40- bis 70-Jährigen, bei Männern: bei Frauen 2 bis 3: 1. Das häufigste Symptom ist eine grobe oder mikroskopische Hämaturie (70- bis 95-prozentige Inzidenz), die auch bei kleineren Tumoren das früheste Symptom ist. Eine Hämaturie kann auch frühzeitig auftreten, mit Unterbrechungen, schmerzlos und makroskopisch, z. B. bei Tumoren, die eine Obstruktion des Harnleiters oder des Harnleiters verursachen, oder bei plötzlichen Schmerzen (8% bis 40%) oder bei vermehrter Blutung zur Bildung eines Nabels Blutgerinnsel verursachen Nierenkoliken im Durchgang des Harnleiters Späte Tumorvergrößerung oder Verstopfung können Hydronephrose verursachen Zu diesem Zeitpunkt können Anzeichen von Nierenmasse und Metastasierung auftreten. Einige können Schmerzen, sekundäre Infektionen und Harnsteine aufweisen, 5%. 10% der Patienten hatten Blasenreizungen und es gab keinen positiven Befund bei der körperlichen Untersuchung. Es wurde berichtet, dass 10% bis 20% der Patienten Tumore oder hydrolysierte hydrolysierte Massen mit den meisten asymptomatischen und körperlichen Symptomen hatten und 10% bis 15% versehentlich entdeckt wurden. Im fortgeschrittenen Stadium des Nieren-Beckentumors, der multidirektionalen Leber-, Lungen-, Knochenmetastasierung, der frühen Lymphknotenmetastasierung, im späten Stadium kann es zu Anorexie, Gewichtsverlust, Anämie und anderen Kachexien kommen. Jenett-Stadien des Nieren-Beckentumors:
Tis O-Karzinom in situ.
Ta O Mukosapapillarkarzinom.
T1 A infiltriert die Lamina propria.
T2 B1 infiltriert die oberflächliche Muskelschicht.
T3a B2 infiltriert die tiefe Muskelschicht.
T3b C infiltriert extramuskuläres Fett.
T4 D infiltriert benachbarte Organe.
Untersuchen
Untersuchung von Nierenbeckentumoren
Laboruntersuchung
1. Routineuntersuchung des Urins:
Es gibt mehr rote Blutkörperchen, die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation steigt in fortgeschrittenen Fällen an, die Durchflusszytometrie von Urinproben kann das Vorhandensein oder Fehlen von malignen Zellen bestimmen und die DNA-Färbung kann verwendet werden, um den DNA-Gehalt von abnormalen Zellen (aneuploiden Zellen) zu verstehen.
2. Zytologie:
Der zytologische Nachweis von Tumoren des Nierenbeckens und des Ureters durch die Zytologie kann zytologisch positiv sein.Die Eigenschaften der Zellen legen den histologischen Grad des Tumors nahe.80% der gut differenzierten Tumoren mit niedrigem Grad weisen eine falsch negative zytologische Untersuchung auf, sind jedoch schlecht differenziert Der Tumor ist zu 60% positiv, es besteht jedoch immer noch kein direkter Zusammenhang zwischen dem zytologischen Grad und der Aggressivität.
Bildgebende Untersuchung
1. Röntgeninspektion:
(1) Ausscheidungsurographie: sichtbare unregelmäßige Füllungsdefekte im Nierenbecken und Nierenbecken, die Dichte ist nicht einheitlich, Hydronephrose, Nierenfunktionsstörung bei nicht entwickelter Niere, wie Nierenbecken-Trichterobstruktion, manifestiert als Nierenhortung Bei hochverdächtigen Läsionen sollte Wasser verwendet werden, Kontrastmittel mit niedriger Dichte sollten verwendet werden, und es sollten mehrere Röntgenstrahlen aus verschiedenen Winkeln beobachtet werden, und es sollte eine retrograde Urographie anstelle von nicht entwickelten Nierenfällen verwendet werden.
