akute Hemiplegie bei Kindern
Einführung
Einführung in die akute Hemiplegie bei Kindern Die akute Hemiplegie (Acutehemiplegia infantandchildhood) wird als Cerebralart-Erythrocis bezeichnet, eine Gruppe von klinischen Syndromen, die aufgrund der Beteiligung von Pyramidenbahnen an der cerebralen arteriellen Thrombose nach ihrer Pathologie benannt wurde. Die Blutversorgung, also die akute Hemiplegie, ist das klinische Hauptsymptom. Die hauptsächliche Pathogenese beruht auf dem Mangel an zerebraler Durchblutung und der Funktion einer Seite des Pyramidentrakts.Die akute Hemiplegie bei Kindern ist bei verschiedenen Erkrankungen zu beobachten, die eine Verschlusskrankheit der Hirnarterien verursachen können. Klinische Symptome können neben akuter Hemiplegie auch Krämpfe, Bewusstseinsstörungen und erhöhter Hirndruck sein. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung, Ataxie, Schluckbeschwerden
Erreger
Akute Hemiplegie bei Kindern
Infektion (25%):
Zerebrale Vaskulitis, die durch verschiedene Infektionen verursacht wird, kann das arterielle Lumen verengen, Thrombosen, Verstopfungen verursachen, eine lokale Verringerung des zerebralen Blutflusses bewirken, eine unzureichende Durchblutung des Gehirngewebes bewirken, was zu einer Degeneration und Nekrose von Nervenzellen führt, und Viren oder Bakterien können direkt in die zerebralen Blutgefäße eindringen. Verursacht zerebrale Vaskulitis, kann auch eine zerebrovaskuläre Entzündung des Immunsystems oder eine Demyelinisierung der Hirngefäße nach der Infektion oder nach der Impfung verursachen, die ursprüngliche Infektionskrankheit: 1 Virus: wie Herpes simplex, Windpocken, Masern, Mumps Akutes Hemiplegie-Syndrom kann bei Infektionen wie Adenovirus und Enterovirus auftreten In den letzten Jahren wurde auch festgestellt, dass eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) eine typische akute Hemiplegie hervorruft, und es wurde gezeigt, dass sie einen Hirninfarkt oder eine intrakranielle Arteritis aufweist. 2 Bakterien: wie Meningokokken, Influenzabazillen, Pneumokokken, Tuberkulose usw., die durch eitrige Meningitis, Pneumonie, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Endokarditis, tuberkulöse Meningitis usw. verursacht werden, können auf eine zerebrale Arteriitis zurückzuführen sein Oder Venenthrombose verursacht akute Hemiplegie. 3 Parasiten, Pilzerkrankungen: wie zerebrale Paragonimiasis, Leptospirose, neue Kryptokokken und andere Infektionen. 4 Sonstiges: Es wurde auch über Fälle von akuter Hemiplegie bei Kindern wie der Kawasaki-Krankheit berichtet, deren Ursache noch unklar ist und mit einer retroviralen Infektion und Immunmechanismen in Zusammenhang stehen kann.
Traumatische Hirnverletzung (5%):
Gehirnkontusionen, subdurale oder epidurale Hämatome, parenchymale Blutungen und damit verbundene zerebrale Ödeme können Hemiplegie verursachen, Karotisverletzungen durch Verletzungen der hinteren Rachenwand können nicht ignoriert werden, stumpfe Rachenwandverletzungen können den Hals schädigen Eine arterielle Thrombose oder ein Reißen der Blutgefäße, die Bildung von sezierenden Aneurysmen, eine leichte Kopfverletzung im Kopf, eine Halsverletzung oder ein weicher Gaumen im Mund können eine Thrombose der A. carotis interna verursachen, die Symptome eines Dissektionsaneurysmas der A. carotis interna Stunden nach dem Trauma, einige Tage später (oder später), manifestiert als akute Hemiplegie, Kopfschmerzen, Gefäßrauschen und Horner-Krankheit, Trauma der Halswirbelsäule, zervikale Hyperextension oder atlantoaxiale Subluxation, kann Aneurysma der Wirbelarterien-Dissektion verursachen. Kann zu doppelter Hemiplegie führen.
