Sternale Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die sternale Osteomyelitis Die Inzidenz der sternalen Osteomyelitis ist gering, insbesondere die durch Blut übertragene Osteomyelitis ist sehr selten und auf dem Gebiet der Orthopädie eine sehr schwierige Erkrankung. Häufig bei sternalen Infektionen, älteren Menschen und Patienten mit systemischen Erkrankungen mit Diabetes. Die klinischen Manifestationen sind multiple Nasennebenhöhlen, und Symptome einer Infektion und Vergiftung treten in schweren Fällen auf. Gründliches Debridement, ungehinderte Drainage und die Einrichtung einer lokalen Blutversorgung sind der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,00015% Anfällige Menschen: häufiger bei älteren Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Ursache der sternalen Osteomyelitis
(1) Krankheitsursachen
Die sternale Osteomyelitis tritt hauptsächlich bei der Infektion des transversalen Sternums und des sternalen Mittelschnittes auf, insbesondere bei älteren Patienten mit systemischen Erkrankungen wie Diabetes.
(zwei) Pathogenese
Bakterien breiten sich über das Blut zum Knochen aus: Die häufigsten Infektionen in anderen Körperteilen, wie Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen, breiten sich über den Blutkreislauf auf die Knochen aus.
Exposition offener Wundknochen: periphere Blutgefäße, neurologische Erkrankungen oder Diabetes, offene Frakturen.
Kürzliche Operation oder Injektion am Knochen.
Kombinieren Sie andere Krankheiten oder nehmen Sie Drogen: wie Krebs, langfristige Einnahme von Hormonen.
Verhütung
Prävention von Osteomyelitis sternalis
Die Vorbeugung von Osteomyelitis sollte von der Vorbeugung von Infektionen des Auswurfs, der Wunden, des Auswurfs und der oberen Atemwege ausgehen und gleichzeitig auf die Aufrechterhaltung der Luftzirkulation in der lebenden Umwelt, die Berücksichtigung der Umwelthygiene und der persönlichen Hygiene, die Stärkung der körperlichen Bewegung und die Verbesserung der körperlichen Fitness geachtet werden. Darüber hinaus sollten traumatische Infektionen verhindert und Infektionen so schnell wie möglich erkannt und behandelt werden.
Wenn im täglichen Leben andere Krankheiten auftreten, ist es verboten, hormonelle chemische Arzneimittel während der Behandlung zu missbrauchen oder über einen längeren Zeitraum zu verwenden.Wenn diese Arzneimittel unsachgemäß angewendet werden, ist es leicht, das Verhärten des Knochens zu beschleunigen, den Knochenmarkshohlraum zu verhärten und zu blockieren und einen normalen Stoffwechsel der Knochenzellen zu bewirken. Funktionsstörung und sogar Osteonekrose.
Während einer Erkältung und Fieber sollte die Körpertemperatur 38,5 Grad nicht überschreiten. Verwenden Sie zu diesem Zeitpunkt antibakterielle, entzündungshemmende, fiebersenkende Injektionen intravenös oder intramuskulär oder Entgiftung, Schwitzen und Zerfall von chinesischen Patentarzneimitteln, die eine Infektion mit Osteomyelitis-Bakterien verursachen können. Ersticken Sie in der Knospe.
Komplikation
Komplikationen der sternalen Osteomyelitis Komplikationen Anämie
1. Anämie, Hypoproteinämie: Ein längerer Verlauf einer chronischen suppurativen Osteomyelitis, wiederholte akute Anfälle über einen längeren Zeitraum, niedriges Fieber und die Freisetzung eitriger Sekrete in die Nasennebenhöhlen verursachen eine chronische Schädigung des gesamten Körpers. Anämie und Hypoproteinämie sind häufige Komplikationen einer chronischen suppurativen Osteomyelitis. Das Vorhandensein dieser Komplikationen hat die systemische und lokale Krankheitsresistenz nicht gemindert. Die Behandlung der chronischen suppurativen Osteomyelitis fügt der Bildung eines Teufelskreises einen Nachteil hinzu. Daher ist es wichtig, bei der Behandlung der chronischen suppurativen Osteomyelitis eine Anämie zu korrigieren und eine eiweißarme Erkrankung zu behandeln.
2. Systemische Amyloidose: Amyloidose ist eine Art pathologischer Gewebedegeneration.
Sowohl systemisch als auch begrenzt. Eine systemische Amyloidose tritt bei chronisch rezidivierenden eitrigen Entzündungen wie der chronischen suppurativen Osteomyelitis auf. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch den interzellulären Raum der gesamten Körperorgane und die Ablagerung von Amyloid auf der Basalmembran der Blutgefäße. Das Sediment ist eigentlich eine proteinhaltige Substanz, hat aber die Eigenschaft von Jod und Blau. In erkrankten Organen kommt es häufig zu schweren Funktionsstörungen.
3. Nicht-Vereinigung: Nachdem die pathologische Fraktur aufgetreten ist, wird die richtige Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt, und es kann zu einer Nicht-Vereinigung kommen. Zusätzlich wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, bevor die Knochenkapsel vollständig gebildet ist, und große Knochen werden entfernt, was ebenfalls Knochendefekte oder eine Nicht-Vereinigung verursachen kann. Aufgrund der schlechten lokalen Durchblutung ist die Zerstörung des erkrankten Knochens immer noch im Gange. Diese Frakturheilung ist sehr schwierig und das Pseudo-Gelenk wird über einen langen Zeitraum gebildet, was die gesamte Behandlung komplizierter und schwieriger macht. Es gibt zwei Arten von Pseudo-Gelenken, eine vom Kontakttyp und die andere vom Typ mit großen Knochendefekten, wobei die letztere schwieriger zu behandeln ist.
