Quecksilbervergiftung bei Kindern
Einführung
Einführung in die Quecksilbervergiftung bei Kindern Quecksilber (Hg) ist ein silberweißes flüssiges Metall, das gemeinhin als Quecksilber bezeichnet wird und bei Raumtemperatur verdampft. Quecksilber und seine Verbindungen sind giftig Quecksilbervergiftungen können auftreten, wenn die Dosierung zu hoch oder die Einwirkungszeit zu lang ist Metallisches Quecksilber wird in der Regel nicht als Arzneimittel verwendet, sondern nur als Rohstoff für Zahnfüllungen in der Zahnmedizin, Quecksilber und andere Metalle. Der kombinierte Zustand des Materials wird genutzt und vom Körper nicht aufgenommen. Übliche Quecksilberverbindungen sind Quecksilbersulfid, Quecksilberchlorid, Quecksilberchlorid, oxidiertes Quecksilber und organische Quecksilberpestizide. Es gibt viele quecksilberhaltige Medikamente wie Quecksilber, Zinnober, Dashengdan, Xiaoshengdan, Quecksilberpulver und rotes Quecksilber.Einige chinesische Medikamente enthalten auch Quecksilberverbindungen, hauptsächlich Quecksilberoxid. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% - 0,006% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Akute Peritonitis Koma Akute Niereninsuffizienz Ataxie
Erreger
Ursachen der Quecksilbervergiftung bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Metallische Quecksilberdämpfe können durch Einatmen in den Atemwegen vergiftet werden Akute Metallquecksilbervergiftungen stellen im Allgemeinen einen Industrieunfall dar. Metallisches Quecksilber wird vom Verdauungstrakt nur sehr wenig absorbiert und verursacht im Allgemeinen keine Vergiftungen. Es gibt viele quecksilberhaltige Arzneimittel. Anorganisches Quecksilber ist innerlich, äußerlich und rektal. Zu den im Körper verwendeten Arzneimitteln gehören Quecksilber, Ammoniak, Quecksilber, Zinnober, leichtes Pulver usw. Eine Quecksilbervergiftung kann auftreten, wenn die Dosierung zu hoch ist oder die Anwendungszeit zu lang ist. 0,1 g können tödlich sein, es können organische Quecksilberpestizide wie Sai Li San, Xi Li Sheng und andere Virulenzen, der Verzehr von Samen mit quecksilberhaltigen Pestiziden, der Verzehr von Fisch in kontaminiertem Wasser, Schalentiere oder das Trinken von kontaminiertem Wasser auftreten Vergiftet.
(zwei) Pathogenese
Eine metallische Quecksilbervergiftung wird hauptsächlich durch Einatmen des Dampfes verursacht.Anorganisches Quecksilber und seine Verbindungen können die Aktivität vieler Enzyme hemmen und Funktionsstörungen des zentralen und autonomen Nervensystems sowie Schäden an Nieren und Verdauungstrakt verursachen.
Das starke Einatmen von Quecksilberdampf stellt die Hauptursache für akute Vergiftungen dar. Nach dem Einatmen von Quecksilberdampf gelangen 75 bis 80% über die Alveolen in das Blut, verteilen den gesamten Körper und speichern das meiste Quecksilber in Gehirn, Niere und Lunge. Die Lagerzeit ist länger. Quecksilber selbst kann die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta nicht passieren, aber nach dem Eintritt in das Blut wird Quecksilber zu zweiwertigen Quecksilberionen oxidiert, die sich mit Plasmaproteinen oder schwefelhaltigen Aminosäuren zu Hirngewebe und Plazenta verbinden. Die Kombination von Thiolgruppen hemmt die Aktivität einer Reihe von Thiol-haltigen Enzymen und verursacht Stoffwechselstörungen im Körper, insbesondere die Funktionen des Zentralnervensystems und der autonomen Nerven.
Quecksilberverbindungen können über den Verdauungstrakt und die Hautschleimhaut schnell resorbiert werden. Die Resorptionsrate im Verdauungstrakt hängt mit seiner Löslichkeit in Wasser und Magensaft zusammen. Nach der Resorption bindet es hauptsächlich an Plasmaproteine im Blut und ein kleiner Teil bindet an Hämoglobin. Organe mit dem höchsten Nierengehalt: 80% des Quecksilbers reichern sich in den proximalen Tubuli der Niere an und verursachen eine Schwellung und Nekrose der tubulären Nierenepithelzellen. Quecksilberionen und -enzyme verlieren zusammen die Enzymaktivität, beeinträchtigen die Zellfunktion und verursachen zentrale und autonome Nerven. Systemstörungen und Nieren-, Verdauungsschäden.