Herzkrankheit (5%):
Cyanotische angeborene Herzkrankheiten können aufgrund einer Infektion und einer erhöhten Blutviskosität während der Dehydratisierung zu einer zerebralen Thrombose führen.Wenn sie von rechts nach links umgeleitet werden, können Embolien in den zerebralen Blutkreislauf gelangen und eine Gehirnembolie auslösen, die bei Kindern unter 2 Jahren auftritt. Aufgrund von Hemiplegien, die durch gleichzeitige Gehirnabszesse verursacht werden, können sich Arrhythmien wie Vorhofflimmern, ein Wandthrombus und ein Hirninfarkt entwickeln, seltene Herztumoren können auch Hemiplegie, rheumatische Herzkrankheiten oder Endokarditis, Auswurfablösung, bilden Eine Embolie kann eine Gehirnembolie verursachen, eine aseptische Embolie des Mitralklappenprolaps kann auch einen zerebralen ischämischen Anfall verursachen.Iatrogene Embolien können von einem Herzkatheter, einer Herzoperation oder einer Fettembolie der parenteralen Ernährung herrühren.
Pathogenese
(1) intrakranielle Läsionen: intrakranielle Aneurysmen, arteriovenöse Missbildungen, Moyamoya-Krankheit, Gehirnbelegungsläsionen usw. aufgrund von Blutungen, Gefäßverschlüssen oder durch Hemiplegie verursachter Unterdrückung.
(2) Blutkrankheiten: Leukämie, thrombotische thrombozytopenische Purpura, Hämophilie usw. können lokale Blutversorgungsstörungen verursachen, eine abnormale Blutgerinnung kann venöse und arterielle Thrombosen verursachen, und einige genetische Krankheiten können Thrombosen verursachen, wie z. B. Protein C und Protein S-Mangel, aktivierte Protein C-Resistenz, Antithrombin-Mangel usw., Protein C ist ein wichtiger Antikoagulationsfaktor, Protein S ist ein Cofaktor von Protein C, wenn es fehlt, ist es leicht zu koagulieren, Protein C Das Gen befindet sich auf dem langen Arm von Chromosom 2 und kann eine Vielzahl von Punktmutationen oder Deletionen verursachen, die eine Thrombose hervorrufen. Die Mutation von Faktor V kann eine andere vorherrschende genetische Krankheit verursachen, die als aktivierte Protein C-Resistenz (APC-R) bezeichnet wird. Es stellt die häufigste genetische Ursache für spontane Hirnthrombosen bei Kindern dar. Bei APC-R wird die Inaktivierungsrate des Gerinnungsfaktors V verlangsamt, was zu einem "Gerinnungszustand" führt. B. Lebererkrankungen, Fieber, Protein-S- und Protein-C-Mangel während der Dehydratisierung und Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom (APLS), bei APLS-Patienten 25% bis 30% Thrombozytopenie, letztere kann gutartig sein, kann auch angeführt werden Cerebrale venöse Sinusthrombose (Alper et al., 1999), andere Blutkrankheiten, die cerebrale Thrombose, Thrombozytose, Eisenmangelanämie, Sichelzellenanämie usw. verursachen können, wobei die letzteren 25% cerebrovaskuläre Komplikationen aufweisen, die in China selten sind .
(3) Bindegewebskrankheit: Periarthritis des Knotens, systemischer Lupus erythematodes, multiple Arteritis und andere Krankheiten, wenn die Läsion die Hirnarterie oder ihre Äste befällt, kann Hemiplegie auftreten, systemischer Lupus erythematodes etwa 20%. Es gibt Vaskulitis, hauptsächlich kleine Arterien, die Mikrothrombus im Gehirn verursachen, TIA tritt auf, es handelt sich um eine knotige Polyarteritis, kleine Blutgefäße, Angiographie ist nicht leicht zu finden, arterielle fibromuskuläre Dysplasie ist eine systemische Erkrankung, wenn sie den Hals betrifft Zerebrale Aneurysmen, Thrombosen, Embolien, Dermatomyositis, Wegener-Granulomatose, juvenile temporale Arteriitis, Gefäßerkrankungen und Behcet-Krankheit können in den inneren Arterien auftreten.
