Invasives Plattenepithelkarzinom der Vulva
Einführung
Einführung in das invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva Das invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva stellt im Allgemeinen eine Weiterentwicklung der intraepithelialen Neoplasie (VIN) durch das frühe invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva dar. Nach der Ätiologie kann das vulva-Plattenepithelkarzinom in zwei Typen unterteilt werden: Einer ist häufiger und keratinisiert. Plattenepithelkarzinom. Ein weiterer seltener Fall ist HPV-assoziierter Spastikkrebs und basalzellartiger Krebs. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: bakterielle Infektionen Harnwegsinfektionen
Erreger
Ursachen des invasiven Plattenepithelkarzinoms der Vulva
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des invasiven Plattenepithelkarzinoms der Vulva ist noch nicht vollständig geklärt, es wurden jedoch einige ursachenbedingte pathogene Faktoren wie sexuell übertragbare Krankheiten, Virusinfektionen, niedrige Immunfunktion, chronische Hauterkrankungen der Vulva, Rauchen usw. festgestellt.
(zwei) Pathogenese
Pathologie des invasiven Plattenepithelkarzinoms der Vulva:
Im Allgemeinen
In einem frühen Stadium, einem ähnlichen invasiven Plattenepithelkarzinom der Vulva, kann die Vulva ein kleines oberflächliches Erscheinungsbild, ein hartes Geschwür oder einen kleinen harten Knoten und eine großflächige Fusion mit Infektionen, Nekrosen, Blutungen und den meisten Krebsläsionen aufweisen. Es ist von weißen Läsionen umgeben oder kann Erosionen und Geschwüre aufweisen.
2. Unter dem Mikroskop
Der maximale Durchmesser des Tumors beträgt> 2 cm und die Invasionstiefe> 1 mm. Der histologische Typ des invasiven Karzinoms der Vulva ist derselbe wie der des frühinvasiven Plattenepithelkarzinoms. In ähnlicher Weise sollte die Größe und Menge der Läsion bei der Durchführung einer histopathologischen Untersuchung notiert werden. Tiefe, pathologischer Grad, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Lymph- oder Gefäßbeteiligung und anderen Vulvastörungen, die gleichzeitig vorliegen.
Verhütung
Vulvainvasive Prävention von Plattenepithelkarzinomen
Frühe Diagnose, aktive Behandlung und gute Nachsorge.
Komplikation
Vulva invasives Plattenepithelkarzinom Komplikationen, bakterielle Infektion, Harnwegsinfektion
Frühes invasives Plattenepithelkarzinom der Vulva kann durch die folgenden Zustände kompliziert werden:
1, weil die krebsartigen Läsionen allmählich zur Harnröhre, zum Dammkörper und zur Vagina zunehmen, kann mit Dammkrebs kombiniert werden.
2, einige fortgeschrittene Patienten haben Krebszellen Lungenmetastasen, so dass früh invasive Plattenepithelkarzinome der Vulva durch Lungenkrebs kompliziert sein können.
3 kann aufgrund der Abnahme des Körperwiderstandes des Patienten zu einem Ungleichgewicht im Körper und außerhalb des Dickdarms und schließlich zu einer Infektion führen.
Symptom
Vulvainvasives Plattenepithelkarzinom Häufige Symptome Juckreiz Harnschmerzen Eitrige Sekretion Harnfrequenz Ödem Papeln Knötchen Lymphatische Metastasierung Sekundärinfektion Plattenepithelkarzinom
Symptom
Langzeit-Juckreiz im Genitalbereich ist ein häufiges Symptom bei invasiven Krebspatienten mit Plattenepithelkarzinomen. Der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen länger. Nachts ist der Juckreiz aufgrund von Kratzern, lokalen Geschwüren, Schmerzen mit der Vulva, erhöhter Sekretion, lokalen Blutungen usw. stark. Andere Symptome, wie Tumore in der Nähe der Harnröhre oder fortgeschrittene Fälle, können je nach Lage der Läsion auftreten. Tumore, die in die Harnröhre eindringen, können häufiges Wasserlassen, Dysurie, Brennen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen.
2. Zeichen
Das invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva befindet sich hauptsächlich in den Schamlippen, gefolgt von den Schamlippen, der Klitoris und den hinteren Gelenken, insbesondere den rechten Schamlippen. Das frühe Stadium besteht aus lokalisierten Papeln, Knötchen oder kleinen Geschwüren, und die späten Läsionen weisen häufig den Typ eines Geschwürs auf. Blumenkohl-Muster oder papilläre Masse, die Oberfläche kann blutige oder eitrige Sekretion aufgrund von Ruptur und Sekundärinfektion haben, Empfindlichkeit, oft zusammen mit Vulvadystrophie, klinische Vulvakrebs-Morphologie ist variabel, die Größe variiert Die Farbe kann weiß, grau, rosa oder dunkelrot sein. Die Oberfläche kann trocken und sauber sein, und es gibt Sekrete und Nekrose. Der Krebs kann entweder einfach oder mehrfach sein. Der Krebs mit einem Brennpunkt kann in Blumenkohl unterteilt werden. Typ und Geschwürtyp, der Blumenkohl-Typ des äußeren Wachstums, stellen meistens eine gut differenzierte Läsion dar. Die Art des Krebsgeschwürs ist infiltriert und wächst, tritt meistens im hinteren Teil der Vulva auf und dringt häufig in die Barthelsche Drüse, das Perineal- und Ischialrektalfossa, das multifokale Karzinom ein. Auf die Vulva entfällt etwa ein Viertel des Vulvakarzinoms. Sie weist eine stärkere Pigmentierung auf, häufig in Kombination mit Vulvadystrophie, diffusen Läsionen und seltenen kleinen Läsionen. Manchmal können eine oder beide Leisten berührt werden, um zuzunehmen Zärtlichkeit Knoten, aber es sollte beachtet werden, dass die vergrößerten Lymphknoten nicht alle Metastasen sind und die Lymphknoten nicht entfernt werden.Das Plattenepithelkarzinom, das aus der vestibulären Drüse stammt, ist häufig durch die Labia majora in der Nähe des Labialbandes gekennzeichnet. Harte Ödeme, aber die Oberfläche der Haut kann gut sein.
