Anaphylaktoide Purpura des Dünndarms
Einführung
Kurze Einführung in die allergische Purpura des Dünndarms Die allergische Purpura (auch als Henoeh-Sehönlein-Syndrom bekannt) ist eine klinisch häufig auftretende allergische hämorrhagische Erkrankung mit Läsionen, die hauptsächlich die Kapillarwand betreffen. Die allergische Purpura des Dünndarms ist tatsächlich eine der klinischen Manifestationen der allergischen Purpura im Magen-Darm-Trakt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Intussusception Darmverschluss
Erreger
Dünndarm allergische Purpura
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit ist eine Immunerkrankung und ihre Ätiologie ist noch nicht vollständig geklärt.Die Durchlässigkeit und Sprödigkeit der Kapillarwand kann aufgrund der allergischen Reaktion des Körpers auf bestimmte allergische Substanzen erhöht sein.Das Allergen kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, aber Die direkte Ursache der Krankheit ist oft schwer zu bestimmen, und die Faktoren, die mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammenhängen, sind:
1. Infektion: einschließlich Bakterien, Viren und Parasiten.
2. Medikamente: Penicillin, Streptomycin, Sulfonamide, Isoniazid, Natriumsalicylat, Chinin usw.
3. Nahrung: Fisch, Garnelen, Krabben, Eier, Milch und andere heterosexuelle Proteine.
4. Andere: wie Erkältung, Polleninhalation oder Impfung.
(zwei) Pathogenese
Allergene aller Art sind anfällig für allergische Reaktionen bei einer kleinen Anzahl von Allergikern: Die oben genannten Faktoren verursachen Autoimmunreaktionen, Immunkomplexe schädigen kleine Blutgefäße, ausgedehnte kapillare Vaskulitis und sogar nekrotisierende Arteriitis. Durchlässigkeit und Zerbrechlichkeit der Gefäßwand führen zu Blutungen und Ödemen im subkutanen Gewebe, in der Schleimhaut und in den inneren Organen. Die Elektronenmikroskopie der glomerulären Gefäßmembran weist eine Ablagerung des immunologischen Komplexes auf. Die Immunfluoreszenz ist hauptsächlich IgA (eine kleine Menge von IgG und IgM), C3 , Fibrin / Fibrinogen, so dass allergische Purpura-Nierenschäden mit Immunkomplexen zusammenhängen.
Klinisch ist es in zwei Typen unterteilt: Sofortallergie (Typ I) und Immunkomplexallergie (Typ III).
Allergische Überempfindlichkeit (35%):
Nach Erhalt des Allergens produziert der Patient eine große Anzahl von Pro-Zell-IgE-Antikörpern im Körper, und das Fc-Segment kann sich an die Mastzellen im Perivaskular- und Bindegewebe und den Fc-Rezeptor auf der basophilen Membran im Blut binden. Bei Exposition gegenüber Allergenen bindet letzteres an das Fab-Segment von IgE, das an Mastzellen und basophilen Granulozytenmembranen adsorbiert wurde, aktiviert die Lipase in diesen Zellen, verringert die intrazellulären zyklischen Adenosinmonophosphat- (cAMP-) Spiegel und fördert die Zellablösung. Granulate setzen eine Reihe von biologisch aktiven Substanzen wie Bradykinin, Histamin usw. frei und verursachen Krämpfe der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts, eine erhöhte Teleangiektasie und Permeabilität sowie Blutungen und Ödeme in Geweben und Organen.
Immunkomplexreaktionstyp (25%):
Wenn das Allergen in den menschlichen Körper eindringt, produziert es den entsprechenden Antikörper vom IgG-Typ. Wenn das Allergen wieder in den Körper eindringt, bindet es an das entsprechende IgG, um einen Antigen-Antikörper-Komplex zu bilden, der das Komplementsystem aktiviert, Neutrophile anzieht, um den Immunkomplex zu phagozytieren und freizusetzen Das lysosomale Enzym ist an der Kapillarwand der Haut, des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und anderer Organe beteiligt, was die Fragilität und Permeabilität erhöht, und die entsprechenden klinischen Manifestationen treten auf.
