Kontaktdermatitis der Vulva
Einführung
Einführung in die Vulvakontaktdermatitis Vulvakontaktdermatitis ist eine entzündliche Reaktion, die an der Kontaktstelle auftritt, nachdem die Haut oder Schleimhaut exogenen Substanzen ausgesetzt wurde, die sich in Erythemen, Schwellungen, Papeln, Blasen und sogar Blasen äußern. Entsprechend der Ätiologie kann die Pathogenese in zwei Kategorien unterteilt werden: primäre stimulierende Dermatitis (IRD) und allergische Kontaktdermatitis (ACD). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,007% -0,009% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Juckreiz im Genitalbereich, allergische Dermatitis
Erreger
Ursachen der Vulvakontaktdermatitis
Materialisierungsfaktor (60%):
Reizt die Haut durch Säure, Lauge oder andere stark hautreizende Substanzen wie starkes Desinfektionsmittel, nicht vollständig aufgelöstes Kaliumpermanganat, allergische Kontaktdermatitis, da manche Personen empfindlichen Substanzen wie Vulva ausgesetzt sind Kontakt mit Deosprays, Verhütungsmitteln (Kondomen, Verhütungsmitteln), gefärbten Kleidungsstücken, Anästhetika oder topischen Antibiotika (insbesondere Penicillin) kann zu Dermatitis führen. Chemikalie: eine Vielzahl, hauptsächlich einschließlich Metallprodukte wie Nickel und Chrom. Alltagsbedarf wie Waschmittel, Aufheller, Leder-, Kunststoff- und Gummiprodukte, Kosmetika wie Rouge, Parfüm, Haarfärbemittel etc., äußere Medizin.
Biologische Faktoren (35%):
Tier: Tiergifte, Fell, Daunenprodukte usw. Botanisch: Blätter, Stängel, Blüten, Samen, Pflanzensäfte, Lack, Ramie, Feige, Ginkgo, Mango und so weiter. Kontakt zwischen Mann und Frau kann auch zu gegenseitigen Allergien führen.
Pathogenese
1. Akute Dermatitis Histopathologie
Epidermales Zell- und intrazelluläres Ödem, sogar Schwammbildung, epidermale Blasenbildung, Blasenbildung, intraepitheliale Lymphozyten, Neutrophileninfiltration, Zellen konzentrieren sich hauptsächlich in den Vesikeln, Bindegewebeödeme in der oberflächlichen Dermis, Vasodilatation, kleine Blutgefäße herum Fokale lymphatische Infiltration, manchmal mit einer geringen Anzahl von Neutrophilen und Eosinophilen.
2. Subakute Dermatitis Histopathologie
Epidermales Zellödem, Schwammbildung und einige Blasen, leichte epidermale Verdickung und unterschiedlich starker Parakeratose, stärkere lymphatische Infiltration um die Dermis.
3. Chronische Dermatitis Histopathologie
Die Akanthose ist verdickt, die Epidermis ist verlängert, und es gibt Hyperkeratose und Parakeratose. Es können leichte interzelluläre Ödeme in der Epidermis, leichte perivaskuläre lymphatische Infiltrationen in der oberflächlichen Dermis und eine kleine Menge von Eosinophilen und Fibroblasten vorliegen. Die Anzahl der Kapillaren nimmt zu und die Endothelzellen schwellen an und vermehren sich.
Kontaktdermatitis (ICD) mit primärer Reizwirkung: Der Kontakt selbst ist sehr hautreizend. Jeder, der mit einer bestimmten Konzentration des Stoffes in Kontakt kommt, kann eine nicht-immunologische Entzündungsreaktion der Haut entwickeln. Der primäre Reiz kann in zwei geteilt werden. Spezies: eine ist sehr reizend, kurzzeitige Exposition nach Exposition, wie Dermatitis durch starke Säure und Lauge, und die andere ist schwach reizend, hervorgerufen durch langfristige Exposition, wie Detergenzien, organische Lösungsmittel usw. Dermatitis, die häufigste Ursache für ICD in der Vulva, ist eine hohe Konzentration an Desinfektionsmitteln wie Kaliumpermanganat oder einigen irritierenden externen Arzneimitteln wie Edulis, Retinsäure, Milchsäure, Salicylsäure usw., die die ICD beeinflussen Neben den physikalischen und chemischen Eigenschaften, der Konzentration, der Menge, der Zeit und der Expositionsmethode sind auch Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, genetischer Hintergrund, Standort und lokale Umweltfaktoren wie Temperatur, Feuchtigkeit, Reibung und Druck von Bedeutung. Aallele- und AA-Genotypen waren bei ICD-empfindlichen Personen signifikant erhöht.
