Hepatitis A
Einführung
Einführung in die Hepatitis A Hepatitis A ist eine akute Leberentzündung, die durch eine Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus (HAV) verursacht wird und hauptsächlich über den Stuhl-Mund-Weg übertragen wird. Sie ist bei Kindern und Jugendlichen verbreitet. Sie ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten des Darms in China. Die Inzidenz und Infektionsrate von Hepatitis ist am höchsten. Eine Hepatitis-A-Infektion wird in der Regel durch akute Patienten und subklinische Infektionen verursacht.Der Patient ist vom latenten Stadium bis zum 10. Tag nach dem Einsetzen am ansteckendsten.Der fäkal-orale Übertragungsweg ist der Hauptübertragungsweg.Der tägliche Kontakt ist der Hauptübertragungsweg. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% - 0,05% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern und Jugendlichen Art der Infektion: Kotmund ausgebreitet Komplikationen: Leberzirrhose
Erreger
Ursache von Hepatitis A
Altersfaktor (15%):
Hepatitis A tritt bei Kindern in Endemiegebieten nach 6 Monaten häufiger auf. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anfälligkeit allmählich ab, sodass Hepatitis A bei Erwachsenen seltener auftritt. Es wurde berichtet, dass Hepatitis A auch durch Blut und vertikal übertragen werden kann (Foreign Medical Dissemination, 1994), und weitere Forschung ist erforderlich.
Umweltfaktoren (70%):
Hepatitis A nimmt den fäkal-oralen Übertragungsweg als Hauptübertragungsweg, und der fäkal-orale Übertragungsweg ist vielfältig. Unter normalen Umständen ist der Kontakt mit dem täglichen Leben der Hauptübertragungsweg für sporadische Morbidität, also in kollektiven Einheiten wie Kinderbetreuungseinrichtungen, Schulen und Truppen. Die Inzidenz von Hepatitis A ist hoch.
Anfälligkeit und Immunität (10%):
Menschen, denen kein Hepatitis-A-Impfstoff injiziert wurde, sind im Allgemeinen anfällig für HAV, und Menschen, die an Hepatitis A leiden oder mit dem Hepatitis-A-Virus infiziert wurden, können eine lang anhaltende Immunität erhalten.
Ernährungsfaktoren (5%):
Die Ausbreitung von Wasser und Nahrungsmitteln, insbesondere von aquatischen Schalentieren wie Edulis, ist der Hauptübertragungsweg für Hepatitis-A-Ausbrüche.
Verhütung
Hepatitis-A-Prävention
(1) Management von Infektionskrankheiten
Die Patienten wurden im Frühstadium aufgefunden und isoliert, die Isolationszeit betrug 3 Wochen ab dem Zeitpunkt des Auftretens, nach der Isolierung wurden sie in ihren Wohnräumen und Aktivitäten desinfiziert und nach der Hepatitis A-Entdeckung in den Kindertagesstätten wurden ärztliche Beobachtungen bei engen Kontakten durchgeführt. Tag.
(2) Unterbrechen Sie den Übertragungsweg
Stärkung der Bewirtschaftung von Wasserquellen, Ernährung und Dünger, insbesondere um den Kot von Hepatitis-A-Patienten zu bekämpfen, die Hepatitis-A-Epidemie zu bekämpfen, das gemeinsame Geschirr und die Trinkutensilien zu desinfizieren, ein System für gemeinsame Mahlzeiten einzurichten und eine gute Gewohnheit für das Händewaschen vor und nach den Mahlzeiten zu entwickeln.
(3) Schutz empfindlicher Bevölkerungsgruppen
Bei Kontakt mit Hepatitis A kann eine Impfung mit humanem Gammaglobulin oder humanem Plazentagammaglobulin durchgeführt werden, die Dosierung beträgt 0,02 bis 0,05 ml / kg, vorzugsweise durch Injektion, innerhalb von 2 Wochen nach Exposition. Die grundlegenden Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Hepatitis A sind eine umfassende Impfung, die häusliche Anwendung einer diploiden Lungenzellkultur des menschlichen Embryos, die kontinuierliche Passage bei niedriger Temperatur, die Gewinnung von abgeschwächten HAV-H2- und LA-1-Impfstoffstämmen und die Entwicklung eines abgeschwächten Lebendimpfstoffs. Die vorläufige Anwendung beweist, dass die Sicherheit die Produktion spezifischer Antikörper induzieren kann, die Ausbeute jedoch begrenzt und die Kosten hoch sind Der inaktivierte ausländische HAV-Impfstoff wurde für eine breite Anwendung zugelassen Inländische inaktivierte Impfstoffe und rekombinante Impfstoffe wurden in China untersucht, und es wurde ein gentechnisch veränderter Hepatitis-A-Impfstoff entwickelt. Es ist die Richtung der zukünftigen Entwicklung.
