eosinophile Gastroenteritis
Einführung
Einführung in die eosinophile Gastroenteritis Eosinophile Gastroenteritis (EG) stellt eine seltene Erkrankung dar. Diese Erkrankung betrifft normalerweise das Antrum und das proximale Jejunum. Wenn der Dickdarm betroffen ist, sind der Blinddarm und der aufsteigende Dickdarm häufiger. Je nach Infiltrationsbereich kann in begrenzte und diffuse Typen unterschieden werden. Das Behandlungsprinzip der westlichen Medizin besteht darin, Allergene zu entfernen, allergische Reaktionen zu hemmen und Mastzellen zu stabilisieren, Symptome zu lindern und Läsionen zu entfernen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Durchfall, Pylorusobstruktion, Darmobstruktion
Erreger
Eosinophile Gastroenteritis
Die Ursache der Erkrankung ist unklar: Eine kleine Anzahl von Patienten hat eine familiäre Vorgeschichte mit Asthma, Nahrungsmittelallergien oder allergischen Erkrankungen, aber die meisten Patienten haben keine allergische Vorgeschichte. Die Endoskopie zeigte, dass Eosinophile in den Magen-Darm-Trakt infiltrieren, vom Rachen bis zum Rektum, wobei der Magen und der Dünndarm am häufigsten sind.
Verhütung
Prävention der eosinophilen Gastroenteritis
Achten Sie darauf, dass Sie keine allergischen Lebensmittel oder Drogen zu sich nehmen.
Komplikation
Komplikationen bei eosinophiler Gastroenteritis Komplikationen oberen Magen-Darm-Blutungen Durchfall Pylorus-Obstruktion Darmobstruktion
Leicht kompliziert mit oberen Magen-Darm-Blutungen, Durchfall, Pylorus-Obstruktion, Darmverschluss und anderen Krankheiten.
Symptom
Eosinophile Magen-Darm-Symptome Häufige Symptome Unterleibsschmerzen Bauchschmerzen Durchfall Thoraxwasser Stress Aszites Magen-Darm-Symptome Eosinophilie Obere Magen-Darm-Blutung Ödem
Die Krankheit hat keine klinisch spezifische Leistung und stellt eine selbstlimitierende allergische Erkrankung dar. Obwohl sie wiederholt auftreten kann, ist die Prognose gut. Entsprechend dem Infiltrationsbereich kann sie in lokalisierte und diffuse unterteilt werden.
(1) Diffuser Typ: häufiger bei 30-50-Jährigen, etwas mehr Männer als Frauen. Der Krankheitsverlauf kann Jahrzehnte dauern. 80% der Patienten haben gastrointestinale Symptome, die sich hauptsächlich in spastischen Schmerzen im Oberbauch äußern. Sie sind bösartig, erbrechen, fieberbedingt und weisen keine offensichtliche Regelmäßigkeit auf Entlasten.
1, eosinophile Gastroenteritis Infiltration der Schleimhaut-basierten Menschen mit oberen Magen-Darm-Blutungen, Durchfall, Malabsorption, Darmproteinverlust, Hypoproteinämie, Eisenmangelanämie und Gewichtsverlust. Etwa 50% der Patienten leiden an Asthma oder allergischer Rhinitis, Ekzemen oder Urtikaria. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl ist positiv und es kann zu einer Kristallisation von Charcot kommen. Periphere Blut-Eosinophile nahmen bei 80% der Patienten zu. Das Serumprotein war reduziert und der D-Xylose-Toleranztest war abnormal. Die Röntgenuntersuchung des gastrointestinalen Bariummehls war normal oder zeigte Anzeichen eines Schleimhautödems. Die endoskopische Untersuchung ergab eine Verstopfung der Schleimhaut, ein Ödem oder eine Erosion. Die Biopsie weist eine Infiltration mit Eosinophilen auf.
2. Die Infiltration der eosinophilen Gastroenteritis verursacht hauptsächlich eine Verdickung und Steifheit des Magens und der Dünndarmwand. Patienten haben häufig Symptome und Anzeichen einer Pylorusobstruktion oder einer unvollständigen Darmobstruktion. Die Röntgenuntersuchung des gastrointestinalen Bariums ergab eine Pylorusstenose, verringerte Peristaltik oder multiple polypoide Füllungsdefekte im Antrum. Diagnose Durch Magen- und Dünndarmbiopsie werden weitgehend reife eosinophile Granulozyten in die Schleimhaut infiltriert und erstrecken sich durch die Muskelschicht bis zur Serosaschicht.
3, eosinophile Gastroenteritis Infiltration in der subserosalen Schicht der Haupt kann oft Aszites oder Pleuraerguss auftreten, die eine große Anzahl von Eosinophilen enthält. Laparoskopische Untersuchung der Verdickung der Dünndarmserosa und der Infiltration von Eosinophilen. Ähnliche Veränderungen wurden bei Magen-Serosal-Läsionen beobachtet.
(2) Der Einschränkungstyp tritt häufiger im Alter von 40 bis 60 Jahren auf, und es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenzrate zwischen Männern und Frauen. Die Hauptsymptome sind Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, akuter Beginn und kürzere Dauer. Die allergische Vorgeschichte des Patienten war nicht offensichtlich, und nur wenige periphere Blutgruppen wiesen einen Anstieg der Eosinophilen auf. Röntgen-Gastrointestinal-Barium-Mahlzeit-Angiographie kann Verdickung des Antrums, Steifheit, Sinusstenose, glatte runde oder ovale und gelappte Füllungsdefekte ähnlich Tumoren zeigen. Die endoskopische Untersuchung ergab eine polypoide Masse, eine Schleimhautverstopfung und ein Ödem und konnte leicht als Tumor oder Morbus Crohn diagnostiziert werden. Eine geringe Menge an Infiltration mit Eosinophilen wurde bei der Gewebeuntersuchung beobachtet.
