angeborene Syphilis
Einführung
Einführung in die angeborene Syphilis Syphilis (Syphilis) ist eine systemische Infektionskrankheit, die durch Treponemapallidum verursacht wird und in angeborene und erworbene Syphilis unterteilt werden kann. Erworbene Syphilis (erworbene Syphilis), sexueller Kontakt ist der Hauptübertragungsweg, der klinische Prozess kann in drei Phasen unterteilt werden. Congenitalsyphilis (auch als Prenatalsyphilis bekannt), der Erreger der Mutter über den Plazenta-Infektionsweg, kann Totgeburten, Frühgeburten und Schwangerschaftssyphilis verursachen. Das Risiko für den Fötus ist 2,5-mal höher als für normale schwangere Frauen. Schwangerschaft mit Syphilis hat eine Sterblichkeitsrate von bis zu 50%. Es ist eine Krankheit, die die körperliche und geistige Gesundheit von Säuglingen und Kleinkindern ernsthaft beeinträchtigt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: kleine Kinder Übertragungsart: Mutter-Kind-Übertragung Komplikationen: Osteomyelitis, Neurosyphilis, Meningitis, Krämpfe, Krämpfe, Optikusatrophie
Erreger
Angeborene Syphilisätiologie
Angeborene Faktoren (45%):
Treponema pallidum infiziert den Fötus leicht über die Plazenta, was zu einer angeborenen Syphilis führt. Treponema pallidum kann nach viermonatiger Trächtigkeit aufgrund einer Atrophie des chorionischen Trophoblasten eine Infektion des Fötus durch die Plazenta hervorrufen.
Pathogenese
Die Bevölkerung ist im Allgemeinen anfällig für Syphilis. Bisher ist die Pathogenese der Syphilis noch nicht sehr klar. Nachdem der Fötus über die Plazenta in den Fötus eingedrungen ist, wird er in Leber, Milz, Nebenniere und anderen viszeralen Geweben des Fötus vermehrt und ins Blut abgegeben. Kann Haut, Schleimhaut, Knochen, Blut, innere Organe und andere Krankheiten verursachen, schwere Fälle können Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten verursachen, die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind Schwellungen der Gefäßendothelzellen, Hyperplasie, luminaler Verschluss, distale lokale Nekrose oder käseähnliche Veränderungen. Oder fibröse Gewebe-Hyperplasie bildet Narben, die die Organstruktur und -funktion beeinträchtigen.
Verhütung
Angeborene Syphilisprävention
99% der Fälle werden während der Schwangerschaft richtig behandelt, und sowohl die Mutter als auch der Fötus können heilen. Einige Fälle werden jedoch zu spät während der Schwangerschaft behandelt, obwohl die Infektion beseitigt werden kann, aber die Symptome der Syphilis bleiben nach der Geburt bestehen.
Der vorgeburtliche STS-Test, die erneute Untersuchung von Müttern mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten während der Schwangerschaft und die angemessene Behandlung infizierter schwangerer Frauen können das Auftreten von angeborener Syphilis erheblich verringern. Bei der Diagnose einer angeborenen Syphilis sollten auch andere Familienmitglieder routinemäßig untersucht und serologisch auf eine Syphilis-Infektion untersucht werden. Eine erneute Untersuchung der schwangeren Mutter ist nur erforderlich, wenn der serologische Test noch positiv ist. Bei Frauen, die entsprechend behandelt wurden, ist der serologische Test weiterhin positiv, sie haben möglicherweise eine erneute Infektion und müssen erneut behandelt werden. Obwohl die Mutter keine Anzeichen einer Schädigung aufweist und serologisch negativ ist, sollte sie mit Syphilis behandelt werden, da sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 25% bis 50% mit Syphilis infiziert ist, bevor der serologische Test positiv ist.
1. Stärkung der Präventions- und Behandlungserziehung: Umfassende systematische Überwachung der Syphilis und Stärkung der Prävention und Aufklärung.
2. Stärkung der vorehelichen vorgeburtlichen Untersuchung: sollte routinemäßig auf Syphilis-Serum getestet werden.
3. Behandlung mit Dr. plum: Jede Frau mit Verdacht auf Syphilisschwangerschaft, VDRL-Test sollte vor der ersten Geburt durchgeführt werden, regelmäßige Blutuntersuchung im Serum, sollte die Diagnose gestellt werden, sollte die Schwangerschaft gegebenenfalls abgebrochen werden, um die Schwangerschaft abzubrechen.
4. Regelmäßige Nachuntersuchung: Bei Hochrisiko-Neugeborenen mit Syphilis regelmäßige Nachuntersuchungen, Früherkennung und Frühbehandlung.
Komplikation
Angeborene Syphilis-Komplikationen Komplikationen Osteomyelitis, Neurosyphilis, Meningitis, Krämpfe, Optikusatrophie
Osteochondritis, Osteomyelitis, meningeale Gefäßsyphilis, Meningitis usw., die das Nervensystem betreffen, können mit chronischer Meningitis, spastischer Lähmung, Krämpfen, geistiger Behinderung, Taubheit und Optikusatrophie und anderen Folgen verbunden sein.
