okkulter Brustkrebs
Einführung
Einführung in den okkulten Brustkrebs Occult Breast Cancer (OBC) ist eine spezielle Art von Brustkrebs. Im Allgemeinen bezieht sich auf Brustkrebs, der klinisch die primäre Manifestation keiner Lymphmasse in der Klinik ist. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss
Erreger
Verdeckter Brustkrebs
(1) Krankheitsursachen
In Bezug auf die Ursache der Okkultation von primärem Brustkrebs analysierte Owen 25 Fälle von OBC:
1 Primärtumor ist klein (20/25 des Tumordurchmessers kleiner als 1 cm, 14/25 kleiner als 5 mm);
2 fibröse Mastitis verursachte eine Verdickung des Vollmilchgewebes und behinderte die Erkennung kleiner Primärtumoren (7/25);
3 Läsionen tief (23/25) und meistens akneartiger Krebs sind für die Perkussion nicht förderlich Aus klinischer Sicht treten Tumore mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm und klinisch unexplodierten Tumoren bei Patienten mit hypertrophen Brüsten auf.
(zwei) Pathogenese
Die Gewebecharakteristik von OBC ist, dass der Durchmesser des Brusttumors mehr als 1 cm beträgt.Das Phänomen, dass der Primärtumor klein und der metastatische Tumor groß ist, kann durch das unterschiedliche Wachstum der beiden verursacht werden.Im Anfangsstadium der Entdeckung einiger Krebsarten ist die Immunität des Wirts Die Fähigkeit, sein Wachstum effektiv zu kontrollieren, während der Krebs aus den Lymphgefäßen ausgeschieden wird und in den regionalen Lymphknoten wächst. Theoretisch kann die Antigenität des Primärtumors eine starke Immunantwort hervorrufen. Obwohl die Immunantwort das Wachstum des Primärtumors kontrolliert, kontrolliert sie nicht das Wachstum der Metastasen. Dies kann mit der Veränderung der Antigenität des Krebses bei metastasierendem Krebs zusammenhängen. Daher ist die durch den Primärtumor hervorgerufene Immunantwort metastatisch. Funktioniert nicht, OBC pathologisch frühen histologischen Krebs wie Lobularkarzinom in situ, intraduktaler Krebs ist häufiger, dieser Krebs hat metastasiert und bleibt ein Phänomen des Lobularkarzinoms in situ oder intraduktalen Karzinoms, was darauf hindeutet, dass die Basalmembran abgebaut ist oder Gallager et al. Verwendeten histochemische Methoden, um zu beweisen, dass es sich unter dem Lichtmikroskop um einen intraduktalen Krebs oder ein Karzinom in situ handelt und Krebszellen in die Basalmembran eingedrungen sind. Überprüfen Sie das Adenovirus Grund, den Ofen und invasives Karzinom in situ Läsionen nur möglich gefunden verpasst.
Verhütung
Prävention von okkultem Brustkrebs
1. Verbesserung der pathologischen Erkennungsrate: Die pathologische Erkennungsrate von Brustverdeckten Läsionen liegt in der Literatur zwischen 45% und 100%, mehr als 50%, und die Maßnahmen zur Verringerung der pathologischen Diagnose der mikroskopischen primären Brustdrüse sind:
1 präoperative Mammographie Röntgenverdächtiger Bereich Feinnadel-Röntgenpositionierung und postoperative Kontrolle der Röntgenphotographie von Bruttoproben;
2 Anwendung der kontinuierlichen pathologischen Biopsie oder der großflächigen pathologischen Untersuchungstechnologie für Vollmilch;
3 Vollmilch-Elektronenmikroskopie mit großem Querschnitt.
2. Stärkung der postoperativen Nachsorge: Durch die postoperativen Nachsorge- und Obduktionserfahrungen wurde bestätigt, dass keine Läsionen in der herausgeschnittenen Brustdrüse die Möglichkeit eines Primärtumors in der Brust ausschließen können, sondern bei der Behandlung solcher Fälle bewusst zu beachten sind. Achten Sie darauf und finden Sie gleichzeitig die primäre Brustdrüse.
Komplikation
Komplikationen bei okkultem Brustkrebs Komplikationen Pleuraerguss
Pleuraerguss.
