pseudomembranöse Kolitis
Einführung
Einführung in die pseudomembranöse Kolitis Pseudomenbrane Kolitis ist eine akute nekrotisierende Entzündung der Schleimhaut, die hauptsächlich im Dickdarm auftritt und mit einer Pseudomembran bedeckt ist. Diese Krankheit tritt häufig nach der Anwendung von Antibiotika auf, es handelt sich also um eine iatrogene Komplikation, die nachweislich durch das Toxin von Clostridiumdifficile verursacht wird. Schwerkranke können sterben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypovolämischer Schock Hypotonie Ohnmacht Koma
Erreger
Ursache der pseudomembranösen Kolitis
Die Krankheitsresistenz und die Immunfunktion sind gering, und die Flora ist eine wichtige Ursache.
Nach der Anwendung von Breitbandantibiotika, insbesondere Lincomycin, Clindamycin, Ampicillin, Amoxicillin usw., wird die normale Flora im Darm gehemmt, was die schnelle Vermehrung von Clostridium difficile und Clostridium difficile ermöglicht Toxine verursachen Krankheiten, diese Krankheiten können auch nach Operationen auftreten, insbesondere nach Magen-Darm-Krebs-Operationen, und anderen schweren Krankheiten wie Darmverschluss, bösartigem Tumor, Urämie, Diabetes, Herzinsuffizienz, Sepsis usw. Fälle weisen im Allgemeinen eine geringe Krankheitsresistenz und Immunität auf oder werden aufgrund der Krankheitsbedürfnisse mit Antibiotika behandelt.Das innere Umfeld des Körpers verändert sich, und die Darmflora ist gestört, was der Reproduktion von Clostridium difficile förderlich ist und Krankheiten verursacht.
Clostridium difficile und seine Toxine sind die ursächlichen Faktoren der Krankheit, aber die Wirksamkeit des Toxins im Kot ist nicht parallel zur Schwere der Krankheit, was darauf hinweist, dass das Toxin nicht der einzige Faktor ist, der die Schwere der Krankheit beeinflusst.
Verhütung
Prävention von pseudomembranöser Kolitis
Rationeller Einsatz von Antibiotika zur Verhinderung von Missbrauch. Antibakterielle Arzneimittel, auch als "antibakterielle Mittel" bekannt, sind eine Klasse von Arzneimitteln, die zur Hemmung des Bakterienwachstums oder zur Abtötung von Bakterien verwendet werden. Antibakterielle Wirkstoffe können auch einfach als "antibakterielle Wirkstoffe" bezeichnet werden, ohne Mehrdeutigkeit zu verursachen. Antibiotika sind nicht dasselbe Konzept wie Antibiotika, sondern nur eine Art von Antibiotika. Antibakterielle Arzneimittel umfassen Antibiotika, Sulfonamide, Chinolone und andere Arzneimittel zusätzlich zu Antibiotika wie Penicillinen und Tetracyclinen.
Komplikation
Komplikationen bei pseudomembranöser Kolitis Komplikationen Hypovolämischer Schock Hypotonie Ohnmacht Koma
Schwere Fälle können zu einem hypovolämischen Schock führen, der einen großen Verlust an Körperflüssigkeiten im Körper oder in den Blutgefäßen darstellt und zu einer Blutdrucksenkung und einer Störung der Mikrozirkulation führt, die durch eine starke Abnahme des effektiven Blutvolumens verursacht wird. Die Leistung ist Schwindel, blass, kalter Schweiß, Kälte und kalte Gliedmaßen, Reizbarkeit oder Gleichgültigkeit, starke Ohnmacht und sogar Koma, schneller Puls, Blutdruck, Atemnot, Zyanose, weniger Urin, sogar kein Urin. In schweren Fällen kann der Tod eintreten.
Symptom
Pseudomembranöse Entzündungssymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Unterleibsspannung Abdominelle Zärtlichkeit Durchfall Darmatmung Atemnot Darmblähung Übelkeit Dehydration
Klinische Manifestationen einer pseudomembranösen Kolitis: Fieber, Bauchschmerzen, Übelkeit, Völlegefühl, große Menge Durchfall, Durchfall ist grüner, meeresähnlicher oder gelber, eierähnlicher loser Stuhl, abgelöste Pseudomembran, Durchfall nach Durchfall wird gelindert, Puls steigt, Blutdruck sinkt, Atemnot Dehydration Anzeichen, Wahnsinn, Zärtlichkeit des Abdomens, Anspannung der Bauchmuskeln, Blähungen und Darmgeräusche werden geschwächt.
Das Erkrankungsalter dieser Krankheit liegt meist zwischen 50 und 59 Jahren, die Anzahl der Frauen ist geringfügig höher als die der Männer, der größte Teil tritt schnell auf, der milde Zustand ist leichter Durchfall, der schwere kann gewalttätig sein und die Erkrankung verläuft schnell.
