Tracheale und bronchiale Fremdkörper bei Kindern
Einführung
Einführung in die Luftröhre und die Bronchien von Kindern Luftröhre, bronchiale Fremdkörper (Fremdkörper in Luftröhre und Bronchien) ist eine der häufigsten Notfallerkrankungen in der Pädiatrie, kann plötzlichen Tod bei Kindern verursachen, häufiger bei Kindern unter 5 Jahren, der Schweregrad hängt von der Art der Fremdkörper und dem Grad der Obstruktion der Atemwege ab, kann Licht verursachen Lungenschäden, schwere Fälle können ersticken und absterben, Fremdkörper sind endogen und exogen. Endogene Fremdkörper sind Pseudomembranen, Trockenheit, Blutgerinnsel, Eiter, Erbrochenes usw., die durch Entzündungen der Atemwege entstehen.Exogene Fremdkörper sind verschiedene Gegenstände, die vom Mund eingeatmet werden. Grundkenntnisse Anteil der Krankheit: Die Krankheitswahrscheinlichkeit bei Kleinkindern beträgt 0,0003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Emphysem, Bronchitis, Lungenabszess
Erreger
Pädiatrische Luftröhre, bronchiale Fremdkörperätiologie
Endogene Faktoren (35%):
Seltener, wie Bronchiallymphknoten und verschiedene durch Entzündungen, Pseudomembranen, Sekrete und Cognac verursachte Granulationen.
Exogene Faktoren (55%):
Häufiger ist, dass seine Sorte in feste, flüssige und in pflanzliche, tierische, mineralische, chemische usw. klinische Befunde wie Melonensamen, Erdnüsse, Sojabohnen, Kastanien, Orangenkerne und Maiskörner unterteilt werden kann , Knochentabletten, Stecknadeln, Stifte, Haarnadeln, kleine Kugeln, Plastikkappen, Pfeifen usw.
Pathogenese
Zahnkaries bei Kindern ist nicht ausgebrochen, die Kaufunktion ist schlecht, die Funktion des Halsschutzreflexes ist schlecht, Kinder lieben es, beim Essen zu weinen und zu lachen, und Kinder im schulpflichtigen Alter stecken gern kleine Spielsachen, Mützen, Pfeifen usw. in den Mund, wenn sie weinen, lachen und in Panik geraten Wenn Sie tief einatmen, können Sie leicht Fremdkörper in die Luftröhre einatmen. Bei schweren oder komatösen Kindern treten aufgrund der Schwächung oder des Verschwindens der Schluckreflexe gelegentlich Erbrechen, Blut, Lebensmittel, Zähne usw. in die Luftröhre auf. Klinisch gibt es auch komatöse Kinder aufgrund von Milben. Aufstieg in die Luftröhre.
Verhütung
Luftröhre im Kindesalter, Vorbeugung von Bronchialfremdkörpern
Fremdkörper in den Atemwegen sind völlig vermeidbar. Eltern und Erzieher sollten umfassend geschult sein. Kinder unter 3 Jahren haben noch keine Zähne entwickelt. Sie sollten keine Erdnüsse, Samen, Bohnen und andere Lebensmittel mit Kern erhalten. Beim Essen bei Kindern Laufen Sie nicht herum, um beim Fallen keine Lebensmittel einzuatmen, haben Sie keine Angst beim Essen, amüsieren Sie sich oder schimpfen Sie, um nicht zu weinen, zu lachen und zu saugen, und erziehen Sie Kinder, schlechte Gewohnheiten wie Mützen, Trillerpfeifen und kleines Spielzeug loszuwerden. Gegenstände, die von kleinen Kindern eingeatmet oder verschluckt werden können, dürfen nicht als Spielzeug verwendet werden. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn kritisch kranke und komatöse Patienten verspeist werden, um Aspiration zu vermeiden.
Komplikation
Pädiatrische Trachea und bronchiale Fremdkörperkomplikationen Komplikationen Emphysem Bronchitis Lungenabszess
Große Fremdkörper können ersticken, bronchiale Obstruktionssymptome wie Emphysem hervorrufen, Luftröhre, Bronchitis und Lungenentzündung verursachen, schwere Fälle können durch Lungenabszesse, Eiter und Pneumothorax erschwert werden, chronische Bronchitis, chronische Lungenentzündung, Bronchiektasie usw. können ebenfalls auftreten.
Symptom
Pädiatrische Luftröhre, bronchiale Fremdkörpersymptome Häufige Symptome, Asthma, Atemnot, Heiserkeit, Obstruktion, Obstruktion der Luftröhre, offener Mund, Atmung, Husten, Hals, Schnarchen, Carina trachealis, Schäden über der Luftröhre sind zu hören ...