Symptom
Angeborene Syphilis-Symptome Häufige Symptome Syphilitische Lebernarben Schäden an der Schleimhaut des Rosenausschlags Pathologischer Ikterus pustelartige gefleckte Lymphknoten geschwollene nasse Pickel
Frühe angeborene Syphilis
Die Symptome sind gleichbedeutend mit dem zweiten Tag der Syphilis.
(1) Allgemeine Leistung: Schwere Fälle können bei der Geburt vorzeitig geboren werden, mit Hepatosplenomegalie, systemischen Hautläsionen, Anämie, Thrombozytopenie usw .; haben auch ein normales oder nur geringes Geburtsgewicht bei der Geburt und treten etwa 3 Wochen nach der Geburt auf Klinische Symptome, manifestiert als Entwicklung, schlechte Ernährung, Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, geringes Ansprechen, Hautfalten, Älteres Erscheinungsbild, Fieber, Anämie, pathologische Gelbsucht, Thrombozytopenie.
(2) Hautausschlag: Der Hautausschlag ähnelt der Syphilis der zweiten Phase. Der gemeinsame Hautausschlag, die Papeln und der Hautausschlag sind zahlreich, weit verbreitet, nicht schmerzhaft und haben viele Formen:
1 Fleckenausschlag (Rosenausschlag): häufiger im kranialen Teil der Extremitäten, dunkelrot oder kupferrot, häufig im Mund, um die Lippen und perianale radiale Erosion, nach Abheilung zu einer charakteristischen radialen Narbe mit diagnostischer Bedeutung .
2 papulöse Syphilis: Kann im ganzen Körper auftreten.
3 flat wet sputum type: ist eine spezielle Form des papulösen Syphilisausschlags, der in feuchten und tragbaren Bereichen auftritt und häufiger im perianalen und äußeren Genitalbereich auftritt, etwas höher als die Lederoberfläche ist und klare Grenzen aufweist. Erosion und Exsudation können auftreten. Enthält eine große Anzahl von Treponema pallidum.
4 syphilitischer Pemphigus ist häufiger, meist erbsengroße Pusteln im Palmarsack, die Basis ist dunkelrot oder kupferrot, nach Bruch zertrümmert, charakteristisch.
(3) Rhinitis: Die syphilitische Rhinitis tritt am häufigsten bei Schleimhautschäden auf und zeigt eine Hypertrophie der Nasenschleimhaut, Schwellung, seröse oder Eiter- und Blutsekretionen und Narbenbildung, die zu Nasenstenose, Verstopfung, Atem- und Saugschwierigkeiten und angeborenem Befall führt Als eine der Eigenschaften der Syphilis können schwere Fälle die Nasenknochen und den Nasenknorpel schädigen und dazu führen, dass die Nasenwurzeln absinken und eine Sattelnase bilden.
(4) Schädigung des Skeletts: Knochen, Chondritis und Periostitis sind die häufigsten, Osteomyelitis und Periostitis verursachen starke Schmerzen in den Gliedmaßen und machen die Gliedmaßen pseudo-sputum.
(5) Andere: Hepatosplenomegalie, pathologischer Ikterus und generalisierte Lymphadenopathie, am häufigsten Lymphknoten mit Lymphadenopathie am Tibiablock, möglicherweise auch Hypoproteinämie, systemisches Ödem, Haarausfall, Chorioretinitis und dergleichen.
2. Späte angeborene Syphilis
Späte angeborene Syphilis ist in der Neugeborenenzeit selten, meistens nach dem 2. Lebensjahr, am häufigsten im Alter von 7 bis 15 Jahren, und ihre Leistung ist ähnlich wie die der erworbenen Syphilis in der dritten Phase. Sie kann in zwei Gruppen unterteilt werden:
(1) Permanente Markierung: im Frühstadium (einschließlich im Mutterleib) belassen oder durch späte Läsionen verursachte Schädigung der Körperentwicklung, keine Aktivität, aber charakteristisch, wie Stirn rund konvex, Sabre (Mittelkante des Humerus) Periostverdickung), charakteristische Hao-Qinsheng-Zähne (Hutchinson-Zähne, halbmondförmig in der Unterkante der oberen Inzision versenkt), Maulbeerzähne, Sattelnase, radialer Gaumenspalt und Narbe um den Mund, Gelenk-Sternalgelenk-Hypertrophie und Retinitis.
(2) Aktive Schädigung: Klinische Manifestationen, die durch aktive Schädigung verursacht werden, einschließlich erheblicher Keratitis (einseitige / beidseitige Hornhautinfiltration, Hornhauttrübung, Beeinträchtigung des Sehvermögens), neurologische Taubheit, abnorme Veränderungen der Gehirnflüssigkeit, Leber Splenomegalie, Nasen- oder Eukalyptusgummi, Gelenkhydrops, Periostitis, Entzündung der Finger und Schädigung der Hautschleimhaut, Befall des Zentralnervensystems im Frühstadium seltener, Meningoenzephalitis oder Hydrozephalus möglich, die Anzahl der Zellen in der Cerebrospinalflüssigkeit steigt an, Das Protein ist erhöht, das Syphilis-Serum ist positiv und die späte Neurosyphilis ist selten.
