pädiatrisches Hypermobilitätssyndrom
Einführung
Einführung in das Gelenkhyperaktivitätssyndrom bei Kindern Das Gelenkhyperaktivitätssyndrom (Jointhypermobility-Syndrom), auch als Arthrochalase bezeichnet, ist eine der Ursachen für Gelenkschmerzen in den Gliedmaßen, die die Aktivitäten und Funktionen der Gliedmaßen beeinträchtigen. Diese Krankheit ist eine Erbkrankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Knöchelverstauchung, Schulterluxation, Skoliose, Plattfuß
Erreger
Ursachen des Gelenkhyperaktivitätssyndroms bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Kann die Folge einer genetischen Störung im Bindegewebe sein.
(zwei) Pathogenese
Gegenwärtig führen einige Wissenschaftler diese Krankheit auf das Ehlers-Danlos-Syndrom Typ III zurück, das nur eine Gelenkrelaxation, keine Hautrelaxation und andere Merkmale des Ehlers-Danlos-Syndroms aufweist.
Verhütung
Prävention des Gelenkhyperaktivitätssyndroms bei Kindern
Befolgen Sie die Präventionsmaßnahmen für Erbkrankheiten und leisten Sie gute Arbeit in der genetischen Beratung.
Komplikation
Komplikationen des Gelenkhyperaktivitätssyndroms bei Kindern Komplikationen verstaucht Schulterluxation Skoliose Plattfuß
Einige Kinder haben möglicherweise andere Knochen- und Gelenkmuskelkomplikationen, wie z. B. häufige Verstauchungen des Sprunggelenks, wiederholte Hüften, Schulterluxation, Tibiaverlagerung und Skoliose, Plattfüße und degenerative Arthritis.
Symptom
Symptome des Gelenkhyperaktivitätssyndroms bei Kindern Häufige Symptome Gelenkentspannung Gelenkschmerzen Gewohnheitsmäßige Luxation Überwachsen des Kindesalters
Bei Kindern mit diesem Symptom gibt es keinen offensichtlichen geschlechtsspezifischen Unterschied. Die meisten von ihnen sind 2 bis 3 Jahre alt und lernen sogar zu gehen. Es gibt eine Gelenkentspannung. Die Schmerzen treten häufig in den Gelenken der unteren Extremitäten auf. Das Kniegelenk ist besonders häufig. Symmetrische bilaterale, keine Gelenkschwellung und begrenzte Aktivität, deutlicher nach dem Training, obwohl die Schmerzen nicht sehr schwerwiegend sind, aber es reicht aus, um die normalen Spiele und Aktivitäten der Kinder zu beeinträchtigen.
Methode zur Überprüfung des gemeinsamen Aktivitätsbereichs
(1) Bereich der Gelenkaktivität: Unter normalen Umständen variiert der Bereich der Gelenkaktivität mit dem Alter. Der Bereich der Gelenkaktivität im Kindesalter ist der größte und nimmt dann allmählich ab. Die Methode zur Messung und Aufzeichnung des Bereichs der Gelenkaktivität sollte vereinheitlicht werden, und das Gelenk ist das Zentrum der Aktivität. Der Bewegungsbereich ist einheitlich als der "Startpunkt" der Gelenkverlängerung von Null und nicht von 180 ° definiert, beispielsweise beträgt die Ellbogenverlängerung 0 ° und die Beugung zum rechten Winkel beträgt 90 °.
Das Messen des Bewegungsumfangs des Gelenks sollte sowohl aktive als auch passive Aktivitäten umfassen. Bei der Überprüfung des Bewegungsumfangs des Gelenks sollte die Bewegung sanft sein. Andernfalls wird das Kind schmerzhaft. Die Gliedmaßen des kranken Kindes sollten in eine bequeme Position gebracht werden. Im Allgemeinen sollte der Winkelmesser zum Messen verwendet werden. Manchmal kann er zur visuellen Inspektion verwendet werden. Es wird geschätzt, dass die Messung des Winkelmessers aufgrund von unklaren Knochenmarkierungen oder Weichteilhypertrophie, Atrophie und Partialdruck während der Messung ebenfalls ungenau sein kann.
