Pädiatrisches Empyem
Einführung
Einführung in den Kinderembryo Pythroat (Pyothorax) bezieht sich auf die Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle, so dass es auch als eitrige Pleuritis (Purulentpleuritis) bekannt ist, die am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Nachdem die Thoraxpunktionsflüssigkeit für 24 Stunden in einem Reagenzglas statisch abgelagert wurde, sollte 1/10 bis 1/2 ein fester Bestandteil sein. Weniger als 1/10 nennt man Pleuraerguss. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0052% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perikarditis Peritonitis
Erreger
Pädiatrisches Empyem verursachen
(1) Krankheitsursachen
Vor allem aufgrund der direkten Invasion des Pleura- oder Lymphgewebes durch die Erreger bei der Lungeninfektion ist die häufigste Entwicklung einer Lungenentzündung aufgrund von Lungenabszessen und Bronchiektasen nicht ungewöhnlich Unterabszess, Brusttrauma, Operation oder Punktion usw. Direkte Kontamination ist ebenfalls möglich, Sepsis kann ebenfalls verursacht werden, Staphylococcus aureus durch Überwiegen des Empyems, Streptokokken oder Pneumokokken-Pneumonie und Empyem, derzeit nur sehr wenige in China Siehe auch, es kann auch eine gramnegative Bacillus-Mischstamminfektion gesehen werden.
(zwei) Pathogenese
Nachdem die pathogenen Bakterien in die Pleura eingedrungen sind, kommt es schnell zu starken entzündlichen Veränderungen an der Wand und den Eingeweiden, die zunächst aus der Aufschlämmung austreten und Cellulose und entzündliche Zellablagerungen bilden. Oder dünner Eiter, Pneumokokken und Staphylococcus aureus Eiter dick, kombiniert mit einer großen Menge von Zellulose, leicht zu umfangreichen Adhäsionen verursachen, Streptokokken dünn, was zu weniger Adhäsion, tritt Pleuraempyem in der Regel in einem Auf der Seite ist die hintere Seite des unteren Teils häufiger und kann auch zwischen den beiden Blättern oder zwischen dem unteren Lappen und dem Zwerchfell gesehen werden. Mit der Menge des Teils und der Menge des Eiters sind die Kompressionssymptome auch unterschiedlich, wenn eine große Menge des Eiters voll ist. Wenn der betroffene Brustkorb nicht rechtzeitig entladen wird, kann es zu einem Lungenkollaps kommen, der Mediastinum- und Herzversatz verursacht und die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigt Durchdringt es das Lungengewebe, kann sich ein bronchialer Pleuraerguss bilden. Durchdringt der Eiter die Brustwand, bildet sich das selbstzerstörerische Empyem. Kann der schwere Lungenkollaps über einen längeren Zeitraum nicht mehr geheilt werden, kann sich eine Thoraxdeformität bilden.
Verhütung
Pädiatrische Empyemprävention
Da der Großteil der suppurativen Pleuritis nach einer bakteriellen Lungenentzündung auftritt, sollte im Frühstadium der Lungenentzündung eine Antibiotikabehandlung durchgeführt werden, um eine gleichzeitige suppurative Pleuritis zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischen Empyemen Komplikationen Perikarditis Peritonitis
Die häufigste Komplikation eines Empyems ist eine komplizierte Bronchial-Pleural-Lähmung und ein komplizierter Eiter-Pneumothorax. Die lokale Ausbreitung kann durch Perikarditis erschwert werden. Das Eindringen in das Zwerchfell kann eine Peritonitis verursachen, ein Bruch der Brustwand kann eine Rippenosteomyelitis verursachen und septische Komplikationen umfassen eitrige Meningitis. , Arthritis und Osteomyelitis, chronisches Empyem kann mit Mangelernährung, Anämie, chronischer Dehydration und Amyloidose kombiniert werden.