(4) Erbkrankheiten und Stoffwechselstörungen: In den letzten Jahren wurden aufgrund der Entwicklung von Neuroimaging-Techniken (CT, MRI) und der Anwendung dynamischer Tests der zerebralen Blutflussverteilung und des Hirnstoffwechsels (SPECT, PET) einige genetische Krankheiten und Stoffwechselstörungen entdeckt. Kann durch zerebrovaskuläre Anomalien, Veränderungen des zerebralen Blutflusses oder einen abnormalen regionalen Hirnstoffwechsel wie Cystineurie, organische Azidämie, Hyperammonämie, Laktatazidose, mitochondriale Erkrankung (mitochondriale Myopathie - Laktatazidose - Schlaganfallähnliche Episoden usw., einige demyelinisierende Degenerationen, Hämoglobinopathie, neurokutanes Syndrom (Neurofibromatose Typ I, tuberöse Sklerose) können zu akuter Hemiplegie führen, außerdem zu Wasser- und Elektrolytstörungen, insbesondere zu schwerer Dehydration Die intrakranielle venöse Sinusthrombose kann auch zu Hemiplegie führen In China wurden Fälle von akuter Hemiplegie infolge einer intrakraniellen Blutung infolge eines Vitamin-K-Mangels gemeldet Bei diabetischen Kindern kann es bei niedrigem Blutzucker zu einer kurzen Hemiparese kommen. Die Stunde ist natürlich erleichtert, oder es handelt sich um eine alternierende Hemiparese, die ein zerebraler Vasospasmus sein kann.
(5) Paroxysmale Störung: Bei akuter Hemiplegie können Anfälle oder Migräneattacken auftreten.
Pathologische Veränderung
Die pathologischen Veränderungen der akuten Hemiplegie bei Kindern sind hauptsächlich Thrombosen der Hirnarterien, Embolien und Vaskulitiden, die zu okklusiven Läsionen der Hirngefäße führen. Die großen Blutgefäße können auch in kleinen Blutgefäßen auftreten.Die Inzidenz von Thrombosen bei Kindern, großen Blutgefäßen und kleinen Blutgefäßen ist ungefähr gleich.Die Thrombose großer Blutgefäße ist im extrakraniellen Teil der A. carotis interna zu beobachten, tritt jedoch meistens im Ast der A. carotis interna auf. Das heißt, das proximale Ende der Arteria cerebri media oder der Arteria anterior, eine kleine Anzahl von sichtbaren Thrombosen der Arteria vertebralis-basalis, die kleine arterielle Thrombose des Gehirns ist häufig multipliziert, und die Durchblutung der tiefen Struktur des Gehirns (Ganglien basalis, inner Der Sack, der Thalamus und der Hirnstamm) sind, da die kleinen Arterien die terminalen Arterien sind, der anastomotische Zweig und die kollaterale Zirkulation fehlen und der Nervenweg und die Funktion in diesem Bereich dicht sind, so dass sie häufig dauerhafte Funktionsschäden verursachen.
Ursache der Krankheit
30% bis 50% der Fälle können die Ursache der Krankheit nicht finden, die zur idiopathischen pädiatrischen akuten Hemiplegie gehört, die übrigen Fälle können die primäre Krankheit finden, die als symptomatische (sekundäre) Kinder mit akuter Hemiplegie bezeichnet wird, sekundäre pädiatrische akute Hemiplegie tritt häufig bei Infektionen, Immunerkrankungen, intrakraniellen Gefäßfehlbildungen, Schädel-Hirn-Traumata, Herzerkrankungen, Bluterkrankungen, Stoffwechselerkrankungen usw. auf. Diese Erkrankungen können zu okklusiven Läsionen der Gehirnblutgefäße führen, die Hemiplegie verursachen können.
Verhütung
Akute Hemiplegieprävention bei Kindern
Die Ursache dieser Krankheit ist klare Infektion, intrakranielle Gefäßmissbildung, Schädel-Hirn-Trauma, Herzerkrankungen, Blutkrankheiten, Stoffwechselerkrankungen sind häufiger, der Schwerpunkt sollte aktiv Prävention und Behandlung der oben genannten Ursachen sein, die durch diese Krankheit verursacht werden.