Die Beugung bezieht sich im Allgemeinen auf den Vorgang des Wiedereintritts in das Gelenk, dh auf die Position weg vom Null- "Startpunkt". Die Grenzen der beiden Substantive Dehnen und Überdehnen sollten klar sein. Die Bewegungen, die der Beugung entgegengesetzt sind, müssen nicht unbedingt im normalen Bereich liegen, wie z. B. Ellbogen und Kniegelenk. Übermäßige Streckung, Adduktionsbewegung bezieht sich auf die Bewegung in Richtung der Körperachse, und Abduktionsbewegung ist die Aktivität weg von der Körperachse. Diese Aktion wird als die Ulnarabweichung und die Abweichung im Handgelenk beschrieben, und die Drehung bezieht sich auf die Handfläche, die sich zur Vorderseite des Körpers dreht oder Die Handfläche ist nach oben, die Vorderseite ist die Handfläche hinter dem Körper oder die Handfläche. Das Wort Varus ist das innere Gelenk des Fingergelenks, wie die Umkehrung des subtalaren Gelenks des Fußes, dh die Wirkung des Anhebens des medialen Randes des Fußes, die Umkehrung ist das Gegenteil Die Bewegungen, Innenrotation und Außenrotation sind selbstverständlich.
(2) Ellbogengelenk und Kniegelenk: Das typische Gelenk ist, dass sich das Gelenk nur in einer Ebene frei bewegen kann. Beispielsweise sind das Ellbogengelenk und das Kniegelenk der Nullpunkt des Ellbogengelenks, wenn das Ellbogengelenk gerade ist. Normaler Bewegungsbereich ist Beugung: 0 ° bis 150 °, Streckung: von 150 ° bis 0 °, Überdehnung: gemessen von 0 °, im Allgemeinen 5 ° bis 15 °, Überdehnung ist nicht pro Person, Ellbogenaktivität Die Einschränkung kann wie folgt ausgedrückt werden: Ellbogenbeugung 30 ° bis 90 ° oder Ellbogenbeugungsdeformität 30 ° kann bis 90 ° gebogen werden.
(3) Hüftgelenk: Das Hüftgelenk gehört zum Sprunggelenk und hat drei Bewegungsrichtungen:
1 Überprüfen Sie, ob sich das Hüftgelenk dreht oder neigt. Legen Sie bei der Überprüfung eine Hand auf die vordere obere Hüftwirbelsäule, um zu verstehen, wann sich das Becken zu drehen beginnt, damit das kranke Kind flach auf dem harten Brett liegt und das kontralaterale Hüftgelenk zuerst vollständig gebeugt wird. Begradigen Sie die Lendenwirbel und überprüfen Sie dann die Beugungskontraktur des Hüftgelenks. Unter normalen Umständen kann sich das Hüftgelenk von 0 ° bis 150 ° beugen. Die Beugungsbegrenzung kann durch die Methode ausgedrückt werden, die das Ellbogengelenk beschreibt: Hüftbeugung 30 ° 90 ° oder Hüftgelenk Die Knick-30 ° -Deformität kann weiter auf 90 ° gebogen werden.
2 Das kranke Kind liegt noch flach und das Hüftgelenk ist im gebeugten Zustand gedreht. Das Hüft- und das Kniegelenk sind jeweils um 90 ° gebeugt. Die Vorderseite des Oberschenkels zeigt zum vorderen vorderen Gaumen, der senkrecht zum Untersuchungstisch steht. Bei der Messung der Innenrotation wird der Oberschenkel gemessen. Halten Sie für den Schaft das Kalb von der Mittellinie des Körpers, dh der Hüfte, fern, und durch die Außenrotation wird das Kalb auf die Mittellinie mit dem Oberschenkel als Achse gedreht.
