Vaskuläre Demenz
Einführung
Einführung in die vaskuläre Demenz Vaskuläre Demenz (VaD oder VD) bezeichnet ein schweres kognitives Funktionsstörungssyndrom, das durch einen ischämischen Schlaganfall, einen hämorrhagischen Schlaganfall und eine zerebrovaskuläre Erkrankung verursacht wird, die eine Hypoperfusion im Gehirn verursacht, wie Gedächtnis, Kognition und Verhalten. Die Prävalenz von VD in China liegt bei 1,1% bis 3,0% und die jährliche Inzidenzrate bei 5 bis 9/1000. Gefäßdemenz ist eine der häufigsten Ursachen für senile Demenz. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Depressionen, Harnwegsinfektionen, Akne
Erreger
Ursachen der vaskulären Demenz
Gehirnhypoxie (20%)
Ein wichtiger Teil der Hirnrinde, der an der kognitiven Funktion beteiligt ist, und eine kleine Blutgefäßläsion, die durch Bluthochdruck und kleine Arteriosklerose hervorgerufen wird und für Ischämie und Hypoxie empfindlich ist, befanden sich seit langem in einem ischämischen Hypoperfusionszustand, was den Nerv in diesem Teil macht Eine verzögerte Nekrose tritt auf und die kognitive Dysfunktion entwickelt sich allmählich. Patienten mit klinisch häufiger vaskulärer Demenz können nach wiederholten vorübergehenden ischämischen Anfällen einen Gedächtnisverlust, Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen aufweisen. Ausländische Wissenschaftler haben festgestellt, dass kognitive Dysfunktion bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Anzahl der Patienten mit einer Vorgeschichte von Herzinsuffizienz oder Arrhythmie, die Inzidenz von Demenz signifikant höher ist als bei der gleichen Altersgruppe von Kontrollpersonen.
Hämorrhagische Läsionen (20%)
Einschließlich subdurales Hämatom und subarachnoidale Blutung sowie hämorrhagisches Hämatom in der Gehirnhälfte, direkte Zerstörung und indirekte Kompression des Hirnparenchyms und Blockierung des zerebrospinalen Flüssigkeitskreislaufs, klinische Manifestationen mit unterschiedlichem Grad an Demenz.
Infektionsfaktor (20%)
Einschließlich unspezifischer Vaskulitis sowie Tuberkulose, Syphilis, Pilzen, Parasiten usw. kann die Ursache für eine zerebrovaskuläre Demenz sein. Darüber hinaus können Blutkrankheiten, Kohlenmonoxidvergiftungen und Erkrankungen des Zentralnervensystems gelegentlich zu zerebraler Ischämie oder zerebralem Infarkt und dann zu Symptomen einer Demenz führen. Wallin und Mitarbeiter haben eine nicht-multiple cerebrale Blutdemenz mit Neurotransmitterdefekten vorgeschlagen, was erwähnenswert ist.
Familiengeschichte (15%)
Familienmitglieder von Patienten mit partieller vaskulärer Demenz (größere Familienmitglieder, nicht nur unmittelbare Verwandte wie Großeltern) leiden an Morbidität.
Sonstige Faktoren (10%)
Das Alter, das Rauchen, die Vorgeschichte eines wiederkehrenden Schlaganfalls und der niedrige Blutdruck sind anfällig für vaskuläre Demenz.
Pathogenese:
Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind die Grundlage für VaD, und hämorrhagische oder ischämische Schäden können im Gehirnparenchym beobachtet werden. Große Infarktbereiche im Gehirn und bestimmte wichtige Gehirnfunktionsstellen eines einzelnen Infarkts können zu Demenz führen. Demenz ist mit der Läsionsstelle verbunden: Thalamus, Hörner, Frontal- und Marginal-Systeme sind eng mit der Demenz verwandt. Verschiedene Arten von zerebrovaskulären Erkrankungen weisen unterschiedliche pathologische Veränderungen auf, und die klinischen Manifestationen von Demenz sind nicht gleich.