Komplikation
Akute Hemiplegie Komplikationen bei Kindern Komplikationen, Bewusstseinsstörungen, Ataxie, Dysphagie
Oft in Kombination mit Anfällen und Bewusstseinsstörungen treten Muskelkontrakturen häufig nach 2 bis 3 Monaten auf, und die meisten Fälle weisen Folgen, teilweise sensorische Störungen, Hemianopie, Dyskinesie, Ataxie, Dysphagie und Dysarthrie auf.
Symptom
Akute hemiplegische Symptome bei Kindern Häufige Symptome Bewusstseinsstörung Sensibilitätsstörung Spastische Hemiplegie Gangataxie Krampfanfälle Hirnnervparese Schwindel Doppelbilder Sehstörung Dyskinesie
Akute Hemiplegie bei Kindern kann in jedem Alter von Kindern beobachtet werden, sie tritt jedoch häufiger bei Kindern unter 6 Jahren auf. Je nach den Symptomen und dem Krankheitsverlauf zu Beginn des Auftretens können die folgenden Typen klassifiziert werden:
Fulminanter Beginn
Häufiger, die Symptome erreichen sofort den Höhepunkt, das Kind plötzlich Hemiplegie, oft mit Anfällen und Bewusstseinsstörungen kombiniert, Krämpfe sind auf eine Seite begrenzt, können sogar auf den ganzen Körper ausgedehnt werden, Hemiplegie entwickelt sich schnell, kann nach Krampfstillstand gesehen werden, gipfeln innerhalb von 1-2 Tagen Obere Gliedmaßen und Hemifazialkrämpfe überwiegen, untere Gliedmaßen sind heller, anfangs schlaffe Lähmung, geringer Muskeltonus, Auswurfreflex kann nicht induziert werden, kann aber pathologische Reflexe aufweisen, wird nach 2 bis 3 Wochen zu krampfhaftem Auswurf, verstärkter Muskeltonus Der pathologische Reflex ist offensichtlich: Wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, tritt die Muskelkontraktur häufig nach 2 bis 3 Monaten auf. Die Wiederherstellung der motorischen Funktion beträgt mehr als 6 Monate, die meisten Fälle weisen jedoch Folgen auf. Außerdem sind teilweise sensorische Störungen und Hemianopie zu beobachten.
2. Akuter Beginn
Hemiplegie entwickelt sich innerhalb von 3 bis 7 Tagen (bis zu 10 Tagen) zum Apex, im Allgemeinen ohne Anfälle, Bewusstseinsstörung ist nicht offensichtlich oder nur vorübergehend, motorische Funktionswiederherstellung ist vollständiger und einige haben leichte Dyskinesie.
3. Leichtgewicht
Nur ein vorübergehendes Glied ist schwach und kann sich innerhalb weniger Tage erholen.
4. Wiederkehrende Hemiplegie
Nach Wiederherstellung der Lähmung einer Extremität trat seitlich eine Mehrfachlähmung auf. Der Abstand zwischen den beiden Hemiplegien war unterschiedlich, und die motorische Funktion erholte sich in den meisten Fällen vollständig.
Die ersten Symptome einer akuten Hemiplegie bei Kindern variieren häufig mit dem Alter. Die meisten älteren Kinder beginnen mit einer Hemiplegie und einige haben Krämpfe. Säuglinge beginnen oft mit Krämpfen und haben dann eine Hemiplegie. Die meisten kranken Kinder sind sich des Ausbruchs bewusst, nur wenige haben dies Unterschiedliche Ebenen der Bewusstseinsstörung, Vitalfunktionen haben keine wesentlichen Veränderungen.
5. Lacunar-Hirninfarkte
Es handelt sich um eine ischämische Mikroembolie, die durch einen tiefen Verschluss der häufig multiplen Hirnarterie verursacht wird, und das spätnekrotische Gewebe wird unter Bildung multipler kleiner Zysten gereinigt. Die Ursache ist hauptsächlich Arteriosklerose bei Erwachsenen, und bei Kindern kann keine spezifische Ursache gefunden werden. Kann bei Moyamoya-Krankheit, Virusinfektion (insbesondere nach Varizellen) gesehen werden, Infarkte sind häufiger in der Großhirnrinde, wie Basalganglien, innere Kapsel, Thalamus, Hirnstamm, Kleinhirn usw., klinische Manifestationen variieren je nach Infarktort und einige haben keine offensichtlichen Symptome Bei einigen handelt es sich um eine einfache Hemiplegie oder um eine Ataxie mit Hemiparese, oder es kann sich um einen Teil des Tanzes von Hand und Fuß handeln, oder sie scheinen gelähmt, unklar und schlecht geschluckt zu sein.
