Kopfhautschäden
Einführung
Einführung in die Kopfhautverletzung Die Kopfhaut stellt eine Oberflächenbarriere gegen äußere Gewalt im Gehirn dar. Sie hat eine größere Elastizität und Zähigkeit und ist stark widerstandsfähig gegen Stress und Spannungen. Daher kann Gewalt über die Kopfhaut und den Schädel auf das Gehirn übertragen werden, wodurch das Gehirngewebe geschädigt wird, während die Kopfhaut intakt oder leicht beschädigt ist. Die Struktur der Kopfhaut unterscheidet sich offensichtlich von der anderer Körperteile: Die Oberflächenschicht ist dick und blutig, und die subkutane Gewebestruktur ist dicht. Es gibt kurze Fasern, die die Oberflächenschicht, die subkutane Gewebeschicht und die kappenartige Aponeuroseschicht trennen. In der Zwischenzeit ist es reich an Fettpartikeln und hat eine gewisse Schutzwirkung. Zwischen dem kappenförmigen Zwerchfell und dem Periost des Schädels befindet sich ein lockerer Bindegewebsspalt, so dass die Kopfhaut rutschen kann und äußere Gewalt abfedert. Kopfhautverletzungen stellen die häufigste Art der primären Schädel-Hirn-Verletzung dar. Sie können von leichtem Abrieb bis zum Ausreißen der gesamten Kopfhaut reichen. Dies hat die Bedeutung, dass die Kopfhautverletzung zur Lokalisierung und zum Schweregrad der Hirnverletzung beiträgt. Kopfhautverletzungen, die häufig mit unterschiedlichem Ausmaß an Schädel- und Hirngewebeschäden kombiniert werden, können als Invasionsportal für intrakranielle Infektionen verwendet werden und verursachen sekundäre Läsionen im Gehirn, sodass der Rekonstruktion nach Kopfhautverletzungen immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,005% (Inzidenz liegt bei ca. 0,003% - 0,005%, die Beschäftigungsquote bei dieser Krankheit liegt bei ca. 10% bei Autounfällen und Kampfunfällen) Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Infektion der Kopfhaut, Subarachnoidalabszess, Osteomyelitis, Schock
Erreger
Ursache von Kopfhautverletzungen
Streik und Zusammenstoß (20%):
Der Schlag ist ein sich bewegender Fremdkörper, der den Kopf verletzt. Da die Geschwindigkeit und Größe der Wunde unterschiedlich sind, kann er unterschiedliche Schäden verursachen. Beispielsweise ist das Wundvolumen groß und langsam, was häufig zu Kopfhautkontusionen und Hämatomen führt, und das Volumen ist hoch. Die Kopfhaut ist verkrampft und verletzt Die geringe Größe und die hohe Geschwindigkeit verursachen häufig eine kleine Verletzung der Kopfhaut und gehen oft mit einer durchdringenden Kopfverletzung einher.
Kollision ist ein sich bewegender Kopf, der gegen einen Fremdkörper stößt und bei Autounfällen, Stürzen und Sturzverletzungen häufig vorkommt.Wenn er gegen einen breiten und flachen Fremdkörper stößt und dieser langsam ist, kommt es häufig zu Kopfhautkontusionen und Hämatomen, z. Häufig verursacht durch Kopfhautrisse und benachbarte Kopfhautkontusionen und Schädelbrüche sowie Kollisionen mit einem engen Bereich scharfer Fremdkörper, die leicht zu Kopfhautrissen führen können.
Schneiden und Stanzen (25%):
Das Schneiden wird durch scharfe Gegenstände verursacht, die auf die Kopfhaut einwirken und häufig zu sauberen Kopfhautverletzungen führen Offenes Schädel-Hirn-Trauma.