Darüber hinaus stellt die zerebrovaskuläre Erkrankung nicht die einzige Ursache für Demenz dar. In einigen Studien wurde festgestellt, dass viele Patienten eine Demenz im Zusammenhang mit Neurodegeneration haben, die klinischen Manifestationen jedoch nicht offensichtlich sind. Sie befinden sich im subklinischen Stadium. Sobald eine zerebrovaskuläre Erkrankung auftritt, kann Demenz schneller auftreten. Die klinischen Manifestationen des Syndroms, die Pathologie ist gemischte Demenz.
Verhütung
Prävention von vaskulärer Demenz
Achten Sie zunächst auf regelmäßige Besuche: Patienten mit Hirninfarkt sollten regelmäßig ins Krankenhaus gehen, regelmäßige körperliche Untersuchungen durchführen, den Blutdruck unter Anleitung von Ärzten aktiv kontrollieren, den Blutdruck im idealen Bereich steuern und Risikofaktoren wie Diabetes und Hyperlipidämie aktiv behandeln. .
Zweitens, achten Sie auf eine Ernährungsumstellung: Patienten sollten mit dem Rauchen aufhören, auf Alkohol verzichten, das Essen von tierischem Fett oder Nahrungsmitteln mit hohem Cholesterinspiegel einschränken, mehr Gemüse und Obst essen, einige jodhaltige Lebensmittel essen, die Zucker- und Salzaufnahme kontrollieren und essen Eigelb und Sojabohnen, die reich an Lecithin sind, weil Cholin der Träger der Hirnnerven ist, es die Schlüsselsubstanz ist, die die Stärke des Gedächtnisses bestimmt, und Phospholipid ist ein ausgezeichneter Emulgator, es ist ein Blutgefäßfänger, der die Arteriosklerose verbessern und verhindern kann. Beseitigen Sie den Hirninfarkt.
Achten Sie drittens auf die Regulierung der Stimmung: Emotionale Instabilität ist einer der wichtigsten Faktoren, die bei Patienten mit Hirninfarkt zu Demenz führen. Nach dem Schlaganfall beginnt der Patient die Krankheit zu verstehen, an der er leidet, und hat Angst, unter den Schmerzen der Krankheit zu leiden. Daher sollte die Familie mehr sein Sprechen Sie mit dem Patienten, erklären Sie ihn sorgfältig, verringern Sie die Angst des Patienten am Beispiel einer guten Prognose, schaffen Sie das Vertrauen, um die Krankheit zu überwinden, ermöglichen Sie ihm, den Zustand richtig zu verstehen, beseitigen Sie die psychische Belastung, stärken Sie den Glauben an das Leben, erhalten Sie die emotionale Stabilität des Patienten, verhindern Sie das Auftreten von Demenz Spielen Sie eine sehr wichtige Rolle. Familienmitglieder, die an Freizeitaktivitäten teilnehmen, sollten Bedingungen schaffen und sich an möglichst vielen Freizeitaktivitäten beteiligen, um die Aufmerksamkeit der Patienten auf sich zu ziehen und ihr Gefühl der Einsamkeit zu beseitigen, z. B. einfache Brettspiele spielen, Musik hören, Burleske gucken usw.
Viertens, achten Sie auf die Anpassung des Lebens: Wir müssen das tägliche Leben des Patienten rational organisieren, eine Vielzahl von Hobbys und Interessen pflegen und auf intellektuelles Training achten. Qinqi-Kalligraphie und Malerei können die Stimmung fördern und die Alterung des Gehirns verzögern. Um einen ausreichenden Schlaf zu gewährleisten, vermeiden Sie übermäßige Müdigkeit und das Wiederauftreten kleiner Schlaganfälle.
Komplikation
Komplikationen bei vaskulärer Demenz Komplikationen Depression Harnwegsinfektion Akne
Patienten leiden häufig unter autonomen Dysfunktionen, Depressionen und abnormalem geistigem Verhalten. Darüber hinaus sollten Komplikationen wie sekundäre Lungeninfektionen, Harnwegsinfektionen und Hämorrhoiden festgestellt werden.