Nach dem Eintritt des Fremdkörpers in die Luftröhre treten je nach Größe des Fremdkörpers und dem in der Luftröhre verbleibenden Teil unterschiedliche Symptome auf: Die Schleimhaut der Luftröhre wird zu starkem Husten angeregt, gefolgt von Erbrechen und Atembeschwerden. Große, in der Rachentrachea eingekerkerte Gegenstände können sofort den Tod ersticken, kleine, scharfe Fremdkörper, die in der Kehle eingekerkert sind, haben neben Atemnot und Rachen meist Heiserkeit oder sogar Schallverlust, Fremdkörper bleiben länger Menschen können Symptome wie Schmerzen und Hämoptyse haben. Fremdkörper bleiben in der Luftröhre. Sie verursachen häufig starken Husten mit Atembewegungen. Husten und Atemnot während des Schlafes werden gelindert. Atembeschwerden sind meist inspirierend, aber wenn Fremdkörper vorhanden sind. Größer und eingebettet in die Karina trachealis, es ist gemischt Dyspnoe, Einatmen, Ausatmen sind schwierig, während das Ausatmen hat ein Keuchen, sehr ähnlich wie Bronchial-Keuchen, sollte auf die Identifizierung achten.
Allgemeine tracheale Fremdkörper weisen die folgenden drei typischen Symptome auf:
1. Keuchen und Keuchen: Es tritt auf, wenn die Luft durch die Verstopfung von Fremdkörpern strömt und beim Einatmen des Mundes deutlicher zu hören ist.
2. Trachealklapsgeräusch: Beim ausgeatmeten Luftstrom unter der Stimmritze treten Fremdkörper auf, die beim Husten stärker sind, und der Fremdkörper wird ohne Bewegung fixiert.
3. Trachealschlag: Das Prinzip ist dasselbe wie beim Trachealschlag, die Palpationstrachea kann ein Schlaggefühl haben, der Fremdkörper stoppt an einer Seite des Bronchus, der Kinderhusten, Atemnot und Atemnot werden gelindert, nur in diesem Zeitraum wird die asymptomatische Periode genannt Milder Husten und Keuchen und später aufgrund von Fremdkörperblockaden und Entzündungen, die zu Emphysem oder Atelektase und anderen Symptomen einer Bronchialobstruktion führen, Fremdkörper länger, Entzündungen verstärkt, insbesondere bei Fettsäuren enthaltenden pflanzenähnlichen Fremdkörpern wie Erdnüssen Warten Sie, stimulieren Sie die Schleimhaut der Luftröhre, lassen Sie sie verstopft und geschwollen werden, scheiden Sie seröse oder eitrige Sekrete, leichte Bronchitis und Fettpneumonie aus, schwere Fälle können durch Lungenabszesse und Eitergase in der Brust kompliziert werden, die Atembeschwerden erhöhen und systemische Vergiftungen verursachen Symptome, wie hohes Fieber, in der Regel bleiben Fremdkörper in den Bronchien, eine geringe Anzahl von kleinen Fremdkörpern wie Stifte usw., können in den segmentalen Bronchus gelangen, wie der mittlere und untere Kellerlappen, kleine mineralische Fremdkörper, die nicht ausreichen, um die Bronchien zu blockieren, können erheblich sein Symptome nach Wochen oder Monaten, Lungenläsionen, wiederholtem Fieber bei Kindern, Husten, Husten, chronischer Bronchitis, chronischer Pneumonie, Bronchiektase oder Lungeneifer Solche Symptome, für typische Fälle können nach Anamnese Symptome, Anzeichen diagnostiziert werden, chronische Fälle von bronchialen Fremdkörpern, die häufig als Lungenentzündung diagnostiziert werden, falls erforderlich, für Thoraxröntgen- oder Filmaufnahmen, insbesondere für Thoraxröntgenaufnahmen, falls erforderlich, ist Bronchoskopie wichtig .
Untersuchen
Untersuchung der Luftröhre und der bronchialen Fremdkörper von Kindern
Wenn der Fremdkörper nicht rechtzeitig entfernt werden kann und die Infektion sekundär ist, ist das Blut häufig infiziert.
Röntgeninspektion
(1) Fluoroskopie: die Hauptmethode für die Röntgendiagnose von Luftröhre und Bronchialpflanzen Fremdkörper, kann die Bewegung des Mediastinums, Herzens und Zwerchfells wiederholt beobachten.
1 Tracheal Fremdkörper: unter Durchleuchtung kann bilaterale Lungentransfusion Helligkeit erhöht zeigen, die horizontale Position ist niedrig, weil die Luftröhre blockiert ist, die Lunge dunkler und der laterale Auswurf steigt, wenn das Ende der Ausatmung nicht offensichtlich ist, hat der Herzschatten abnormale Größe (normale pädiatrische Absaugung Wenn das Gas reduziert wird, wird der Herzschatten reduziert und der Herzschatten beim Ausatmen erhöht, und wenn der Patient ausatmet, wird der Querschnittsdurchmesser des Herzschattens im Vergleich zum Einatmen reduziert, dh der sogenannte Herzschatten weist eine abnormale Größe auf.
2 bronchiale Fremdkörper:
A. Obstruktives Emphysem: Obstruktives Emphysem auf der betroffenen Seite: Bei Durchleuchtung weisen die Lungen der betroffenen Seite eine hohe Helligkeit auf, das Zwerchfell ist schwach, die Beweglichkeit ist eingeschränkt, das Mediastinum ist auf die gesunde Seite verlagert und das Mediastinum wird inhaliert. Die betroffene Seite oszilliert und kehrt dann in ihre ursprüngliche Position zurück.