Symptom
Pädiatrisches Empyem Symptome Häufige Symptome hohes Fieber Brustschmerzen Anhaltender Husten Nasenflügel Fächer Atemnot Pleuraerguss septisches Fieber Atemnot Versagen
Das meiste Empyem trat im Frühstadium einer Lungenentzündung auf. Die ersten Symptome waren Symptome einer Lungenentzündung. Obwohl einige Patienten mit Lungenentzündung behandelt wurden, aber nicht ausreichend, besserten sich die Symptome einer Lungenentzündung einmal und die Symptome eines Empyems traten später auf. Die meisten kranken Kinder hatten hohes Fieber. Wenn das Baby ein Empyem entwickelt, verschlimmert sich die Atemnot nur mäßig, bei älteren Kindern treten verstärkt Vergiftungssymptome und starke Atemnot, Husten und Brustschmerzen auf. Die Nasenlappen, Zyanose, Reizbarkeit, anhaltender Husten und sogar Apnoe, weiße Blutkörperchen werden im Allgemeinen auf (15 ~ 40) × 109 / L (15.000 ~ 40.000 / mm3) erhöht, mit toxischen Partikeln, Symptomen einer Eiterbrusterkrankung Schwerer, chronischer Konsum führt zu früher Unterernährung und Anämie, schlechter psychischer Gesundheit und Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt.
Nach den pathophysiologischen Veränderungen des Empyems gibt es im Allgemeinen zwei Fälle:
1. Es gibt drei häufige Gründe für Atembeschwerden:
(1) Pleura-Schock-Reaktion: Die Pleura kann sich nicht an plötzliche Stimulation anpassen, muss sich beruhigen, ausruhen, nicht die Dekompression durchstechen.
(2) Lungenkompression: Die Lungen sind stark komprimiert, das Mediastinum ist verdrängt und eine Drainage ist erforderlich.
(3) toxischer Schock: Die Atmung ist ruhig, die Atmung ist nicht reduziert, manifestiert sich jedoch als Hypoxie, die durch Kreislaufversagen, dringenden Bedarf an Bluttransfusionen, Infusionen, Infektionshemmern und Herzbehandlungen verursacht wird.
2. Hohes Fieber nicht die Brust Empyem Spannung, eine große Menge an Toxin-Absorption zurückziehen, ist eine Vergiftung offensichtlich, lokaler Hochdruck ist leicht, die Infektion zu verbreiten, sollte eine frühe Drainage sein, kein Empyem, keine Spannung, vor allem Infiltration, chirurgische Drainage hilft nicht Fieber.
Untersuchen
Pädiatrische Empyemuntersuchung
1. Blutuntersuchung: Blut-Routine-Leukozytose, bis zu (15 ~ 40) × 109 / L, Neutrophile bis zu 80%, sichtbare Vergiftungspartikel in weißen Blutkörperchen, kann Kern-Linksverschiebung auftreten, Blut-Leukozyten-alkalische Phosphatase und Serum C-reaktives Protein ist erhöht.
2. Pathogenuntersuchung: Die Diagnose eines Empyems muss mittels Thoraxpunktion gestellt werden. Für die Abstrichmikroskopie, die Bakterienkultur und den Antibiotika-Empfindlichkeitstest ist die wirksame Antibiotika-Behandlung anzugeben.
3. Röntgenuntersuchung: Menge und Ort des Pleuraergusses variieren.
4. Ultraschalluntersuchung: sichtbares Abwasser reflektierte Welle, kann den Ergussbereich löschen und genaue Positionierung vornehmen, helfen, die Einstichstelle zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von pädiatrischen Empyemen
Diagnose
Die klinischen Manifestationen des Neugeborenen-Empyems sind weniger charakteristisch. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, sollten Sie die Brust bei periorbitaler Fistel sorgfältig untersuchen. Die betroffene Seite ist voller Thorax, der Interkostalraum ist erweitert, die Atembewegung ist geschwächt und die Luftröhre und das Herz sind auf die gesunde Seite verlagert. Es gibt stimmhafte oder reale Geräusche in der Perkussion, das Stimmzittern ist reduziert, das Atemgeräusch ist reduziert oder vollständig verschwunden, was auf einen Pleuraerguss hinweist, und weitere Röntgenuntersuchungen sind erforderlich.Die eingeschränkte Entzündungsfähigkeit des Neugeborenen ist einfach, kompliziert mit Sepsis, Brustwandinfektion und sogar Atmung. Erschöpfung.