Symptom
Symptome einer vaskulären Demenz Häufige Symptome Angstverdacht Maschenähnliche Demenz Reizbarkeit Augen-Alzheimer-Depression Kognitive Dysfunktion Persönlichkeitsveränderung Hirnschwächesyndrom
Hauptsächlich gehören: frühe Symptome, Symptome und Anzeichen des lokalen Nervensystems und Symptome einer Demenz.
1. Frühe Symptome: Eine lange Inkubationszeit, die im Allgemeinen nicht leicht zu erkennen und nicht zu bewerten ist, kann in zwei Hindernisse unterteilt werden:
(1) Gehirnschwächendes Syndrom: Gemäß der Klassifikation von ICD-10 wird es als organische emotionale Instabilitätsstörung (schwächende Störung) bezeichnet (ICD-10, 1992).
Diese psychische Störung kann als frühestes Symptom auftreten und tritt in der asymptomatischen Phase der zerebralen Arteriosklerose auf, häufig begleitet von emotionaler Fragilität, Angstzuständen und Depressionen, die häufig als Neurasthenie diagnostiziert werden und über einen langen Zeitraum, sogar über mehrere Jahre, andauern Lange Zeit, nach dem Einsetzen der TIA, werden sich die Symptome allmählich verschlechtern. In dieser Zeit gibt es keine offensichtlichen Anzeichen für ein fokales Nervensystem. Das hirnschwächende Syndrom kann auch in der Erholungsphase von Schlaganfall, längerfristig, leicht und schwer angewendet werden. Im gesamten Verlauf der zerebrovaskulären Erkrankung.
Seine Hauptsymptome:
1 affektive Störung: Typische Symptome, manifestiert als anhaltende emotionale Instabilität, emotionale Verletzlichkeit, Fähigkeit zur Einschränkung des emotionalen Ausdrucks ist erheblich geschwächt, schwere emotionale Inkontinenz, nicht in der Lage, die emotionale Reaktion zu kontrollieren, ohne offensichtliches Trauma oder schwache Stimulation Nach unten ist die Leistung leicht zu verletzen, leicht zu reizen, irritierend, der Patient ist bereit, Emotionen zu zügeln, kann aber oft nicht zügeln, ich fühle mich sehr verzweifelt.
2 Verschiedene körperliche Beschwerden: Diese Symptome treten häufig als Hauptbestandteil der Diagnose und Behandlung des Patienten auf.
Kopfschmerz: Voller Kopfschmerz, Enge, mit dem Hinterkopf, dem doppelten Knöchel, der Stirn, drehen Sie den Kopf und erhöhen Sie die Kraft, wenn Sie ersticken.
Schwindel: häufiger, wenn der Kopf hin und her gedreht oder geneigt wird, kann dies durch eine Kompression der Wirbelarterien, eine vorübergehende zerebrale Ischämie der Arteria basilaris verursacht werden, und Schwindel mit Tinnitus und Hörverlust kann durch eine Ischämie der Arteria vestibularis verursacht werden. Häufig treten Taubheitsgefühle, Schwindelgefühle, Muskelzittern und andere Symptome auf.
Schlafstörungen: hauptsächlich Schlaflosigkeit, Schlafstörungen, reduzierte Schlafdauer, eine geringe Anzahl von Patienten sind tagsüber schläfrig, die Symptome sind ängstlich und es ist nicht ungewöhnlich, Hypnotika einzunehmen.
3 Die Aufmerksamkeit ist nicht konzentriert, das Denken ist langsam, die Arbeitseffizienz nimmt ab, die Initiative nimmt ab, das Gedächtnis nimmt ab, insbesondere das Erlernen neuer Kenntnisse ist schwierig, das Vergessen ist offensichtlicher, die Patienten haben Selbsterkenntnis, manchmal mit Angstsymptomen, und sie suchen Behandlung .
Wenn die Symptome mild sind, werden sie häufig nicht ernst genommen. Aufgrund der häufig damit verbundenen Hypertonie sollten das Nervensystem und Labortests durchgeführt werden, um Hinweise auf eine zerebrale Arteriosklerose wie Fundusarteriosklerose, kleine Infarkte des Schädel-CT usw. eindeutig zu identifizieren. Die Symptome und Anzeichen eines nicht positiven Nervensystems können jedoch die Diagnose einer zerebralen Arteriosklerose nicht aufheben.
