Eosinophile Gastroenteritis
Einführung
Einführung in die eosinophile Gastroenteritis Die eosinophile Gastroenteritis (eosinophile Gastroenteritis) ist eine durch periphere Blut-Eosinophilie gekennzeichnete gastrointestinale Erkrankung, bei der Magen und Dünndarm unterschiedlich stark infiltriert sind, deren Ursache nicht klar ist und bei der allergische Reaktionen auftreten. Im Zusammenhang mit Immunschwäche. Klinische Manifestationen von Schmerzen durch Krämpfe im Oberbauch können mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder speziellen Nahrungsmittelallergien einhergehen. Ein gutes Ansprechen auf eine Glukokortikoidtherapie, junge Erwachsene und Kinder sind selten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% - 0,08% Anfällige Menschen: gut für junge Erwachsene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Amenorrhoe, Darmverschluss, Pylorusverschluss, Achalasie, Aszites
Erreger
Ursachen der eosinophilen Gastroenteritis
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie der eosinophilen Gastritis ist nicht klar. Es wird allgemein angenommen, dass sie durch allergische Reaktionen auf exogene oder endogene Allergene verursacht wird. Nahezu die Hälfte der Patienten leidet an Asthma, allergischer Rhinitis, Ekzemen oder Urtikaria in der Vorgeschichte, einige Patienten Symptome können durch bestimmte Lebensmittel wie Milch, Eier, Lamm, Garnelen oder bestimmte Medikamente wie Sulfonamide, Trifluralin und Indometacin hervorgerufen werden Mit den entsprechenden Symptomen wird angenommen, dass die Krankheit mit speziellen Nahrungsmittelallergien zusammenhängt.
(zwei) Pathogenese
Die eosinophile Gastroenteritis ist durch eine Infiltration von Eosinophilen in das Gewebe gekennzeichnet. Es wird angenommen, dass diese Krankheit von bestimmten Substanzen verursacht wird, die systemische oder lokale allergische Reaktionen hervorrufen. Aus irgendeinem Grund ist sie ein Syndrom, das auf unbekannte Antigene und allergische Reaktionen zurückzuführen ist. Es wird allgemein angenommen, dass es von Eosinophilen abgebaut wird, verschiedene Enzyme freisetzt, Gewebeschäden verursacht und Krankheiten verursacht.Abhängig von der Erkrankung ist die Hormontherapie wirksam, einige Patienten weisen einen erhöhten IgE-Wert im Blut auf, weisen eine Vorgeschichte von Allergien oder eine Familiengeschichte auf und schlagen allergische Reaktionen vom Typ I vor. Es wird angenommen, dass aufgrund einiger Faktoren die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut zerstört wird, Lebensmittel und andere Antigene in das Gewebe gelangen, Mastzellen sensibilisiert und degranuliert werden und Histamin-Eosinophil-Chemokine freigesetzt werden, die eine Infiltration von Eosinophilen verursachen und Eine Degranulation, die zu Gewebeschäden führt, und die Freisetzung von eosinophiler Peroxidase stimulieren Mastzellen weiter zur Freisetzung von Histamin und bilden einen Teufelskreis, mit Ausnahme von allergischen Reaktionen vom Typ I und einer anormalen Immunfunktion bei der Pathogenese einer eosinophilen Gastroenteritis Hat eine wichtige Position eingenommen, hat aber keine konsequente Immunschwäche festgestellt, wurde vermutet, dass eine eosinophile Gastroenteritis eine spezifische Entzündung des Verdauungstraktes ist Diese bestimmte allergische eosinophile Entzündung wird durch ein unbekanntes Antigen, wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa Teil, Amöbenruhr, Milchprotein ulcerosa Reaktion verursacht.
Es wurde berichtet, dass eine eosinophile Enteritis eine genetische Veranlagung hat und es keine endgültige Schlussfolgerung gibt, da keine familiären Untersuchungen vorliegen.
Die betroffenen Teile können von der Speiseröhre bis zum Rektum sein, wobei Dünndarm und Magen am häufigsten sind. Die histologischen Merkmale sind eine große Anzahl von Eosinophil-Infiltrationen, die zu einem Haufen aggregiert werden können. Eine Eosinophil-Infiltration kann die gesamte Magen-Darm-Wand oder eine bestimmte betreffen Eine Schicht ist hauptsächlich betroffen, die häufigsten sind Mukosa und Submukosa, gefolgt von Muskelschicht, Serosaschicht ist selten, andere pathologische Veränderungen sind Ödeme, Atrophie der Dünndarmzotten, Nekrose und Regeneration der Schleimhaut- und Drüsenepithelzellen, Infiltration von Eosinophilen Jeder entzündliche Prozess, während andere entzündliche Zellen signifikant erhöht sind, sollte notiert werden, um sich damit zu identifizieren.
