Epidemische asthmatische Pneumonie bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische epidemische Pneumonie Die epidemische asthmatische Pneumonie ist eine in China einzigartige epidemische Pneumonie, die akut, weit verbreitet, schnell und schwer ist. Die Merkmale dieser Krankheit sind: 1. Es gibt einen deutlichen Ausbruch auf dem Land. 2. Merkmale des Keuchens und paroxysmalen Keuchens. 3. Lungenmanifestationen mit Bronchiolitis und interstitieller Pneumonie. 4. Überfallen Sie hauptsächlich Säuglinge und Kleinkinder. Grundkenntnisse Der Anteil der Kinder: Die Inzidenzrate von Kindern unter 5 Jahren liegt bei etwa 0,02% -0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz, metabolische Azidose
Erreger
Epidemische Lungenentzündung bei Kindern
Ursache der Krankheit
Zhejiang hatte das Virus 1971 aus dem Rachenabstrich isoliert, konnte es jedoch nicht identifizieren: 1975 wurden die beiden Seren während der Epidemie in Shantou, Guangdong, entnommen, und der vierfach erhöhte Neutralisationstest des Langstammantikörpers des Syncytialvirus machte 43 aus %, das Syncytial Virus stellt möglicherweise den Haupterreger dieser Epidemie dar. Die Ausbrüche in der Region Yuncheng in Shanxi Anfang 1986 und in den Vororten von Peking im Winter 1989 wurden durch schnelle Diagnose und serologische Untersuchung bestätigt. RSV ist der Haupterreger. Hebei, Januar 1992 Die wichtigsten Krankheitserreger in mehreren Bezirken und Vororten von Tianjin sind RSV, der jüngste war von November 1999 bis Januar 2000. Im Landkreis Shuyang, Provinz Henan, kam es zu einem Ausbruch einer asthmatischen Pneumonie.
Verhütung
Prävention von pädiatrischer epidemischer Pneumonie
1. Umfassende Bekanntmachung von Präventionsmethoden.
2. Spielen Sie die Rolle von Ärzten auf dem Land, damit Früherkennung, frühzeitige Meldung, frühzeitige Prävention, lokale Isolierung, Behandlung vor Ort und kritische Fälle umgehend an übergeordnete Krankenhäuser weitergegeben werden.
3. Machen Sie einen guten Job in der Familienisolierung von kranken Kindern, weniger als die Familientür des Patienten, reduzieren Sie Gruppenaktivitäten, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen der pädiatrischen epidemischen Pneumonie Komplikationen, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz, metabolische Azidose
Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz, metabolische Azidose oder abdominale Blähungen, gastrointestinale Blutungen.
Symptom
Symptome einer pädiatrischen epidemischen Lungenentzündung Häufige Symptome Reizbarkeit, blasse, laufende Nase, erhöhte Herzfrequenz, drei konkave Anzeichen, Atemnot, Herzgeräusche, niedrige stumpfe metabolische Azidose, hohes Fieber, Atemversagen
1. Klassifizierung: Die Krankheit wird nach der Schwere der Symptome in gewöhnliche, schwere und extrem schwere Typen eingeteilt:
(1) Gewöhnlicher Typ: guter Geist, Kurzatmigkeit, milder Nasenlüfter, keine Zyanose, milde asthmatische Symptome und kurze Dauer, im Allgemeinen kurzer Verlauf und gute Prognose.
(2) Schwere: mehr Reizbarkeit und Lethargie, Atemnot, Baby atmet mehr als 60-mal / min, Herzfrequenz von 160 Schlägen / min oder mehr, oft begleitet von paroxysmalem Keuchen Verschlimmerung, Nasenlüfter, drei konkaven Zeichen und Haarnadel, Bei einigen kranken Kindern besteht der Verdacht auf Herzinsuffizienz, Auskultation mit Keuchen und feineren kleinen und mittleren Blasengeräuschen, und die untere Grenze der Leber wird zunehmend verringert.
(3) Extrem schwer: Kleine Babys sind häufiger, Kinder mit paroxysmalem Keuchen sind nicht leicht zu lindern, die Atmung ist sehr schnell, das Baby erreicht 70-mal / min oder mehr, Nasenlüfter, drei konkave Anzeichen, Zyanose ist extrem signifikant, bei schwerer Obstruktion der unteren Atemwege Wenn Sie die Atemgeräusche und Blasen nicht hören können, sind die Herzgeräusche leise und stumpf, die Herzfrequenz kann 200-mal pro Minute erreichen, die Leber steigt schnell an, häufig Herzversagen, Atemversagen und mehr metabolische Azidose oder abdominale Ausdehnung und gastrointestinale Straßenbluten.
2. Inszenierung: Klinisch kann es in mehrere Stadien unterteilt werden: Beginn, Keuchen, Linderung und Genesung.
(1) Inzidenz: Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 4 Tage, und der größte Teil des plötzlichen Einsetzens tritt auf. Nur einige der Kinder haben niedriges Fieber, Husten, laufende Nase, Niesen und andere prodromale Symptome und treten nach 24 Stunden schnell in das Asthma-Stadium ein.