Reibung und Beteiligung (15%):
Reibung wird durch heftige tangentiale Einwirkungen auf den Kopf verursacht, die häufig zu Abschürfungen und Quetschungen der Kopfhaut führen. In schweren Fällen kann es zu Kopfhautabrissen kommen. Die Traktion wird durch die starke Zugkraft der Kopfhaut verursacht, die hauptsächlich bei weiblichen Arbeitern auftritt. Die Kakerlake ist in dem sich drehenden Rad verwickelt, was häufig zu einem starken Ausrutschen der großen Kopfhaut oder der vollen Kopfhaut führt.
Extrusion (10%):
Es wird durch die bei der Plattenextrusion und bei Geburtsverletzungen häufig auftretende Gewalt in die entgegengesetzte Richtung verursacht und führt nicht nur zu Kopfhautkontusionen und Hämatomen im betroffenen Bereich, sondern häufig auch zu Schädelfrakturen oder Hirnverletzungen.
Verhütung
Prävention von Kopfhautverletzungen
Achten Sie auf die Sicherheit der Aktion, treffen Sie die erforderlichen Schutzmaßnahmen für den Kopf und legen Sie den Sicherheitsgurt mit dem Auto an, z. B. beim Motorradfahren mit Helm.
Komplikation
Komplikationen bei Kopfhautverletzungen Komplikationen, Kopfhautentzündung, Subarachnoidalabszess, Osteomyelitis
Kopfhautinfektion
Eine akute Infektion der Kopfhaut wird meist durch eine unsachgemäße Behandlung im Anfangsstadium der Verletzung verursacht und tritt häufig im subkutanen Gewebe auf. Es gibt rote, geschwollene, heiße, schmerzhafte, lokalisierte, geschwollene und empfindliche Lymphknoten im Ohr oder unter dem Plexus occipitalis. Ist eine kappenartige Aponeurose verbunden, so ist die Spannung in der Entzündungszone hoch, der Patient leidet häufig unter Schmerzen, begleitet von Symptomen wie Schüttelfrost und Fieber im ganzen Körper.In schweren Fällen kann die Infektion über das Blutgefäß in den Schädel oder den Schädel eindringen. Medikamente und lokale heiße Kompressen, wenn der Abszess später gebildet wird, sollten die Inzision und Drainage durchgeführt werden, und die systemische antiinfektive Behandlung sollte für 1 bis 2 Wochen fortgesetzt werden.
2. Kapularer Subduralabszeß
Das deziduelle subarachnoidale Gewebe ist locker und die suppurative Infektion ist leicht zu verbreiten, beschränkt sich jedoch häufig auf den Ansatzrand der aponeurotischen Aponeurose.Der Abszess entsteht durch eine Infektion mit dem Kopfhämatom oder einer Schädelosteomyelitis nach einer Verletzung.Bei Kindern gelegentlich aufgrund einer Infusion oder Punktion der Kopfhaut. Patienten mit subarachnoidalem Kapselabszess zeigen häufig eine Schwellung der Kopfhaut, Schmerzen und Orbitalödeme und können in schweren Fällen mit einer systemischen toxischen Reaktion einhergehen. Die Behandlung eines dezidualen subarachnoidalen Abszesses sollte zusätzlich zur Anwendung antibakterieller Arzneimittel erfolgen.
3. Osteomyelitis
Akute Osteomyelitis im Bereich der Schädelkappe, die sich meist als Kopfhautödem, Schmerz, lokale Empfindlichkeit und Ödemmasse manifestiert, kann auftreten, wenn sich die Infektion auf das Periost des äußeren Schädels des Schädels ausbreitet Nach 2 bis 3 Wochen Infektion sind offensichtliche Anzeichen von Entkalkung und Zerstörung zu erkennen: Chronische Schädelosteomyelitis äußert sich häufig in einer lang anhaltenden Nasennebenhöhle, die den Eiter wiederholt durchbricht und manchmal tote Knochenfragmente ausscheidet. Röntgenfilm zeigt mit größerer Wahrscheinlichkeit den ungleichmäßigen Knochenschädigungsbereich mit wurmartiger Dichte, und manchmal gibt es ein schuppiges totes Knochenbild mit hoher Dichte, das für eine chronische Schädelosteomyelitis zu lang ist, und Knochen können auch um den beschädigten Bereich herum auftreten. Die Diagnose einer Verhärtung und Hyperplasie kann mittels Röntgenfilm gestellt werden.Die Behandlung einer Schädelosteomyelitis sollte gleichzeitig mit einer antibakteriellen Therapie durchgeführt werden, um den erkrankten Knochen zu entfernen, der seine Vitalität verloren hat und keine Durchblutung aufweist.
