akute disseminierte Enzephalomyelitis bei Kindern
Einführung
Kurze Einführung in die akute disseminierte Enzephalomyelitis bei Kindern Die akut disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) ist eine zelluläre immunvermittelte Autoimmunerkrankung, die durch eine akute Entzündung und Demyelinisierung des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt normalerweise nach einer akuten Infektion oder Impfung auf, daher wird sie auch als Enzephalomyelitis nach einer Infektion oder Enzephalomyelitis nach einer Impfung bezeichnet. Es gibt keine Vorgeschichte von Impfungen oder Infektionen vor der Krankheit, die zusammenfassend als akute disseminierte Enzephalomyelitis bezeichnet werden können. Grundkenntnisse Krankenquote: 0,0002% -0,0008% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ataxie, Querschnittslähmung, Harnverhalt, somatosensorische Störung
Erreger
Die Ursache der akuten disseminierten Enzephalomyelitis bei Kindern
Virusinfektion (45%):
ADEM ist mit einer Reihe von Infektionen verbunden, von denen die meisten mit Hautausschlag einhergehen, am häufigsten bei Masern, gefolgt von Röteln, Varizellen, Herpes zoster, Herpes simplex, Mumps, Grippe, infektiöser Mononukleose und Mykoplasmeninfektion.
Immunisierungsfaktor (35%):
Impfungen gegen Tollwut, Keuchhusten, Diphtherie, Masern und Grippe sind weit verbreitet.
Sonstige Krankheiten (20%):
Die meisten Patienten haben unspezifische Infektionen der oberen Atemwege, Gastroenteritis, Fieber und andere prodromale Symptome vor dem Beginn und einige haben keine Anreize.
Pathogenese
Das auffälligste pathologische Merkmal dieser Krankheit ist die weiße Substanz im Zentralnervensystem: Die Myelinscheide befindet sich um die Blutgefäße, insbesondere um die kleinen Venen herum. Im Frühstadium der Krankheit sind zahlreiche demyelinisierende Läsionen mit einem Durchmesser von etwa 1 mm zu erkennen, die im Gehirn und im Rückenmark weit verbreitet sind. Weiße Substanz, wobei weiße Substanz um den Ventrikel, den Sehnerv und den Temporallappen am offensichtlichsten ist, axonale relativ intakte, perivaskuläre Ödeme und offensichtliche entzündliche Zellinfiltration, fortgeschrittene Krankheit, Gliazellenproliferation um die Läsion, Narbenbildung, allgemein gesprochen von dieser Krankheit Die pathologischen Veränderungen der Läsionen sind die gleichen, was darauf hindeutet, dass die Krankheit eine klinische Einphasenerkrankung ist.
Verhütung
Prävention der akuten disseminierten Enzephalomyelitis bei Kindern
Führen Sie eine Vielzahl von Impfungen durch und verhindern und behandeln Sie aktiv verschiedene Infektionskrankheiten, einschließlich Infektionskrankheiten der Atemwege und des Verdauungstrakts.
Komplikation
Komplikationen der akuten disseminierten Enzephalomyelitis bei Kindern Komplikationen, Ataxie, Querschnittslähmung, Harnverhalt, somatosensorische Störung
Kann die Nerven des Gehirns verursachen, Ataxie auftreten, Paraplegie oder Quadriplegie, sensorische Störungen und Harnverhalt haben.
Symptom
Akute disseminierte Enzephalomyelitis Symptome bei Kindern Häufige Symptome Krampf Meningealreizung Koma Ataxie Ödem Rhizome Bewusstseinsstörung Schwindel Sensible Krämpfe
Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, gemeinsame Kinder und Jugendliche, akutes Auftreten, eine Vorgeschichte von Präinfektion innerhalb eines Monats vor der Krankheit, nach ein paar Tagen treten neurologische Symptome auf, der Krankheitsverlauf ist in der Regel einphasig, Symptome und Anzeichen können nacheinander auftreten Es tritt innerhalb von 2 Wochen vollständig auf. Entsprechend den klinischen Merkmalen kann es in 3 Typen unterteilt werden. Der cerebrospinale Typ ist das Gehirn und das Rückenmark. Der Gehirntyp bezieht sich auf die auffälligen Gehirnsymptome. Der Rückenmarkttyp ist das Rückenmark und das Fieber ist optional. Unterschiedliche Leistungen, hauptsächlich Gehirnsymptome, häufig Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Krämpfe, Dysphorie, mentale Symptome und meningeale Reizungen, Hirnstammsymptome können eine Beteiligung des Hirnnervs haben, Kleinhirnschäden können eine Ataxie haben B. Nystagmus usw., sind die vom Rückenmark betroffenen Teile unterschiedlich, können Querschnittslähmung oder Tetraplegie, Sinnesstörungsebene und Harnverhalt haben.