(2) Retrograde Urographie: Das wichtigste Mittel zur Diagnose des Nierenbeckens, insbesondere wenn die Harnwege schlecht entwickelt sind. Diese Methode kann auch direkt die betroffene Seite des Urins sammeln oder mit Kochsalzlösung waschen oder die Harnleiterbürste passieren. Nehmen Sie eine Biopsie vor, führen Sie einen Tumorzytologietest durch und verwenden Sie bei der retrograden Urographie ein nichtionisches Kontrastmittel. Verhindern Sie Fehldiagnosen, indem Sie Luftblasen einbringen.
2. Ultraschalluntersuchung:
Es ist gekennzeichnet durch echogene Ablösung oder Echoarmut im Sinus centralis, begleitet von einem soliden unregelmäßigen Echo oder einer unregelmäßigen Kontur im Nierenbecken mit Hydronephrose, die bei kleinen Tumoren leicht zu übersehen ist.
3. CT-Untersuchung:
Wenn die Pyelographie nicht entwickelt ist, ist der CT-Scan von großer Bedeutung: Die Weichteilmasse (CT-Wert 20 ~ 40Hu) kann mit dem Nierenbecken gefüllt werden und der Nasennebenhöhlen wird verengt oder verschwindet, was häufig mit einer Hydronephrose einhergeht. Der CT-Wert der gescannten Masse war gegenüber dem normalen Scan erhöht, die CT-Untersuchung war dem B-Mode-Ultraschall in der Tumorstadium überlegen und es wurde bestätigt, ob lokale Infiltration, Lymphknotenmetastasierung oder Vena-Cava-Tumorthrombusbildung vorlagen.
4. MRT, MRU (Magnetresonanz-Urographie):
Letzteres liefert Bilder des Nierenparenchyms und des Sammelsystems, die den Tumor vollständig darstellen, und ist für die Diagnose von Menschen mit Behinderung von großer Bedeutung.
5. Zystoskopie:
Es ist zu erkennen, dass die Harnleiteröffnung der betroffenen Seite gespritzt ist oder der Blasentumor oder der Harnleitertumor häufig begleitet wird.Unter der Anleitung von Röntgenstrahlen wird ein spezieller Harnleiterkatheter mit einem Bürstenstäbchen verwendet, um die Nierenbeckenläsion zur pathologischen Untersuchung direkt zu bürsten. Kann die Diagnoserate verbessern.
6. Nierenureteroskopie:
Das Nierenbecken wird zum Nierenbecken geschickt, und die Läsion kann direkt beobachtet werden, und es kann eine Biopsie durchgeführt werden, um die Art der Masse zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nierenbeckentumor
Diagnose
Der Hauptpunkt der Diagnose ist, dass das Erkrankungsalter mehr als 40 Jahre beträgt, mehr Männer als Frauen, 2 bis 4: 1, meist einseitig, klinische Manifestationen sind:
1. Hämaturie: Sie stellt häufig das erste und häufigste Symptom für Nierenbeckenkrebs dar. Die Inzidenz liegt über 90%. Sie ist gekennzeichnet durch häufige Episoden einer schmerzlosen Hämaturie in voller Länge, häufig begleitet von Blutgerinnselstreifen, insbesondere bei Menschen über 40 Jahren. Hämaturie, ein Patient, der mit orthostatischen roten Blutkörperchen entlassen wird.
2. Schmerzen im unteren Rückenbereich: Die Inzidenzrate beträgt ca. 50%, meist anhaltende lumbale Schmerzen. Wenn ein Blutgerinnsel den Harnleiter verstopft, kann dies zu Nierenkoliken führen.
3. Knoten: Weniger häufig, nur etwa 2% befinden sich in der Taille oder im Oberbauch. Das Auftreten einer Masse deutet darauf hin, dass das Tumorobstruktions-Drainagesystem zu Hydronephrose führt. Es kann zu einer Empfindlichkeit des Rippenwinkels kommen, begleitet von Gewichtsverlust, Anämie, Ödemen der unteren Extremitäten, Knochen Schmerz.
4. Blasenreizungssymptome: Nieren-Becken-Krebs hat mehrere Organeigenschaften, begleitet von Blasentumoren können häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie auftreten.