3 Überprüfen Sie die Adduktions- und Abduktionsaktivitäten des Hüftgelenks. Achten Sie bei der Messung der Hüftabduktion auf die Position der vorderen oberen Hüftwirbelsäule. Halten Sie das Becken in einer Hand und abduzieren Sie die Hüfte allmählich, um die Aktivität des Beckens zu verstehen, beginnend bei 0 °. Stellen Sie den Grad der Abduktion fest: Bei der Messung der Adduktion sollte zuerst die kontralaterale untere Extremität angehoben werden, damit die betroffene untere Extremität darunter hindurchgehen kann. Zusätzlich kann die Hüftgelenksrotation in der Position der unteren Extremität gemessen werden. Bei der Untersuchung der Bauchlage beträgt die Kniebeugung 90 ° und die Wade senkrecht zur vorderen oberen Hüftwirbelsäule. Zu diesem Zeitpunkt fällt das Unterschenkel nach außen, das Hüftgelenk wird nach innen gedreht, das Hüftgelenk wird nach außen gedreht und das Hüftgelenk wird gedehnt. Nehmen Sie eine Bauchlageuntersuchung vor, legen Sie ein dünnes Kissen unter den Bauch des kranken Kindes oder beugen Sie die kontralaterale untere Extremität bis zum Ende des Untersuchungstisches, überprüfen Sie den Streckwinkel des Hüftgelenks, wenn Sie die untere Extremität strecken oder das Knie beugen, und überprüfen Sie die Wirbelsäule, wenn das Hüftgelenk gestreckt ist. Im nächsten Absatz wird es auch verschiedene Aktivitätsstufen geben.
(4) Scapular Joint: Überprüfen Sie, ob das Scapular Joint zuerst das Scapula fixieren soll. Scapular Joint und Schulter- und Brustgelenk können um 90 ° abduziert werden. Heben Sie die obere Extremität um 180 ° an, wenn sich das Schulterblatt nach oben und außen dreht.
Untersuchen
Untersuchung des pädiatrischen Gelenkhyperaktivitätssyndroms
Bei allgemeinen Laboruntersuchungen liegen keine besonderen Befunde vor.
Die Röntgenuntersuchung ergab Gelenkrelaxation, Hüft-, Schulterluxation, Patellaverlagerung und Veränderungen der Knochendeformität.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gelenkhyperaktivitätssyndrom bei Kindern
Diagnose
Da Gelenkschmerzen neben einer detaillierten Anamnese, erforderlichen Labortests, Röntgenuntersuchungen und umfassenden körperlichen Untersuchungen eine häufige Ursache für die Diagnose sind, dauert es manchmal eine klinische Beobachtungsperiode, die für die Diagnose sehr wichtig ist, begleitet von Gelenkmuskelschmerzen. Während andere Tests keine Hinweise auf Bindegewebsanomalien haben.
Diagnosekriterien für Gelenküberaktivität:
3 Punkte auf einer Seite können nach den folgenden Kriterien diagnostiziert werden: Zwei Seiten können eine übermäßige Gelenkaktivität diagnostizieren.
(1) Übermäßige Streckung des Ellenbogengelenks> 10 °.
(2) Überdehnung des Kniegelenks> 10 °.
(3) Die Finger werden nebeneinander mit passiver Dorsalflexion parallel zur Seite der Unterarmverlängerung platziert.
(4) Die passive Bewegung des Daumens kann die Beugung des Unterarms berühren.
(5) Halten Sie das Kniegelenk gerade, beugen Sie sich nach vorne und berühren Sie den Boden.
Differentialdiagnose
In der Differentialdiagnose können die Merkmale mehrerer erblicher Bindegewebskrankheiten und des Marfan-Syndroms, des Ehlers-Danlos-Syndroms, des rheumatischen Fiebers und einiger seltener Stoffwechselstörungen wie Homocystinurie auch zu einer Gelenkentspannung führen. Dieses Syndrom bezieht sich jedoch nur auf das Vorhandensein einer systemischen Gelenkrelaxation.
