Nierenarterienthrombose und Embolie
Einführung
Einführung in die Nierenarterien-Thrombose und Embolie Thrombose und Embolie der Nierenarterien beziehen sich auf die vollständige Okklusion des Nierenarterienlumens aufgrund von Gefäßwandfaktoren oder Blutfaktoren, die zu Nierenfunktionsstörungen, vorübergehender Hypertonie, Nierenschmerzen und Nierengewebemangel führen. Blutnekrosen, die Hauptmanifestationen von Patienten, sind Fieber, Veränderungen in der Urinroutine, erhöhte Zellenzymologie und andere klinische Syndrome. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0004% -0,0008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck
Erreger
Nierenarterien-Thrombose und Embolie-Ätiologie
Ursache der Krankheit:
Ein Nierenarterienverschluss kann durch Thrombose oder Embolie verursacht werden.Die Ursachen für eine Nierenarterien-Thrombose sind Blutgefäße und Blut.Diese beiden Faktoren können in verschiedenen Stadien der Thrombose allein oder nebeneinander existieren und miteinander interagieren. Es gibt zwei Arten von Herzembolien und extrakardialen Embolien: Die Nierenarterien-Thrombose weist häufig ein unterschiedliches Ausmaß an Nierenarterienwandläsionen auf und es gibt viele organische Läsionen an der Embolisierungsstelle während der Nierenarterien-Embolisierung.
Pathogenese:
Eine Nierenarterien-Thrombose kann spontan oder als stumpfe Verletzung, als Komplikation nach einer Stichwunde oder als Gefäßtrauma auftreten.Nach einem angiografischen Eingriff verursacht das Nierenstiel-Trauma häufig einen Riss in der 1/3 Intima der Nierenarterie. Seltener ist die Thrombose der Aneurysma-Dilatation der Nierenarterie oder die durch Aortenaneurysma-Gerinnsel verursachte Vaskulitis, die den Rumpf oder Ast der Nierenarterie befällt, kann Endothelschäden verursachen, die zu Thrombose, knotiger Polyarteriitis und Riesenzellarteriitis führen , Gefäßverschluss-Vaskulitis und Kawasaki-Krankheit durch Thrombose wurden berichtet, viele andere entzündliche Erkrankungen, einschließlich syphilitischer Vaskulitis und Tuberkulose, betreffen auch die Aorta und Nierenarterie, hyperkoagulabler Zustand des nephrotischen Syndroms kann auch Thromboembolie verursachen Komplikationen, einschließlich Nierenvenen- und Nierenarterien-Thrombose, Thrombose kleiner Nierenarterienäste bei thrombotischer Mikroangiopathie, einschließlich: hyperakute Nierentransplantatabstoßung, hämolytisch-urämisches Syndrom, thrombotische thrombozytopenische Purpura, postpartale Nierengefäßsklerose, Antiphospholipid-Syndrom, maligne Hypertonie, Sklerodermie, nekrotisierende Vaskulitis und Sichelzellenanämie Zäpfchen, Nierenarterien-In-situ-Thrombose tritt am häufigsten bei einer Vielzahl von atherosklerotischen Komplikationen der Aorta auf. In diesem Fall kann es zu einer subakuten Stenose der Gefäßöffnung oder des Lumens kommen, die zu einer fortschreitenden Nierenischämie (ischämische Nephropathie) führt. Und Nierenatrophie mit oder ohne reninvermittelte Hypertonie.
1. Traumatische Nierenarterien-Thrombose: Ursachen für traumatische Nierenarterien-Thrombosen sind stumpfe Traumata, Traumata oder Nierensteinresektionen infolge von Angiographie, Nephrostomie, Nierenbiopsie und perkutaner transluminaler Angioplastie Chirurgische Komplikationen von (PTRA), die Inzidenz von Komplikationen von PTRA beträgt 3% bis 10% Bei Komplikationen von Nierenarterien-Thromboembolien nach PTRA gibt es Gefäßrupturen, endotheliale Wandtumoren und Blutungen in stenotische Plaques. Embolisation von Nierenarterienkrämpfen und externen Blutgefäßen.
Das stumpfe Trauma der Nierenarterie tritt bei einem Autounfall, einem Kampf oder einem Sporttrauma auf und führt zu einer Verletzung der Eingeweide. Das häufigste Trauma ist die Leber oder Milz, gefolgt von der Niere Chirurgie.