Einige Aspekte der Pathogenese von ICD sind nicht vollständig verstanden.
Allergische Kontaktdermatitis (ACD): Der Kontakt selbst ist nicht reizend und toxisch. Die meisten Menschen entwickeln sich nach der Exposition nicht. Nur wenige empfindliche Personen haben nach dem Kontakt eine gewisse Inkubationszeit und es kommt zu allergischen Entzündungen in der Haut an der Kontaktstelle. .
ACD gehört zur T-Zell-vermittelten Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ. T-Zellen, Keratinozyten, Langerhans-Zellen, Makrophagen, Gefäßendothelzellen und Mastzellen sind alle an der Reaktion beteiligt. Die Pathogenese ist komplex und wird wie folgt zusammengefasst:
(1) Induktionsperiode: Die meisten Allergene, die ACD verursachen, sind Haptene, die an das Trägerprotein auf der Epidermis-Zellmembran binden, um ein vollständiges Antigen zu bilden, um Immunogenität zu erhalten. Das gesamte Antigen wird von Langerhans-Zellen (LC) in der Epidermis erkannt und geschluckt. Trinken und Verdauen in Peptidfragmente und anschließendes Kombinieren mit den MHC-Klasse-II-Antigenmolekülen auf der Oberfläche des LC unter Bildung eines MHC-Antigenkomplexes Der das Antigen tragende LC fließt durch die Lymphe zu den lokalen Lymphknoten zurück und wird den CD 4T-Zellen präsentiert, die mit dem LC von der Epidermis in den lokalen Teil wandern. Der Lymphknoten verliert allmählich seine Antigen-Verarbeitungsaktivität und die Immunreizung wird allmählich verstärkt. Der Reifungsprozess des Lymphknotens wird als Schlüssel zur wirksamen Auslösung einer allergischen Reaktion auf die Haut angesehen. Dieser Prozess wird durch TNF-, IL-1, GM-CSF in LC-Richtung beeinflusst. CD-4T-Zellen stellen antigene Prozesse dar. Die T-Zell-Rezeptoren von CD-4T-Zellen müssen gleichzeitig Antigene und MHC-Klasse-II-Antigen-Molekülkomplexe erkennen, um durch LC-vorliegende Antigene, dh MHC-beschränkt, aktiviert zu werden Die Adhäsionsmoleküle wie ICAM-1, LFA-3 und B7t wurden exprimiert und mit LFA-1, CD2 und CD28 auf der Lymphozytenmembran kombiniert, um ein zweites Signal zur Vervollständigung der Sensibilisierungsreaktion zu bilden.
(2) Erregungsperiode: Wenn der Körper nach der Sensibilisierung wieder demselben Antigen ausgesetzt wird, wird das Antigen während der Induktionsperiode auf die spezifischen CD4-T-sensitiven Zellen übertragen. Nachdem die CD4-T-Zellen das Antigen erkannt haben, können sich die Zellen differenzieren und proliferieren. Setzt eine Reihe von Zytokinen frei: IL-2, IFN-, GM-CSF, IL-3, IL-4, TNF, fördert die T-Zell-Proliferation, erweitert die Immunantwort, aktiviert zytotoxische T-Zellen, tötet Zellen und Makrophagen auf natürliche Weise ab Infolgedessen verursachen die Zellen eine epidermale Schwammbildung und eine entzündliche Zellinfiltration der Dermis, eine Teleangiektasie und eine Zunahme der Permeabilität, und Epidermiszellen werden zerstört, was zu einer akuten Dermatitis von Papeln, Blasen und sogar Blasen führt.
Verhütung
Vorbeugung von Vulvakontaktdermatitis
Rechtzeitige Diagnose, Suche nach Allergenen, Beseitigung der Ursache, Vermeidung der erneuten Exposition gegenüber bekannten Allergenen und ähnlichen Medikamenten, Vermeidung von Kratzern, heißem Wasser, Seife und anderen Stimuli.