6. Transitorische ischämische Attacke (TIA)
Es handelt sich um eine vorübergehende Hirnfunktionsstörung, die durch eine unzureichende Durchblutung des Gehirns verursacht wird. Die TIA von Kindern wird immer mehr beachtet, da sie sich zu einem typischen Hirninfarkt entwickeln kann Stunde), vollständige Genesung innerhalb von 24 Stunden, Bildgebungsuntersuchung kann die Läsion nicht sehen, leicht zu rezidivieren, Kinder Carotis-System TIA ist häufiger, manifestiert sich als Hemiplegie, Aphasie, partielle Sensibilitätsstörungen, Sehstörungen, etc., vertebral-basale Arteriensystem bei Kindern Die TIA ist hauptsächlich durch Schwindel, Erbrechen, Diplopie, Seh- oder Gesichtsfeldsymptome, Ataxie, Dysphagie, Dysarthrie usw. gekennzeichnet. Eine Seite der Hirnstammischämie ist die Kreuzlähmung (einseitige Hirnnervlähmung mit kontralateraler Hemiplegie) Leistung.
Untersuchen
Untersuchung der akuten Hemiplegie bei Kindern
Wählen Sie je nach Alter, klinischen Manifestationen, Anamnese und körperlicher Untersuchung eine Methode, die weniger Schaden verursacht.
Laboruntersuchung
Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Bei Patienten mit idiopathischer pädiatrischer akuter Hemiplegie wird eine Lumbalpunktion im Allgemeinen nicht durchgeführt, da keine spezifische Veränderung der Cerebrospinalflüssigkeit vorliegt und die Cerebrospinalflüssigkeit nur überprüft wird, wenn eine Meningitis oder eine Subarachnoidalblutung bestätigt wird.
2. Hämatologische Untersuchung
Vollblutbild, Blutgas, Erythrozytensedimentationsrate, Prothrombinzeit, Fibrinogen usw., ggf. Hämoglobinelektrophorese, bei Verdacht auf einen hyperkoagulierbaren Zustand, überprüfen, ob das Protein C, S, Antithrombin III fehlt.
3. Stoffwechseluntersuchung
Blutelektrolyte, Blut- oder Urinaminosäuren, Milchsäure, Urinzucker, organische Säuren, Blutfette, Harnstoff, Leberfunktion usw. können gemäß den jeweiligen Eigenschaften überprüft werden.
4. Andere
Bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung werden Lupus-Antikörper, Antiphospholipid-Antikörper usw. gemessen.
Bildgebende Untersuchung
1. Neurophysiologische Untersuchung
Epileptische Entladungen können im EEG mit Krämpfen beobachtet werden.