2. Transplantation einer Nierenarterien-Thrombose: Die Inzidenz einer akuten Transplantat-Nierenarterien-Thrombose beträgt 0,5% bis 4,4% und tritt in der Regel 1 bis 2 Monate nach der Transplantation auf. Etwa 92% der Transplantatversagen sind auf Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung zurückzuführen. Es führt zu Niereninfarkt und schwerem Bluthochdruck mit einer Sterblichkeitsrate von 11%, häufig geht ein erhöhter Plasmakreatinin- und bösartiger Bluthochdruck voraus.
Die häufigsten Ursachen für eine Nierenarterien-Thrombose sind eine akute oder hyperakute Abstoßung, technische Probleme im Zusammenhang mit einer Nierenarterien-Anastomose und das Fortschreiten einer Nierenarterien-Stenose, die in der Regel von Ende zu Ende oder lateral zur A. iliaca interna verläuft. End-to-Side-Anastomose, End-to-End-Anastomose ist mit einer hohen Inzidenz von Stenosen verbunden und stellt eine Gefahr für die Nierenarterienzirkulation dar. Es wird angenommen, dass Ciclosporin das Risiko für thrombotische Erkrankungen der Nierenarterien, einschließlich glomerulärer Kapillaren und Nierenarterien, erhöht. Mögliche Mechanismen, durch die Cyclosporin die Thrombose erhöht, sind neben systemischen Blutgefäßen die Hemmung der Prostaglandinproduktion durch Endothelzellen und die Herunterregulierung des Antikoagulans-Signalwegs von Protein C. Cyclosporin reduziert Thrombomodulin in kultivierten Endothelzellen in vitro. Darüber hinaus kann Cyclosporin die Produktion von PGI2 und E2 verringern und die ADP - induzierte Blutplättchenaggregation, die TxA2 - Freisetzung, die Faktor II - Aktivität und die Fibrinogenspiegel erhöhen, wenn andere pathologische Zustände vorliegen (wie Abstoßung, Hypertonie und Weitere Reduzierung der Nierenblutung) Diese Effekte sind für die Thrombose wichtiger.
3. Nierenaneurysmen und Thrombosen: Nierenaneurysmen können eine akute renale thromboembolische Erkrankung verursachen. Die Inzidenz liegt bei etwa 1%, einschließlich Nierenatherosklerose, angeborener fibromuskulärer Dysplasie, verschiedener Arteriitis, einschließlich Knoten Segmentale Polyarteriitis, Syphilis, Tuberkulose und Trauma, aufgrund seiner Ruptur, Thrombose, Langstreckenembolie, arteriovenösen Fistel, Nierengefäßhypertonie, ist es klinisch äußerst wichtig, 55% bis 75% der Patienten, die meisten Häufige klinische Symptome sind RAS-vermittelte Hypertonie, 30% der Patienten leiden an Hämaturie, Schmerzen im unteren Rückenbereich sind selten und das Risiko einer Ruptur ist nicht sicher. Wenn das Aneurysma jedoch größer als 1,5 cm ist, beträgt das Risiko einer Ruptur 25%. Ein großer Teil der gebrochenen Nierenaneurysmen tritt im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf Indikationen für die selektive chirurgische Reparatur von Nierenaneurysmen sind Nierenaneurysmen bei Frauen im gebärfähigen Alter, renovaskuläre Hypertonie, Hypertonie und Hypertonie Mit isolierten Nierenpatienten.
4. Nierenarterienembolie: Traube berichtete erstmals 1856 über eine Nierenzirkulationsembolie, die 1,4% der Gesamtbevölkerung ausmachte, aber nur 1% von ihnen wurde klinisch diagnostiziert, obwohl Fortschritte in der Bildgebung eine verbesserte Fähigkeit zur Diagnose der Krankheit gezeigt haben, die jedoch auf folgende Gründe zurückzuführen ist Die klinischen Manifestationen überschneiden sich mit anderen Krankheiten wie Nierensteinen, akutem Abdomen, Pyelonephritis und sogar Myokardinfarkt, sodass sich die Diagnose häufig verzögert. 25% der Patienten haben möglicherweise keine Schmerzen. Die häufigste klinische Folge einer Nierenarterienembolisation ist ein Niereninfarkt, eine isolierte Niere oder Eine bilaterale Nierenarterienembolie tritt in etwa einem Drittel der Fälle von Nierenarterienembolie auf und ist durch akutes oligurisches Nierenversagen oder Bluthochdruck gekennzeichnet. Eine ausgedehnte atherosklerotische Erkrankung kann auch eine Nierenarterienembolie verursachen.