Eine ausgedehnte Kapillar- und Arteriolenentzündung ist die grundlegende pathologische Erkrankung der Erkrankung, die eine perivaskuläre Infiltration des subkutanen, submukosalen und subserosalen Gewebes und die Exsudation von Blutproben verursacht, die hauptsächlich Haut, Niere, Serosa, Synovium usw. betreffen. Diffuse oder fokale Veränderungen der Glomerulonephritis.
Pathologische Veränderungen (15%):
Die Krankheit kann entsprechende pathologische Veränderungen in verschiedenen Organen des Körpers haben: Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen der allergischen Darmwand sind Entzündungen von kleinen Blutgefäßen in der Darmwand, Neutrophilen, Lymphozyten und Plasmazellen um die Blutgefäße und celluloseartige Nekrosen in der Blutgefäßwand. Und Thrombozytenpackung und interstitielle Ödeme, Schleimhautödeme des Darms mit blutigem Exsudat oder Blutungen oder Intussuszeption aufgrund unregelmäßiger Stuhlgänge, wie Hautläsionen, hauptsächlich in der Hautschicht von Blutgefäßen, IgG und C3 um die Blutgefäße Bei der Darstellung von Purpura und Urtikaria stellen die Nieren meistens zeitlich glomeruläre fokale Läsionen mit unterschiedlichem Schweregrad dar. Die Fluoreszenzmikroskopie zeigt eine große Menge an Fibrin auf der glomerulären Basalmembran, Komplement und Antikörper (hauptsächlich IgA), schwerwiegende Erkrankung An den glomerulären Kapillaren können fokale Nekrosen, Schwellungen und Vakuolen der proximalen tubulären Epithelzellen auftreten, und die Krankheit kann sogar Herz, Lunge und zerebrale Blutgefäße betreffen und die entsprechenden Organe schädigen.
Verhütung
Prävention von Dünndarmallergien
1, achten Sie darauf, Kontakt mit Krankheitserregern wie Pollen, Chemikalien, Farbe, Benzin, Hausstaubmilben und so weiter zu vermeiden.
2, Kinder mit Allergien müssen keine Haustiere aufziehen, versuchen, den Kontakt mit der Tierhaut zu reduzieren, vor allem diejenigen, die bereits Allergene identifiziert haben, sollten mehr Aufmerksamkeit schenken.
3, achten Sie auf Lebensmittelhygiene, waschen Sie häufig die Hände, essen Sie keine unreinen Früchte und Wasserpflanzen, um die Wahrscheinlichkeit einer Darmparasiteninfektion zu beseitigen.
4, stärken Sie Übung, erhöhen Sie körperliche Eignung, verbessern Sie die Immunität des Körpers zu den verschiedenen Infektionen, um die Ursache der allergischen purpura zu vermeiden.
5, achten Sie auf den Klimawandel, rechtzeitig erhöhen oder verringern Kleidung, verhindern Erkältungen, regelmäßige Belüftung im Raum, um die Raumluft frisch zu halten.
6, bevor der Zustand nicht geheilt ist, nicht verschiedene vorbeugende Impfstoffe impfen, muss nach 3-6 Monaten geheilt werden, kann geimpft werden, sonst kann es zum Wiederauftreten der Krankheit führen.
Komplikation
Dünndarm allergische Komplikationen Purpura Komplikationen, Intussuszeption, Darmverschluss
Intestinale Intussuszeption, Darmverschluss oder Perforation können bei Patienten mit schwerer intestinaler allergischer Purpura auftreten.
Symptom
Darm allergische Purpura Symptome häufige Symptome Haut Purpura Müdigkeit Übelkeit Appetitlosigkeit akuter Bauch Intussusception Ödem Gelenkschmerzen Proteinurie Nierenversagen
Die typischen Manifestationen dieser Krankheit können Haut, Magen-Darm-Trakt, Gelenke und Nieren betreffen, von denen vier allein oder in Kombination mit einem Organ auftreten können.
