Kaposi-Sarkom der Vulva
Einführung
Einführung in das Sarkom der Vulva Kaposi Das Vulva-Kaposi-Sarkom ist eine Masse mit langsamem Vulva-Wachstum, begleitet von Juckreiz und Brennen im Genitalbereich, mit bösartigen Tumoren des Vulva-Schmerzes und des Vaginalausflusses, Oberflächengeschwüren der Haut und Lymphödemen der unteren Extremitäten. Oder Kaposi-Sarkom vom europäischen Typ, afrikanischen Typ oder regionalen Kaposi-Sarkom, immunsuppressiv induziertem Typ und AIDS-bedingtem Typ und transplantationsbedingtem Kaposi-Sarkom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lymphödem der unteren Extremitäten
Erreger
Die Ursache des Vulvakaposi-Sarkoms
(1) Krankheitsursachen
Gegenwärtig wird angenommen, dass das humane Herpes-simplex-Virus-8 (auch als KSHV bezeichnet) in engem Zusammenhang mit dem Auftreten des Vulvakaposi-Sarkoms steht und aufgrund der hohen Inzidenz bei AIDS-Patienten unter serologischen und biochemischen Gesichtspunkten mit der Cytomegalievirus-Infektion zusammenhängt. Daher unterstützt es die Theorie der Virologie: Die Ätiologie des Vulva-Kaposi-Sarkoms hat die Hypothese geografischer Faktoren, ethnischer Faktoren, klimatischer Faktoren, geschlechtsspezifischer Faktoren, genetischer Faktoren, traumatischer und beruflicher Faktoren, Infektionsfaktoren usw. aufgeworfen Es wird allgemein bestätigt, dass bei einer Schädigung der körpereigenen Immunfunktion eine Virusinfektion oder die Aktivierung eines potenziellen tumorigenen Virus, das ein Kaposi-Sarkom verursacht, auftreten kann.
(zwei) Pathogenese
Die meisten Tumoren sind dunkelrote oder purpurrote Flecken, Papeln, Plaques oder Knötchen, sie können auch grau-gelb sein, die Flecken sind unregelmäßig, die Grenzen sind im Allgemeinen klar, die Oberfläche der Plaques ist uneben, die Dicke ist unterschiedlich, ähnlich wie bei mehreren Knötchen. Gegenseitige Verschmelzung, oberflächliche Hautgeschwüre mit gelbem Exsudat.
Unter dem Mikroskop gibt es drei Arten: Mischzellen, Einzelzellen und anaplastische Zellen. Je nach Anzahl der Gefäßkomponenten im Tumor und der Form der Spindelzellen lassen sich zwei Arten von histologischen Typen, Hämangiome und Sarkome, unterscheiden. Erhöhte Gefäßverteilung mit interstitiellem Ödem, Infiltration entzündlicher Zellen und vermehrtem Auftreten extravaskulärer roter Blutkörperchen und Hämosiderinablagerungen. Mit fortschreitender Läsion nehmen die entzündlichen Zellen ab. Das Spindelzellbündel ähnelt einem Fibrosarkom, es gibt jedoch Risse mit roten Blutkörperchen Innerhalb und außerhalb der Zellen sind PAS-positive transparente Körper unterschiedlicher Größe zu sehen. Beim Fortschreiten verschließen sich allmählich kleine Blutgefäße, und die Kerne der Spindelzellen werden groß und verfärben sich tief. Die Zahl der mitotischen Figuren nimmt zu und bildet schließlich ein hoch malignes Sarkom.
Der Tumor setzt sich elektronenmikroskopisch aus unterschiedlich differenzierten Tumorzellen und Tumorblutgefäßen zusammen: Die tumorähnlichen Endothelzellen haben charakteristische Weible-Palade-Körper, die tumorähnlichen Perizyten sind meist von Basalmembranen umgeben, die Mikrofilamente und sogar dichte Körper enthalten. Und dichte Stellen.
Tumorgefäßendothelzellen, FVIII-positiv, einige Spindelzellen waren ebenfalls positiv, außerdem waren sowohl CD34 als auch CD31 positiv.