(2) Leichte kognitive Beeinträchtigung: Derzeit ist diese Störung noch umstritten. Es kann davon ausgegangen werden, dass dieses Symptom im Frühstadium der zerebralen Arteriosklerose auftritt und die kognitive Beeinträchtigung mit den Symptomen der zerebralen Arteriosklerose nicht den Schweregrad der Demenz erreicht. Besser (Aufbau des Sicherheitenkreislaufs etc.) haben sich auch die Symptome deutlich gebessert.
Das Hauptmerkmal ist eine Abnahme der kognitiven Funktion, die sich manifestiert in:
1 Gedächtnisstörung: Manifestiert sich in der Schwierigkeit, neues Wissen und neue Dinge zu erlernen, und wenn der Patient auf Gedächtnis getestet wird, kann festgestellt werden, dass das Gedächtnis abnimmt, wenn der Patient sich an Wörter oder Objekte erinnert, hauptsächlich aufgrund einer Gedächtnisstörung, aber aufgrund des Selbstbewusstseins des Patienten , wird versuchen, Wege zu finden, um zu kompensieren, Leben Selbstversorgungsfähigkeit, soziale Fähigkeiten und Verständnis, Urteilsfähigkeit kann einen guten Zustand für eine lange Zeit beibehalten.
2 Achtung Ablenkung: Kann sich nicht konzentrieren, was bedeutet, dass die Fähigkeit, sich auf einen bestimmten Job zu konzentrieren, nachlässt.
3 Reasoning und Reduzierung der Fähigkeit zum abstrakten Denken: Die Fähigkeit, neue Situationen zu verstehen und auf sie zu reagieren, die Fähigkeit, Probleme zu lösen, und die Initiative zur Teilnahme an sozialen Aktivitäten nehmen ab.
4 Sprachgebrauch Fähigkeit Rückgang: die Leistung des Patienten in den Sprachaustausch, das Verständnis des Niedergangs, aktive Konversation kann nicht das richtige Vokabular finden, um ihr eigenes Denken auszudrücken, ist eine expressive Sprachfunktionsstörung, manchmal einfache Konversation Keine Auffälligkeiten, kompliziertere Kommunikation oder längere Unterhaltungen zeigen, dass Patienten nur geringfügige Schwierigkeiten haben, ihre Sprache auszudrücken und zu verstehen. Manchmal gibt es viel detailliertere Beschreibungen, wenn es kein geeignetes Vokabular gibt. Das Phänomen des Fachvokabulars ersetzen.
5 visuelle räumliche Dysfunktion: Der Patient kann die Beziehung des visuellen Raums nicht vollständig korrigieren, die Bestätigung dieses Symptoms kann auf den Patienten angewendet werden, um geometrische Figuren zu zeichnen, um zu überprüfen, ob eine räumliche Wahrnehmungsdysfunktion vorliegt.
Leichte kognitive Beeinträchtigungen können mithilfe einer quantitativen kognitiven Bewertungsskala bewertet und gemessen werden. Die am häufigsten verwendeten Skalen umfassen neuropsychologische Tests, kurze Tests des mentalen Zustands usw., mit denen Anomalien und Schweregrade bestimmt werden können.
Eine leichte kognitive Dysfunktion besteht mindestens zwei Wochen lang, und es muss eine bewusste Störung vorliegen. Einige Wissenschaftler sind der Ansicht, dass eine leichte kognitive Beeinträchtigung als frühes Symptom einer Demenz angesehen werden sollte, die jedoch als geringfügig erkannt gilt. Zum Zeitpunkt der Kenntnis der Störung erreichte der Patient keine Demenz, und es bestand eine klare Unterscheidung von Demenz.