Symptom
Verdeckte Symptome von Brustkrebs Häufige Symptome Milchig entzündliche Lymphknotenvergrößerungsklumpen Massennippelausfluss Pleuraerguss Pleurametastasen
Der Patient wurde mit einem Knöchelknoten behandelt Die vergrößerten Lymphknoten des Knöchels wurden vom Patienten beim Duschen oder Anziehen gefunden Gelegentlich untersuchte der Arzt den Gesundheitszustand bei der Untersuchung des Körpers Der Durchmesser der Masse betrug meistens etwa 3 cm und der größere mehr als 5 cm. Es gab keine Fernmetastasierungsbefunde in der Fallgruppe. Das Shandong Cancer Prevention Research Institute fand 1 Fall einer ipsilateralen supraklavikulären Lymphadenopathie, 1 Fall mit Pleurametastasierung als erstem Symptom und kein Brustkrebs und Molybdän als positives OBC. Ersteres zeigte einen vergrößerten supraklavikulären Lymphknoten mit einem Durchmesser von 5 cm auf derselben Seite.Die axillären Lymphknoten waren vergrößert, aber der Durchmesser betrug <1 cm.Die Operation bestätigte, dass es eine primäre Läsion mit einem Durchmesser von 0,5 cm im oberen Quadranten der Brust gab.Das letztere wurde mit Pleuraerguss und der Brusthöhle behandelt. Der Erguss ergab Adenokarzinomzellen.Während der Behandlung des Pleuraergusses trat in der kontralateralen Brust hämorrhagische Brustwarzenflüssigkeit auf.Drei aufeinanderfolgende Episoden der Abstrichzytologie wurden zum Nachweis von Krebszellen verwendet, und die Mammographie wurde ohne Brustdrüsenmasse durchgeführt. Und Verkalkung, durch histologische Untersuchung der einfachen Mastektomie für das invasive Duktalkarzinom der Brust bestätigt, ist das Brustvolumen zu groß.
Das Intervall zwischen dem Nachweis von Metastasen und dem Nachweis von primären Brustdrüsen, die kurzen Tage, die älteren Menschen können mehr als 2 Jahre erreichen, berichtete Kloppe 1 Fall, der primäre Brustkrebs trat 48 Monate nach axillärer Lymphknotenbiopsie auf Klinische Manifestationen.
Bei der axillären Lymphadenopathie handelt es sich zum größten Teil um gutartige Läsionen mit einem Anteil von 76,4%. In bösartigen Fällen können sie sowohl durch Primärkrebs als auch durch metastasierten Krebs verursacht werden. Beispielsweise können Lymphome, Schweißdrüsenkrebs usw. von axillären Lymphknoten ausgehen. Brust-, Atemwegs-, Verdauungs-, Urogenital-, Schilddrüsen- und Hautkrebs sowie malignes Melanom der Extremitäten, Weichteilsarkom usw. können auf die axillären Lymphknoten übertragen werden. Bei weiblichen Patienten treten jedoch maligne Läsionen der axillären Lymphknoten in der Brustdrüse auf Krebsmetastasen sind häufiger.
Feuerman berichtete, dass die axilläre Lymphknotenbiopsie 21 Fälle von metastasiertem Karzinom bestätigte, 14 Frauen, von denen 10 Metastasen von Brustkrebs waren, und 4 Fälle von Nicht-Brustmetastasen mit klinischen Manifestationen von primärem Brustkrebs, axillärer Lymphknotenmetastase Bei den Patientinnen ohne primäre Anzeichen ist die Schlussfolgerung zu erkennen, dass sich die meisten primären Tumoren in der Brust befinden, die histopathologische Untersuchung der konventionellen Methode der axillären Lymphknotenbiopsie weist jedoch eine Fehldiagnose auf. Für das rechte apokrine Adenom berichtete Patce 3 Jahre und 4 Monate nach Auftreten des primären Mammakarzinoms über 29 Fälle von OBC, von denen 2 als axilläre Lymphknotenmetastasen als Plattenepithelkarzinom und Morbus Hodgkin diagnostiziert wurden, gefolgt von Primärer Brustkrebs: Iglehart diagnostizierte 5 Fälle von Nicht-Adenokarzinom (negativ differenziertes Plattenepithelkarzinom, Lymphom, bösartiger schwarzer Tumor, 1 Fall undifferenziertes Karzinom) und fand elektronenmikroskopisch Drüsengänge. Die charakteristische Struktur des Adenokarzinoms wie Epithel, der primären Brustdrüse, wurde nach modifizierter radikaler Mastektomie bei Brustkrebs und im gegenteiligen Fall festgestellt: Copelanel berichtete über einen Fall von adenoider Lymphknotenmetastase und radikaler Strahlentherapie bei Brustkrebs. Corpse Es hat sich als Morbus Hodgkin erwiesen und sollte daher bei der Durchführung einer axillären Lymphknotenbiopsie eng mit den Pathologen abgestimmt werden.Neben der allgemeinen pathologischen Untersuchung können bei Bedarf auch elektronenmikroskopische Ultrastrukturanalysen und histochemische Spezialfärbungen durchgeführt werden. Differentialdiagnose von Weichteilsarkomen und bösartigen pigmentierten Tumoren.
