Influenzavirus-Pneumonie bei Kindern
Einführung
Einführung in die Pneumonie des pädiatrischen Influenzavirus Die Krankheit stellt eine schwere Lungeninfektion dar, die durch das Influenza-Virus (im Folgenden als Influenza-Virus bezeichnet) verursacht wird. Säuglinge und Kleinkinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren sind in der kalten Jahreszeit von Winter und Frühling häufiger. Influenza-B-Virus-Lungenentzündung ist im Allgemeinen leichter als die von Typ A verursachten. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 0,4% der Säuglinge und Kleinkinder Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Pleuraerguss, Lungenödem, Schock, Myokarditis
Erreger
Pneumonie des pädiatrischen Influenzavirus
Ursache der Krankheit:
Das Influenzavirus breitet sich durch die Tröpfchen in die oberen, unteren Atemwege oder direkt in die Alveolen aus, und das Influenzavirus, das in der Schleimhaut der Epithelzellen der Atemwege verbleibt, kann an spezifische Rezeptoren wie Muzine der Wirtszellen und lokale Schleimsekrete binden. Der Antikörper (hauptsächlich IgA) kann vom Virus neutralisiert und neutralisiert werden.Im Schleim befindet sich noch Glykoprotein, das an das Virus binden und verhindern kann, dass sich das Virus an den spezifischen Rezeptor der Wirtszelle bindet, um eine Infektion zu verhindern, aber Diese Inhibitoren werden letztendlich durch die Neuraminidase des Virus selbst zerstört, wodurch das Virus in die Atemwegsepithelzellen eindringen und sich dort vermehren kann, wo neu synthetisierte Viruspartikel den Schleim der Atemwege passieren und in andere Zellen oder gelangen können Im Blut, was zu fortschreitender Infektion führt, was zu einer Reihe von klinischen Symptomen, Luftröhre, Bronchien und Bronchiolen und Alveolargang-Epithelzellen nach dem Eindringen von Influenzaviren, Degeneration, Nekrose und Blutung, Lymphozyten, Infiltration von Plasmazellen Infolgedessen schwillt die Schleimhaut an, die Zellen lösen sich und das Lumen wird verengt, und das Gas strömt durch das Hindernis. Die naheliegendste auszuatmen, Emphysem verursacht, Bronchiolen Gas absorbiert wird, wenn das Hindernis, atelectasis auftreten können.
Pathogenese
Die Alveolarhöhle ist mit entzündlichen Sekreten gefüllt, die Neutrophile, Monozyten und rote Blutkörperchen enthalten, die den Gasaustausch ernsthaft beeinträchtigen und zu unterschiedlichem O2-Mangel führen. Faktoren wie Wirkungs- und Stoffwechselstörungen sowie Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts können Symptome wie Hyperthermie, Koma, Krämpfe sowie Atem- und Kreislaufversagen hervorrufen. Durch Färbung mit fluoreszierenden Antikörpern wird nachgewiesen, dass Bronchien, Bronchiolen, Alveolarepithelzellen und Makrophagen in Alveolen vorhanden sind. Das Virus infiziert die Herde, jedoch nicht die Gefäßendothelzellen.Das Virus verursacht Läsionen in den Epithelzellen der Atemwege, was den Widerstand verringert und Bedingungen für sekundäre bakterielle Infektionen schafft.Das Influenzavirus infiziert die Lunge und verursacht Stauung, Ödeme und Luftröhre. Bronchial- und Bronchiolenschleimhautstauung, blutige Sekrete im Tubus, mikroskopische Untersuchung der Zilienepithelzellen-Nekrose, einige Hyperplasien, submukosale fokale Blutungen und Ödeme und Zellinfiltration, Alveolarfibrin und Exsudat, gemischt Granulozyten und Monozyten, teilweise sichtbare transparente Membran, alveoläre interstitielle Verdickung.