Untersuchen
Untersuchung der akuten disseminierten Enzephalomyelitis bei Kindern
In der akuten Phase von Liquor cerebrospinalis kann mehr als die Hälfte der Patienten Anomalien aufweisen, die Lymphozyten sind leicht bis mäßig erhöht, der Proteingehalt ist normal oder leicht erhöht, der Zucker- und Chloridgehalt sind normal und der IgG-Index von Liquor cerebrospinalis ist bei einigen Kindern erhöht (normales Verhältnis) <0,7) war der oligoklonale (OB) Antikörper positiv.
EEG hat mehr diffuse langsame Wellenaktivitätsänderungen, die CT-Untersuchung des Gehirns zeigt mehr Normalität, die MRT des Gehirns zeigt, dass weiße Substanz in asymmetrischen langen T2-Signalen vielfach diffus ist und auch in Basalganglien, Thalamus, Kleinhirn, Hirnstamm und Rückenmark eindringen kann.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose der akuten disseminierten Enzephalomyelitis bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf der typischen Krankengeschichte, dem Krankheitsverlauf, der Beteiligung des Nervensystems und den MRT-Merkmalen des Gehirns, andere zerebrospinale Erkrankungen sollten jedoch ausgeschlossen werden. Bei der Diagnose sollte eine spezielle Art von akuter disseminierter Enzephalomyelitis, genannt akute hämorrhagische weiße Substanz, angegeben werden. Enzephalitis, einige Leute denken, dass es eine gewaltsame Form der akuten disseminierten Enzephalomyelitis ist, ein scharfes Auftreten, im Alter von 2,5 bis 60 Jahren, pathologische Merkmale sind einseitige oder bilaterale asymmetrische Parietallappen, ausgedehnte Blutungen im hinteren Frontallappen, Ödeme, Nekrose, Hirnstamm und Rückenmark können ebenfalls betroffen sein, offensichtlicher Myelinverlust um die Blutgefäße, lymphatische Infiltration, bereits bestehende Kinder haben häufig Virusinfektionen, neurologische Symptome wie Fieber, Hemiplegie, Aphasie, Krämpfe usw. Frühes Koma, schneller Tod innerhalb weniger Tage, hohe Sterblichkeit, schlechte Prognose.
Differentialdiagnose
Akute disseminierte Enzephalomyelitis sollte von den folgenden Haupterkrankungen unterschieden werden: akute virale Enzephalitis, Multiple Sklerose, disseminierte nekrotisierende Leukoenzephalopathie und dergleichen.
Akute Virusenzephalitis
Akut einsetzend, kann Fieber haben, klinisch, wenn die Gehirnsymptome im Vordergrund stehen, die beiden Krankheiten sind schwer zu identifizieren, wie Herpes-simplex-Virus Typ I, das durch Enzephalitis verursacht wird und häufig den Temporallappen, die Vorder- und Inselblätter, die Gehirn-CT oder die MRT betrifft Bei bilateraler Asymmetrie, Läsionen mit grauer und weißer Substanz, sollte die Diagnose einer viralen Enzephalitis ausgeschlossen werden, und die Zunahme von Serum- und cerebrospinalpathogen-spezifischen IgM-Antikörpern kann die Diagnose erleichtern.
2. Multiple Sklerose
Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit des Zentralnervensystems, die bei Kindern selten ist und deren klinische Manifestationen komplex und vielfältig sind.Die Heterogenität der Läsionen und die Multifokalität der Läsionen sind die Merkmale dieser Krankheit.Die Krankheit verschwindet häufig und wiederholt sich früh in Abhängigkeit von der Schädigung des Nervensystems. Die Invasion der weißen Substanz hat das Nebeneinander von neuen und alten Läsionen, den Mangel an Raum einnehmenden Effekten und Ödemen um die Läsion herum zur Folge.
3. Disseminierte nekrotisierende Leukoenzephalopathie
Für das Antifolatpräparat Methotrexat verursacht Leukoenzephalopathie, die am häufigsten bei akuter lymphatischer Leukämie auftritt. Die Prävention von meningealer Leukämie durch intrathekale Injektion oder gleichzeitige Strahlentherapie kann die Toxizität erhöhen Identifizierung von Enzephalomyelitis.