(1) Diarrhö ist das wichtigste Symptom, meist innerhalb von 4 bis 10 Tagen nach der Anwendung von Antibiotika, oder innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach dem Absetzen oder 5 bis 20 Tagen nach der Operation sind der Grad und die Häufigkeit von Diarrhö unterschiedlich, leicht Fälle, Stuhl 2 bis 3 Mal am Tag, kann nach dem Absetzen von Antibiotika selbstheilend sein, schwere Fälle haben eine große Anzahl von Durchfall, Stuhl kann mehr als 30 Mal am Tag sein, manchmal kann Durchfall 4 bis 5 Wochen dauern, ein paar Fälle können Plaque entladen Pseudomembran, Blutkot sind selten.
(B) Bauchschmerzen sind ein häufigeres, manchmal sehr intensives Symptom und können mit Blähungen, Übelkeit und Erbrechen einhergehen, so dass sie fälschlicherweise als akuter Bauch oder chirurgische Anastomoseninsuffizienz diagnostiziert werden können.
(3) Zu den toxischen Erscheinungen zählen Tachykardie, Fieber, Krämpfe und Orientierungslosigkeit In schweren Fällen treten häufig Hypotonie, Schock, starke Dehydration, Elektrolytstörungen, metabolische Azidose, Oligurie und sogar akute Nierenfunktion auf. Nicht vollständig
Untersuchen
Untersuchung der pseudomembranösen Kolitis
Kurz nach der Anwendung von Antibiotika oder nach dem Absetzen von Antibiotika, insbesondere nach der Anwendung von Lincomycin oder Clindamycin, sollte das plötzliche Auftreten von schleimigem Durchfall ohne rote Blutkörperchen oder eine Verschlechterung des Zustands nach einer Bauchoperation und Durchfall auftreten Denken Sie an diese Krankheit, durch die Sigmoidoskopie, sehen Sie den positiven Nachweis der Zytotoxizität in der Pseudomembran und Kot kann schnell eine Diagnose erhalten.
(1) Laboruntersuchung: Die peripheren weißen Blutkörperchen nehmen zu, meistens über 10.000 ~ 20.000 / mm3, sogar bis zu 40.000 / mm3 oder höher, hauptsächlich aufgrund der Neutrophilenvergrößerung. Sexuelle Veränderungen, nur weiße Blutkörperchen, seltenes Blut in den Augen, Hypoalbuminämie, Störungen des Elektrolytgleichgewichts oder des Säure-Basen-Gleichgewichts, die unter speziellen Bedingungen von Fäkalbakterien kultiviert wurden, sind in den meisten Fällen im Wachstum von Clostridium difficile-Fäkalzellen zu finden Der Nachweis von Toxinen hat diagnostischen Wert: Das Filtrat des Stuhls des Patienten wird mit verschiedenen Multiplikatoren verdünnt Die Gewebekulturlösung wird in das Kulturmedium gegeben, um die zytotoxische Wirkung zu beobachten Das Verhältnis 1: 100 oder mehr hat diagnostische Bedeutung, und der Antitoxin-Neutralisationstest von Clostridium-Sphaeroiden ist häufig positiv.
(2) Endoskopie: Wenn der Verdacht auf eine Erkrankung groß ist, sollte rechtzeitig eine Endoskopie durchgeführt werden, an der häufig der linke Dickdarm beteiligt ist, während das Rektum frei von Läsionen sein kann. Die Sigmoidoskopie ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, z. Für das Semikolon ist eine Koloskopie erforderlich.Wenn im Anfangsstadium keine typischen Läsionen gefunden werden, ist eine Wiederholung erforderlich.Endoskopische Beobachtung: Im Frühstadium oder während der Behandlung kann die Endoskopie keine typische Leistung zeigen, die Darmschleimhaut kann normal sein oder nur Es besteht eine leichte Verstopfung, ein Ödem, eine schwere Schleimhautzerbrechlichkeit und eine offensichtliche Ulkusbildung, und die Schleimhautoberfläche ist mit gelb-weißer oder gelb-grüner Pseudomembran bedeckt.
(3) Röntgenuntersuchung: Bauch normaler Film kann Darmlähmung oder leichte, mäßige Darmerweiterung zeigen, Bariumeinlaufuntersuchung kann Verdickung der Darmwand, signifikantes Ödem, Dickdarmbeutel verschwindet, in einigen Fällen befindet sich Gas zwischen der Darmwand Dieses Zeichen wird durch eine partielle Nekrose der Darmwand und eine bakterielle Invasion des Dickdarms oder durch das Auftreten von Geschwüren oder polypoiden Läsionen verursacht. Die oben genannten Röntgenbefunde sind nicht spezifisch, daher ist der diagnostische Wert nicht groß, und der Vergleich des Luft-Sputum-Kontrast-Einlaufs kann den diagnostischen Wert verbessern. Es besteht jedoch die Gefahr einer Darmperforation und sollte mit Vorsicht angewendet werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von pseudomembranöser Kolitis
Die Diagnose kann anhand von Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests gestellt werden.
Die Krankheit sollte von Colitis ulcerosa, Morbus Crohn im Dickdarm, ischämischer Enteritis und AIDS-Colitis unterschieden werden.
