medikamenteninduzierte Zirrhose
Einführung
Einführung in die medikamenteninduzierte Zirrhose Durch Medikamente verursachte Leberschäden können eine medikamenteninduzierte Leberzirrhose verursachen. Mit dem Aufkommen neuer Medikamente gibt es derzeit mehr als 10.000 Arten von Medikamenten, die in der klinischen Praxis verwendet werden und die zum größten Teil über die Leber metabolisiert werden müssen, und auch die Häufigkeit von medikamenteninduzierter Hepatitis nimmt zu. Leberzirrhose (Hepaticsclerosis) ist eine klinisch häufig vorkommende chronisch fortschreitende Lebererkrankung mit diffusem Leberschaden, der durch langfristige oder wiederholte Einwirkung einer oder mehrerer Ursachen verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Aszites, hepatische Enzephalopathie
Erreger
Ursache für arzneimittelinduzierte Zirrhose
Ursache:
Es gibt mehr als 200 Arten von Medikamenten, die unterschiedliche Leberschäden verursachen können, einschließlich nichtsteroidaler Antipyretika und Analgetika wie Paracetamol, Muskelrelaxantien, Anästhetika, Antikonvulsiva, Antibiotika, Antimykotika und Antiparasitika. , Tuberkulose-, Krebs- und Immunsuppressiva, Hormonpräparate, orale Hypoglykämika, Schilddrüsenhemmer, H2-Rezeptor-Blocker, Psychopharmaka usw., laut Statistik Patienten mit arzneimittelbedingten Leberschäden Mit einem Anteil von etwa 10% bis 15% an allen drogenreaktiven Fällen ist die Inzidenz nach Haut- und Schleimhautschäden und Drogenfieber die zweithäufigste.
Arzneimittelbedingte Schäden können in vorhersehbare (in der Regel dosisabhängige) und nicht vorhersehbare (oder eigenwillige, oft dosisunabhängige) Schäden unterteilt werden. Vorhersehbare Schäden können Tiermodelle replizieren, die häufig an bestimmten Teilen der Leberläppchen beschädigt sind. Aufgrund der dosisabhängigen Wirkung handelt es sich um ein direktes hepatotoxisches Medikament. Eine nicht vorhersagbare Verletzung ist häufig diffus. Es wird vermutet, dass es sich um eine allergische Reaktion auf das Medikament handelt. Der Immunmechanismus ist die direkte Ursache für eine Hepatozytenverletzung. Tiermodell.
Verhütung
Vorbeugung gegen drogeninduzierte Zirrhose
1. Durch Medikamente ausgelöste Zirrhose: Der Schwerpunkt liegt auf der Vorbeugung und Vorbeugung von durch Medikamente ausgelösten Verletzungen im Frühstadium. Beispielsweise sollte die Leberfunktion während der Behandlung regelmäßig gemessen werden. Bei Patienten mit bestehenden Leber- oder Nierenerkrankungen sollten Veränderungen der Leberfunktion während des Drogenkonsums überwacht werden. Personen mit einer medikamenteninduzierten Leberschädigung in der Vorgeschichte sollten die Verwendung von Medikamenten mit gleicher oder ähnlicher chemischer Struktur vermeiden.Bei medikamenteninduzierter chronischer aktiver Hepatitis oder Leberfibrose sollten Antifibrotika wie Danshen und Angelica so bald wie möglich angewendet werden.
2. Je nach dem Mechanismus der durch Medikamente verursachten Leberschädigung kann der Vertrag für gezielte Medikamente und Therapeutika ausgewählt werden, um das Auftreten von Leberschäden zu verhindern: Beispielsweise kann Methotrexat die Aktivität von Cytochrom P450 hemmen, und Acetylcystein kann die Synthese von GSH fördern. Acetylsalicylsäure kann die Konzentration von Calciumionen und dergleichen verringern.
Komplikation
Komplikationen bei der Drogenzirrhose Komplikationen Magen-Darm-Blutungen, Aszites, hepatische Enzephalopathie
Die meisten Komplikationen sind Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Aszites und hepatische Enzephalopathie.
Symptom
Symptome einer medikamenteninduzierten Zirrhose Häufige Symptome Leberblattatrophie Appetitlosigkeit, Völlegefühl, Hyperplasie der Lebersternzellen, schwarzer Stuhl, Leberstruktur, harter Aszites, Gelbsucht, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Gewichtsverlust
1. Nach einer Vorgeschichte von Arzneimitteln, die die Leber schädigen, insbesondere von Arzneimitteln, die eine chronisch aktive Hepatitis hervorrufen, wie Bisphenolphenolat, Methyldopa, Paracetamol, Aspirin, Amiodaron, Sulfadrogen usw., sind einzelne Arzneimittel okkult Fortschritt bis zur Zirrhose, wie Methotrexat.
2. Klinische Manifestationen von Zirrhose, wie portale Hypertonie und ihre Komplikationen, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Aszites, hepatische Enzephalopathie usw.
3. Leberbiopsie bestätigte Leberzirrhose.
4. Mit Ausnahme anderer Ursachen für Leberzirrhose, wie z. B. verschiedener Virushepatitis, sind die Serummarker mit Ausnahme der kardiogenen Leberzirrhose negativ.
Untersuchen
Drogenzirrhose
Abdominale B-Ultraschalluntersuchung, Kernspinresonanz (CT) zur Erstdiagnose, Leberbiopsie zur Bestätigung der Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von medikamenteninduzierter Zirrhose
Anamnese, klinischen Manifestationen und Labordaten zufolge ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Es unterscheidet sich von einer Zirrhose, die durch andere Ursachen verursacht wird, wie Virushepatitis, negative Serummarker und externe kardiogene Zirrhose.