5. Herz-Nieren-Embolie: Das Herz stellt die häufigste Ursache für eine Nierenarterienembolie dar. Vorhofflimmern oder Erkrankungen im Zusammenhang mit der Mitralklappenreparatur sind ebenfalls häufige Ursachen. Die Untersuchung der Thromboembolie bei Patienten mit Vorhofflimmern zeigt diese häufige Thrombose Organ-Mittelhirn 73%, Mesenterialzirkulation 52%, Niere 40%, andere kardiogene Faktoren einschließlich Myokardinfarkt, Kardiomyopathie oder andere Arrhythmien, infektiöse Embolien der bakteriellen Endokarditis und übrig Vorhofschleimhauttumor usw. Wenn in der Vorgeschichte eine Herzerkrankung, ein akuter Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken oder in der Brust sowie Niereninsuffizienz, Hämaturie oder Proteinurie aufgetreten sind, sollte die Möglichkeit einer Nierenarterien-Thrombose in hohem Maße vermutet werden.
6. Nicht kardiale Nierenembolieursache:
(1) Atherosklerotische Embolie: Die häufigste Ursache für eine nicht kardiale Nierenarterienembolie ist das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in der Aorta. Das Auftreten von Cholesterinembolien hängt mit dem Auftreten von atherosklerotischen Plaques in der Aorta bei Patienten zusammen. Häufiger sind Operationen, die in der Aorta auftreten, wie Angiographie, Aorten- oder Herzoperationen (Intubation oder Klemmen mit atherosklerotischen Aortensegmenten), Nierenerkrankungen, die durch atherosklerotischen Plaque verursacht werden Es kann mehrere Tage oder Monate nach einer arteriellen Operation auftreten. Eine Antikoagulationstherapie mit Heparin, Warfarin und Fibrin kann zu Blutungen im arteriosklerotischen Plaque führen, wodurch Cholesterinkristalle abfallen. Diese Krankheit tritt bei Patienten auf, die älter als 50 Jahre sind. Und Patienten haben häufig klinische Manifestationen und eine Krankengeschichte mit diffusen Gefäßerkrankungen (periphere Blutgefäße und zerebrovaskuläre).
(2) Paradoxe Embolie: Abnormale systemische arterielle Embolie tritt bei Venenthrombosen, Lungenembolien und Fällen von Rechts-nach-Links-Gefäßshunt auf. Die häufigste Embolieursache ist eine tiefe Venenthrombose an den unteren Extremitäten, aber auch In Fett, Tumorzellen, Knochenmarkszellen, Bakterienresten und abnormaler Embolisation von Venenkathetern ist das Foramen ovale die häufigste Anästhesie, die mit abnormalen Embolisationswegen in Verbindung gebracht wird %, andere Bedingungen in Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Lungenarterienfehlbildung und andere angeborene Herzerkrankungen gefunden, wenn der rechte Vorhofdruck akut über den linken Vorhofdruck erhöht, wodurch ein Rechts-Links-Blutshunt, abnorme Emboli durch den Spalt Betritt den linken Raum.
Anormale Embolien können die Nieren betreffen, mehr als 40% der Fälle können mehr als eine Arterie betreffen, einschließlich des Gehirnkreislaufs, es sei denn, der Defekt wird nach einer klaren Diagnose repariert, obwohl die Diagnose einer arteriellen Embolie in Verbindung mit einer tiefen Venenthrombose oder einer Lungenembolie einfacher ist. Eine abnorme Embolie weist jedoch häufig keine offensichtliche klinische venöse Thromboembolie auf. Wenn der kardiale Ursprung der Embolie nicht ermittelt wird, sollte die Diagnose einer abnormen Embolie akzeptiert werden. Kurz gesagt, jede Nierenarterienwandläsion führt zu einer Nierenarterienstenose. Intimalverletzung, Gewebefaktor-Exposition, kann den Gerinnungsmechanismus aktivieren und eine lokale Thrombose der Arterien verursachen, die zu einer Nierenarterien-Thrombose führt.
7. Hyperkoagulierbarer Zustand: Angeborener Antikoagulansmangel oder Antagonismus (wie Protein C-, Protein S-, Antithrombin III-Faktor-Mangel usw.) oder erworbene Gerinnungsstörungen (wie nephrotisches Syndrom, systemisches Erythem) Lupus usw. ist aufgrund unzureichender gerinnungshemmender Substanzen anfällig für Thrombosen. In letzter Zeit wurde häufig über Thrombosen aufgrund dieser Art von Ursachen berichtet, einschließlich Nierenarterie, Arterie der unteren Extremität, Lungenarterie und Mesenterialarterie.