4. Schock
Die Schädigung der Kopfhaut durch Ausrisse ist auf große Wunden und Blutungen zurückzuführen, die zu Schocks neigen.Bei Säuglingen ist das Subarachnoidalhämatom im gesamten Kopf und an der Hämatomgrenze sowie die Aponeurose der zerebralen Aponeurose schwerwiegend.
Symptom
Symptome von Kopfhautverletzungen Häufige Symptome Trauma Kopfhautausriss Kopfhautriss Kopfhaut subkutanes Hämatom intrakranielle Blutung starke Schmerzen subkutanes Hämatom Kopfhaut Flachriss Schädelbruch Schock
1. Kopfhautverletzung: Die Kopfhaut ist eine spezialisierte Haut mit einer großen Anzahl von Haarfollikeln, Schweißdrüsen und Talgdrüsen. Es ist leicht, Schmutz und Bakterien zu verbergen, was leicht zu einer Infektion führt. Die Durchblutung der Kopfhaut ist jedoch sehr reichhaltig, obwohl die Kopfhaut so lange verletzt ist Es kann mit der Zeit gründlich gereinigt werden und Infektionen sind selten. In jeder Schicht der Kopfhaut ist die kappenartige Aponeurose eine harte Aponeurose, die nicht nur eine wichtige Struktur für die Aufrechterhaltung der Kopfhautspannung darstellt, sondern auch eine Abwehr gegen oberflächliche Infektionen. Die Barriere beschädigt nicht die kappenartige Aponeurose, wenn die Kopfhaut flach ist, der Riss ist nicht leicht zu öffnen, das Gefäßende ist schwer zurückzuziehen und die Blutung zu stoppen, aber die Blutung ist mehr, wenn der aponeurotische Riss der Verletzung, die Wunde offensichtlich gerissen ist Das Gefäßende des Blutgefäßes zieht sich mit der Wunde zurück, es kommt zu einer Selbstkoagulation und damit zu weniger Blutungen.
(1) einfache Verletzung der Kopfhaut: Oft aufgrund einer scharfen Stichwunde oder Schnittverletzung, der Riss ist relativ gerade, die Wundkante ist sauber und kein Defekt, die Tiefe der Wunde variiert mit dem Verletzungsfaktor, mit Ausnahme einiger scharfer Instrumente, die direkt eindringen oder lecken Außerhalb des Schädelschnitts, der eine Verletzung des offenen Kopfes verursacht, beschränkt sich der größte Teil der einfachen Schnittwunde auf die Kopfhaut, manchmal tief im Periost, aber der Schädel ist oft intakt und nicht von Hirnschäden begleitet.
(2) komplizierte Schizophrenie: häufig verursacht durch stumpfe Verletzung oder Kopfkollision mit Fremdkörpern, der Riss ist unregelmäßig, die Wundkante weist Quetschspuren auf und es besteht immer noch eine Faserverbindung zwischen den inneren Rissen, die nicht vollständig abgebrochen ist. Es gibt kein "organisatorisches Frustrations" -Phänomen. Bei der forensischen Identifizierung wird häufig vermutet, dass die Verletzung durch Metall- oder eckige Waffen verursacht wird. Die Form der Wunde spiegelt häufig die Größe der Wunde wider. Und Form, solche Wunden gehen oft mit Schädelbrüchen oder Hirnschäden einher. In schweren Fällen können zerkleinerte Durchbiegungsbrüche oder Lochbrüche in den Schädel eindringen. Daher werden häufig Fremdkörper wie Haare, Stoffstaub oder Sand eingebettet, die zu Infektionen führen können. Achten Sie beim Überprüfen der Wunde darauf, die im Schädel eingebetteten Fremdkörper nicht zu entfernen, um plötzliche Blutungen zu vermeiden.
