Pädiatrische multifokale atriale Tachykardie
Einführung
Einführung in die Multi-Source-Vorhof-Tachykardie bei Kindern Chaoticatrialtachykardie (CAT), auch als Multi-Source-Atrialtachykardie oder ungeordneter Atrialrhythmus bekannt, tritt meist im Säuglingsalter auf, normalerweise mit normaler Herzstruktur, anhaltenden Anfällen und schwerer Arzneimittelkardioversion Es kann jedoch von selbst gelindert werden und die Prognose ist gut. Erwachsene Fälle treten bei älteren Menschen auf, oft begleitet von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, schwerem Zustand und schlechter Prognose, die sich signifikant unterscheiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,0035% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen der Multi-Source-Vorhof-Tachykardie bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist unklar, kann mit einer autonomen Dysfunktion oder einer Virusinfektion zusammenhängen.Es wird auch angenommen, dass das neugeborene Herzleitungssystem nicht vollständig entwickelt ist. Atemnotsyndrom, Calciummangel usw. können ebenfalls die Krankheit auslösen, und sein Mechanismus kann mit einer Verschiebung des atrialen Stimulationspunkts oder einer atrialen Blockade zusammenhängen.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit ist häufig in der perinatalen Phase der normalen Herzstruktur, Neugeborenen und Säuglingen, sein Auftreten kann mit der Entwicklung des Vorhofmuskelaktionspotentials und der Selbstdisziplinvariation zusammenhängen, Tierversuche legen nahe, dass die Zeit des Vorhofmuskelaktionspotentials bei Neugeborenen kürzer ist Das maximale diastolische Potential wird herabgesetzt, die Plateau-Periode ist kurz und die Anfälligkeit des Vorhofmuskels erhöht. Die externe Stimulation kann wiederholte Reaktionen hervorrufen. Verglichen mit den klinisch beobachteten Neugeborenen und Erwachsenen ist die Refraktärperiode des Vorhofmuskels kürzer. Die Leitungsgeschwindigkeit ist schneller und gleichbleibender, außerdem ist die parasympathische Innervation des Herzens des Babys dominant und die sympathische Innervation ist unvollkommen, und das autonome Nervensystem ist nicht gut entwickelt, was auch zur Verletzlichkeit des Vorhofmuskels führen kann. Die Phylogenie wird immer besser und die kindliche ventrikuläre atriale Tachykardie kann sich oft spontan erholen.Alle Arten von angeborenen Herzerkrankungen, Herzmuskelerkrankungen, rheumatischen Herzklappenerkrankungen und hochgelegenen Herzerkrankungen können eine gestörte atriale Tachykardie haben. Eine Digitalisvergiftung verursachte eine ungeordnete atriale Tachykardie mit unterschiedlichem Ausmaß an atrioventrikulärer Blockade. Wir sahen einen angeborenen Hals mit Brustlymph Bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen ergab die präoperative Routine-Elektrokardiographie eine vorübergehend gestörte atriale Tachykardie. Der Mechanismus der ventrikulären atrialen Tachykardie ist noch nicht bekannt. Möglicherweise liegt dies an der Erregbarkeit und der Refraktärzeit des Vorhofgewebes. Unterschiede, die Bildung einer atrialen Mikro-Wiedereintrittsschleife, und Hinweise darauf, dass die Auslösung von Aktivität beim Auftreten einer turbulenten atrialen Tachykardie eine Rolle spielen kann.
Verhütung
Multi-Source-Vorbeugung gegen atriale Tachykardien bei Kindern
Aktive Vorbeugung gegen angeborene Herzerkrankungen, Vorbeugung und Behandlung von Störungen des Elektrolythaushalts und des Säure-Basen-Gleichgewichts, aktive Behandlung von Grunderkrankungen wie verschiedenen gastrointestinalen Störungen, Urämie, rheumatischem Fieber, Kawasaki-Krankheit, Faktoren des Nervensystems, Hypothermie, Anästhesie und Arzneimittelvergiftung durch Arrhythmie .
Komplikation
Komplikationen der Multi-Source-Vorhof-Tachykardie bei Kindern Komplikationen Kardiomyopathie Herzinsuffizienz
Kann durch Kardiomyopathie, Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz kompliziert werden.