Verhütung
Prävention von Lungenentzündungen bei Kindern mit Influenzaviren
Zur Vorbeugung einer Influenzavirus-Pneumonie sollte zunächst die Influenza verhindert werden, dh die epidemische Situation und die Dynamik der Virusmutation im In- und Ausland werden häufig beherrscht, und der Status der Bevölkerungsimmunität begünstigt die epidemische Aufklärung, so dass rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden können, um die Publizität und Aufklärung zu stärken und fünf frühe Tage anzustreben. Früherkennung, frühzeitige Diagnose, frühzeitige Meldung, frühzeitige Isolierung, frühzeitige Behandlung, bei dem Versuch, die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung zu verringern, während der Influenza-Epidemie das Eindringen in überfüllte Orte zu vermeiden, die Nasopharynxsekrete des Patienten und ihre Schadstoffe sollten zu jeder Zeit desinfiziert werden, es gab Menschen Der Impfstoff wird zur Impfung verwendet. Der Impfstoff ist hauptsächlich Typ A, aber das Influenzavirus ist ständig mutiert. Der Impfstoff wird mit einem abgeschwächten Stamm rechtzeitig hergestellt. Die Impfmethode für den inaktivierten Influenza-Impfstoff wird einmal subkutan injiziert und in Intervallen von 6 bis 8 Wochen erneut eingepflanzt. Diese Impfung wird in der Regel von September bis Oktober durchgeführt und nach dem Herbst einmal im Jahr verstärkt. Der abgeschwächte Lebendimpfstoff enthält drei Arten von monovalenten Impfstoffen vom Typ A: Hühnerembryo-Lebendimpfstoff, Ganzembryo-Lebendimpfstoff und Gewebekultur-Lebendimpfstoff. Der Impfstoff wird mit Nasenspray geimpft.
Die Impfung ist innerhalb von 1 oder 2 Monaten vor der Epidemie besser. Nach der Impfung treten leichte Atemwegsbeschwerden auf, und einige haben Fieber. Die wirksame Schutzzeit beträgt 6 Monate bis 1 Jahr. Die meisten Beobachter haben nachgewiesen, dass die Inzidenzrate um 50% bis 70% gesenkt werden kann. Unter normalen Umständen sind Säuglinge und ältere Menschen nicht für die Impfung geeignet. Was Arzneimittelpräventionsmethoden wie Amantadinhydrochlorid anbelangt, so hat es eine gewisse vorbeugende Wirkung, da es das Eindringen des Influenzavirus in die menschlichen Zellen verhindern kann. 100 mg, 2-mal / Tag, Kinder reduzieren, auch für 7 bis 10 Tage, die Toxizität ist Aufregung, Schwindel, Ataxie, Ningbo und Hangzhou Health and Epidemic Prevention Station berichtet, dass Morpholin (viral) für Influenza A offensichtlich ist Die Wirkung der chinesischen Kräutermedizin zur Vorbeugung von Influenza kann in einer Vielzahl von einseitigen und zusammengesetzten chinesischen Kräutermedikamenten getestet werden. Sie hat viel Erfahrung gesammelt und verdient weitere Untersuchungen und Beobachtungen.
Komplikation
Pädiatrische Influenzavirus-Lungenentzündungskomplikationen Komplikationen Pleuraerguss Lungenödem Schock Myokarditis
Kann durch Lungenödem, Pleuraerguss, Schädigung des Nervensystems, toxische Enzephalopathie und zerebrales Ödem, kardiovaskuläre Dysfunktion, Schock, leicht zu entwickelnde Myokarditis, Perikarditis, häufig mit Reye-Syndrom, und Nierenerkrankungen, Leistung kompliziert sein Bei Hämaturie, Proteinurie, durch bakterielle Infektionen komplizierter Influenza-Pneumonie, häufigen Krankheitserregern wie Staphylococcus aureus, Pneumokokken, Haemophilus influenzae und hämolytischem Streptokokken usw. kann es sich bei der Läsion um Bronchialpneumonie, große Blätter handeln Lungenentzündung oder Lungenabszess, meistens manifestiert als einfache Influenzavirus-Lungenentzündung, Fieber, Fieber und Fieber, systemische Vergiftungssymptome, erhöhte Körpertemperatur, vermehrter Husten, Atembeschwerden, offensichtliche Zyanose, Brustauskultation hat ausgedehnte feuchte Stimme, Perkussion Stimmhafte, blutig weiße Blutkörperchen und Neutrophile nahmen signifikant zu, was gelegentlich durch Enzephalitis, DIC und andere Krankheiten erschwert wurde.