Komplikation
Komplikationen bei Vulvakontaktdermatitis Komplikationen Juckreiz vulva allergische Dermatitis
Der Genitalbereich ist einigen reizenden Substanzen ausgesetzt und fühlt sich im Kontaktbereich brennend, schmerzend und juckend an. In der Haut treten Hautrötungen, Hautausschläge und Blasen auf. In schweren Fällen können Nekrose und Geschwüre auftreten. Allergische Dermatitis tritt in Bereichen auf, die allergischen Substanzen ausgesetzt sind. Wenn die Ursache frühzeitig beseitigt und richtig behandelt werden kann, kann sie schnell geheilt werden, andernfalls kann sie in eine Koinfektion und eine Ekzem-ähnliche Dermatitis umgewandelt werden.
Symptom
Vulvakontaktdermatitis Symptome Häufige Symptome Juckende Papeln Ekzemödem Schwellungsschmerz Herpesbläschen oder Bullae schädigen die raue Vulva-Schwellung der Haut
Da die Haut im Genitalbereich locker ist, die Haut dünn und zart ist, die Nervenenden reichhaltig sind und es nicht einfach ist, der Belüftung ausgesetzt zu werden, ist der Ausschlag derselben Substanz im Genitalbereich schwerwiegender als in anderen Körperteilen. Der betroffene Teil ist offensichtlich geschwollen und juckt oder brennt heftig und es ist schmerzhaft.
1. Reizkontaktdermatitis (ICD)
(1) Akute reizende Kontaktdermatitis: Verursacht durch starke Reizstoffe, häufige Reizstoffe, die einen akuten ICD in der Vulva verursachen, sind: hohe Konzentration an Desinfektionsmittel, Dimethylsulfoxid, Amphipidin, Retinsäure usw., lokale Leistung Bei Erythemen, Ödemen, Blasen, Blasen und sogar Nekrosen zeigten Vulva, Schamlippen und Klitoris lokalisierte Ödeme ohne sichtbare Kanten, verschwundene Hautlinien, bewusste Schmerzen oder Brennen.
(2) Stimulierende Reaktion: Leichte Hautschäden haben das Ausmaß der Dermatitis nicht erreicht. Es handelt sich um eine stimulierende Reaktion. Die Hautläsionen sind einfach. Sie können als Vulva, Labia majora, raue Haut, trockene Abschuppung, langfristige Hautverdickung ausgedrückt werden und entwickeln sich gelegentlich zu Kumulativer ICD, solche Reizmittel sind Hygieneprodukte, Seifen, externe Waschmittel, Ethanol, Wasserstoffperoxid und dergleichen.
(3) Subjektive Reize: Bezieht sich auf ein chemisch induziertes Gefühl im Genitalbereich, Brennen, Schmerz, kein Erythem, Ödem und andere Hautläsionen. Die histologische Untersuchung ist normalerweise unverändert. Die subjektiven Symptome variieren von Person zu Person. Häufige Reize Es gibt Hygieneartikel, externe Medikamente, Zäpfchen, Parfums, Harnausscheidungen usw., und Unterwäsche aus Chemiefasern mit geringer Gasdurchlässigkeit kann die lokale Feuchtigkeitshitze erhöhen und Juckreiz verursachen.
(4) Kumulative Dermatitis: Eine mehrfache wiederholte Subthreshold-Stimulation verschiedener schwacher Reize kann zu einer kumulativen ICD führen. Zu Beginn treten nur Juckreiz, Schmerzen, Trockenheit, Erythem, Abschuppung, wiederholte Exposition gegenüber Reizstoffen und bestimmte Symptome auf Nach der Stimulationsschwelle kann es zu deutlichen Hautläsionen von irritierender Dermatitis, lang anhaltendem Juckreiz, Kratzern und Vulva kommen, die Schamlippen werden offensichtlich, die Klitoris und die kleinen Schamlippen können hypertrophiert sein und histologische Untersuchungen können Hautverdickungen und Entzündungszellen aufdecken. Infiltration, die Intensität der Reaktion variiert mit der Hautempfindlichkeit des einzelnen Patienten Durch wiederholte Exposition gegenüber dem Reizstoff kann die Hautbarrierefunktion nicht rechtzeitig repariert werden, die Heilungszeit ist länger und die Prognose kann unterschiedlich sein. .