Untersuchen
Untersuchung der eosinophilen Gastroenteritis
(1) Laboruntersuchung
1, Bluttest, 80% der Patienten mit peripherer Blut-Eosinophilie, mukosalen und submukosalen Läsionen, Laboruntersuchung und myometrischen Läsionen, hauptsächlich Patienten (1 ~ 2) × 109 / L, plasmazellbedingt , bis zu 8 × 109 / l Es kann auch eine Eisenmangelanämie, eine Abnahme des Serumalbumins, eine Erhöhung des IgE im Blut und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate vorliegen.
2, Stuhluntersuchung, Säurezellen Gastroenteritis Stuhluntersuchung ist die Bedeutung des Ausschlusses von Darmparasiten-Infektion, und einige können Charco-Leyden (Charcot-Leyden) Kristall gesehen werden, Routineuntersuchung von okkultem Blut ist positiv, einige Patienten haben Licht Moderate Steatorrhoe. Cr-markiertes Albumin nahm zu, die Clearance von -Antitrypsin nahm zu und der D-Xylose-Absorptionstest war abnormal.
(2) Sonstige Hilfskontrollen
1, Röntgenuntersuchung, eosinophile Gastroenteritis mangelnde Spezifität, Röntgen-Bariummehl kann Schleimhautödem, Faltenverbreiterung, Knotenfüllungsfehler, Verdickung der Magen-Darm-Wand, Stenose und Obstruktion gesehen werden.
2, CT-Untersuchung, können Sie Verdickung der Magen-Darm-Wand, Mesenteriallymphadenopathie oder Aszites finden.
3, Endoskopie und Biopsie, für mukosale und submukosale Läsionen, die von eosinophiler Gastroenteritis dominiert werden. Mikroskopische Schleimhautfalten, Stauungen, Ödeme, Geschwüre oder Knötchen können unter dem Mikroskop gesehen werden.Biopsie bestätigte eine große Anzahl von Infiltrationen von Eosinophilen aufgrund pathologischer Befunde, die für die Diagnose wertvoll sind. Biopsiegewebe ist jedoch für Patienten mit vorherrschender Beteiligung von Muskeln und Serosal von geringem Wert und muss manchmal durch chirurgische Eingriffe und pathologische Eingriffe bestätigt werden.
4, Bauchpunktion, Aszites Patienten müssen Bauchpunktion diagnostiziert werden, Aszites exsudativ, mit einer großen Anzahl von Eosinophilen, muss mit Aszites-Abstrich gefärbt werden, um Eosinophile und Neutrophile zu unterscheiden.
5, Laparoskopie, laparoskopische Mangel an spezifischer Leistung, leichter nur peritoneale Stauung, schwere Fälle können Peritonealmetastasen ähnlich sein. Die Bedeutung der Laparoskopie besteht darin, eine Biopsie der Bauchschleimhaut durchzuführen und eine pathologische Diagnose zu erhalten.
6, chirurgische Exploration, für den Verdacht auf eosinophile Gastroenteritis wird in der Regel nicht durch Laparotomie bestätigt, aber wenn es Darmverschluss oder Obstruktion des Pylorus oder Verdacht auf eine Tumoroperation.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von eosinophilen Gastroenteritis
1, Verdauungsstörungen, Patienten mit eosinophiler Gastroenteritis können Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und andere Symptome der Verdauungs-Reflux-Ösophagitis haben, aber häufig mangelnde Spezifität für Patienten mit Dyspepsie Identifizierung von Magengeschwüren, Refluxösophagitis, Magenkrebs, chronischer Pankreatitis.
2, Darmverschluss, Muskelschicht-Typ kann oft Darmverschluss auftreten, sollte die Ausnahme von Magen-Darm-Tumoren und Darm-Gefäß-Erkrankungen zu beachten.
3, Aszites, häufiger bei serosalen eosinophilen Gastroenteritis. Aszites Routine- und biochemische Tests, Aszites CEA-Test, Aszites pathologische Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose der Krankheit.
4, Eosinophilie, ist eine systemische Erkrankung unbekannter Ätiologie, sie kann auch den Magen-Darm-Trakt betreffen. 60% der Leber, 14% des Gastrointestinaltrakts, diffuse eosinophile Gastroenteritis zusätzlich zum Gastrointestinaltrakt, häufig 50% mit Beteiligung der Organe außerhalb des Gastrointestinaltrakts.
5, Darmparasiten-Infektion, kann eine Vielzahl von unspezifischen Symptomen des Magen-Darm-Systems sowie periphere Blut-Eosinophilie verursachen. Eine wiederholte Untersuchung von Koteiern kann festgestellt werden.
6, allergische Erkrankungen, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Urtikaria, zusätzlich zu peripheren Blut-Eosinophilen, hat jeder seine klinischen Manifestationen.
7, eosinophiles Granulom, vor allem im Magen, Dick- und Dünndarm, ist eine lokalisierte Masse, peripheres Blut Eosinophile im Allgemeinen nicht steigen, pathologische Merkmale des eosinophilen Granuloms in der Bindegewebsmatrix gemischt.
8, rheumatische Erkrankungen, verschiedene Vaskulitis, wie allergische Granulomatose (Churg-Strauss-Syndrom) und knotige Polyarteritis, andere Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie, Dermatomyositis und Polymyositis Kann den Magen-Darm-Trakt, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und andere Symptome beeinträchtigen. Es kann in unterschiedlichem Maße zu einer peripheren Blut-Eosinophilie kommen. Eine Dünndarmschleimhautbiopsie kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.
