Thymuskarzinoid
Einführung
Einführung in das Thymuskarzinoid Der Thymus-Karzinoid-Tumor stellt eine Art von Thymus-Neuroendokrinzelltumor dar. Der Thymus-Neuroendokrinzelltumor wird in zwei Kategorien unterteilt, und das andere ist das Thymozyten-Kleinzellkarzinom. Die morphologischen und ultrastrukturellen Merkmale von neuroendokrinen Thymustumoren und die Sekretion von biochemischen Substanzen, die von APUD-Zellen aus anderen Körperteilen ausgeschieden werden, unterstützen die Entstehung von neuroendokrinen Thymustumorzelltumoren aus argyrophilen Nervenkammzellen (Kultschitzky-Zellen). . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Myasthenia gravis
Erreger
Thymic Karzinoid Ursache
Ursache:
Thymuskarzinoidtumoren sind eine Klasse unabhängiger Thymustumoren, die sich in Histologie, Elektronenmikroskopie und klinischen Merkmalen vom Epithelthymom unterscheiden.
Pathologie
Die histologischen Merkmale von Thymuskarzinoiden sind unter dem Lichtmikroskop dieselben wie bei anderen Körperteilen. Die Tumorzellen sind klein und regelmäßig, der Kern rund oder elliptisch. Das Zytoplasma enthält kleine Partikel von Eosinophilen und Tumoren. Die Zellen sind in einer bündel- oder bandförmigen Organstruktur angeordnet, man erkennt die Struktur der Rosette und die Nekrose des Tumorzentrums, man erkennt eine Vielzahl von neuroendokrinen Granula unter dem Elektronenmikroskop. Immunhistochemie: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), Chromogranin (+), Synaptophysin (+), aber Immunglobulin (-), LCA (-).
Verhütung
Vorbeugung von Thymuskarzinoiden
1. Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Nikotinprodukte.
2. Führen Sie regelmäßig einen Krebstest durch und fragen Sie den Arzt nach den Anforderungen an Alter und Zeitintervall für die körperliche Untersuchung.
3. Kontrollieren Sie das Trinken.
4. Schützen Sie die Haut vor der Sonne.
5. Nehmen Sie aktiv an körperlicher Bewegung teil.
6, entsprechend Höhenkontrollgewicht im normalen Bereich.
7, um Wechseljahre Hormontherapie zu vermeiden.
8, denke, dass die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung, ist es am besten, zuerst einen Arzt zu konsultieren, dies kann das Krebsrisiko reduzieren.
9. Vermeiden Sie die Exposition gegenüber Karzinogenen, Strahlenexposition und einige Chemikalien können Krebs verursachen.
10. Essen Sie mehr Lebensmittel und chinesische Medikamente, um Krebs vorzubeugen. Die chinesische Medizin, wie Ginsenosid Rh2 (protektiv), wirkt gegen Müdigkeit, stärkt die Immunität des Menschen, hemmt die Proliferation von Krebszellen und wirkt sich sehr gut auf die Krebsprävention aus. Der beste Gehalt liegt bei 16,2%.
Komplikation
Thymus-Karzinoid-Komplikationen Komplikationen Myasthenia gravis
In Kombination mit dem Extra-Tumor-Syndrom weist das übliche Extra-Tumor-Syndrom Myasthenia gravis auf.
