Gelbsucht Hepatitis
Einführung
Einführung in die Gelbsucht Die Zeit vom Beginn der Symptome des Patienten bis zum Auftreten eines Ikterus beträgt ungefähr einige Tage bis zwei Wochen. Zu Beginn der Erkrankung verspürt der Patient häufig Schüttelfrost und Fieber und die Körpertemperatur liegt bei etwa 38 ° C. Einige Patienten können mehrere Tage lang weiterheizen. Die auffälligeren Symptome sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, vor allem ekelhaft fettiges Essen.Der Oberbauch ist voll mit Erstickungsgefahr, gelber Urin ist wie starker Tee, und der Stuhl ist dünn oder verstopft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: 1, Mutter-Kind-Übertragung 2, iatrogene Infektion 3, Transfusionsübertragung 4, enger Kontakt mit dem Leben 5, sexuelle Übertragung Komplikationen: Leberschäden Leberabszess
Erreger
Ursachen der Gelbsuchthepatitis
Gelbsuchthepatitis wird durch Hepatitis-Virus, Zerstörung von Leberzellen, Zerstörung und Umbau des Lebergewebes und Verstopfung des Gallengangs verursacht, was zu einer erhöhten Blutbindung an Bilirubin und unkonjugiertem Bilirubin führt, was zu Haut, Schleimhaut und Augensklera führt. Die Symptome der Gelbfärbung. Wenn die Bilirubinkonzentration im Blut höher als 2-3 mg / dl ist, haben diese Teile normalerweise eine Farbe, die mit bloßem Auge wahrgenommen werden kann.
Verhütung
Gelbsuchtprävention
Früherkennung und Isolierung von Patienten, Stärkung des Lebensmittelmanagements, Desinfektion medizinischer Geräte, Auswahl von Blutspendern, Schutz empfindlicher Bevölkerungsgruppen.
Komplikation
Komplikationen bei Gelbsuchthepatitis Komplikationen Leberschaden Leberabszess
Leberabszeß, primärer Leberkrebs.
Symptom
Symptome der Gelbsuchthepatitis Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Bauchschmerzen Lebervergrößerung Hohes Gesamtbilirubin
Frühes Stadium
In diesem Stadium ist die Patientenleistung aufgrund individueller Unterschiede komplex und vielfältig und kann leicht falsch diagnostiziert werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit Entzündungen der oberen Atemwege gelten, die einer Erkältung ähneln. Einige Patienten können mit Gelenkschmerzen für Rheuma gehalten werden. Es gibt auch einige Leute, die starke Bauchschmerzen haben und für akuten Bauch gehalten werden. Es gibt auch ein paar Leute, die auf Masern warten können. Am Ende dieses Zeitraums befindet sich der Körper im Leberbereich mit Sputumschmerzen und Empfindlichkeit: Mehr als die Hälfte der Patienten kann die Leber unter dem Randsaum berühren, die Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT) ist signifikant erhöht und das Bilirubin im Urin ist positiv. Hepatitis B-Oberflächenantigen positiv, Hepatitis B-Kernantikörper Immunglobulin M (Anti-HBcIgM) positiv. In dieser Zeit enthalten Blut, Urin und Erbrochenes des Patienten eine große Menge Hepatitis-Virus, das hoch ansteckend ist.
Gelbe Periode
Nach dem Hitze-Rückzug tritt Gelbsucht auf. Die gewöhnliche Sklera ist zuerst gelb gefärbt, und dann ist der gesamte Körper gelb und erreicht innerhalb weniger Tage bis 2 bis 3 Wochen einen Höhepunkt. Die meisten sind leichte bis mittelschwere Gelbsucht. Zu diesem Zeitpunkt verschlimmern sich die Symptome des Verdauungstraktes, die Leber ist geschwollen, es kommt zu Druckempfindlichkeit und Schnarchschmerzen, eine geringe Milzvergrößerung kann mit Hilfe der Milz erreicht werden. Einige Patienten sind von juckender Haut, Bradykardie, Bauchschmerzen und Hautausschlag begleitet. Nach ein paar Tagen Ruhe ließ die Übelkeit nach, das Erbrechen verschwand und der Appetit besserte sich allmählich. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist im Allgemeinen normal oder geringfügig niedriger, und die differenziell gezählten Lymphozyten sind hoch, und es kann eine geringe Anzahl anormaler Lymphozyten auftreten. Bilirubin im Urin, Bilirubin im Urin positiv (gelber Auswurf ist sehr tief, Stuhl grauweiß, Gallenblase kann vorübergehend negativ sein). Die Serum-ALT-Aktivität ist signifikant erhöht, häufig über 400 & mgr; m, und dieser Zeitraum dauert 2 bis 6 Wochen oder länger.