5. Kachexie: Ungefähr 7% der Fälle haben eine Kachexie, was darauf hinweist, dass die Läsion fortgeschritten und die Prognose schlecht ist.
6. Intravenöse Pyelographie:
Zum Beispiel, siehe das Nierenbecken und Nierenbecken Füllungsdefekt, Zystoskopie kann in der Hämorrhagie Ureteröffnung Urin gesehen werden, B-Ultraschall ist eine echoarme Raum-Läsion im Nierenbecken, kann auch durch Ureteroskopie und CT, MRT und Urin-exfolierte Zelluntersuchung unterstützt werden, um die Diagnose zu unterstützen, Urin-Zytologie festgestellt, dass Krebszellen, die Krankheit kann eindeutig diagnostiziert werden, Patienten mit bestätigter Diagnose müssen auch sorgfältig evaluieren und die Läsionen inszenieren, um mehrere und entfernte Metastasen auszuschließen, wurde berichtet, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Nierentumoren mit Blase und (oder) Uretertumor Zusätzlich zu einer detaillierten Untersuchung des Harntrakts muss der Patient eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einen Knochenscan und eine biochemische Untersuchung des Bluts und Urins durchführen. B-Ultraschall oder CT sind hilfreich für die Untersuchung der hinteren peritonealen Lymphknoten, was für die Krankheit und ihre Metastasen hilfreich ist. Die Wahl der Diagnose- und Behandlungsmethoden, das Stadium des Nierenbeckentumors ist: O-Stadium-Tumor ist auf die Schleimhaut beschränkt, Stadium A-Tumor befällt die Lamina propria, Stadium B-Tumor befällt die Muskelschicht, Stadium C-Tumor breitet sich auf das Periorbitalfett oder das Nierenparenchym aus, und Metastasen treten im Stadium D auf. Das Übergangszellkarzinom kann eine Blut- oder Lymphknotenmetastasierung aufweisen. Die lokale Lymphknotenbeteiligung ist im Allgemeinen früher als in anderen Teilen der Metastasierung. Daher muss die Operation eine lokale Lymphknotenresektion umfassen.
Differentialdiagnose
1. Nierenzellkarzinom: Die Harnangiographie kann auch mit Nierenbecken und Nierenbecken gefüllt werden, aber der Grad und die Häufigkeit der Hämaturie sind geringer. In einigen Fällen liegt keine Hämaturie vor und es ist wahrscheinlicher, dass die Bauchmasse berührt wird. Die Harnangiographie zeigt, dass das Nierenbecken zusammengedrückt ist. Verschiebung, Verformung, Nierenangiographie zeigten Tumorblutgefäße und Kontrastmittelansammlung im Nierenparenchym, B-Mode-Ultraschall, CT, MRT-Untersuchung kann deutlich die Weichteilmasse im Nierenparenchym, die Masse der Masse im Nierenparenchym, Nierenbeschränkungen, Kontur zeigen Ausbruch.
2. Nierenkavernöses Hämangiom: Eine schwere Hämaturie kann auftreten, wenn eine Ruptur vorliegt. Bei der Urographie kann es zu Defekten der Nierenbeckenfüllung kommen. Diese müssen jedoch in den meisten Fällen vor dem 40. Lebensjahr identifiziert werden. Bei plötzlichen makroskopischen Augen kann es zu Hämangiomläsionen kommen Hämaturie, jedes Zeitintervall zwischen Hämaturie, B-Mode-Ultraschall, CT, MRT-Untersuchung zeigte, dass die Dichte des Hämangioms niedriger war als die Weichteilmasse, eine selektive Nierenangiographie kann identifiziert werden.
3. Primäre Nieren-Purpura: Dies äußert sich in einer schweren Hämaturie, einer Urographie bei Nierendysplasie oder einem Nierenbecken-Füllungsdefekt, deren plötzliches Einsetzen, häufige Hämaturie, heftige allgemeine Hämostasemaßnahmen sind jedoch schwer zu erreichen, und die bildgebende Untersuchung ist oft schwer zu finden Beseitigen Sie platzraubende Läsionen.