Verhütung
Nierenarterien-Thrombose und Prävention von Embolisation
1. Bei der aktiven Vorbeugung und Behandlung der primären Krankheiten, die die Krankheit verursachen, insbesondere bei älteren Menschen, sollte auf die frühzeitige Diagnose und Behandlung verschiedener häufiger Krankheiten geachtet werden, die Arteriosklerose verursachen.
2. Versuchen Sie, Traumata und traumatische Untersuchungen und Behandlungen zu vermeiden.
Komplikation
Nierenarterien-Thrombose und Embolisierungskomplikationen Komplikationen
Die Hauptkomplikationen sind akuter Niereninfarkt, Bluthochdruck und akutes, sich schnell verschlimmerndes Nierenversagen.
Symptom
Nierenarterien-Thrombose und Emboliesymptome Häufige Symptome Hypertensive Aorta mit niedrigem Komplementspiegel Blutversorgungsstörungen Bauchschmerzen Niedriges Fieber Proteinurie Hypertonie Rückenschmerzen Übelkeit Oligurie
Die klinischen Manifestationen einer Nierenarterien-Thrombose oder -embolisation hängen von der Rate, dem Ausmaß und dem Ausmaß des arteriellen Verschlusses ab. Kleine Äste können ohne Symptome oder Anzeichen sein und der Nierenarterienstamm und seine großen Äste sind häufig für typische klinische Manifestationen blockiert.
1. Die Leistung des akuten Niereninfarkts: Der Patient kann plötzlich starke Schmerzen im unteren Rücken, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, ähnlich wie Nierenkoliken, Bestrahlung des Oberschenkels, aber auch ähnlich wie bei einer akuten Cholezystitis, Schmerzen an Schulter und Rücken haben, einige Fälle können ähnlich sein Bei akuter Pankreatitis oder akutem Myokardinfarkt treten häufig Fieber, Erbrechen, Übelkeit, körperliche Untersuchung der betroffenen Seite des Nierenbeckens, Schmerzen und Empfindlichkeit, erhöhte Leukozyten, Linksverschiebung im Zellkern, möglicherweise Hämaturie und Proteinurie, erhöhtes Serumenzym, Aspartataminotransferase auf Sie steigt in der Regel unmittelbar nach dem Infarkt an und normalisiert sich nach 2 Wochen wieder. Die alkalische Phosphatase steigt in der Regel 3 bis 5 Tage nach dem Infarkt auf den Höchstwert und normalisiert sich nach 4 Wochen wieder.
2. Hypertonie: Ungefähr 60% der Patienten haben kurzfristig einen hohen Blutdruck aufgrund von Nierenischämie und Reninfreisetzung nach einem Verschluss der Nierenarterie, der in der Regel 2 bis 3 Wochen andauert. Davon haben ungefähr 50% der Patienten eine anhaltende Hypertonie. Während sich die andere Hälfte des Blutdrucks des Patienten wieder normalisieren kann, kann ein Nierenarterienverschluss zu einer hypertensiven Krise führen.
3. Akutes Nierenversagen: Chronische Niereninsuffizienz kann bei langsamer Thrombosebildung, akute Niereninsuffizienz bei Blockade des Nierenverschlusses oder akuten Verschlusses und akute rasche Verschlechterung der Nierenarterienembolie bei doppelter Nierenarterie oder isolierter Niere auftreten Nierenversagen erfordert häufig eine sofortige Hämodialyse.Wenn die Verschlussarterie nicht so schnell wie möglich geöffnet werden kann, ist die Prognose schlecht.Außerdem unterscheiden sich die klinischen Manifestationen von Nierencholesterinembolien häufig von Nierenembolien, die durch andere Ursachen verursacht werden.Niereninfarkt ist selten, am häufigsten Die klinischen Manifestationen sind akute, subakute oder chronisch fortschreitende Niereninsuffizienz, und daher kann die Diagnose von Nieren-Cholesterin-Emboli, atherosklerotischen Ablagerungen auf den Ast der kleinen Arterien angewendet werden und die Balllet-Arterien beeinflussen, was zu einer verringerten GFR aufgrund von Embolie führt Die Freisetzung von Renin in regionalen ischämischen Nierenabschnitten kann zu instabiler Hypertonie, akutem Nierenversagen in Verbindung mit atheromatöser Embolie, häufig mit signifikanter Oligurie, und Natriumausscheidung führen Der Score ist erhöht, aber eine Niereninsuffizienz kann auch nicht oligurisch sein und aufgrund eines spontanen Plaque-Geschwürs und einer Ruptur langsam fortschreiten. , Urin kann in gemäßigter Proteinurie, Mikrohämaturie oder pyuria gefunden werden, die nicht diagnostische Bedeutung hat.