Die orale Quecksilbervergiftungsmenge (hauptsächlich Quecksilberchlorid) beträgt 0,1 g, die letale Dosis für Erwachsene beträgt 0,3 bis 0,5 g, die letale Dosis für Kinder beträgt 0,1 g, die letale Dosis für oxidiertes Quecksilber beträgt 1 bis 1,5 g, Kalomel (Hauptbestandteil ist Die letale Dosis von Quecksilberchlorid beträgt 2 bis 3 g.
Verhütung
Prävention von Quecksilbervergiftungen bei Kindern
1. Quecksilberbezogene Arbeiten müssen in einem geschlossenen Betrieb durchgeführt werden, Belüftung am Arbeitsplatz, Absaugung, Verwendung von Quecksilber und dessen Zubereitungen sollten am Boden vermieden werden.
2. Das quecksilberhaltige Pestizid sollte in geschlossenem Zustand aufbewahrt werden, und die gemischten Samen sollten aufbewahrt werden, um zu verhindern, dass Kinder essen.
3. Um den übermäßigen Gebrauch von quecksilberhaltigen Arzneimitteln zu verhindern, sollten Kinder den Gebrauch von quecksilberhaltigen Arzneimitteln vermeiden.
4. Machen Sie einen guten Job im Personenschutz, und Quecksilberkontakte sollten regelmäßig körperlich untersucht werden.
5. Verhindern Sie, dass schwangere Frauen, stillende Mütter und Kinder mit Quecksilber kontaminierte Wassertiere essen.
6. Verhindern Sie, dass Kinder quecksilberhaltige Farben, Spielsachen, Möbel usw. füttern oder berühren.
Komplikation
Komplikationen einer Quecksilbervergiftung bei Kindern Komplikationen akute Peritonitis Koma akutes Nierenversagen Ataxie
In schweren Fällen kann diffuse Peritonitis durch gastrointestinale Perforation verursacht werden, in schweren Fällen können schwere Azidosen, Myokardschäden, Herzversagen, Schock und akutes Nierenversagen auftreten, es können Akralnekrosen, Koma, Krämpfe usw. auftreten, und Hydrozephalie verursacht hauptsächlich Ataxie , Hemiplegie, geistige Behinderung, langsames Wachstum usw.
Symptom
Symptome einer Quecksilbervergiftung bei Kindern Häufige Symptome Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit, Magen-Darm-Symptomen, Nierenschäden, Krämpfen, Durchfall, Zahnfleisch, Schwellung, Dringlichkeit, schwerer Atmung, Herzinsuffizienz
Akute Vergiftung
Die Symptome einer oralen akuten Vergiftung sind:
(1) Symptome des Verdauungstrakts: Eng im Hals und Schmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall usw., Metallgeschmack im Mund, Mundschleimhaut kann verstopft sein, Ödeme und Nekrose, Zahnfleisch kann geschwollen sein, Blutungen und Geschwüre, Zunge, sublinguale Drüsen Und die Ohrdrüse ist geschwollen, das kranke Kind hat Blutschleim im Mund, das Erbrochene hat grauen Schleim und blutige Schleimhauttrümmer, der Stuhl hat Schleim und Blut und enthält viel exfolierte Darmschleimhaut, Gefühle der Dringlichkeit und Dringlichkeit, ähnlich wie Ruhrkot, einige Patienten aus dem Magen Darmperforation bildet Peritonitis.
(2) Nierenerkrankungen: Harn- oder Niereninsuffizienz, Proteinurie, Hämaturie, tubulärer Urin usw. mit Gesichtsödem treten häufig 4 bis 10 Tage nach der Vergiftung auf, es besteht immer noch Azotämie, Hyperkaliämie Akutes Säureausfallen wie Azidose ist lebensbedrohlich.
(3) Andere: Der Puls des kranken Kindes ist schwach und unregelmäßig, Atembeschwerden usw., schwere Fälle können schwere Azidose, Myokardschäden, Herzversagen, Schock, Koma, Krämpfe verursachen.
2. Chronische Quecksilbervergiftungen sind bei Kindern selten, aber Nerzerkrankungen und Gliederschmerzen sind Syndrome chronischer Quecksilbervergiftungen.