Untersuchen
Verdecktes Brustkrebs-Screening
1. Axilläre Lymphknotenbiopsie: Die routinemäßige histopathologische Untersuchung von axillären Lymphknoten kann in einer Vielzahl von Tumorzellen wie apokrinen Adenokarzinomen, schlecht differenzierten Plattenepithelkarzinomen, Lymphomen, bösartigen schwarzen tumorähnlichen Zellen usw. durch Elektronenmikroskopie in den Tumorzellen festgestellt werden Tube, sekretieren Epithel und andere Merkmale des Adenokarzinoms.
2. Brustaspirationszytologie: In Kombination mit der bestehenden Brustuntersuchungsmethode bei axillärer Lymphknotenmetastasierung wird die Erkennung von OBC, Nadelaspirationszytologie und Feinnadel im verdächtigen Bereich der bildgebenden Untersuchung unterstützt. Durch die Positionierung der Biopsie kann die Diagnose bestätigt werden.
3. Röntgenuntersuchung der Mammographie: Der eigentliche Beitrag der Mammographie besteht im Auffinden von kleinem Brustkrebs oder rezessivem Brustkrebs im frühen klinischen Stadium. Wenn eine offensichtliche klinische Manifestation von Brustkrebs vorliegt, ist diese von geringer Bedeutung. Das Röntgenbild ist die einzige Manifestation, aber die Verkalkung stellt kein eindeutiges Anzeichen für Brustkrebs dar. Weitere Anzeichen für ein OBC sind eine erhöhte einseitige Angiogenese, eine erhöhte oder abnormale Katheterisierung, eine Hautverdickung und eine kontinuierliche Untersuchung der Dichte der fokalen Matrix. Es wird allgemein angenommen, dass Röntgen-Molybdän-Zieltabletten in Tumoren mit einem Durchmesser von mehreren Millimetern zu finden sind.Die Nachweisrate von Molybdän-Ziel-OBC wird mit 5% bis 72,5% angegeben, die meisten Berichte liegen jedoch bei etwa 50%.
4. CT-Untersuchung: Es gibt eine hohe Erkennungsrate von Brustkrebs: In einer Gruppe von 78 pathologisch bestätigten Fällen wurden 73 Fälle (94%) mittels CT erkannt, und der Molybdän-Ziel-Untersuchungsanteil betrug 77%, obwohl die CT dies nicht konnte. Es ersetzt die konventionelle Röntgen-Molybdän-Zieluntersuchung, kann jedoch die Einschränkungen der üblichen X-Untersuchung überwinden, insbesondere bei hypertrophen Brüsten. Die CT ist überlegen. Wenn der maximale Durchmesser des Tumors weniger als 1,5 mm beträgt, ist die CT für die frühe Brust nicht einfach zu erkennen. Krebs und OBC können in Kombination ihre Erkennungsrate erhöhen.
5. ER-Messung: ER Lymphknotenmetastasierung ER-Bestimmung zu 50% positiv, OBC-Diagnose und -Behandlung hilfreich, ER-positiv deuten auf eine axilläre Lymphknotenmetastasierung bei Brustkrebs hin, aber das Negative kann Brustkrebs nicht ausschließen.
6. Ultraschalltomographie und mammographische Bilder.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von okkultem Brustkrebs
In der pathologischen Diagnose von axillären Lymphknoten metastasiertem Adenokarzinom ohne signifikanten Primärtumor und umfangreiche umfassende Untersuchung (einschließlich Thorax-Röntgen, Magen-Darm-Röntgen, intravenöse Pyelographie, Endoskopie, hepatobiliäre und Pankreas-Beckenorgane B-Ultraschall usw.) Die Notwendigkeit ist immer noch umstritten, aber es ist notwendig, bestimmte Tests für die Diagnose auszuschließen, während der Schwerpunkt auf der Brustuntersuchung liegt.