Verhütung
Prävention der eosinophilen Gastroenteritis
Die Krankheit ist eine selbstlimitierende allergische Krankheit, keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, die Früherkennung und frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei eosinophiler Gastroenteritis Komplikationen, Amenorrhoe, Darmverschluss, Pylorusverschluss, Achalasie, Aszites
Das Einsetzen bei Jugendlichen kann zu Wachstumsverzögerungen und Amenorrhoe führen.Die typischen klinischen Manifestationen einer myometrialen Beteiligung sind Darmobstruktion oder Pylorusobstruktion, und entsprechende Symptome und Anzeichen treten auf.Manchmal infiltrieren Eosinophile die Speiseröhrenmuskelschicht. Durch Achalasie, die am wenigsten häufig bei der Beteiligung der Serosa auftritt, typische Manifestationen von Aszites, kann eine große Anzahl von Eosinophilen im Aszites beobachtet werden.
Symptom
Eosinophile Gastroenteritis Symptome Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Ödeme Die intestinale Absorption von Wasser erhöht Durchfall und Bauchschmerzen
Eosinophile Gastroenteritis kann in jedem Alter auftreten, mit der höchsten Inzidenz von 20 bis 50 Jahren, keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, Läsionen können die gesamte Schleimhaut des Verdauungstrakts vom Ösophagus bis zum Dickdarm befallen, klinische Anzeichen und Symptome einer eosinophilen Gastroenteritis Abhängig von der Infiltrationstiefe der Magen-Darm-Wand und dem Vorhandensein oder Fehlen von Läsionen in der Speiseröhre, im Dünndarm und im Dickdarm kann es klinisch in drei Typen eingeteilt werden.
1. Läsionen des Schleimhauttyps (Typ I) treten hauptsächlich in der Magen-Darm-Schleimhaut auf, häufige Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust und Schmerzen im unteren Rücken Bei Masern, Knöchel- und Fußödemen usw. können bei einigen Patienten auch Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Malabsorption im Dünndarm, Enteropathie mit Proteinverlust, Anämie und andere systemische Manifestationen, jugendliche Dysplasie, Wachstumsstörungen bei Frauen auftreten Es kann zu sekundärer Amenorrhoe kommen.
2. Muskelschichttyp (Typ II) wird hauptsächlich durch myometriale Läsionen verursacht. Aufgrund der Verdickung und Steifheit des Magens und der Dünndarmwand sind die wichtigsten klinischen Manifestationen eine vollständige oder unvollständige Pylorus- und Dünndarmobstruktion, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Säure oder Anticholinergika sind schwer zu lindern.
3. Die subserosalen Läsionen des Serosaltyps (Typ III) sind hauptsächlich relativ selten und machen etwa 10% der gesamten eosinophilen Gastroenteritis aus. Aszites kann auftreten. Aszites enthält eine große Anzahl von Eosinophilen. Dieser Typ kann allein sein Existiert, kann es mit anderen zwei Typen koexistieren.
Untersuchen
Untersuchung der eosinophilen Gastroenteritis
Laboruntersuchung
1. Bluttest 80% der Patienten haben periphere Blut-Eosinophilie, mukosale und submukosale Läsionen sowie myometrische Läsionen bei den Hauptpatienten (1 ~ 2) × 109 / L, dominierte Plasmazell-Läsionen, bis zu 8 × 109 / L kann es zu Eisenmangelanämie, verringertem Serumalbumin, erhöhtem Blut-IgE und erhöhter Erythrozytensedimentationsrate kommen.
2. Kotuntersuchung bei saurer Zellgastroenteritis Die Bedeutung der Kotuntersuchung ist der Ausschluss von Darmparasiteninfektionen, einige können in der Charcot-Leyden-Kristallisation beobachtet werden, es wird routinemäßig auf okkultes Blut getestet, einige Patienten haben Licht Grad der Steatorrhoe, erhöhte Cr-markierte Albumin, erhöhte alpha-Antitrypsin-Clearance und abnormaler D-Xylose-Absorptionstest.
Bildgebende Untersuchung
1. Röntgenuntersuchung der eosinophilen Gastroenteritis mangelnde Spezifität, Röntgen-Bariummehl kann Schleimhautödem, Faltenweiterung, Knotenfüllungsdefekt, Verdickung der Magen-Darm-Wand, Stenose und Obstruktion gesehen werden.
2. Die CT-Untersuchung kann eine Verdickung der Magen-Darm-Wand, eine mesenteriale Lymphadenopathie oder Aszites feststellen.
3. Endoskopie und Biopsie sind bei eosinophiler Gastroenteritis mit mukosalen und submukosalen Läsionen anwendbar.Mikroskopische Schleimhautfalten, Stauungen, Ödeme, Geschwüre oder Knötchen können unter dem Mikroskop gesehen werden.Biopsie bestätigte eine große Anzahl von Eosinophilen aus der Pathologie. Zellinfiltration ist für die Diagnose wertvoll, aber Biopsiegewebe ist für Patienten mit vorherrschender Muskel- und Serosabeteiligung von geringem Wert, was manchmal durch chirurgische Pathologie bestätigt wird.