Untersuchen
Thrombose und Embolisation der Nierenarterien
1. Blutuntersuchung: sichtbarer Anstieg der weißen Blutkörperchen, Linksverschiebung im Zellkern, Anstieg der Serumlactatdehydrogenase (in der Regel mehr als das Fünffache der Obergrenze des Normalwerts) bei leichtem Anstieg der Plasmatransaminase, Aspartataminotransferase häufig unmittelbar nach dem Infarkt, 2 Nachdem sich die alkalische Phosphatase nach einer Woche wieder normalisiert hatte, stieg sie 3 bis 5 Tage nach dem Infarkt häufig auf den Höchstwert an, normalisierte sich nach 4 Wochen wieder, erhöhte Renin-Angiotensin-Werte im Blut und abnorme Nierenfunktionstests wie Plasma-Kreatinin bei Nierenversagen. Ein erhöhter Plasmaenzymspiegel und eine erhöhte Laktatdehydrogenase-Ausscheidung im Urin sollten mit hohem Verdacht auf einen Niereninfarkt verbunden sein.
2. Urinuntersuchung: Cholesterinemboliesyndrom, häufige Eosinophilie mit oder ohne eosinophilen Urin, Hypokomplementämie, Anämie und Thrombozytopenie, ESR, Hyperamylasämie, Serumkreatinkinase Erhöhte Aspartataminotransferase im Serum erhöht, Urintest kann Hämaturie und Proteinurie, häufig moderate Proteinurie, mikroskopische Hämaturie und eine geringe Menge Pyurie aufweisen.
3.X Linie:
(1) Abdominaler normaler Film: Der Nierenschatten ist normaler In einigen Fällen ist der Nierenschatten der betroffenen Seite offensichtlich reduziert, und es kommt häufig zu einer Manifestation einer Reflexblähung.
(2) intravenöse Pyelographie: sichtbare Nierenfunktion, Nierenbecken ist nicht entwickelt, und retrograde Angiographie zeigte keine Abnormalität des Nierenbeckens und des Nierenbeckens, ist ein starker Beweis für die Diagnose einer akuten Nierenarterienembolie.
(3) Nierenangiographie: Die erste Wahl für die Diagnose dieser Erkrankung ist die Nierenangiographie, bei der im Läsionsbereich Füllungsdefekte auftreten und der Defekt des peripheren Nierenparenchyms oder des subkapsulären Parenchyms aufgrund der Kollateralzirkulation zur Bildung der sogenannten "Niere" entwickelt werden kann Schattenring ", aber der kleine Astverschluss ist nur sichtbar, wenn der betroffene Teil des Nierenparenchyms nicht entwickelt ist. Durch Blutverlust nach Infarkt kann ein Hämatom entstehen, das durch die Verlagerung benachbarter normaler Blutgefäße verursacht wird.
4. Nuklearmedizin 99mTC-DTPA Nierendynamische Bildgebung: Nach Embolisation ist die Nierenblutperfusionskurve der betroffenen Seite niedrig, kein Perfusionspeak, die Niere ist schwach entwickelt und niedriger als das umgebende Gewebe und bildet ein "Schwarzes Loch"; Im Falle der Bildung tritt eine ungleichmäßige Bildgebung auf, und wenn die Nierenarterie nicht reanalisiert wird, tritt eine Nierenatrophie auf, und eine durch andere Nierenerkrankungen verursachte Nierenatrophie ist schwer zu unterscheiden.
5. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie: Sie kann charakteristische Veränderungen der ischämischen Nekrose des Nierenparenchyms zeigen und ist eine nicht-invasive Methode mit hoher Spezifität.
6. Echokardiographie: Hilft bei der Bestimmung der kardiogenen Nierenembolie, des Vorhandenseins von Lumenembolien, der Verkalkung und Insuffizienz der Klappen, der biologischen Klappenembolie und der Überwachung des Herzrhythmus, wodurch Arrhythmien diagnostiziert werden können.