(1) Gliederschmerzen: Manifestationen von Reizbarkeit, Apathie, Photophobie, Schwitzen, Bluthochdruck, vermindertem Muskeltonus, Neuritis, Stomatitis, Speichelfluss, Gastritis und Haarausfall sowie verschiedene Hautausschläge und sekundäre Hautinfektionen. Die Spitze des Zehs und der Nase sind anfangs rosa, der Schritt und die Spitze der Nase sind oft scharlachrot, und die Hand und der Fuß sind dunkelrot mit plaqueartigen ischämischen und verstopften Stellen, Schälen von Handfläche und Knöchel, juckender Haut und starken Schmerzen in Händen und Füßen. Auch bezieht sich auf die Zehennagelablösung, das Auftreten von Extremitätennekrosen, häufigen Tachykardien und Myokardschäden, den Beginn von Sputumreflexen normal oder Hyperthyreose, später verschwunden, gelegentlich Fieber, periphere Leukozytose, Proteinurie und Diabetes.
(2) Minamata-Krankheit: Eine Methylquecksilbervergiftung durch Schalentiere, die durch die Aufnahme von mit Quecksilber kontaminiertem Fisch verursacht wurde, wurde erstmals in Minamata Bay, Japan, entdeckt, daher der Name.
1 Hauptleistung: für sensorische Störungen, Schmerzen, Taubheit, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, Sprachlosigkeit, Taubheit, Sehstörungen, Photophobie, Schwäche, Ataxie, Hemiplegie, Zittern, abnorme Persönlichkeit, geistige Behinderung, Verwirrung, Krämpfe usw. .
2 Nerz-Säuglingskrankheit: Schwangere essen diese Art von Fisch, während Muscheln unter Quecksilbervergiftung leiden, Methylquecksilber über die Plazenta oder die Muttermilch in das Kind eindringen und eine Vergiftung verursachen kann. Verschiedene Niveaus von Auswurf und geistiger Behinderung, das Haar, Blut, Urin Methylquecksilberbestandteile werden erhöht, das leichte Wachstum ist langsam, sein Haar, Blut, Urin Methylquecksilberbestandteil ist hoch, Urin wie Quecksilber, das 0.02mg / enthält L, kann im Allgemeinen die Krankheit prüfen.
Untersuchen
Untersuchung der Quecksilbervergiftung bei Kindern
Blut kann gemessen werden, die Menge an Quecksilber im Urin, Blutquecksilber, Quecksilber im Urin ist deutlich erhöht, aber nicht als Grundlage für eine Vergiftung gibt es regionale und individuelle Unterschiede, die nur auf die Absorption von Quecksilber hinweisen, sondern auch Natrium-Dimercaptopropan oder Dimercapto Dinatrium wird für den Quecksilberflutungstest verwendet.
1. Urinuntersuchung Die allgemeine Routineuntersuchung hat Proteinurie, tubulären Urin, Hämaturie, Oligurie oder keinen Urin. Die spezielle Untersuchung auf Quecksilber im Urin ist signifikant erhöht.
(1) Thermisches Nitrierungsverfahren für Dithizon: <0,05 mg / l (2,5 mol / l).
(2) Proteinfällungsverfahren: <0,01 mg / l (0,5 ol / l).
(3) Atomenergieabsorptionsverfahren: <0,02 mg / l (1,0 mol / l).
2. Bei der Blutuntersuchung handelt es sich in der Regel um eine Routineuntersuchung, die häufig mit einem Anstieg der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut, einer Linksverschiebung des Kerns, einer Schädigung der Leberfunktion, einer Nierenschädigung, einer Nierenschädigung, einer Hyperkaliämie, einer Azidose usw. einhergeht.
Die Blutquecksilberuntersuchung war mit einem Normalwert <2 mg / l signifikant erhöht.
Nach der klinischen Auswahl von Röntgen-Thorax, B-Ultraschall, Elektrokardiogramm, Gehirn-CT und anderen Untersuchungen, abnorme Elektrokardiogramm, wie Arrhythmie.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Quecksilbervergiftungen bei Kindern
Je nach Anamnese, klinischen Manifestationen und Laboruntersuchungen sind Harnquecksilber und Blutquecksilber signifikant erhöht und andere Ergebnisse können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Bei der Identifizierung von Ruhr mit Schleim und Blut und einer großen Menge exfolierter Darmschleimhaut sollte das Gefühl der Dringlichkeit und Schwere ähnlich wie bei Ruhrkot festgestellt werden.
2. Die Identifizierung einer Myokarditis mit einem Myokardschaden sollte von einer Myokarditis unterschieden werden.
3. Bei Enzephalitis wird eine Enzephalopathie mit Symptomen einer Schädigung des Nervensystems und bei Enzephalitis eine Enzephalopathie identifiziert.