Verhütung
Vorbeugung von Vulvar-Kaposi-Sarkomen
Machen Sie einen guten Job in der tertiären Prävention von Krebs. Nehmen Sie regelmäßig an körperlichen Untersuchungen teil, stärken Sie die Immunität und finden Sie rechtzeitig medizinische Verhältnisse.
Komplikation
Komplikationen beim Vulvakaposi-Sarkom Komplikationen Lymphödem der unteren Extremitäten
Lymphödem der unteren Extremitäten.
Symptom
Vulvakaposi-Sarkom Symptome Häufige Symptome Juckreizödem Osteoporose Knochenzerstörung Papelpolypen Sekundärinfektion Zystenknötchen Vulva brennende Reizungen
Es kann sich als langsam wachsender Vulva-Block mit Juckreiz und Brennen im Genitalbereich oder als Vulva-Schmerz und Vaginalausfluss äußern. Während der körperlichen Untersuchung können rote, braune oder blaue Flecken oder Papeln sichtbar sein und sich auch zu Plaques oder Knötchen verschmelzen. Es ist polypoid oder papillär, meist mit Ulzerationen der Hautoberfläche und assoziiert mit Lymphödemen der unteren Extremitäten.Hall et al (1979) berichteten über Plattenepithelverletzungen mit einer leichten Anhebung der Schamlippen, Satellitenknoten mit Leistengegend, Gesäß und Oberschenkelhaut.
1. Klassischer Typ (europäischer Typ)
Die meisten Patienten treten im Alter von 50 bis 70 Jahren auf, am häufigsten treten Frühschäden an den distalen Extremitäten sowie an Händen und Unterarmen auf, die sich allmählich zum Rumpf entwickeln und rötliche, hellblaue, schwarze, rote oder violette Flecken oder Plaques aufweisen. Große Plaques oder Knötchen, Knötchen sind hart wie Gummi, lokale Schwellungen und später können Lymphödeme entstehen, später können Plaques und Knötchen im Gesicht, an den Ohren, am Rumpf und im Mund auftreten, besonders am weichen Gaumen. Wenn der Zustand langsam ist, können neue Knötchen auftreten, die häufig nach Blut oder Trauma bluten und allmählich zunehmen, Geschwüre auftreten und sogar Gangrän auftreten, was eine Amputation erforderlich macht. Insbesondere im Frühstadium kann jedoch eine Remissionsperiode auftreten, und es können fast alle Knötchen auftreten. Natürlich nachlassend, Atrophie und Narben hinterlassend, begleitet von Juckreiz, Brennen oder Schmerzen.
Viszerale Läsionen machen 10% aus, der Gastrointestinaltrakt ist der häufigste, außerdem können auch Herz-, Lungen-, Leber-, Nebennieren- und Bauchlymphknoten betroffen sein, Knochenveränderungen sind charakterisiert, Osteoporose, Zystenbildung und sogar Erosion der Hirnrinde haben diagnostischen Wert und zeigen Die Läsionen waren umfangreich, und bei Kindern können Augenlid- und Membranschäden auftreten. Das Lymphozytensystem ist befallen, gewöhnlich mit einkernigen Zellen, gefolgt von Eosinophilie, und die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit beträgt 10% bis 20%.
2. Afrikanischer Typ
Die Inzidenzrate im tropischen Afrika ist hoch, unterteilt in 4 Subtypen, und die Subtypen der Knötchen können durch sich selbst gelindert werden. Der hellrote Subtyp ist leicht zu brechen und Blutungen und Sekundärinfektionen. Der infiltrierende Subtyp ist tiefe Infiltration, Fibrose, nicht-depressives Ödem. Es gibt viele Knochenzerstörungen, der Subtyp der Lymphadenopathie ist bei Kindern und Jugendlichen häufiger anzutreffen, die Prognose ist sehr schlecht, die Chemotherapie kann gelindert werden und Hautläsionen sind optional.
3. Kaposi-Sarkom von AIDS-Patienten
Häufiger bei 25 bis 50 Jahren, rasches Fortschreiten, hohe Sterblichkeit, frühe rote Flecken, umgeben von hellem Lichtschein, 1 Woche später in violetten oder braunen Flecken, hellem Lichtschein verschwunden, nach der Bildung von Knötchen oder Massen, Tumoren von mehreren Millimetern bis 1 cm, Hals, Rumpf, obere Gliedmaßen sind häufiger und die unteren Gliedmaßen sind seltener. Aufgrund schwerwiegender Defekte in der zellulären Immunfunktion des Patienten sind die Schäden häufig, im ganzen Körper verteilt und symmetrisch verteilt.