B. Obstruktive Atelektase: Obstruktive Atelektase auf der betroffenen Seite des bronchialen Fremdkörpers Bei der Durchleuchtung wird das Lungenlicht auf der betroffenen Seite reduziert, das Zwerchfell steigt, das Ausgleichsemphysem ist auf der gesunden Seite und das Mediastinum wird auf die betroffene Seite verlagert. Beim Einatmen schwingt das Mediastinum zur betroffenen Seite.
(2) Röntgenfilm auf der Brust: Wenn Sie einen Röntgenfilm auf der Brust benötigen, müssen Sie gleichzeitig ein Bild des Einatmens und Ausatmens machen, die positiven und lateralen Schichten aufnehmen und den Ort, die Größe und die Form des Fremdkörpers bestimmen. Fremdkörper in der Luftröhre oder in der Speiseröhre, Atemwegsobstruktion, wie z. B. Emphysem, Atelektase und Mediastinalverschiebung usw., aufgrund unterschiedlicher Verstopfung unterschiedlicher Lappen in unterschiedlichen Lappen, können beispielsweise unterschiedliche pathologische Veränderungen in jedem Lappen auftreten Die Röntgenuntersuchung des rechten Bronchialfremdkörpers ergab eine Atelektase des rechten Oberlappens, während der rechte Mittellappen ein Emphysem aufwies.
2. CT: Mit der klinischen Anwendung der Spiral-CT in den letzten Jahren hat sie einen wichtigen Stellenwert für die Beurteilung und Lokalisierung von Fremdkörpern in den Atemwegen von Kindern.Die dreidimensionale Rekonstruktion des simulierten Bronchoskops kann den Ort und die Größe des Fremdkörpers anzeigen, der schwer zu diagnostizieren und zu formen ist. Der Umgang mit bestimmten Fremdkörpern ist aufschlussreich.
3. Bronchoskopie: Bei Verdacht auf Luftröhre oder bronchiale Fremdkörper sollte eine Bronchoskopie durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnostik trachealer und bronchialer Fremdkörper bei Kindern
Diagnose
1. Anamnese der Fremdkörperaspiration: Die Anamnese stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose von Fremdkörpern in den Atemwegen dar. In der Regel können Eltern die Anamnese genau beschreiben. Einige Eltern vergessen sie später oder sehen sie nicht. Sie müssen wiederholt nachfragen. Fremdkörper, manche Kinder können das Einatmen von Fremdkörpern nicht nachweisen, und eine Vorgeschichte von schwerem Husten bei gesunden Kindern, aber es gibt Läsionen in der Lunge, weder wie Tuberkulose noch typische Bronchialpneumonie oder andere Lungenerkrankungen, sollten solche Fälle vermutet werden Fremdkörper, Bronchoskopie kann die Diagnose bestätigen.
2. Anzeichen auf der Brust: Aufgrund unterschiedlicher Fälle können abhängig von der Position und Art der Obstruktion in der Luftröhre aktive Fremdkörper zusätzlich zum Husten geschlagen werden, und die Lungen haben ein unterschiedliches Maß an Atemgeräuschen und Brummen. Fremdkörperobstruktion einer Seite des Bronchus, kann eine Seite oder ein Blatt mit Atelektase- oder Emphysem-Zeichen zeigen, die Seite der Lunge Perkussion oder Dumpfheit oder Trommelgeräusch, abhängig von Lungenläsionen, aber die Atemgeräusche werden reduziert, wenn es Erfolg gibt Wenn Sie an einer Infektion leiden, können Sie Schnarchen oder Keuchen riechen. Aufgrund der durch Fettsäurefremdstoffe verursachten Bronchitis können Sie nach dem Herausnehmen von Fremdkörpern kleine und mittlere Bläschen riechen. Zu.
3. Hilfsprüfung: Bei Verdacht auf Luftröhre oder bronchiale Fremdkörper sollte eine Bronchoskopie durchgeführt werden Durch Röntgenuntersuchung können Lage, Größe und Form des Fremdkörpers einschließlich Durchleuchtung und röntgenpositiver seitlicher Röntgenaufnahme bestimmt werden. Qi-Aufnahmen und ggf. Ausatmung, Spiral-CT-Untersuchung, haben klinische Bedeutung für die Diagnose schwer diagnostizierbarer und morphologisch spezifischer Fremdkörper.
Differentialdiagnose
1. Asthma bronchiale: In der Anamnese traten häufig Atemnot, Atemnot und Atemstillstand auf. Nach der Behandlung mit Aminophyllin oder Hormonen können die meisten Symptome innerhalb kurzer Zeit gelindert werden. Atembeschwerden durch Fremdkörper in den Atemwegen sind unwirksam.
2. Bronchitis und Lungenentzündung: Fremdkörper der Bronchien werden leicht fälschlicherweise als Lungenentzündung diagnostiziert, bei Lungenentzündung treten jedoch häufig Infektionen der oberen Atemwege und Fieber auf. Nach der Behandlung konnte die Entzündung schnell kontrolliert und der Zustand verbessert werden.