2. Lokalisierte neurologische Symptome und Anzeichen: Dieses Symptom und Anzeichen ist ein neurologisches Symptom und ein Anzeichen für eine Hirnschädigung infolge einer zerebrovaskulären Erkrankung. Verschiedene neurologische Symptome und Anzeichen können aufgrund verschiedener Teile der zerebralen Gefäßverletzung auftreten. Im Allgemeinen können Läsionen in der linken Gehirnhälfte Kortex Aphasie, Nichtgebrauch, Verlust des Lesens, Verlust des Schreibens, Fehlkalkulation usw. haben, kortikale Läsionen in der rechten Gehirnhälfte können Sehstörungen haben, im subkortikalen Kern und Bei leitenden Strahlverletzungen kann es zu entsprechenden Bewegungen, Empfindungen und extrapyramidalen Störungen, obligatorischem Weinen, pseudobulbarischen Lähmungssymptomen und gelegentlichen psychotischen Symptomen wie Halluzinationen, Selbstsprechen, Stille oder Stupor kommen Wenn es im Blutversorgungsbereich der A. cerebri posterior ein Hindernis gibt, kann es zu einer ipsilateralen Hemianopie, einem räumlichen Verlust der Erkennung und einem Mangel an Selbsterkenntnis kommen (Tong Kaijin, 1998).
Bei Enzephalopathien vom Binswanger-Typ, die nicht nur pseudobulbarische Lähmungen, langsame Bewegungen, Ataxie, unklare Sprache mit Krämpfen und obligatorischem Weinen usw. aufweisen, können auch leichte Pyramidentraktzeichen, extrapyramidale Zeichen oder Kleinhirn auftreten Symptome usw.
Ein großer Bereich der Demenz bei Hirninfarkten ist akuter und die Erkrankung schwerwiegender. Selbst wenn die Überlebenden gerettet werden, sind die meisten schwerwiegenden neurologischen Symptome und Anzeichen wie Bettlähmung, Lähmung, Verlust der Selbstpflegefähigkeit und Demenzsymptome schwerwiegender.
Aufgrund der Hirnstammkrankheit kann es bei Thalamus-Demenz zu Schwierigkeiten beim Blick in die Vertikale und bei anderen Erkrankungen des Mittelhirns und des Brustkorbs kommen, die Symptome von körperlicher Betätigung sind jedoch nicht offensichtlich.
Im Allgemeinen nahmen die oben genannten Symptome und Anzeichen des Nervensystems nach rezidivierender zerebrovaskulärer Erkrankung (insbesondere multipler Hirninfarktdemenz) mehr als einmal zu, die Demenz verschlechterte sich auch allmählich von lokalisierter Demenz zu allgemeiner Demenz.
Demenz
(1) Nahe Gedächtnisstörung (früh): Das frühe Kernsymptom der VD-Demenz ist eine Gedächtnisstörung, die durch Gedächtnisstörung und nahe Gedächtnisstörung gekennzeichnet ist. Eine späte Gedächtnisstörung ist durch Gedächtnisstörung gekennzeichnet. Lange Zeit ist meine Selbsterkenntnis gut, ich weiß, dass mein Gedächtnis abnimmt, ich vergesse leicht Dinge, ich vergesse immer den Westen, um dem Vergessen vorzubeugen, ich bereite oft Memos vor und einige Patienten haben Angst oder Depressionen. Die Behandlung, ein weiteres Symptom der VD-Demenz im Frühstadium, ist, dass es keine Möglichkeit zum Sprechen, keinen zentralen Punkt und andere Phänomene gibt (pathologische Beschreibung). Einige Patienten zeigen, dass sie das Tippen vergessen und vergessen, welches sie wählen sollen. Plötzliches Anhalten (fließende Aphasie), obwohl der Patient in dieser Zeit eine Gedächtnisstörung hat, aber die Fähigkeit, sich täglich selbst zu versorgen, zu verstehen, zu beurteilen und zu etikettieren, damit die Menschen die umgebenden Dinge annehmen und damit umgehen können, die Gewohnheiten bleiben in gutem Zustand, und die Persönlichkeit bleibt gut Die vaskuläre Demenz, die als lokalisierte Demenz oder lakuläre Demenz bekannt ist, ist das Ergebnis einer zerebrovaskulären Erkrankung und ihr Fortschreiten schreitet voran. Erhebliche Volatilität, leiterartige natürlich manchmal eine längerfristige und stabile Krankheitsstadium, wenn festgestellt, Demenz und Gedächtnisstörungen Collateralkreislauf und andere Symptome werden einige Verbesserungen erscheinen.