1, passive Immunisierung: Hepatitis-A-Immunglobulin.
2. Aktive Immunisierung: Hepatitis-A-Impfstoff.
Lebendimpfstoff gegen abgeschwächte Hepatitis A (dieser Impfstofftyp wird nur in China verwendet).
Hepatitis-A-inaktivierter Impfstoff (dieser Impfstofftyp ist in Ländern auf der ganzen Welt weit verbreitet und international anerkannt).
Komplikation
Hepatitis-A-Komplikationen Komplikationen Leberzirrhose
Hepatitis A hat mehr extrahepatische Komplikationen, 9,7% bei Hautausschlag, 33% bei Proteinurie und 38,6% bei Gelenkschmerzen, die mit der Bildung vorübergehender Immunkomplexe im Serum von Patienten nach einer HAV-Infektion zusammenhängen können. Es gibt auch einige Patienten mit hepatischer Enzephalopathie, aplastischer Anämie, viraler Myokarditis, Guillain-Barre-Syndrom usw. Die Mortalitätsrate von Hepatitis A beträgt 15,2 / 100.000.
Symptom
Hepatitis-A-Symptome Häufige Symptome Große Hepatozytennekrose Gesamtbilirubin Hohe Transpeptidase Hoher Appetitverlust Bauchschmerzen Appetitverlust Übelkeit Leber-Qi-Stagnation Schüttelfrost Bradykardie
Nachdem der menschliche Körper mit dem Hepatitis-A-Virus infiziert ist, hat er in der Regel eine Inkubationszeit von ca. 1 Monat. Es gibt zu diesem Zeitpunkt keine Symptome. Danach kann es zu Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Gelbfärbung der Haut kommen. Einige Patienten haben Blähungen oder Durchfall, brauner Urin, helle Stuhlfarbe, Leber auf Schwellung und Empfindlichkeit oder schmerzhafte Anzeichen untersuchen, Leberfunktionstests zeigten abnormale Alaninaminotransferase (ALT), Patienten mit positivem Serumhepatitis-A-Antikörper oder signifikant erhöhtem Titer, Symptome Die Schwere der Erkrankung beträgt in milden Fällen 1-2 Wochen und kann in schweren Fällen mehrere Wochen oder länger betragen.
Während der Huangpi-Periode: akuter Beginn, Schüttelfrost, Fieber, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Fettigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Leberschmerzen, Durchfall, allmählich vertiefte Vogelfarbe, bis zum Ende der Periode, Tee, einige Fälle Fieber, Kopfschmerzen, Symptome der oberen Atemwege usw. stellen die Hauptmanifestationen dar. Die aktuelle Periode dauert 1-21 Tage, mit einem Durchschnitt von 5-7 Tagen.
Astragalstadium: Die Symptome können gebessert sein, das Fieber ist vermindert, aber die Farbe des Urins vertieft sich weiter, die Sklera, die Haut erscheint gelblich und erreicht nach etwa 2 Wochen einen Höhepunkt. Es kann zu einer Aufhellung der Stuhlfarbe, Juckreiz der Haut, Bradykardie und anderen Verstopfungen kommen Die Leistung von Gelbsucht, Hepatomegalie bis 1-3 cm unterhalb der Rippen, gibt es ein Gefühl der Fülle, Zärtlichkeit und Schnarchschmerzen, einige Fälle haben leichte Splenomegalie, dauert diese Periode 2-6 Wochen.
Erholungszeitraum: Der Ikterus bildet sich allmählich zurück, die Symptome werden gelindert und verschwinden, die Leber und die Milz ziehen sich zurück und die Leberfunktion normalisiert sich allmählich. Der aktuelle Zeitraum beträgt 2 Wochen bis 4 Monate, im Durchschnitt Monate.