(3) Kopfhautriss: Die meisten heftigen Effekte in schiefer oder tangentialer Richtung werden durch die Kopfhaut verursacht. Die zerrissene Kopfhaut ist oft zungenförmig oder gelappt, oft mit einem mit dem Kopf verbundenen Stiel, und die Kopfhaut ist im Allgemeinen gerissen. Nicht begleitet von Schädel- und Hirnschäden, aber nicht immer, gelegentlich treten Schädelfrakturen oder intrakranielle Blutungen auf, solche Patienten haben mehr Blutverlust, aber weniger im Ausmaß des Schocks.
2. Ausriss der Kopfhaut: Der Ausriss der Kopfhaut ist eine schwere Verletzung der Kopfhaut, fast weil die Frau mit Stoppeln aufgrund der Epidermis versehentlich die Haare in das rotierende Rad zieht. Die subkutane Gewebeschicht und die kappenartige Aponeuroseschicht 3 sind eng miteinander verbunden, so dass unter der starken Traktion die Kopfhaut häufig von der vollen Schicht der dezidualen Aponeurose befreit wird und manchmal auch das partielle Periost freigelegt wird, so dass der Schädel freigelegt wird. Das Ausmaß des Ausrisses der Kopfhaut hängt vom betroffenen Bereich der Haarwurzel ab und kann in schweren Fällen den Abdeckungsbereich der gesamten kappenartigen Aponeurose erreichen, der vor dem oberen Augenlid und der Nasenwurzel und dann vor dem Haaransatz, beiden Seiten der Ohrmuschel und sogar der Wange, dem Patienten Ein großer Blutverlust kann einen Schock verursachen, jedoch weniger in Verbindung mit Schädelbruch oder Hirnverletzung.
3. Kopfhauthämatom: Die Kopfhaut ist reich an Blutgefäßen Nach einem stumpfen Schlag oder einer Kollision können die Blutgefäße im Gewebe reißen und die Kopfhaut ist noch intakt. Die Blutung der Kopfhaut erfolgt häufig im subkutanen Gewebe unter der Aponeurose. Die Bildung eines subperiostalen Hämatoms, seine Position und sein Typ helfen bei der Analyse des Verletzungsmechanismus und können die Schädigung des Schädels und des Gehirns abschätzen.
(1) Subkutanes Hämatom: Die subkutane Gewebeschicht der Kopfhaut ist das Blutgefäß der Kopfhaut, die Stelle, an der die Nerven und die Lymphe gesammelt werden. Sie neigt nach einer Verletzung zu Blutungen und Ödemen. Da sich das Hämatom zwischen der Oberflächenschicht und der Aponeurose befindet, wird es durch die subkutanen Fasern begrenzt. Besondere Leistung: geringe Größe, hohe Spannung, starke Schmerzen, leicht weiche Schlagzeugmitte, harte Wölbung in der Umgebung, oft verwechselt mit depressiver Fraktur.
(2) Subarachnoidales Hämatom: Die untere Schicht der aponeurotischen Aponeurose ist eine lockere Schicht von Cellulite mit einer vaskulären Verbindung zwischen der Kopfhautvene und der Schädelvene und der intrakraniellen Nasennebenhöhle. Die Kopfhaut rutscht heftig ab und verursacht Risse zwischen den Schichten der Blutgefäße. Blutungen können sich leicht ausbreiten, was häufig zu massiven Hämatomen führt. Zu den klinischen Merkmalen zählen: ein breites Spektrum von Hämatomen, eine starke Hämatomgrenze und eine kappenartige Kante für die Aponeurose-Befestigung Für den Augenbrauenbogen, nach dem Trochanter occipitalis und der oberen Linie, die beiden Seiten des Sakralbogens, wie ein Hut auf dem Kopf des Patienten, ist die Spannung des Hämatoms gering, die Fluktuation ist offensichtlich, die Schmerzen sind gering, es gibt Anämie Aussehen, das Kind ist riesig Ein Subarachnoidalhämatom kann einen Schock verursachen.