4. Nieren-Sputum-Blutgerinnsel: Die Urinangiographie ist durch Füllungsdefekte im Nierenbecken gekennzeichnet, die neoplastischen Läsionen ähneln. Das Hauptmerkmal des Nieren-Beckengerinnsels ist die morphologische Instabilität. Wiederholte Angiographie oder B-Mode-Ultraschall innerhalb von 2 Wochen, CT-Untersuchung, Blutgerinnsel können deformiert und reduziert werden , verschieben oder verschwinden, sind wiederholte Urin-Zytologie-Tests negativ.
5. Unentwickelte Steine im Nierenbecken: Harnangiographie zeigt Füllungsdefekte des Nierenbeckens, muss auf die Identifizierung von Nierenbeckenkrebs geachtet werden, Becken-negative Steine können mit Schmerzen und mikroskopischer Hämaturie einhergehen, Hämaturie ist nicht schwerwiegend, grobe Hämaturie ist seltener, retrograde Angiographie bei Injektion Die Luft kann einen Steinschatten mit hoher Dichte liefern, das Ultraschalluntersuchungssystem zeigt einen starken Lichtfleck, gefolgt von Schall und Schatten, und der CT-Scan zeigt ein Steinbild mit hoher Dichte.
6. Parakrine Zyste: Die Erkrankung kann lumbale Beschwerden, Hämaturie und Bluthochdruck, Harnangiographie, Nierenbecken, Nierenbeckendeformation, -verlagerung, -verlängerung und andere ähnliche Leistungen von Nierenbeckentumoren aufweisen. Die Ultraschalluntersuchung im B-Modus zeigt jedoch das Nierenbecken Es befindet sich im dunklen Bereich der Flüssigkeit und kann die Größe der Zyste anzeigen. Die IVU-Untersuchung zeigt, dass der runde Tumor im Nieren- oder Nasennebenhöhlenbereich das Nierenbecken und das Nierenbecken unterdrückt und einen gekrümmten Eindruck hinterlässt. Die CT-Untersuchung zeigt, dass die rechte Seite des Nierenbeckens klar, gleichmäßig und von geringer Dichte ist. Die elliptische Masse hat einen CT-Wert von 0 bis 20 Hu, und der CT-Wert ändert sich vor und nach der Verbesserung nur wenig.
7. Papilläre Hypertrophie der Nieren: Hypertrophie der Nierenwarzen zum Nierenbecken, Pyelographie oder CT-Untersuchung, sichtbare Anzeichen von Defekten der Nierenbeckenfüllung, sollte von Nierenbeckenkrebs unterschieden werden, papilläre Hypertrophie der Nieren ist eine veränderte Variabilität, im Allgemeinen keine häufige schmerzlose Hämaturie des Beckenbodens Die Anamnese ist lang und die Symptome sind gering: B-Mode-Ultraschall und CT-Untersuchung des Nierenbeckenfüllungsdefekts stehen im Zusammenhang mit dem Nierenparenchym. Das Volumen ist gering, die Oberfläche ist glatt und die dynamische Beobachtung, Form und Größe können lange Zeit unverändert bleiben.
8. Nieren-Hydatid-Zyste: Die Urographie der Nieren-Hydatid-Zyste ähnelt den intrarenalen Raumforderungen. Zur Diagnose sollte die Diagnose mit der epidemiologischen Expositionshistorie und dem Casoni-Test kombiniert werden. Ultraschall ist die erste Wahl, um die intrarenalen Raumforderungen zu bestätigen. Zystische und am meisten geteilte zystische Läsionen, CT-Untersuchung kann auch als zystische Läsionen definiert werden. Mit Ausnahme von großen Zysten und einer dickeren zystischen Wand mit Verkalkung und Verstärkung ist die charakteristische Änderung, dass kleine Säcke mit geringer Dichte im großen Sack zu sehen sind, wenn Zystenruptur und Nierenbecken- und Nierenbeckenverkehr, verstärktes Scannen sichtbares Kontrastmittel, das in den Sack verschüttet wurde.