Untersuchen
Hepatitis-A-Vorsorgeuntersuchung
Laboruntersuchung:
Hämaturie: Routinemäßiges peripheres Blut Weiße Blutkörperchen sind im Allgemeinen reduziert oder im normalen Bereich, können von einem Anstieg des Anteils milder Lymphozyten oder Monozyten, einem Anstieg der Gallenwege im Frühstadium der Erkrankung, einem Anstieg des Bilirubins im Urin und Bilirubin im Ikterusstadium begleitet sein . Leberfunktionstests eignen sich am besten für Serum-ALT-, AST- und Gesamtbilirubinwerte.Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Hepatitis A einen durchschnittlichen ALT-Peak von 1952 IE / l und AST bis zu 1442 IE / l aufweisen.Die meisten Patienten mit einer dominanten Infektion werden von Serum begleitet. Anstieg des Gesamtbilirubinspiegels.
Virologische Indikatoren:
1. Anti-HAVIgM: Kann ca. 1 Woche nach Beginn im Serum gemessen werden. Sein Auftreten fiel mit der Abnormalität der klinischen Symptome und Laborindikatoren zusammen und erreichte in der zweiten Woche einen Höhepunkt. Es dauert normalerweise 8 Wochen und eine kleine Anzahl von Patienten kann mehr als 6 Monate erreichen. Einzelne Patienten waren jedoch anfangs negativ und waren nach 2-3 Wochen positiv. Daher sollte der klinische Verdacht auf Hepatitis A und das Anti-HAVIgM-Negativ ein bis zwei Mal wiederholt werden, um eine verpasste Diagnose zu vermeiden. Derzeit ist Anti-HAVIgM ein hochspezifischer Indikator für die Früherkennung von Hepatitis A und bietet die Vorteile der Einfachheit und Schnelligkeit. Anti-IAV-IgG ist ein Indikator für frühere Infektionen, da es sich um einen schützenden Antikörper handelt, der den Körper vor einer erneuten Infektion schützt und als epidemiologische Erhebung zum Verständnis anfälliger Populationen verwendet werden kann.
2, Anti-HAV-IgA-Nachweis: Antikörper vom IgA-Typ, auch als sekretorischer Antikörper bekannt, hauptsächlich in Tränen, Speichel, Urin, Magensaft, Milch, Nasensekret, IgA im Magensaft kann in den Kot vom Typ A abgegeben werden Anti-HAV-IgA kann im Stuhlextrakt von Hepatitis-Patienten gemessen werden. Kann als Hilfsdiagnose bei Hepatitis A eingesetzt werden. Darüber hinaus hat der Nachweis von HAV in Ribonukleinsäure (HAVRNA) von Stuhl- und Serumhepatitis A ebenfalls diagnostischen Wert, erfordert jedoch bestimmte Geräte und Technologien, nicht als Routineprüfungsgegenstand. Kurz gesagt, bei Patienten mit Verdacht auf Hepatitis A mit typischen Symptomen ist die Transaminase signifikant erhöht, und eine weitere Untersuchung von HAVIgM kann Hepatitis A eindeutig diagnostizieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hepatitis A
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit basiert auf der offensichtlichen Schwäche des Patienten, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, gelbem Urin und anderen prodromalen Symptomen, kombiniert mit epidemiologischen Daten und der Untersuchung von ALT, Anti-HAV, die allgemeine Situation kann klar diagnostiziert werden. Labortests für abnorme Leberfunktion, Bestimmung der ALT ist hilfreich für die Diagnose von Hepatitis im Frühstadium, Alaninaminotransferase (ALT) ist abnormal, häufig> 10-fach normal, Serumbilirubin> 17mol / L, Bilirubin im Urin positiv. Die ALT-Höhe ist jedoch nicht spezifisch, die ALT-Einzelhöhe ist mehr als zweimal höher als normal, und andere Gründe sind ausgeschlossen. Der klinische Wert und andere damit zusammenhängende Untersuchungen haben diagnostischen Wert.
Differentialdiagnose
Identifizierung der akuten Hepatitis-B-, C-, D- und E-Viren. Zusätzlich zu den epidemiologischen Referenzdaten, der Vorgeschichte von Bluttransfusionen und Bluttransfusionsprodukten sowie den klinischen Merkmalen, die hauptsächlich auf einer spezifischen serologischen Untersuchung beruhen, beziehen sich die Identifizierungspunkte für andere Krankheiten auf B Hepatitis.