Symptom
Symptome von Thymuskarzinomen Häufige Symptome Müdigkeit, Nachtschweiß, Hämoptyse, obere Gliedmaßen und Gesichtsblutgefäße ... Cushing-Syndrom, Lymphadenopathie, Nebenschilddrüsenfunktion, Hyperthyreose
2/3 ~ 3/4 der Thymuskarzinoide treten bei erwachsenen männlichen Patienten auf, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 3: 1, das Durchschnittsalter liegt zwischen 42 und 50,6 Jahren, und 1/3 bis 1/2 Patienten sind vor der Operation asymptomatisch. Unbeabsichtigte Befunde bei der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs und einige Patienten zeigen nur unspezifische Symptome wie Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse und Kurzatmigkeit.Wenn der Tumor in die obere Hohlvene eindringt, kann es zu einem Syndrom der oberen Hohlvene kommen. , Fieber, Nachtschweiß usw. 30% bis 40% der Patienten mit Thymuskarzinoiden haben vor der Diagnose häufig ein typisches Cushing-Syndrom (Cushing-Syndrom), das durch atopisches ACTH in neuroendokrinen Zellen bei Thymuskarzinoid-Tumoren verursacht wird. Andere endokrine Erkrankungen wie Vasopressin-Syndrom, Hyperparathyreoidismus, Inselzelltumor, multiple endokrine Neoplasie Typ I-Syndrom, Pferdesyndrom und hypertrophe Osteoarthritis sind ebenfalls nicht häufig, Thymus Karzinoid-Patienten neigen zu Fernmetastasen, und 20% bis 30% der Patienten weisen zum Zeitpunkt der Präsentation Fernmetastasen von Knochen oder Haut auf.
Untersuchen
Untersuchung von Thymuskarzinoiden
1. Röntgenuntersuchung der Brust: manifestiert sich als ein wesentlicher Blockschatten des vorderen Mediastinums, leicht gelappt, gelegentlich punktierte Verkalkung im wesentlichen Blockschatten, die meisten Patienten mit asymptomatischem Thymoidkarzinom durch die Brust X Leitungsinspektion wurde gefunden.
2. Brust-CT-Scan: Es ist ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Thymoidkarzinoid, das die Form des Tumors selbst und die Infiltration benachbarter Organe deutlich erkennen lässt. Insbesondere das CT kann den Zustand der Invasion der oberen Hohlvene deutlich anzeigen. Die Wahl stellt einen wichtigen Referenzwert dar. Wenn das klinische Erscheinungsbild des ektopischen ACTH-Syndroms auftritt, die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs jedoch nicht eindeutig ist, kann der CT-Scan häufig kleinere Thymoidkarzinoidläsionen feststellen, was die Diagnose klar macht. Brown (1982) berichtete, dass bei 4 Patienten mit klinisch diagnostiziertem ektopischem ACTH-Syndrom und ohne Thorax-Röntgenbefund mittels CT anteriore Mediastinaltumoren festgestellt wurden, die schließlich durch eine Operation als Thymuskarzinoid bestätigt wurden, Jex (1985). Beim Cushing-Syndrom, das durch ektopische adrenocorticotrope hormonausscheidende Tumoren verursacht wurde, wurden 2 Fälle von Thymuskarzinoid-Tumoren durch Brust-CT-Scan gefunden und durch eine Operation bestätigt.
3. Knochenradionuklidscan: Wenn die Diagnose bestätigt ist (chirurgische Resektion oder Biopsie), sollte routinemäßig ein Knochenradionuklidscan durchgeführt werden, da etwa 1/3 der Fälle von Thymuskarzinoiden Knochenmetastasen aufweisen können.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Thymuskarzinoiden
Diagnose
Die Diagnose eines Thymuskarzinoids basiert hauptsächlich auf klinischen Symptomen und einer CT-Untersuchung.TM zeigt eine vordere mediastinale Masse, meist gelappt, intrauterine Verkalkung, lokalisiertes oder invasives Wachstum, oft begleitet von einer mediastinalen Lymphadenopathie, wobei die folgenden Zustände festgestellt wurden Die Möglichkeit dieser Krankheit sollte in Betracht gezogen werden:
1 Klinisch liegt ein Cushing-Syndrom vor, und die primäre Läsion der Nebenniere ist ausgeschlossen. Die CT-Untersuchung der Brust sollte durchgeführt werden, und manchmal können kleine Thymustumoren gefunden werden.