Symptom
Pädiatrische Influenzavirus-Pneumonie Symptome Häufige Symptome Hohes Fieber Keuchen Stimmleukopenie Durchfall Aussprache Koma Krämpfe Darmblutungen
Nach den in Tianjin im Jahr 1953 beobachteten Fällen wurde das Influenza-A-Virus (H1N1) isoliert.
1. Inzidenz: Der Großteil des hohen Fiebers hielt nach 48 Stunden an, und eine kleine Anzahl von Patienten stieg nach 2 bis 3 Tagen mäßigen Fiebers allmählich an.
2. Symptome und Anzeichen der Atemwege: Signifikante Symptome der Atemwege, starkes Keuchen und manchmal Asthma nach Fieber, Lungenanzeichen wie Trübheit der Perkussion, Veränderungen der Atemgeräusche und kleine feuchte Stimmen oder die Aussprache des Auswurfs treten allmählich nach Einsetzen auf und sind in der Brust sichtbar Der Erguss, meistens eine gelbe gemischte Flüssigkeit, schwankt zwischen zehn und hundert Millilitern. In einigen Fällen wurde eine Rötung und Schwellung des Pharynx, einer Pseudomembran, und ein leichtes Abschälen beobachtet.
3. Verdauungssystem: Häufig Erbrechen, Durchfall, Erbrechen ist manchmal sehr schwer, und sogar Kaffee ausspucken, Durchfall oder Lungenentzündung, oder wenn sich die Symptome der Atemwege verbessern, und einige schwere Fälle mit Darmblutungen, ist die Prognose schlecht.
4. Nervensystem: Manchmal sind die Symptome des Nervensystems signifikant, sogar im Frühstadium besteht ein anhaltendes Koma oder es treten Krämpfe auf. Die Untersuchung der Gehirnflüssigkeit ist normal, mit Ausnahme eines etwas höheren Drucks.
5. Laboruntersuchung: Leukopenie, erhöhter Anteil an Lymphozyten.
6. Röntgenuntersuchung: In den meisten Fällen weisen die Lungenfelder auf beiden Seiten des Hilus unregelmäßige, flockige oder kleine, kugelförmige Schatten auf, die bei einer kurzfristigen Grippeepidemie in einigen Fällen zu großen Schatten führen können Viele Säuglinge und Kleinkinder leiden zur gleichen Zeit an derselben Krankheit, haben weiterhin hohes Fieber sowie Symptome und Anzeichen einer Lungenentzündung.Bei der Verwendung von Antibiotika sollte die Diagnose einer Influenza-Pneumonie in Betracht gezogen werden.Die Diagnose erfordert eine virologische Untersuchung zur Trennung und Verdoppelung der Nasopharyngealsekretion oder des Rachentupfervirus. Serum-Erythrozyten-Agglutinations-Hemmungstest oder Komplement-Fixierungstest, aber in allgemeinen Krankenhäusern immer noch schwierig zu popularisieren In den letzten Jahren wurde die Methode der indirekten Immunfluoreszenz mit monoklonalen Antikörpern zur schnellen Virusdiagnose verwendet, und positive Patienten haben diagnostische Bedeutung.
Untersuchen
Pädiatrische Influenzavirus-Lungenentzündung überprüfen
1. Blut: Die Leukopenie kann nur (1 ~ 2) × 10 9 / L betragen, der Prozentsatz der Lymphozyten ist erhöht.Obwohl es bei einigen Influenza-Pneumonien keine bakteriellen Sekundärinfektionen gibt, kann auch die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen ansteigen. Es kommt zu einer Verschiebung der Zellkerne nach links, und wenn die bakterielle Infektion auftritt, sind die Blutleukozyten und Neutrophilen signifikant erhöht.
2. Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung: Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung, außer bei erhöhtem Druck, andere Veränderungen sind nicht groß, manchmal leichter Proteinanstieg.
3. Urinuntersuchung: Nierenerkrankung hat Hämaturie, Proteinurie.
4. Blutbiochemie: normale oder schnelle Blutsenkungsrate, erhöhter Ammoniakspiegel im Blut usw.
5. Virusisolation und serologische Untersuchung: Sammlung von Rachensekreten bei Kindern mit akuter Phase, vorzugsweise innerhalb von 3 Tagen gesammelt, die positive Rate der Trennung nach 3 Tagen allmählich gesunken, ausländische Berichte, dass Nasopharynxlotion höher als Rachenabstrich ist, sollte die Probe sein In die embryonale Amnionhöhle von 10-12 Tagen eingeimpft oder in primäre humane embryonale Nieren- oder Affennierenzellen eingeimpft, wobei die Empfindlichkeit der letzteren jedoch nicht so gut ist wie der ersteren, und Serum und Antikörper in der Akutphase und Erholungsphase sollten für Blut entnommen werden. Kondenswasserhemmungstest und Komplementfixierungstest, der Serumantikörper ist in der Erholungsphase größer oder gleich dem 4-fachen der akuten Phase, was positiv ist, 16 Stunden früher als das Blutgerinnungsphänomen, 48 Stunden früher als der cytopathische Effekt. Der Unterschied zwischen der immunenzymatischen Färbungsmethode und der Immunfluoreszenzmethode ist unterschiedlich. Der enzymmarkierte Antikörper wurde zum Nachweis verwendet, und als Ergebnis waren der Zellkern auf der Zelloberfläche und / oder das braun-gelb gefärbte Zytoplasma positive Zellen.
6. Röntgenuntersuchung: In den meisten Fällen weisen die Lungenfelder auf beiden Seiten des Hilus unregelmäßige flockige oder kleine kugelförmige Schatten auf, die nicht umfangreich sind, in einigen Fällen können große Schatten auftreten.
7. Elektrokardiogramm: Bei Auftreten des Myokardschadens war das Elektrokardiogramm abnormal.
8. B-Ultraschall: Es liegt eine Lebervergrößerung vor.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von pädiatrischer Influenzavirus-Pneumonie
Diagnose
Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von anderen viralen Lungenentzündungen und Tuberkulose unterschieden werden.
1. Virale Lungenentzündung ist eine bronchiale Lungenentzündung, die durch verschiedene virale Infektionen verursacht wird und hauptsächlich im Winter und Frühjahr auftritt. Klinische Manifestationen sind im Allgemeinen mild. Die Hauptsymptome sind trockener Husten, Fieber, Atembeschwerden, Purpura und Appetitlosigkeit, weniger Anzeichen von Lunge, normale oder leicht erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Röntgenuntersuchung der Brust weist fleckige entzündliche Schatten auf und der allgemeine Krankheitsverlauf beträgt etwa 1-2 Wochen.
2. Die Tuberkulose ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und in viele Organe eindringen kann. Die Lungentuberkulose ist die häufigste Form der Lungentuberkulose und eine wichtige Infektionsquelle. Eine Infektion des Menschen mit Tuberkulose tritt nicht unbedingt auf. Wenn die Resistenz verringert oder die zellvermittelte allergische Reaktion erhöht wird, kann dies zu einer klinischen Erkrankung führen. Die grundlegenden pathologischen Merkmale der Krankheit sind Exsudation, Nekrose und andere proliferative Gewebereaktionen, die Hohlräume bilden können. Zusätzlich zu einigen wenigen akuten Krankheitsbeginn, klinisch vielen chronischen Prozessen, die sich in geringer Hitze, Gewichtsverlust, Müdigkeit und anderen systemischen Symptomen und Husten, Hämoptyse und anderen Atemwegsmanifestationen äußern, können die meisten von ihnen geheilt werden, wenn eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung erfolgen.