Erholungsphase
In diesem Zeitraum bildete sich der Ikterus allmählich zurück, die Hepatomegalie und andere verschiedene Symptome ließen allmählich nach und der Appetit normalisierte sich wieder, fühlte sich jedoch immer noch als leichter Leberschmerz an. Dieser Zeitraum dauert durchschnittlich einen Monat. Eine kleine Anzahl von Fällen von Gelbsucht ist signifikant, dauert mehrere Monate, Müdigkeit, Leberschmerzen und Magen-Darm-Symptome sind nicht offensichtlich, Leberfunktion zeigt obstruktive Gelbsucht, ALT nur leichter oder mäßiger Anstieg, als cholestatische Hepatitis bekannt. Komplikationen: Eine kleine Anzahl von Fällen kann durch Myokarditis, Perikarditis, Miliary-Virus-Pneumonie, Pankreas-Nekrose, Diabetes, Meningoenzephalitis, akute Polyneuritis, akute hämolytische Anämie, Vollblut-Zell-Reduktion, aplastische Anämie, Thrombose kompliziert werden Eine salzige Art von Venenentzündung, Nephritis, Orchitis, papulöser Dermatitis, Polyarthritis und dergleichen.
Untersuchen
Untersuchung der Gelbsuchthepatitis
1. Wenn die routinemäßigen Werte für rote Blutkörperchen (RBC) und Hämoglobin (Hb) des Patienten sinken, der okkulte Bluttest im Urin positiv ist, das Urobilinogen erhöht ist und das Bilirubin im Urin negativ ist, die TB erhöht ist, die DB im Grunde normal ist, ALT, AST, ASP, GGT, ALB und PT sind normal, sollten als hämolytischer Ikterus betrachtet werden und können auch mit der Untersuchung einer hämolytischen Erkrankung zusammenhängen. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient zur weiteren Untersuchung und Behandlung zur hämatologischen Abteilung gehen.
2. Wenn die Leberfunktion des Patienten normal ist, sind Leber (TB), direktes Bilirubin (DB), Transaminase (ALT und AST), alkalische Phosphatase (ALP) und -Glutamyltransferase (GGT) erhöht. DB / DT liegt zwischen 30% und 40%, die Prothrombinzeit (PT) ist verlängert, Albumin (Alb) ist erniedrigt und Bilirubin und Urobilinogen im Urin sind erhöht. Es kann als Leberikterus betrachtet werden, der Leberikteruskrankheiten wie Virushepatitis und Leberzirrhose hervorrufen kann.
3, wenn die TB des Patienten erhöht, DB signifikant erhöht, DB / DT war größer als 50%, ALP, GGT signifikant erhöht, Urin Bilirubin ebenfalls signifikant erhöht, aber Harngalle reduziert oder verschwunden, sollte als obstruktiv angesehen werden Die Möglichkeit einer Gelbsucht wurde möglicherweise durch B-Ultraschall-CT, MRT, ERCP und Leberbiopsie untersucht, um intrahepatische Cholestase oder Leberobstruktion zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Gelbsuchthepatitis
Erstens das Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder geringfügig niedriger, die Lymphozyten sind relativ erhöht und gelegentlich treten abnormale Lymphozyten auf. Bei einigen Patienten mit chronischer Hepatitis können die Blutplättchen reduziert sein.