2 SPECT- oder Röntgenaufnahmen, die auf Knochenmetastasen hindeuten, sollten die Möglichkeit einer anterioren Mediastinalmasse als Thymuskarzinoid in Betracht ziehen.
Differentialdiagnose
Thymuskarzinoide unterscheiden sich auch pathologisch von anderen Krankheiten.
1. Epithelthymom: Das intranukleäre Chromatin des Thymoms ist nicht so homogen wie das Thymuskarzinoid und wird häufig durch innere fibröse Schnüre in lobuläre Formen unterteilt. Das Thymoidkarzinom ist positiv für die immunhistochemische Färbung von Chromogranin. Und das Thymom ist negativ.
2. Thymus Nebenschilddrüsenadenom: Dieser Tumorpatient leidet in der klinischen Praxis häufig an einer Hyperkalzämie, die den Merkmalen einer endokrinen pathologischen Schädigung entgegensteht. In einigen Fällen treten jedoch keine hormonell bedingten Symptome auf, so dass ein Zusammenhang mit Thymustumoren leicht möglich ist. Verwirrung Unter dem Lichtmikroskop sind die folgenden zwei Unterschiede signifikant: Die meisten Nebenschilddrüsenadenome haben nicht die Eigenschaften eines nekrotisierenden vaskulären Wachstums und von gänseblümchenartigen Clustern bei typischen Thymus-Karzinoid-Tumoren, und die PAS-Färbung ist stark positiv. Unter dem Elektronenmikroskop haben Nebenschilddrüsenadenome viel weniger neurosekretorische Granula als Thymuskarzinoide. In der Immunhistochemie ist die immunhistochemische Färbung des Nebenschilddrüsenadenoms positiv, während das Thymuskarzinoid negativ ist. .
3. Mediastinales Paragangliom: In der Morphologie dem Thymus-Karzinoid ähnlich, jedoch nicht notwendigerweise im Thymus, sondern häufig in großen Blutgefäßen, da es aus der Aorta, der Lungenarterie oder den Blutgefäßen stammt Die Paraganglien, die sich vom größeren duktusartigen Wachstum von Thymuskarzinoid-Tumoren unterscheiden, wachsen dicht aneinander und die Paragangliom-Mitosefiguren sind seltener, während die Thymuskarzinoid-Mitosefiguren häufiger auftreten. Sehen Sie, eine argyrophile Färbung ist bei Paraneurma positiv, während ein Thymuskarzinoid negativ ist, sowohl eine Methionin-Enkephalin- als auch eine Leucin-Enkephalin-Färbung sind positiv, jedoch häufiger bei Paragangliomen. .
4. Thymusmetastasierung: Einige Fälle ähneln sehr dem schwer zu diagnostizierenden Thymuskarzinoid. Im Gegenteil, das Thymuskarzinom, das in Form eines Netzes wächst, ist häufig ein sekundärer Tumor, keine primäre Läsion des Thymus, ein Karzinoid der Lunge und des Darms. Im Allgemeinen gibt es nur eine geringe Metastasierung des Mediastinums und keine offensichtliche Läsion des Primärtumors. Vor der Diagnose eines Thymus-Karzinoid-Tumors (primärer oder metastasierter neuroendokriner Tumor, NSE) muss jedoch eine faseroptische Bronchoskopie und Phleboskopie durchgeführt werden. Chromogranin- und Neuropeptidhormone sind positiv, so dass eine immunzytochemische Färbung nur geringe Auswirkungen hat.
5. Es gibt einige Fälle von Thymuskarzinoiden, die von malignen Lymphomen und mediastinalen Keimzelltumoren unterschieden werden müssen Immunhistochemische Methoden können zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden Lymphome weisen Antigene weißer Blutkörperchen auf, während Keimzelltumoren eine plazentale alkalische Phosphatase aufweisen. Thymuskarzinoide enthalten diese beiden Substanzen jedoch nicht.