Diagnose
Diagnose von Nierenarterien-Thrombose und Embolisation
Diagnose
Ein akuter Verschluss des größeren Astes oder Rumpfes der Nierenarterie kann offensichtliche klinische Manifestationen haben, der Verschluss des kleinen Astes der Nierenarterie wird jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit übersehen und falsch diagnostiziert, da die Krankheit keine spezifischen Symptome oder Anzeichen einer eindeutigen Diagnose aufweist Spezialisten sollten wachsam sein, und die folgenden Bedingungen sollten vermutet werden und die Möglichkeit der Krankheit:
1. Es gibt pathogene Faktoren des Niereninfarkts.
2. Anhaltende Kreuzschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Auswurfschmerzen und Empfindlichkeit im Nierenbereich.
3. Plötzliches Auftreten von Hämaturie.
4. Unerklärte fortschreitende Verschlimmerung von Azotämie und refraktärer Hypertonie.
5. Unerklärliche Zunahme der Serumenzymologie.
Sobald die obige Leistung erreicht ist, sollten relevante bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu erleichtern, und für die Diagnose sollte eine Nierenangiographie durchgeführt werden.
Gegenwärtig gibt es viele bildgebende diagnostische Verfahren, die in der klinischen Praxis allgemein verwendet werden, und die oben erwähnten Hilfsuntersuchungen sind für die Diagnose eines akuten Nierenarterienverschlusses von hohem Wert.
Die Diagnose des Cholesterinemboliesyndroms bleibt nur in der Klinik. Bei Patienten mit diffusen Gefäßerkrankungen oder kürzlich durchgeführten intraarteriellen Operationen tritt ein Nierenversagen auf. Es ist erforderlich, die Krankheit zu vermuten. Der Embolus aus der Aorta gelangt häufig in andere Organe. Als vorübergehende oder lokale Neuropathie, Muskel- oder Nierenschmerzen, Gangrän am Ende der Extremität, Muskelnekrose, gastrointestinale Blutungen, Pankreatitis oder retikuläres Bläuliches nachgewiesen, ist die Niere das häufigste betroffene Organ (74% der Fälle) bei Patienten Beim ersten Besuch tritt häufig eine Unterkühlung auf, und die mit Atherosklerose verbundenen serologischen Anomalien umfassen: Leukozytose, Eosinophilie mit oder ohne eosinophilen Urin, Hypokomplementämie, Anämie und Thrombozytopenie, hohe Blutsenkungsrate Amylaseämie, erhöhte Serumkreatinkinase, erhöhte Aspartataminotransferase im Serum.
Differentialdiagnose
1. Die Krankheit muss von akuter Cholezystitis, Pankreatitis und anderem akutem Unterleib unterschieden werden: Patienten mit akuter Cholezystitis haben Fieber, Bauchschmerzen, Gelbsucht und andere "Xiaco" -Trias. Die körperliche Untersuchung des Mohs-Zeichen-positiven abdominalen B-Ultraschalls kann bei einer Gallenblasenentzündung beobachtet werden Oder das Vorhandensein von Gallensteinen, akute Bauchschmerzen Pankreatitis kann "bauchähnlich" sein, Blut, Urin-Amylase-Anstieg und dynamische Kurve hat eine diagnostische Bedeutung.
2. Identifikation mit anderen Nierenerkrankungen: Nierensteine mit Harnwegsinfekten können ähnliche Symptome und Anzeichen aufweisen wie Niereninfarkt, aber auch vorübergehende Hämaturie, aber leichte oder normale Nierenfunktionsstörungen, keine Hypertonie und erhöhte Serumenzyme.
3. Identifizierung einer arteriellen Embolie mit anderen Lokalisationen: Die frühe Manifestation einer ischämischen Darmnekrose, die durch einen Verschluss der Arteria mesenterica verursacht wird, ähnelt der eines Niereninfarkts, jedoch sind die Bauchschmerzen ohne feste Empfindlichkeit und Druckempfindlichkeit stark. Typischer akuter Myokardinfarkt, Symptome können auch mit akutem Niereninfarkt verwechselt werden, dynamische Beobachtung von Myokardenzymen und EKG ist sehr wichtig, Radionuklid-Myokard-Wärmebildgebung, wie die Entdeckung einer segmentalen myokardialen abnormalen Konzentration kann die Diagnose unterstützen, selektive Angiographie Es ist der "Goldstandard" für die Diagnose und eine wichtige Grundlage für die Bestimmung weiterer Behandlungsmethoden.
