akute transversale Myelitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die akute transversale Myelitis bei Kindern Akute transversale Myelitis (ATM) bezieht sich auf eine akute transversale Beteiligung des Rückenmarks, die auch als akute Myelitis (AM) bezeichnet wird. . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der akuten transversen Myelitis bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit hat häufig Virusinfektionen als Prodromalsymptome wie Masern, Windpocken, Herpes, Röteln, Mumps, EB-Virusinfektion, Influenzavirus, Echovirus und andere Virusinfektionen mit Beteiligung der Atemwege oder des Verdauungstrakts, Human Immunodeficiency Virus (HIV). Es kann auch von Myelitis begleitet werden.
(zwei) Pathogenese
Die graue und die weiße Substanz des Rückenmarks weisen nekrotisierende Läsionen, Verstopfung, Ödeme, Zellinfiltration, Nervenzellen, Axone und Myelinscheiden auf.Die betroffenen Teile sind häufiger im thorakolumbalen Segment des Rückenmarks und können auch im zervikalen Rückenmark auftreten. Ein Segment oder mehrere Segmente, die Pathogenese ist nicht vollständig geklärt, da die Krankheit saisonale (Winter-) Cluster hat, es eine Vorgeschichte von Präinfektionen geben kann, Liquor cerebrospinalis eine Leukozytose haben kann und seine pathologischen Veränderungen entzündlich sind Myelin ist die Hauptursache, und es wird angenommen, dass diese Krankheit nach einer Infektion eine Autoimmunerkrankung ist.
Verhütung
Prävention der akuten transversen Myelitis bei Kindern
Verhindern und heilen Sie aktiv verschiedene Infektionskrankheiten, verhindern Sie aktiv Virusinfektionen der Atemwege und des Verdauungstrakts, insbesondere viraler Infektionskrankheiten, und leisten Sie gute Arbeit bei der Impfung.
Komplikation
Komplikationen der akuten transversen Myelitis bei Kindern Komplikationen
Eine fortschreitende Querschnittslähmung kann auftreten oder mit einer zunehmenden Tetraplegie und Infektion einhergehen oder diese begleiten.
Symptom
Akute Symptome einer transversalen Arteriitis bei Kindern Häufige Symptome Ohnmächtige sensorische Störungen Paraplegie-Reflexe verschwunden Quadriplegie, Durchfall, Rückenschmerzen, Reflexe, Bauchschmerzen
Symptome sind meist Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten, Streifenbildung oder Wurzelschmerzen der Läsionen, und entwickeln sich dann zu einer vollständigen transversalen Schädigung des Rückenmarks, wobei am häufigsten der Brustknochen beteiligt ist. Bewegung, Empfindung und autonome Dysfunktion unterhalb des Läsionsniveaus.
(1) Dyskinesie
Früher allgemeiner Wirbelsäulenschock, der Querschnittslähmung, Gliedmaßen und Verspannungen sowie Auswurfreflex zeigte, verschwand, keine pathologischen Anzeichen. Die Schockperiode beträgt meistens 2-4 Wochen oder länger, und die Rückenmarksverletzung ist schwer, und die Komplikationen von Lungen- und Harnwegsinfektionen und Akne sind länger. Während der Erholungsphase nahm die Muskelspannung allmählich zu, der Auswurfreflex war eine Hyperthyreose, es traten pathologische Anzeichen auf und die Muskelkraft der Extremitäten erholte sich allmählich vom distalen Ende.
(2) Sensibilitätsstörung
Alle Empfindungen unterhalb des Läsionssegments fehlen. Auf der oberen Ebene des sensorischen Verschwindens kann es zu einer Überempfindlichkeitszone oder einer bandförmigen sensorischen Abnormalität kommen. Die Sensorebene nimmt mit der Erholung der Krankheit allmählich ab, die Erholung der motorischen Funktion ist jedoch langsamer.
(3) autonome Dysfunktion
Frühe Harnröhren, keine Blasenfüllung, spannungsfreie neurogene Blase, übermäßige Blasenfüllung, Harninkontinenz, mit Wiederherstellung der Rückenmarksfunktion schrumpft die Blasenkapazität, Urinfüllung auf 300-400 ml Spontanurin, Es wird eine reflexive neurogene Blase genannt. Kein Schweiß oder Schweiß, Hautabschuppung und Ödeme, lose Stents und Hyperkeratose unterhalb der Läsionsebene.
Untersuchen
Untersuchung der akuten transversen Myelitis bei Kindern
Das Erscheinungsbild von Liquor cerebrospinalis ist farblos und transparent, der Lymphozyten- und Proteingehalt kann leicht erhöht werden, Chlorid und Zucker sind normal und es werden virusspezifische IgM-Antikörper, OB-Antikörper und IgG-Index untersucht.
Die routinemäßige Untersuchung des Sehvermögens, des Fundus und des visuell evozierten Potentials sowie die frühzeitige MRT-Untersuchung der Wirbelsäule können dabei helfen, die Art und das Ausmaß von Rückenmarksläsionen zu unterscheiden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten transversen Myelitis bei Kindern
Diagnose
Aufgrund des akuten Ausbruchs, der typischen Querschnittslähmung, der Sensibilitätsstörung und der Harnretention ist es nicht schwierig, eine akute Myelitis zu diagnostizieren, es ist jedoch weiterhin erforderlich, so bald wie möglich eine Wirbelsäulen-MRT durchzuführen, mit Ausnahme von Tumoren des Rückenmarks, Abszessen und Gefäßfehlbildungen.
Differentialdiagnose
1. Bei der Identifizierung von Polio mit Polio kommt es häufig zu einer Schockperiode der Wirbelsäule, die durch eine akute schlaffe Lähmung gekennzeichnet ist.
2. Die Identifizierung mit GBS sollte auch von der mit GBS unterschieden werden, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. GBS überprüft, dass die Ebene der sensorischen Störung schwer genau zu bestimmen ist, GBS jedoch keine Harnstörung aufweist und das negative Pyramidentraktzeichen der entscheidende Punkt zur Unterscheidung mit ATM ist.
3. Optikusneuromyelitis Wenn eine Myelitis diagnostiziert wird, sollte diese weiter von der Optikusneuritis unterschieden werden.Obwohl die Optikusneuromyelitis gleichzeitig oder einige Tage nach den Wirbelsäulensymptomen auftreten kann, ist es schwierig vorherzusagen, ob die Symptome des Sehnervs zum ersten Mal erkannt werden. Bei einer Optikusneuromyelitis sollte die Nachsorge beachtet werden.
4. Anders als bei Multipler Sklerose (MS) kann die Krankheit mehrere Rezidive aufweisen, die von der Multiplen Sklerose (MS) unterschieden werden müssen. MS ist eine Autoimmunkrankheit des Zentralnervensystems mit verschiedenen klinischen Manifestationen, und der Krankheitsverlauf wird gelindert und tritt erneut auf. ATM und MS Die Hauptpunkte der Identifizierung sind: MRT-Ergebnisse des Gehirns sind normal, OB-negativ in der zerebrospinalen Flüssigkeit und Ergebnisse der Elektrophysiologie des Zentralnervensystems (VEP und ABR) außerhalb des Rückenmarks sind normal, so dass MS nicht berücksichtigt wird und ein wiederkehrender ATM diagnostiziert wird.