(2) Atemnot: Verschiedene Atemnotstufen und Atemnotfolgen verschlimmern die Merkmale dieser Krankheit. Kranke Kinder haben Husten, Nasenlüfter, Atemnot usw., wenn das Auftreten von Asthma verstärkt ist, kann es zu offensichtlicher Reizbarkeit, Herzfrequenz und Atemnot kommen Die Atmung ist beschleunigt, blass (ein paar Gesichtsrötungen), die Lippen und Finger an den Haaren, die drei konkaven Zeichen sind offensichtlich, die Lungenperkussion ist stimmlos, die Auskultation hat Keuchen, die meisten haben kleine und mittlere Blasengeräusche, Asthmaanfälle Es kann Atemwegsobstruktion, keine Atemgeräusche und Keuchgeräusche geben, niedrigere Leberabsenkung aufgrund von Emphysem, schwere Leber begleitet von großer Leber, die Krankheit ist meist 37,5 ~ 39 ° C, einige sind unter 37 ° C oder hohes Fieber, Das meiste Keuchen ließ innerhalb von 24 oder 48 Stunden nach.
(3) Remissionsperiode: Nachdem das Asthma gelindert ist, bessert sich der Allgemeinzustand des Kindes, und das Lungenentzündungszeichen ist deutlicher: Die beiden Lungen können die kleinen und mittleren Blasengeräusche und die Sputum-Aussprache hören. Reduziert.
(4) Erholungszeitraum: Im Allgemeinen verbesserten sich am 4. bis 7. Tag des Beginns die Atmungs- und Geisteszustände, die Lungenbläschen wurden grob und verschwanden sogar und die Körpertemperatur normalisierte sich allmählich wieder.
Untersuchen
Untersuchung der pädiatrischen epidemischen Pneumonie
1. Allgemeine Inspektion
Die meisten Kinder hatten normale oder niedrige Leukozytenzahlen. Etwa die Hälfte der Fälle lag unter 10 × 10 9 / L, erreichte selten 20 × 10 9 / L. Die Einstufung von Neutral- und Eosinophilen stieg nicht an, und die Urintests waren größtenteils normal. In einigen Fällen gibt es Spurenproteine und einige weiße Blutkörperchen.
2. Pathogenuntersuchung
Das Virus ist isoliert oder Immunfluoreszenz-Antikörper-Test für Nasopharynx-Sekrete, um das Syncytial-Virus oder andere Viren zu beweisen, wobei das doppelte Serum des Kindes, um den Anstieg der spezifischen Antikörper, insbesondere das Syncytial-Virus, zu überprüfen, kann nicht doppelt erhalten Partielles Serum kann verwendet werden, um die spezifischen 1 g des einzelnen Serums zu bestimmen. In der akuten Phase können die meisten Röntgenaufnahmen des Brustkorbs vergrößert werden, die Lungen sind verdickt und verschwommen und die Läsionen sind meist bilateral mit kleinen Flecken um die Bronchien. Die Dichte der Form ist ungleichmäßig und unregelmäßig, und einige Texturen weisen interstitielle Läsionen auf. Im Allgemeinen ist ein Emphysem offensichtlich, und einige reagieren pleural zwischen dem rechten oberen Mittellappen und einige weisen eine Atelektase auf.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von epidemischer asthmatischer Pneumonie bei Kindern
Die typischen klinischen Manifestationen einer Pankreaslungenentzündung sind im Grunde die gleichen wie bei einer Bronchiolitis, mit offensichtlichem Keuchen und paroxysmalem Keuchen, aber es gibt einige Unterschiede, wie Asthma, Lungenentzündung, Lungenentzündung kann schwerer sein, Alter Nicht nur weniger als 2 Jahre alt, 2 bis 4 Jahre alt können für 1/3 und eine kleine Anzahl von Kindern über 4 Jahre verantwortlich sein, über die Entdeckung der Ausbreitung einer Lungenentzündung, solange die spezifische Art der Lungenentzündung, bekannt als Lungenentzündung, nicht schwer zu finden ist Die Anzeichen der Epidemie sind wie folgt:
1. Merkmale von Ausbrüchen: In der Kurzzeit-Epidemie ist eine große Anzahl von Kindern mit paroxysmalem Keuchen anwesend, und die asthmatische Pneumonie ist mehr als doppelt so hoch.
2. Merkmale des Keuchens: Fälle, die durch episodisches Keuchen und Keuchen gekennzeichnet sind, machen mehr als 50% der Fälle von Lungenentzündung aus.
3. Merkmale der Kinder: Die meisten Kinder stammen aus ländlichen Gebieten, und Kinder über 2 Jahre machen einen erheblichen Anteil aus.
4. Der Zustand ist schwerwiegend: Die Entzündung der Lunge ist schwerer als die der allgemeinen Bronchiolitis, und die stationären Patienten sind schwerer und extrem schwer.
Differentialdiagnose
Anders als bei anderen schweren Lungenentzündungen wird die Erkrankung hauptsächlich durch Laboruntersuchungen diagnostiziert. Die Erkrankung ist den Bronchiolen sehr ähnlich, bei letzteren tritt jedoch kein offensichtlicher Ausbruch auf Die Lungeneigenschaften sind leichter als bei einer epidemischen Atemnotpneumonie, mit weniger Komplikationen und einer besseren Prognose.