Zweitens waren der Ikterusindex und der quantitative Bilirubin-Test signifikant erhöht. Die Harnuntersuchung ergab einen signifikanten Anstieg von Bilirubin, Urobilinogen und Urobilin.
Drittens Serumenzymbestimmung
1. Transaminase: Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) können im latenten Stadium von Hepatitis, frühem Ausbruch und latenter Infektion erhöht sein, was für eine frühzeitige Diagnose hilfreich ist.
2. Andere Enzyme -Glutamyltranspeptidase (-GT) kann leicht erhöht sein.
Viertens kann die Bestimmung von Cholesterin, Cholesterinester und Cholinlipase bei Patienten mit schwerer Hepatitis mit Cholesterin, Cholesterinestern und Cholinesterase signifikant reduziert werden, was auf eine schlechte Prognose hindeutet.
V. Immunologische Untersuchung des Serums
1. Hepatitis A: Die Bestimmung von Anti-HAV-IgM hat einen frühen diagnostischen Wert für Hepatitis A.
2. Hepatitis B: HBV-Marker (HBsAg, HBeAg, HBcAg und Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBc) sind für die Bestimmung des Vorliegens oder Fehlens einer Hepatitis B-Infektion von großer Bedeutung. Die Bestimmung von HBV-DNA-, DNA-P- und PHSA-Rezeptoren ist für die Bestimmung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer HBV-Replikation bei Patienten mit Hepatitis B von großem Wert. Ein Anti-HBc-IgM-Positiv mit hohem Titer ist für die Diagnose einer akuten Hepatitis B förderlich. Die Gene vor S1 (Pre-S1) und vor S2 von HBsAg wurden gentechnisch erhalten. Histochemie und Festphasen-Radioimmunoassay können verwendet werden, um die Lokalisierung des Prä-S-Antigens in Hepatozyten bei Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis B zu untersuchen. Das Lebergewebe mit HBV-Replikation enthält häufig Prä-S1 und Prä-S2 von HBsAg. Anti-Pre-Sl und Anti-Pre-S2 können im Serum getestet werden, wobei ersteres in der Inkubationszeit und letzteres vor Beendigung der Virusreplikation auftritt. Daher kann ein Anti-Pre-Sl-Positiv als Frühindikator für eine akute Hepatitis B und ein Anti-Pre-S2-Indikator für eine Hepatitis-Genesung verwendet werden.
3, Hepatitis C hängt oft vom Ausschluss von Typ A, B, E und anderen Viren (CMV, EBV) und der Diagnose ab, Serum-Anti-HCV-IgM-positiv kann diagnostiziert werden.
4, die Diagnose von Hepatitis E hängt von der Serum-Anti-HEV-IgM-positiven oder Immunelektronenmikroskopie im Kot ab, um 30 ~ 32 nm Viruspartikel zu sehen.
5. Die serologische Diagnose von Hepatitis D hängt vom Serum-Anti-HDV-IgM-positiven oder HDAg- oder HDV-cDNA-Hybridisierungspositiv ab, und es kann bestätigt werden, dass die HDAg- oder HDV-cDNA-Hybridisierung im Lebergewebe positiv ist.
6. Bestimmung von Serumprotein und Aminosäure
1. Proteinelektrophorese -Globulin (9-18%) Chronisch aktive Hepatitis ist häufig> 26% und -Globulin kann bei Zirrhose> 30% sein.
2, Serumproteinelektrophorese vor Albumin (von der Leber synthetisiert) akute Hepatitis und chronisch aktive Hepatitis Patienten mit Serum-Präalbumin-Wert um 83 bis 92% mit der Erholung der Krankheit und normalisiert.
3. Das Verhältnis von Plasma-Aminosäuren mit verzweigter Kette (BCAA) zu aromatischen Aminosäuren (AAA) nimmt ab oder kehrt sich um, was die Funktionsstörung des Leberparenchyms widerspiegelt. Es hat Referenzbedeutung für die Beurteilung der Prognose einer schweren Hepatitis und die Bewertung der Wirksamkeit von Aminosäuren mit verzweigter Kette.