2. Neuroimaging
Es kann den Ort, das Ausmaß und die Art der Gefäßläsionen anzeigen. Der Infarkt und die Blutung sollten klar voneinander abgegrenzt werden. Der CT-Scan zeigt eine Läsion mit geringer Dichte im ischämischen Bereich und das Blutungsgebiet stellt einen Schatten mit hoher Dichte dar. Die CT-Untersuchung zeigt eine Hemiplegie im Frühstadium des Hirninfarkts und des Hirnödems. In der kontralateralen Gehirnhälfte gibt es einen uneinheitlichen Bereich mit geringer Dichte In schweren Fällen ist die Mittellinienverschiebung sichtbar Nach etwa einer Woche wird der Bereich mit geringer Dichte einheitlich, der Rand ist klarer als zuvor und der Verteilungsbereich einer Arterie ist konsistent Es wird oft vermutet, dass eine Embolie vorliegt oder dass es ein breites Spektrum an Vaskulitiden gibt.Nach einer langen Hemiplegie kann die CT die kontralaterale Atrophie der Gehirnhälfte erkennen.CT kann auch die Verkalkung der intrakraniellen arteriovenösen Fehlbildung erkennen.Der Nachteil der CT besteht darin, dass sie nach dem Einsetzen nicht kritisch sein kann. Die Läsionen werden innerhalb weniger Stunden angezeigt, aber die ischämischen Läsionen werden nach 12 bis 24 Stunden angezeigt. Am offensichtlichsten sind 5 bis 7 Tage. Die Auflösung der MRT ist hoch. Die ischämischen Veränderungen können bereits 6 bis 12 Stunden nach dem Infarkt gesehen werden (T2-Phase ist das Signal). Verbesserte T1-Phasen-Signalreduktion) kann auch Basalganglien, Hirnstammzellen, Schädel-Fossa-Läsionen im Seitenzahnbereich, neue MRT wie Perfusionsbildgebung, kleine Blutgefäßläsionen und dynamische Veränderungen des Hirnblutflusses zeigen, diffusionsgewichtete Bildgebung kann die Anzahl der Ausbrüche bestimmen Innerhalb weniger Minuten Zerebrale Ischämie, Magnetresonanzangiographie (MRA) kann den Blutfluss anzeigen, große Blutgefäßstenosen oder -verschlüsse eindeutig identifizieren, kann zerebrale Aneurysmen und Deformitäten anzeigen, reicht jedoch nicht für kleine Blutgefäße oder Vaskulitis aus, Magnetresonanzspektroskopie (MRS) Zur Beurteilung von Stoffwechselstörungen bei fokaler zerebraler Ischämie können spezifische biochemische Werte gemessen werden.Eine Reihe von Tests kann das Fortschreiten von Infarkt, neuronalem Verlust und Zerfall des Myelins nachweisen.Konventionelle zerebrale Angiographie ist für den zerebralen Infarkt bei Kindern nach wie vor wichtig. Die Untersuchung dient insbesondere dazu, behandelbare zerebrovaskuläre Anomalien wie Vaskulitis (ungleichmäßiges Lumen, perlenartige Stenose), Dissektion von Aneurysma (Doppellumen), Kollateralzirkulation (Smogkrankheit usw.), SPECT zu erkennen Bei der PET-Untersuchung können Blutdurchblutungen und Stoffwechselveränderungen festgestellt werden, was für die Diagnose und Nachsorge hilfreich ist. Die Ultraschalluntersuchung des Gehirns eignet sich für Säuglinge, insbesondere zur Erkennung von Hirnparenchym und intraventrikulären Blutungen, ist jedoch mit der Untersuchung von Subarachnoidalblutungen nicht zufrieden. Doppler-Ultraschall kann den Zustand der Schädelbasisarterie messen, und eine Reihe von Untersuchungen kann Veränderungen im arteriellen Blutfluss erfassen.
3. Herzuntersuchung
Verdacht auf Herzembolie oder Thrombose, kann in Herzultraschall, Doppler, EKG und so weiter gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten Hemiplegie bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose einer zerebralen arteriellen Thrombose bei Kindern hängt hauptsächlich von der detaillierten Anamnese, der körperlichen Untersuchung sowie der Labor- und Hilfsprüfung ab. Zunächst ist zu unterscheiden, ob es sich um einen ischämischen oder einen hämorrhagischen Infarkt handelt. Gleichzeitig ist die Ursache so weit wie möglich zu diagnostizieren. Anamnese, Familienanamnese (kardio-cerebrale Gefäßerkrankungen, Fettstoffwechsel, Koagulopathie, Migräne, Epilepsie usw.), ob die Krankheit Krämpfe, Bewusstseinsstörungen, Traumata, Medikamente mit oder ohne Stoffwechselerkrankungen, Bluterkrankungen, Intelligenz