4. Kaposi-Sarkom im Zusammenhang mit einer Transplantation
Wenn Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation angewendet werden, breiten sich die Hautläsionen über die Haut, die Schleimhäute, die Lymphknoten und die inneren Organe aus, und die Krankheit schreitet rasch fort. Die Hautläsionen können selbstheilend sein, nachdem die Immunsuppressiva gestoppt wurden.
Untersuchen
Untersuchung des Vulvakaposi-Sarkoms
Die folgenden Überprüfungen können durchgeführt werden, um andere Krankheiten auszuschließen:
Zuerst Tumormarkerinspektion:
Tumormarker ist eine chemische Substanz, die das Vorhandensein eines Tumors widerspiegelt.
1, Klassifizierung:
(1) Tumorgewebeproduktion, einschließlich: Differenzierungsantigen, embryonales Antigen (AFP, CEA), Isoenzym (NSE), Hormon (HCG), gewebespezifisches Antigen (PSA, freies PSA): Mucin, Glykoprotein, Glykolipid (CA125), Onkogene und deren Produkte, Polyamine und dergleichen.
(2) Der Tumor wird durch Wechselwirkung mit dem Wirt erzeugt, einschließlich: Serumferritin, Immunkomplex, Akutphasenprotein, Isoenzym, Interleukinrezeptor, Tumornekrosefaktor.
Zweitens histopathologische Untersuchung:
1. Allgemein:
Die meisten Tumoren sind dunkelrote oder purpurrote Flecken, Papeln, Plaques oder Knötchen und können auch grau-gelb sein. Die Flecken sind unregelmäßig und die Grenzen sind im Allgemeinen klar.
Die Oberfläche der Plaque ist uneben und uneben, ähnlich wie bei mehreren Knötchen. Oberflächengeschwüre der Haut mit gelbem Exsudat.
2, unter dem Mikroskop:
Es gibt drei Typen, gemischtzellige, einzellige und anaplastische, und sie können je nach Anzahl der Gefäßkomponenten im Tumor und der Form der Spindelzellen in zwei histologische Typen, Hämangiome und Sarkome, unterteilt werden.
Erhöhte Gefäßverteilung in der frühen Dermis mit interstitiellem Ödem, entzündlicher Zellinfiltration und vermehrter Ablagerung von roten Blutkörperchen und Hämosiderin. Mit fortschreitender Läsion nehmen die Entzündungszellen ab und es erscheint eine Spindelzellfläche, die sich mit der angiotumartigen Fläche vermischt. Das Spindelzellbündel ähnelt einem Fibrosarkom, aber es gibt Risse, die rote Blutkörperchen enthalten, und PAS-positive transparente Körper unterschiedlicher Größe können innerhalb und außerhalb der Zelle gesehen werden.
Weitere Fortschritte, kleine Blutgefäße wurden allmählich verschlossen, der Kern der Spindelzellen wurde größer, tief gefärbt und die mitotischen Zahlen nahmen zu, was schließlich zu einem hoch malignen Sarkom führte.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Vulvakaposi-Sarkoms
Die Diagnose sollte mit einer klinischen und histopathologischen Untersuchung kombiniert werden. Frühzeitige Schäden wie Farbe, typischer Krankheitsort und langsamerer Anstieg erleichtern die Diagnose, erschweren jedoch den Beginn eines Ödems.
Die Form des Tumors ist variabel und kann mit einem eitrigen Granulom verwechselt werden, dem jedoch der spindelförmige Zellbestandteil fehlt und der sich auch von einer bazillären Angiomatose und anderen Sarkomen unterscheidet. Der Unterschied im Sarkom, obwohl die Histologie auch Kapillar-, Fibroblasten-Proliferation und Exsudation der roten Blutkörperchen, aber keine Gefäßrisse und atypischen Spindelzellen zeigt, kann als erhöhte Hauttemperatur, haarig, schwitzend und ausgedrückt werden Anhaltendes Gefäßrauschen oder Zittern im betroffenen Bereich.