Symptom
Pädiatrische Multi-Source-Vorhof-Tachykardiesymptome Häufige Symptome Arrhythmie Herzgeräusch Herzvergrößerung Blass Blass Reizbarkeit Ruhelose Gliedmaßen Kaltes Herz Tachykardie Herzversagen Schock
Das Erkrankungsalter ist gering, meistens im Säuglingsalter, einige treten im Uterus der Mutter auf und werden fälschlicherweise als intrauterine Beschwerden diagnostiziert. Patienten mit normalem Herzen haben häufig keine Symptome. Aufgrund regelmäßiger Gesundheitskontrollen oder Atemwegsinfektionen ist die Herzfrequenz häufig schnell und unregelmäßig Es dauert mehrere Monate bis zu mehreren Jahren, lindert sich in der Regel im Alter von 3 Jahren und hat eine gute Prognose.Einige Säuglinge haben eine arrhythmogene Kardiomyopathie aufgrund anhaltender Tachykardie, Herzvergrößerung, Herzinsuffizienz und Patienten mit Herzerkrankungen. Die Symptome stehen im Zusammenhang mit der Grunderkrankung des Herzens: Da eine anhaltende Tachykardie die Herzinsuffizienz verschlimmern kann, hängt die Prognose von der Schwere der ursprünglichen Herzerkrankung ab. Einige Kinder haben eine schnelle ventrikuläre Frequenz, Reizbarkeit bei klinischen Manifestationen, einen blassen Teint, kalte Gliedmaßen und sogar einen Schock. Einige von ihnen können gegen Grunderkrankungen behandelt werden. Einige hörbare Geräusche, einige haben systemische Manifestationen von Herzinsuffizienz.
Untersuchen
Pädiatrische Multi-Source-Vorhof-Tachykardie-Untersuchung
Allgemeine Fälle von Routineuntersuchungen ohne Auffälligkeiten, schwere Fälle können Hypoxämie, Azidose, Hypokalzämie und so weiter gefunden werden.
1. EKG-Eigenschaften
(1) In Übereinstimmung mit den CAT-Merkmalen bei Erwachsenen: Die EKG-Leistung entspricht den diagnostischen Kriterien für eine dysfunktionelle atriale Tachykardie bei Erwachsenen:
1 Es gibt mindestens drei oder mehr verschiedene Formen von P-Wellen an derselben Leitung.
2 Sehen Sie den dominierenden Schrittmacher nicht.
Es gibt eine Äquipotentialleitung zwischen 3P-R.
4P-R-Intervall, RR-Intervall und PP-Intervall.
5 atriale Rate ist schnell, Kinder sind 140 ~ 300 Mal / min, durchschnittlich 210 Mal / min.
(2) Die pädiatrische CAT weist die folgenden Merkmale auf: Zusätzlich zu den oben genannten spezifischen Manifestationen des Elektrokardiogramms weist die pädiatrisch gestörte atriale Tachykardie die folgenden Merkmale auf:
1 häufig begleitet von kurzzeitigem Vorhofflattern (Vorhoffrequenz 350 ~ 450 Schläge / min), Vorhofflimmern (Vorhoffrequenz 400 ~ 700 Schläge / min) und vorzeitiger Kontraktion des Vorhofs (monomorph und polymorph), Vorhofstörungen Es gibt keine offensichtliche Ordnungsbeziehung zwischen der Tachykardie und den obigen drei atrialen Arrhythmien.
2 ventrikuläre Rate von 110 ~ 200 mal / min, durchschnittlich 130 mal / min.
3 Aufgrund des schnellen ektopischen Rhythmus, der durch Überdrehzahlhemmung verursacht wird, erreichte der häufige Herzstillstand 1,00 bis 1,20 s.
2. Brustfilm
Bei Herzinsuffizienz vergrößert sich das Herz und die Lungenverstopfung tritt auf.
3.B Ultra
Bei Herzinsuffizienz finden sich Lebervergrößerung, Stauung und Echokardiographie im Herzen von angeborenen Fehlbildungen, Herzfunktionsstörungen und anderen primären Manifestationen von Herzerkrankungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Multi-Source-Vorhof-Tachykardie bei Kindern
Nach dem typischen Elektrokardiogramm oder dem dynamischen 24-Stunden-Elektrokardiogramm kann die Diagnose einer turbulenten atrialen Tachykardie bestätigt werden, und zweitens sollte eine Echokardiographie durchgeführt werden, um die mögliche Ursache zu bestimmen.
Es sollte von Vorhofflimmern und -flattern unterschieden werden.
1. Vorhofflimmern: Vorhoffrequenz von 350 Schlägen / min oder mehr, das Verschwinden des Äquipotentials zwischen PR und atrioventrikulärer Blockade.
2. Vorhofflattern: Vorhoffrequenz von 250 Schlägen / min oder mehr, das Verschwinden des Äquipotentials zwischen PR, Vorhofwelle ist eine F-Wellenform und mit atrioventrikulärem Block.