3. Route übertragen
(1) Direkte Infiltration: Die krebsartige Läsion nimmt allmählich auf die Harnröhre, den Perinealkörper und die Vagina zu, der hintere Vulvakrebs neigt dazu, in die Vaginalöffnung und den Anus einzudringen, und das spätere Stadium kann in das Schambein eindringen und sich um den Anus oder den Blasenhals erstrecken.
(2) Lymphatische Metastasierung: Lymphatische Metastasierung stellt den häufigsten und wichtigsten Metastasierungsweg dar. Die lymphatische Metastasierungsrate kann zwischen 21% und 59% liegen. Der Metastasierungsweg wird hauptsächlich durch die Merkmale der Lymphdrainage bestimmt. Siehe Invasives frühinvasives Plattenepithelkarzinom.
(3) Hämatogene Metastasen: Selten, normalerweise nur bei fortgeschrittenen Patienten, können in die Lunge übertragen werden.
4. Klinische Inszenierung
Es gibt viele klinische Staging-Kriterien für das primäre Plattenepithelkarzinom der Vulva. Es gibt zwei Haupttypen des primären Vulva-Epithelkarzinoms: Zum einen die Staging-Methode für die chirurgische Pathologie, die 1994 vom internationalen Verband für Geburtshilfe und Gynäkologie (FIGO) überarbeitet wurde. Die andere ist die TNM-Staging-Methode der Internationalen Vereinigung gegen Krebs (UICC) von 1997, die ihre eigenen Vorteile hat.
Untersuchen
Untersuchung des vulvainvasiven Plattenepithelkarzinoms
1. Sekretorische Untersuchung, Tumormarkeruntersuchung.
2. Zytologische Untersuchung
Abstrichzytologie von verdächtigen Läsionen, oft in Krebszellen zu sehen, da die Vulva-Läsionen oft mit einer Infektion verbunden sind, beträgt die positive Rate nur etwa 50%.
3. Bildgebende Untersuchung
Um das klinische Stadium vor der Behandlung zu bestimmen und die objektive Formulierung des Behandlungsplans zu erleichtern, können B-Ultraschall, CT, Magnetresonanz und Lymphographie der paraaortalen Lymphknoten überprüft werden.
4. Blase, Proktoskopie für einige der fortgeschritteneren Vulvakarzinome, Zystoskopie und Proktoskopie, um die Blase zu verstehen, sind rektale Bedingungen erforderlich.
5. Pathologische Biopsie
Alle genitalen Sputumorganismen, einschließlich Blumenkohlöfen, Geschwüren, Knötchen, weißen Läsionen usw., müssen durch Biopsie untersucht werden.Bei einer Biopsie gibt es keine umfangreichen Läsionen offensichtlicher Läsionen.Um eine Fehldiagnose zu vermeiden, kann diese verwendet werden. Vaginalvergrößerungsglas und / oder Vulva-Färbung mit 1% Toluidinblau (Kernfärbung), dann mit 1% Essigsäure gespült, um die vermutete Läsion zu bestimmen, dann Biopsie, positive Ergebnisse aufgrund von Entzündung und Krebs Daher kann die Toluidinblau-Färbung nur zur Auswahl der Biopsiestelle verwendet werden.Die Läsionen mit kombinierter Nekrose sollten eine ausreichende Tiefe aufweisen und am Rand des nekrotischen Gewebes entnommen werden, um zu vermeiden, dass nur nekrotisches Gewebe entnommen wird und die Testergebnisse beeinträchtigt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des invasiven Plattenepithelkarzinoms der Vulva
Das invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva befindet sich an der Körperoberfläche und ist nach Anamnese, Symptomen und Symptomen nicht schwer zu diagnostizieren, jedoch sollte vor der Behandlung auch das klinisch typische invasive Karzinom biopsiert werden. Klare Diagnose, Anleitung zur Behandlung und Schätzung der Prognose.
Differentialdiagnose
Das invasive Plattenepithelkarzinom der Vulva sollte von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
Vulvar
Die Krankheit tritt häufig bei jungen Frauen auf, mit einem weichen, geschwürfreien papillären Wachstum nach außen, manchmal einer gestielten Masse, die mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten koexistieren kann.
2. Vulvadystrophie Läsionen
Hautveränderungen sind umfangreich und vielfältig und können keratinisiert, verdickt, verhärtet oder verkümmert sein, sie können pigmentiert oder grauweiß sein und der Juckreiz im Genitalbereich kann wiederholt werden.
3. Andere
Vulvare Vitiligo und Vulvare Ekzeme, siehe "Invasives frühinvasives Plattenepithelkarzinom", sollten zusätzlich von lokalen Vulvageschwüren und anderen entzündlichen Erkrankungen unterschieden werden.