(5) Trockenekzem-ähnliche Dermatitis: Die langfristige Verwendung von Kaliumpermanganatlösung, Benzalkoniumbromidlösung oder übermäßiger Seifenreinigung kann zu Trockenheit und Juckreiz der Vulva führen.
(6) Posttraumatische reizende Dermatitis: Eine gereizte Dermatitis tritt im Genitalbereich nach Eintauchen, Reibungserythem oder akutem ICD auf und führt zu Erythem, Papeln, Blasen, Herpes und Abschuppung, die sich später zu einer Bandscheibenform entwickeln können Eine Ekzem-ähnliche Reaktion ist komplizierter und heilt langsamer, wenn eine Sekundärinfektion vorliegt.
2. Allergische Kontaktdermatitis
Helle genitale Kontaktbereiche weisen deutliche rote Flecken auf, Erythem leicht ödemartig, kann Papeln, Herpes, Blasen, Blasen, Erosion, Exsudat, Krustenbildung, Schamlippengröße, Klitoris mit lokalisiertem Ödem aufweisen. Ohne sichtbare Ränder ist die Haut hell und die Hautfalten verschwinden. Akutes ACD wird normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Entfernung der Allergene geheilt, aber wenn es weiterhin mit Allergenen in Kontakt kommt, sind die Hautläsionen wiederkehrend und chronisch hypertrop. Pigmentierung, verlängert und schwer zu heilen, häufige Allergene Original-Damenbinden, Zäpfchen-Medikamente, topische Medikamente, Verhütungsmittel, Parfums, Nagellack, Metall-Nickel auf Kleidung.
Untersuchen
Untersuchung der Vulvakontaktdermatitis
Der Pflastertest ist eine diagnostische Hilfsmethode zur Bestimmung der allergischen Reaktion des Körpers. Bereiten Sie je nach Art der Testsubstanz eine geeignete Konzentration der Infusionslösung, der Lösung, der Salbe vor oder verwenden Sie das Original direkt als Reagenz. Tränken Sie die Testlösung mit 4 Schichten 1 cm2 Gaze oder legen Sie das Testobjekt auf die Gaze und legen Sie die Unterarmflexionsseite. Bedeckt mit etwas größerem durchsichtigem Cellophan, umgeben von Heftpflaster, das nach 48 Stunden entfernt wurde, kann eine lokale Hautreaktion hervorrufen. Die Ergebnisse wurden nach der Leistung der lokalen Haut nach 72 Stunden beurteilt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Vulvakontaktdermatitis
Diagnose
Laut der Vorgeschichte der Exposition gegenüber fremden Substanzen, der akuten Dermatitis mit klarer Grenze an der Kontaktstelle, hat der Ausschlag meist eine einzige Form, und die Läsion ist nach Beseitigung der Ursache schnell behoben. Der Pflastertest ist hilfreich, um die Ursache zu finden.
Differentialdiagnose
1. Candida sex weibliche Vaginitis: Vulva, verstopfte Vaginalschleimhaut, leichte Schwellung, Imprägnierung, Schleimhautoberfläche der Schleimhaut, subkutaner basaler roter, mikroosmotischer, bewusster Juckreiz, gerinnenartiger Leukorrhoe, Vagina Der Sekretpilz wurde mikroskopisch auf Hyphen und Sporen untersucht und mit Candida albicans kultiviert.
2. Weibliches Genitalekzem: Bei polymorphen Hautläsionen kann es leicht zu einer Exsudation kommen, die Grenze ist unklar, und wiederholte Episoden sind chronisch erkennbar.Wenn der Zustand schwer von einem Ekzem zu unterscheiden ist, ist ein Pflastertest erforderlich, um die Ursache zu bestimmen.
3. Fixiertes Medikament: Nach der eindeutigen Vorgeschichte der Medikation können Ödematöse Erytheme der Vulva, zentrale Blasen, Erosion und die gleichen Läsionen an der ursprünglichen Medikamentenstelle identifiziert werden.
4. Seborrhoische Dermatitis: Neben der Falte der Nasennebenhöhlen geht die Erkrankung häufig mit anderen Talgüberlaufstellen einher, die Läsionen sind follikuläre Erytheme, makulopapuläre Hautausschläge, die mit fettigen Schuppen, Wildleder oder Erosion bedeckt sind, können Es gibt verschiedene Grade von Juckreiz.