(3) subperiostales Hämatom: Subperiostales Hämatom des Schädels, mit Ausnahme von Säuglingen, die aufgrund einer Geburtsverletzung oder eines fetalen Kopfes, der die Geburtshilfe anzieht, in der Regel von einem linearen Bruch des Schädels begleitet werden. Das Blut sammelt sich zwischen dem Periost und der Oberfläche des Schädels an.Das klinische Merkmal ist, dass der Hämatomumfang in der Naht endet.Dies liegt daran, dass der Schädel während der Entwicklung des Schädels in der Naht eingebettet ist, so dass weniger subperiostales Hämatom vorhanden ist. Im Falle einer Knochenfraktur stoppt das Hämatom an der Naht des anderen Schädels, es sei denn, die Bruchlinie überspannt zwei Schädel.
Untersuchen
Untersuchung der Kopfhautverletzung
1, die Schädelröntgenfilmuntersuchung.
2, Taillenabnutzung: Verstehen Sie den Grad der Subarachnoidalblutung und des Hirndrucks. Eine schwere traumatische intrakranielle Hypertonie oder offensichtliche Anzeichen einer Zerebralparese sind kontraindiziert.
3. CT-Scan.
4. MRT.
Diagnose
Diagnose von Kopfhautverletzungen
Differentialdiagnose
Kopfhautverletzung
Aufgrund von scharfen Verletzungen, stumpfen Verletzungen, wie Schnittverletzungen oder Schnittverletzungen, Hochgeschwindigkeitsverletzungen durch scharfe Projektionen, Kopfaufprallverletzungen usw., weist der Kopf aufgrund von Kopfhautblutgefäßen schwere Schnittwunden auf, die von unterschiedlich starken Blutungen begleitet werden. Nachdem das Blutgefäß gerissen ist, ist es nicht leicht, sich von selbst zu schließen, selbst wenn die Wunde nicht stark blutet, der Wundrand scharf und die Wunde nicht sauber ist und die Linie gerade oder unregelmäßig sein kann.
2. Kopfhauthämatom
Oft verbunden mit Kopfhautkontusionen oder einem indirekten Zeichen einer tiefen Schädelbruch.
(1) subkutanes Ödem: Das Hämatom befindet sich zwischen der oberflächlichen Kopfhaut und der aponeurotischen Aponeurose.Das Hämatom in dieser Schicht ist begrenzter und das Hämatom ist häufig an der Stelle von Gewalt.
(2) Kapulares subdurales Hämatom: Das Hämatom befindet sich zwischen der aponeurotischen Aponeurose und dem Periost. Die Blutung wird in den Dezidualraum diffundiert. Es ist nicht einfach, sich zu beschränken und weit auszubreiten. Das Hämatom ist breit. Wenn es schwer ist, ist die Hämatomgrenze über den Schädel verteilt. In Übereinstimmung mit der Ansatzkante der aponeurotischen Aponeurose weist die Palpation offensichtliche Schwankungen auf: Bei Säuglingen und Kleinkindern kann eine starke Blutung mit einem Schock einhergehen.
(3) subperiostales Hämatom: häufiger bei stumpfer Verletzung, nachdem sich der Kopf erheblich verformt hat, befindet sich das Hämatom zwischen dem Periost und der Schädelaußenplatte, das Hämatom überschreitet die Schädelnaht nicht.
3. Ausriss der Kopfhaut
Die Kopfhaut wird meistens unter der Aponeurose oder unter dem Periost herausgeschleudert. Die Grenze des gesamten Kopfhautausrisses ist dieselbe wie die der kappenartigen Aponeurose. Der vordere Teil des Augenlids und der Nasenwurzel, der hintere Teil der oberen Linie und der Haaransatz, beide Seiten des Knöchels, bedingt durch Die Wunde ist groß, die Blutungen sind zahlreich und es ist leicht, einen Schock zu bekommen.