(2) Geistesstörungen: Während des Fortschreitens der Demenz können einige Patienten psychotische Symptome wie paranoide Symptome, Paranoia, Beziehungswahn und Wahnvorstellungen entwickeln. Aufgrund von Gedächtnisstörungen können sie auch gestohlen werden. Armutswahn etc., manche Patienten haben Wahnvorstellungen und die Wiederherstellung des sexuellen Verlangens ist keine Seltenheit. Unter der Beherrschung von Wahnvorstellungen gibt es entsprechende Willen und Verhaltenshindernisse. Bei der Entwicklung von Demenz verändern sich die emotionalen Aktivitäten allmählich von der frühen emotionalen Fragilität an. Emotionale Störungen wie Angstzustände und Depressionen entwickeln sich allmählich zu emotionaler Gleichgültigkeit, Gleichgültigkeit, Verlangsamung, Euphorie, emotionaler Unbeherrschtheit, obligatorischem Weinen und so weiter.
Mit zunehmender Schwere der Demenzsymptome können bei einigen Patienten Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Orientierungen und kognitive Funktionen erheblich beeinträchtigt werden, Emotionen werden gleichgültig und nehmen erheblich ab, wenn Euphorie oder zwanghaftes Lachen im Verhalten und in den Augen der Betroffenen liegt Die Persönlichkeit hat sich dementsprechend allmählich verändert, wie egoistisch, peinlich, Verschwendung sammelnd, ziellose Eifersucht, das Leben wird allmählich unfähig, auf sich selbst aufzupassen, ich weiß nicht, wie man sich warm hält, ich weiß nicht, wie man Hausarbeit macht, ich weiß nicht, mein Haus. Verlorene Verhaltensprobleme, wie Feuer, fließendes Wasser, können nicht auf sich selbst aufpassen, kennen keine Bekannten, kennen keine Verwandten oder kennen sich selbst im Spiegel. Wenn die Symptome einer Demenz verschlimmert werden können, ist das späte Stadium stark dement. Die meisten Patienten haben lokalisierte neurologische Symptome und Anzeichen, wie Pseudobulbilleparalyse, Hemiplegie, Aphasie, Erkennungsverlust, Missbrauch, Anfälle. , Harninkontinenz, Pyramidenbahnzeichen, extrapyramidale und Kleinhirnschäden.
(3) Multi-Infact-Demenz (MID): Die Krankheit wird durch Mikroembolien der äußeren Hirnarterie (Carotis oder Vertebralarterie) Plaque oder Ischämie verursacht, die durch das Zentrum der weißen Substanz des Gehirns, den größten Teil des kleinen Infarkts, verursacht werden Durch den Herd verursacht, wird es als multiple Infarktdemenz bezeichnet, die Ursache ist eine zerebrale Arteriosklerose, eine Verdickung der Hirnarterienwand, ein enges Lumen, was zu einer unzureichenden Blutversorgung des Hirngewebes, Hypoxie, Blutung und Erweichung aus der extrakraniellen Arterie führt Embolie stellt die Hauptursache für Mehrfachinfarkte dar. Mikroinfarkte, die durch Mikroembolien bei atherosklerotischer Ablösung verursacht werden, führen nur zu einem vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA) oder einem kleinen Schlaganfall, der bei Embolie keine Demenz auslöst Lacuna-Läsionen> 0,5 ~ 1,5 cm3 entwickeln sich zu Demenz, pathologisch sichtbarer lokalisierter oder diffuser Ventrikelvergrößerung, Verengung des zerebralen Gyrus, Erweichung von Läsionen oder hämorrhagischen Herden unterschiedlicher Größe im zerebralen Kortex oder Subkortex, Spiegel Insbesondere im Bereich der Blutgefäße ist eine diffuse neuronale Degeneration und Gliazellenhyperplasie zu beobachten, und das Auftreten von psychischen Störungen hängt mit den vorhandenen Persönlichkeitsmerkmalen, der genetischen Qualität, den Umweltfaktoren und dem jeweiligen Funktionszustand des Körpers zusammen. .