Die meisten Patienten haben 1 bis 2 Wochen vor Beginn allgemeine Symptome wie allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Fieber oder obere Atemwege. Hautpurpura ist das häufigste klinische Symptom, und der Druck ist nicht verblasst. Der größte Teil davon verteilt sich auf die Gliedmaßen und das Gesäß. Es ist häufiger an den Extremitäten beider unterer Extremitäten anzutreffen und kann als Urtikaria ausgedrückt werden, dann wird es hellrot und allmählich dunkelrot. Schwere können in Bullae oder zentrale Nekrose fusioniert werden, einige können mit Angioödemen, Erythem-Erythemen und anderen allergischen Manifestationen der Haut in Verbindung gebracht werden.
Die intestinale allergische Purpura ist hauptsächlich durch Bauchschmerzen gekennzeichnet. Die Schmerzen sind unterschiedlich und gehen mit Übelkeit und Erbrechen einher. In schweren Fällen kann es sich um eine Kolik oder sogar um eine Intussuszeption, eine Darmobstruktion oder eine Perforation handeln. Einige Kinder können in den Magen-Darm-Trakt verwickelt sein. Oder akuter Bauch als erstes Symptom, gefolgt von Hämaturie oder Purpura, chirurgische Erforschung kann im leeren Ileum deutlich erweitert, Ödeme mit punktförmigen dunkelroten Läsionen oder Darmnekrose, etc. gefunden werden, diese Läsionen sind Plasma-Exsudat in die Darmwand Und verursacht durch unregelmäßigen Stuhlgang.
Andere können ebenfalls Symptome wie Gelenke und Nieren aufweisen, erstere treten häufiger bei großen Gelenken auf, und es gibt Exsudate um die Gelenke, die durch Gelenkschmerzen und Schwellungen gekennzeichnet sind. Für eine kurze Zeit der Hämaturie und eine kleine Menge von Proteinurie verschwand mit der Verbesserung der Läsionen nach Wochen oder Monaten, schwere Fälle kurz nach dem Auftreten von Hämaturie, schnell entwickelt zu Nierenversagen, kann eine kleine Anzahl von Patienten chronische Nephritis entwickeln.
Untersuchen
Untersuchung der intestinalen allergischen Purpura
1. Peripheres Blut: Eosinophile und Neutrophile, Thrombozyten sind normalerweise normal, verschiedene Blutstillungen, die Ergebnisse von Gerinnungstests sind normal.
2. Kapillar-Fragilitätstest: Die Hälfte der Patienten war positiv für den Kapillar-Fragilitätstest.
3. Test auf okkultes Blut im Stuhl: Kann positiv oder stark positiv sein.
4. Urin-Routine: sichtbare rote Blutkörperchen, Eiweiß, Abdruck.
5. Serumantikörperuntersuchung: Serum-IgE-Spiegel können erhöht werden, und Blut-IgA ist in 50% der Fälle erhöht.
6. B-Mode-Sonographie: Sie ist hilfreich für die Diagnose der allergischen Purpura im Dünndarm, die durch Exsudation in der Darmwand und Asymmetrie und geringe Echogenität der Darmwand gekennzeichnet ist.
7. Endoskopie und Biopsie: Die Darmwand kann mit Eosinophilen infiltriert sein.
8. Knochenmarksuntersuchung: Die Knochenmarksuntersuchung ist normal.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von Darmallergikern
Entsprechend den Symptomen vor dem Auftreten treten typische Hautpurpura- und Bauchbeschwerden auf, und es ist im Allgemeinen nicht schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren.
Wenn es jedoch nur abdominale Symptome ohne Hautpurpura gibt, sollte zwischen akutem Unterleib und Gelenkschmerzen oder Proteinurie unterschieden werden, und Menschen sollten auch mit rheumatoider Arthritis oder akuter und chronischer Glomerulonephritis in Verbindung gebracht werden. Bei der Differentialdiagnose sollte eine kleine Anzahl von Patienten von zerebrovaskulären Unfällen und Gehirnläsionen unterschieden werden, wenn die Läsionen die zerebrovaskulären und meningealen Gefäße betreffen und neurologische Symptome oder intrakranielle Blutungen verursachen.