4. Septische Arthritis: Bei trockener septischer Sputumosteomyelitis kann der Abszess auf zwei Wegen in die Gelenkhöhle gelangen und bei septischer Arthritis. Erstens dringt der Abszess durch den vaskulären Kommunikationsast der Fußwurzelplatte in den Gelenkknorpel direkt in das Gelenk ein, um septische Arthritis zu bilden.
Symptom
Symphyse des sternalen Knochenmarkssyndroms Häufige Symptome Symptome einer systemischen Infektion Symptome einer Sinus-Scapula-Fissur
Bei der Sternuminfektion nach einer Sternumoperation ist der Wundsinus langfristig nicht verheilt und es können sich multiple Sinus unter dem Brustbein oder Rippenbogen bilden. In schweren Fällen kann eine systemische Infektion auftreten.
Nach der Vorgeschichte der Sternaloperation bei Patienten ist die Inzisionsnebenhöhlenbildung nach längerer Zeit nicht verheilt. In Kombination mit einer Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigt werden.
Die Symptome von Osteomyelitis-Patienten sind sehr unterschiedlich und bei Kindern ist die Inzidenz schnell. Knochenschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Fieber oder Schüttelfrost, lokale Rötung und so weiter. Bei Erwachsenen ist die Inzidenz relativ langsam, Fieber, Schüttelfrost, lokale Schwellung und so weiter.
Akute Osteomyelitis entwickelt sich schnell, begleitet von Schmerzen, Fieber und Gelenksteifheit. In der Regel sekundär zu traumatischen Hautschäden, Operationen oder posttraumatischen Geschwüren.
Chronische Osteomyelitis greift langsam an oder ist latent. Kann das Wiederauftreten einer früheren Osteomyelitis sein, die Symptome sind Fieber, Schmerzen, Rötung oder lokaler Eiter.
Untersuchen
Untersuchung der sternalen Osteomyelitis
Die Röntgenuntersuchung ergab eine Osteomyelitis wie eine Zerstörung des Brustbeins, und die Sinusangiographie kann die Tiefe und das Ausmaß des Sinus verstehen.
Isotopen-Knochenscan: Der Isotopen-Knochenscan ist sehr nützlich für die Diagnose einer akuten Osteomyelitis, jedoch nicht für eine chronische Osteomyelitis, da der Normalfilm der akuten Osteomyelitis im Allgemeinen keine anomale Leistung zeigt. Bereiche mit erhöhtem intraossären Blutfluss oder Bereiche mit erhöhter osteogener Aktivität zeigten eine erhöhte Absorption im bone 99-Knochenscan, jedoch keine Spezifität. Dieser Test hat jedoch einen großen negativen Ausschluss, obwohl es auch falsch negative Berichte gibt. Gallium-Scans zeigen eine erhöhte Absorption in Leukozyten oder Bakterienansammlungsbereichen. Wenn der Gallium-Scan normal ist, liegt keine Osteomyelitis vor, und es ist sinnvoll, nach der Operation einen Gallium-Scan durchzuführen. Indium 111-markierte Leukozyten-Scans sind empfindlicher als Sputum-Scans und Gallium-Scans und sehr nützlich bei der Identifizierung von chronischer Osteomyelitis und diabetischer Neuropathie.
CT: CT kann den kortikalen Knochen klar darstellen, der das umgebende Weichgewebe gut beobachten kann, und ist besonders nützlich für die Untersuchung von totem Knochen. Die MRT-Untersuchung von Weichgewebe ist besser als die CT und zeigt, dass der Ödembereich des Knochens sehr effektiv ist. Chronische Osteomyelitis kann auf MRT-Schnitten mit aktiven Läsionen (kreisförmige Zeichen) einen gut definierten Hochsignalbereich aufweisen. Sinus und Cellulitis sind in T-2-gewichteten Bildern als Hochsignalregionen dargestellt. Zu den Nachteilen der MRT gehören: hoher Preis, nicht nachweisbare Bereiche um das Metall innerhalb der Pflanze und unklares kortikales Knochengewebe.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der sternalen Osteomyelitis
Osteoidosteom, manchmal schwer von Osteomyelitis zu unterscheiden. Osteoartikuläres Osteom, Röntgen, tritt häufig im langen Knochen des langen Knochens auf (dh es tritt in der Mitte des oberen oder unteren Knochens auf). Röntgen zeigt bei sorgfältiger Beobachtung eine hohe periostale Reaktion und osteokortikale Hypertrophie, die den Knochen durchscheinend von der Läsion sehen kann Wie.
Ewing-Sarkom ist oft schwer von Osteomyelitis zu unterscheiden. Die Pathogenese des Ewing-Sarkoms liegt in den Knochen der Extremitäten, manchmal treten starke Schmerzen auf, die von Fieber und lokaler Hitze begleitet werden, eine erhöhte Blutsenkungsrate der Erythrozyten, erhöhte Leukozyten, eine CR-positive, entzündliche Reaktion.