4. Patienten mit Bauchpunktion und Aszites müssen sich einer diagnostischen Bauchpunktion unterziehen. Aszites ist exsudativ und enthält eine große Anzahl von Eosinophilen. Es muss zur Unterscheidung von Eosinophilen und Neutrophilen mit Aszites angefärbt werden.
5. Laparoskopische laparoskopische Mangel an spezifischer Leistung, leichter nur peritoneale Stauung, schwere Fälle können Peritonealmetastasen ähnlich sein, die Bedeutung der Laparoskopie ist die Bauchbiopsie der Bauchschleimhaut, pathologische Diagnose.
6. Eine chirurgische Untersuchung wird im Allgemeinen bei Verdacht auf eine eosinophile Gastroenteritis ohne Laparotomie durchgeführt. Eine Operation wird jedoch durchgeführt, wenn eine Darmobstruktion oder eine Pylorusobstruktion oder ein Verdacht auf einen Tumor vorliegt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von eosinophilen Gastroenteritis
Diagnose
Die Diagnose basierte hauptsächlich auf klinischen Manifestationen, Blut, Radiologie und Endoskopie sowie pathologischen Befunden.
1. Talley-Standard
(1) Es liegen gastrointestinale Symptome vor.
(2) Die Biopsiepathologie zeigt eine Infiltration von Eosinophilen an einer oder mehreren Stellen von der Speiseröhre bis zum Dickdarm oder radiologische Anomalien des Dickdarms mit peripherer Eosinophilie.
(3) Andere Krankheiten als parasitäre Infektionen und andere Eosinophilie als der Magen-Darm-Trakt, wie Bindegewebskrankheit, Eosinophilie, Morbus Crohn, Lymphom, primäre Amyloidose, Menetrieri-Krankheit und dergleichen.
2. Leinbach Standard
(1) Gastrointestinale Symptome und Anzeichen treten nach dem Verzehr spezieller Lebensmittel auf.
(2) Periphere Blut-Eosinophilie.
(3) Die Histologie belegt, dass der Gastrointestinaltrakt eine Eosinophilie oder Infiltration aufweist.
Differentialdiagnose
1. Patienten mit Verdauungsstörungen können an eosinophiler Gastroenteritis, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und anderen Dyspepsiesymptomen leiden, jedoch häufig keine Spezifität aufweisen.Patienten mit Dyspepsie, Patienten mit Magengeschwüren, Refluxösophagus Entzündung, Magenkrebs, chronische Pankreatitis und andere Identifizierung.
2. Eine Darmobstruktion kann häufig in der Darmschicht der Darmobstruktion auftreten.Außer bei gastrointestinalen Tumoren und intestinalen Gefäßerkrankungen ist zu beachten.
3. Aszites tritt häufiger bei serosaler eosinophiler Gastroenteritis, Routine- und biochemischen Aszites-Tests, CEA-Aszites-Tests und pathologischen Untersuchungen auf, die für die Diagnose der Krankheit hilfreich sind.
4. Eosinophilie ist eine systemische Erkrankung mit unbekannter Ätiologie, die auch den Magen-Darm-Trakt, 60% die Leber, 14% den Magen-Darm-Trakt und die diffuse eosinophile Gastroenteritis betreffen kann. Außerhalb des Darms betreffen 50% häufig Organe außerhalb des Magen-Darm-Trakts.
5. Intestinale parasitäre Infektion kann eine Vielzahl von unspezifischen Symptomen des Magen-Darm-Systems sowie periphere Blut-Eosinophilie verursachen. Eine wiederholte Untersuchung von Koteiern kann identifiziert werden.
6. Allergische Erkrankungen Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Urtikaria sowie Eosinophile im peripheren Blut haben jeweils klinische Manifestationen.
7. Eosinophiles Granulom tritt hauptsächlich im Magen, im Dick- und Dünndarm auf und stellt eine lokalisierte Masse dar. Periphere Blut-Eosinophile steigen im Allgemeinen nicht an. Das pathologische Merkmal ist, dass eosinophiles Granulom in die Bindegewebsmatrix eingemischt wird.
8. Rheumatische Erkrankungen Verschiedene Vaskulitiden wie allergische Granulomatose (Churg-Strauss-Syndrom) und knotige Polyarteriitis, andere Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie, Dermatomyositis und Polymyositis Betroffen sind der Magen-Darm-Trakt, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und andere Symptome. Es kann in unterschiedlichem Maße eine periphere Blut-Eosinophilie geben. Eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut ist bei der Differentialdiagnose hilfreich.