3. Angeborene latente Syphilis
Angeborene Syphilis hat keine Behandlung, keine klinischen Symptome, seropositiv, frühes Alter ist weniger als 2 Jahre alt und älter als 2 Jahre ist spät angeborene latente Syphilis.
Untersuchen
Angeborene Syphilisuntersuchung
1. Treponema pallidum-Untersuchung: Die Sekrete der geschädigten Haut oder Schleimhäute direkt einreiben und die Syphilis spirochetes mit einem Dunkelfeldmikroskop untersuchen.
2. Test ohne Treponema pallidum:
(1) Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) -Test: Das Blutserum wird als Antigen zum Nachweis von Antikörpern im Serum von Patienten verwendet.Dieser Test ist einfach zu handhaben, hat schnelle Ergebnisse, hohe Empfindlichkeit, Unspezifität und falsch positive Ergebnisse. Kann für großflächiges Screening verwendet werden.
(2) Rapid Plasma Regin (RPR) -Ringschiebetest: Dies ist eine verbesserte Methode des VDRL-Tests. Aufgrund der hohen Reinheit von kolloidalem Kohlenstoff reagiert das Reagenz mit positivem Serum, um während des Tests eine schwarze Agglutination zu erzeugen, die leicht zu beurteilen ist. Die Vor- und Nachteile sind die gleichen wie oben.
(3) Treponema pallidum-Serumtest: Die Verwendung von Treponema pallidum als Antigen zum Nachweis spezifischer Antikörper im Serum kann zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden.
1 Fluoreszenz-Treponemal-Antikörper-Absorptionstest (FTA-ABS): In der Regel im Frühstadium der Infektion positiv, falsch-positive Rate nur 0,18% ~ 0,26%, der Nachteil ist, dass die Antisyphilis-Behandlung noch 10 Jahre lang positiv bleiben kann. Kann nicht als Indikator für die Wirksamkeit verwendet werden.
2 Treponema pallidum-Hämagglutinationstest (TPHA-TP): Syphilis-bestätigter Test, kann jedoch nicht zur Beurteilung der Indikatoren für eine erneute Infektion und ein erneutes Auftreten verwendet werden.
3 Bestimmung des IgM-Antikörpers von Treponema pallidum: Nach 2-wöchiger Infektion kann IgM-Anti-Treponema pallidum-Antikörper im Serum nachgewiesen werden, Säuglinge können IgG von der Mutter erhalten, VDRL und TPHA können falsch positiv sein, sodass ein Syphilis-spezifischer IgM-Antikörper nachgewiesen wird. Es ist für die Diagnose der angeborenen Syphilis von großem Wert, kann nach der Behandlung der angeborenen Syphilis negativ und bei einer Infektion positiv sein und kann als therapeutische Beurteilung und diagnostischer Indikator bei einer Infektion verwendet werden.
B-Ultraschall-, CT- und Röntgenfilmuntersuchungen.
Röntgenuntersuchung: Knochenschnitte können in mehreren Schichten von neuem Periostknochen, periostaler laminarer Hyperplasie, Osteoporose der Metaphyse, Osteoarthritis, Periostitis, entzündlicher Infiltration der Brust gesehen werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der angeborenen Syphilis
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, der klinischen Leistung und der Labortests gestellt werden.
1. Familienanamnese: Die Mutter ist eine Patientin mit Syphilis.
2. Klinische Manifestationen: Es gibt typische frühe oder späte angeborene Syphilisläsionen oder -marker.
3. Laboruntersuchung: FTA-ABStest positiv diagnostiziert werden kann, ist sexuell übertragbare Krankheit Forschung Labortest (VDKLtest) empfindlicher, frühe Syphilis positive Rate von 90%, Nabelschnurbluttest IgM oft> 0,2 g / L, Cerebrospinalflüssigkeit Zellen und Protein Erhöhter VDKL-Test positiv, kann als Neurosyphilis diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Hautschäden: Identifizierung mit Pemphigus, Lepra, Windeldermatitis, Drogenausbruch usw.
2. Syphilitische Rhinitis: Die Identifizierung von Nasendiphtherie, das Alter des Auftretens von Nasendiphtherie ist unterschiedlich, gesehen bei Kindern über 6 Monaten.
3. Falscher Auswurf: Diese Krankheit ist mit Skorbut und Skorbut, Rachitis, Knochentuberkulose und suppurativer Osteomyelitis assoziiert.
4. Identifikation mit anderen Infektionen: Neugeborene sollten auch von Sepsis, angeborenen Virusinfektionen usw. unterschieden werden.