Aufgrund schwerwiegender Vergiftungssymptome verlagern sich Atembeschwerden, Tracheal- und Herzgeräusche auf die Gegenseite, die erkrankte Seite hat ein stark stimmhaftes Geräusch, das Atemgeräusch wird deutlich reduziert und kann grob als Empyem diagnostiziert werden, und eine Röntgenuntersuchung der Brust kann die Brusthöhle bestätigen. Es liegt ein Erguss vor, die Röntgenzeichen des Ergusses sind gleichmäßig dunkle Schatten auf der Brust, die Lungen sind meist bedeckt und das Mediastinum ist offensichtlich auf die gegenüberliegende Seite geschoben.Die stehende Position zeigt, dass der Rippenwinkel verschwindet oder die Bewegung des Zwerchfellmuskels eingeschränkt ist, manchmal der untere Teil der Brust Im Empyem sind bogenförmige Schatten zu sehen, beim eitrigen Pneumothorax ist die Gas-Flüssigkeits-Ebene zu sehen, beim Randschatten kann es sich um ein umwickeltes Empyem handeln.Wenn sich der Eiter zwischen den Lungen befindet, zeigt der seitliche Röntgenfilm den fusiformen Schatten zwischen den Blättern Bei der Untersuchung der Empyemlinie sollte auch der Ort des Empyems geklärt und die Referenz für die Behandlung angegeben werden.Wenn die Brust fluoroskopisch ist, wird der Körper von der posterioren anterioren in die laterale Position überführt und der Eiter kann als im oberen oder unteren Teil der Brust verbleibend beurteilt werden. Vorne, hinten, innen oder seitlich.
Die Diagnose eines Empyems muss auf einer Thoraxpunktion beruhen.Die Art des Eiters hängt im Allgemeinen vom Erreger ab.Ausgehend vom Auftreten des erhaltenen Eiters kann davon ausgegangen werden, dass die Art des Erregers vermutet wird.Die durch Staphylococcus aureus verursachte Person ist sehr klebrig und gelb. Oder gelbgrüner, gelbgrüner Eiter ist meistens pneumokokkenartig, Staphylokokken sind auch dicker und gelb, Streptokokken, verursacht durch Eiter, dünn, hellgelb, Reissuppe, grüner stinkender Eiter ist oft anaerob Bakterien und Eiter sollten kultiviert und auf ihre Arzneimittelsensitivität hin getestet werden, basierend auf der Wahl der Antibiotika.
Differentialdiagnose
Das Empyem muss oft von den folgenden Bedingungen unterschieden werden.
1. Extensiver Lungenkollaps oder Lungenentzündung: Das Empyem des Empyems dehnt sich aus und die Luftröhre verschiebt sich auf die gegenüberliegende Seite, während die Lunge kollabiert und der Interkostalraum sich verengt, die Luftröhre zur betroffenen Seite abgelenkt wird und die Punktion keinen Eiter aufweist.
2. Riesige Lungenbläschen und Lungenabszesse: Insbesondere bei Neugeborenen ist eine Seite der Lunge komprimiert, was schwer zu erkennen ist, das Prinzip der Frühbehandlung unterscheidet sich jedoch nicht wesentlich. Bei einer Kompression basieren Punktion und Dekompression auf der Verteilung des Lungengewebes. Die Situation kann unterschieden werden: Wenn das Empyem vorhanden ist, wird das Lungengewebe im Hilus konzentriert und komprimiert, während die Lungenbulle von Lungengewebe und Atemgeräuschen umgeben ist.
3. : Unerkannter Auswurf in Kombination mit Lungenentzündung oder oberer Empfindung, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, bei denen mehrere Gasflüssigkeitsschatten (Eindringen in den Darm) oder große Flüssigkeitsoberflächen (Eindringen in den Magen) mit Eitergasbrust, Einstich in trübe Flüssigkeit, Schleim verwechselt werden können. Der Stuhl kann eindeutig diagnostiziert werden.
4. Riesiger Achselabszess: Auch in der Brusthöhle kommt es zu einem reaktiven Erguss. Es liegt jedoch nur eine sehr geringe Lungengewebsläsion vor. Im Sputum unter der Achselhöhle kann kein Unterdruck nach Punktion und Eiter oder Unterdruck nach Inhalation X festgestellt werden Hilft bei der Positionierung des Abszesses.
5. Lungen- oder Lebererkrankung dringt in die Brusthöhle ein: Sie kann eine spezielle Form von Pleuritis oder flüssigem Pneumothorax bilden, die anhand der epidemiologischen Vorgeschichte und des Spezifitätstests der Echinokokkose diagnostiziert werden kann.
6. Bindegewebserkrankung mit Pleuritis: Manchmal ist es wie eine Sepsis mit Empyem, Pleuraerguss sieht aus wie Exsudat oder dünner Eiter, weiße Blutkörperchen sind hauptsächlich polymorphkernige Neutrophile, Pleuraerguss und Kultursterilität Es wird nach Behandlung mit Nebennierenrindenhormon schnell resorbiert.