aufweist Entwicklungsstörungen, allgemeine Untersuchung sollte auf kardiovaskuläre Symptome (Herzgeräusche, Blutdruck, Schädel- und Halsgefäßgeräusche), Haut mit oder ohne Hämangiom, Pigmentstörungen (Neurofibromatose), Knotensklerose, andere Hautausschläge (Morbus Fabry), Die neurologische Untersuchung sollte eine Fundusuntersuchung (Blutungen, Ödeme, Pigmentstörungen) umfassen, und die Infarktstelle sollte nach neurologischen Symptomen unterschieden werden, ob es sich um das Arteria carotis interna oder um die Arteria vertebrobasilaris handelt, ob es sich um einen Stamm oder einen Ast handelt. Auf der Grundlage der vorstehenden vorläufigen Ergebnisse wird eine weitere Untersuchungsmethode ausgewählt.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung der Ursache der akuten Hemiplegie bei Kindern
Es gibt viele Gründe für eine akute Hemiplegie bei Kindern: Die Ursache sollte anhand der Anamnese, der körperlichen Symptome, der Anfallsmerkmale, des erhöhten Hirndrucks, der kardiovaskulären Symptome, der EEG- und Bildgebungsuntersuchungen und anderer Nebenuntersuchungen ermittelt werden. Krankheit, um frühzeitig zu behandeln, wie bakterielle Meningitis, Abszess, Tumor, epidurales oder subdurales Hämatom, intrazerebrales Hämatom usw., wenn zerebrale Infarktsymptome mit Herz- und Nierengefäßerkrankungen, Enzephalopathie, Rezidivtendenz und Entzündungszeichen Sollte eine autoimmune zerebrovaskuläre Erkrankung wie Trauma in der Vorgeschichte, Kopf- und Nackenschmerzen, Horna-Pupillenerkrankung, Carotis-Dissektions-Aneurysma, Hemiplegie-Rezidiv, fortschreitende kognitive Beeinträchtigung in Betracht ziehen Gehirnsymptome, Hirnhautreizungen, bakterielle oder virale Infektionen sollten in Betracht gezogen werden. Eine Todd-Lähmung nach partiellen Anfällen sollte nur von kurzer Dauer sein und von einer akuten Hemiplegie bei Kindern unterschieden werden. Akuter Hirninfarkt durch erbliche Stoffwechselerkrankungen kann familiengeschichtlich sein. Diagnose durch biochemische Untersuchung, spätes Einsetzen des Schlaganfalls nach Varicella-Virus-Infektion, das erste Symptom einer HIV-Infektion kann als Gehirn ausgedrückt werden Schlaganfall.
2. alternierende Hemiplegie
Ist links, rechts Hemiplegie abwechselnd, was oft darauf hindeutet, diffuse Gefäßerkrankungen, wie Moyamoya-Krankheit, Vaskulitis, etc., auch in Hemiplegie-Typ Migräne, Hemiplegie-Typ Anfälle, Gehirn demyelinisierende Krankheit, etc., Hemiplegie-Typ Migräneanfall gesehen Es liegt eine lokale Verminderung des zerebralen Blutflusses vor, die vorübergehend einen Vasospasmus hervorrufen kann. Es gibt zwei verschiedene Situationen von Krämpfen und Hemiplegie. Eine ist die vorübergehende Lähmung der nach Anfällen zuckenden Gliedmaßen. Zu diesem Zeitpunkt ist der entsprechende regionale zerebrale Blutfluss verringert. Nach ein paar Minuten bis ein paar Tagen ist es vollständig wiederhergestellt, was als Todd-Lähmung bezeichnet wird. Die Art des anderen Falls ist immer noch umstritten. Einige Leute halten es für einen "hemiplegischen Anfall". Wenn der Anfall auftritt, zeigt das EEG eine kontralaterale langsame Welle in der kontralateralen Gehirnhälfte. Der zerebrale Blutfluss in diesem Bereich war durch SPECT erhöht, und die CT-Untersuchung war normal. Daher wurde Hemiplegie als Manifestation eines Anfalls angesehen. Außerdem gab es eine idiopathische alternierende Hemiplegie im Kindesalter. Die Ursache war unbekannt und sporadisch. Oder erblich bedingt, einige im Zusammenhang mit Migräne, Beginn im Säuglingsalter, wiederholte Hemiplegie, abwechselnd links und rechts, der Krankheitsverlauf ist meist chronisch, aber Der Fall kann nach einigen Jahren auf natürliche Weise gelindert werden.Neben Hemiplegie können bei idiopathischer alternierender Hemiplegie auch Dystonie, Tanzhand und -fuß, Ataxie, Nystagmus, autonome Symptome, Krampfanfälle usw. auftreten. Bei geistiger Behinderung hat die Behandlung mit Kalziumkanalblockern (Flunarizin) eine gewisse Wirkung.