Die Inzidenz dieser Krankheit in Europa und den Vereinigten Staaten ist niedriger als bei der Alzheimer-Krankheit und macht nur 10% der senilen Demenz aus, während Japan Schätzungen zufolge zwischen 50% und 70% liegt und in China nach Angaben von Shanghai VD-Patienten die MID mehr als AD beträgt Es macht 1% der stationären Patienten in psychiatrischen Kliniken aus.
Die Krankheit tritt meist im Alter von 50 bis 60 Jahren auf, und die Zahl der über 40-Jährigen nimmt allmählich zu. Männer sind häufiger und der Beginn ist dringlicher. Die meisten Patienten leiden an Bluthochdruck, hohem Blutfettgehalt, zerebraler Arteriosklerose, Diabetes und zerebrovaskulärer Unfallgeschichte. Verschlechtert.
Im Frühstadium waren die Hauptmanifestationen das neurasthenische Syndrom, und einige Patienten erlebten zuerst emotionale Veränderungen (emotionale Instabilität, Zerbrechlichkeit und Reizbarkeit) oder leichte Persönlichkeitsveränderungen (gute Streitigkeiten, Nervosität) und dann die Hauptgedächtnisstörung Gedächtnisstörungen, emotionale Instabilität, erhöhte Reizbarkeit und sogar emotionale Inkontinenz oder obligatorisches Weinen, aber auch Depressionen, Angstzustände und Misstrauen oder Wahnvorstellungen, können aber oft ihre eigenen entdecken Einige Hindernisse, etwas Selbsterkenntnis und der Versuch, dies auszugleichen oder die Initiative zu ergreifen, um eine medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen: Menschen können beim Kontakt mit Menschen eine bestimmte Etikette beibehalten, so dass die Persönlichkeit relativ vollständig ist, die Fähigkeit zur späten Selbstkontrolle verloren geht, die persönliche Hygiene sich nicht um sich selbst kümmern kann, Demenz ernst ist, die Persönlichkeit abnimmt. Es ist schwierig, von der Alzheimer-Krankheit zu unterscheiden: Vor dem Eintritt in das späte Stadium gibt es zwar intelligente Hindernisse wie die Fähigkeit zum Verstehen, doch die Rechenfähigkeit und die kritische Fähigkeit sind immer noch gut. Man spricht von partieller Demenz oder "netzartiger Demenz". Zu Beginn eines zerebrovaskulären Unfalls kann es zu Verwirrung kommen, begleitet von Verhaltensstörungen und Halluzinationen, Wahnvorstellungen und anderen Symptomen. Offensichtliche Persönlichkeitsveränderungen und geistige Behinderung, im Allgemeinen eine Schlaganfall-Episode 1 Mal, seine Persönlichkeit oder Intelligenzstörung 1 Mal erhöht, Laboruntersuchung EEG ist oft abnormal, kann zerebrospinaler Flüssigkeit einen leichten Anstieg des Eiweiß-, zerebralen Blutflusses haben Es ist zu erkennen, dass die Gefäßelastizität schlecht und der Widerstand erhöht ist. Der Verlauf der MID ist durch einen sogenannten schrittweisen Prozess gekennzeichnet, bei dem der Sprung verstärkt und die unvollständige Abschwächung sich abwechselt. Der Krankheitsverlauf kann mehrere Jahre andauern, sogar mehr als 10 Jahre, und mehr Todesfälle in Herz- und Nierenfunktion. Erschöpfung.
Bei einer Reihe von Schlaganfällen (einschließlich Hirnthrombose, Hirnblutung und Hirnembolie) oder aufgrund einer großen Menge von Hirnblutungen, einer schnellen psychischen Störung, die als akute zerebrovaskuläre Erkrankung bezeichnet wird und durch psychische Störungen verursacht wird, handelt es sich bei den klinischen Manifestationen um Bewusstseinsstörungen, die die Synthese vergessen Symptome, psychotische Symptome (Illusionen, Wahnvorstellungen usw.) und Depressionen oder neuropathische Störungen sind die Hauptmanifestationen, im Allgemeinen keine geistige Behinderung oder nur eine leichte geistige Behinderung. Etwa die Hälfte der Patienten kann zu einem Grad des selbständigen Lebens zurückkehren. Die Prognose ist besser. Die Akutbehandlung dieser Krankheit erfolgt hauptsächlich bei zerebrovaskulären Unfällen, und bei Schlaganfallfolgen können verschiedene Rehabilitationsmaßnahmen ergriffen werden.
Untersuchen
Untersuchung der vaskulären Demenz
1. Labortests, die auf die häufige zerebrovaskuläre Erkrankung oder andere körperliche Erkrankungen (Hyperlipidämie, Diabetes usw.) zutreffen, gibt es derzeit keine spezifischen sensitiven Labortests für psychische Störungen.
2. Psychologische Laboruntersuchung: Die psychologische Untersuchung stellt eine wichtige Methode zur Diagnose des Schweregrads von Demenz und Demenz dar. In den letzten Jahren hat China viele international einfache und schnelle Screening-Tools, diagnostische Validität, Sensitivität und Spezifität eingeführt und überarbeitet. Beide sind hoch und werden kurz wie folgt zusammengefasst:
(1) Mini Mental State Examination (MMSE): 1975 von Folstein erstellt, um die Bewertungskriterien zu bewerten. Wenn die Antwort oder Operation korrekt ist, notieren Sie "1", der Fehler ist "5", lehnen Sie die Antwort ab oder sagen Sie "Nein". Notieren Sie "9" oder "7", die Hauptstatistik der "1" -Projektsumme (MMSE-Gesamtpunktzahl), der Bereich ist 0 bis 300. Der internationale Standard 24 ist in kritische Werte unterteilt, 18 bis 24 für leichte Demenz, 16 bis 17 für mittelschwere Demenz Demenz 15 ist in schwere Demenz unterteilt: China hat festgestellt, dass der kritische Wert aufgrund des unterschiedlichen Bildungsniveaus unterschiedlich ist: Analphabetismus beträgt 17 Punkte, Grundschule (Bildungsjahr 6 Jahre) 20 Punkte und Mittelschule und darüber 24 Punkte.
(2) Hasegawa Dementia Scale (HDS): Entwickelt von Hasegawa Kazuo im Jahr 1974, insgesamt 11 Projekte, einschließlich Orientierung (2 Elemente), Gedächtnis (4 Elemente), gesunden Menschenverstand (2 Elemente), Berechnen (1 Element), merken Sie sich den benannten Speicher (2 Elemente).
Die Skala verwendet die positive Punktzahlmethode, die volle Punktzahl beträgt 32,5 Punkte, der kritische Wert des ursprünglichen Autors beträgt: Demenz 10,5 Punkte, verdächtige Demenz 10,5 ~ 21,5 Punkte, Randzustand 22.O ~ 30,5 Punkte, normal 31,0 Punkte, kann auch Der Normalwert teilt sich nach dem Bildungsgrad auf: Analphabet 16 Punkte, Grundschule <20 Punkte, Realschule <24 Punkte.
(3) Aktivität der täglichen Lebensskala (ADL): Entwickelt von Lawton und Brody im Jahr 1969, hauptsächlich zur Beurteilung der täglichen Lebensfähigkeit von Probanden.
Die ADL ist in 14 Elemente unterteilt und die Punktzahl beträgt 4:
1 Sie können es selbst tun;
2 ist etwas schwierig;
3 brauche Hilfe;
4 kann nicht, 64 Punkte volle Punktzahl, Gesamtpunktzahl 16 Punkte ist völlig normal,> 16 Punkte haben unterschiedliche Grade der Funktionsminderung, einzelner Punkt 1 ist in normal unterteilt, 2 bis 4 Punkte Funktion ist reduziert, es gibt 2 oder mehr als 3 Oder die Gesamtpunktzahl 22 ist der kritische Wert, was darauf hindeutet, dass sich die Funktion erheblich verringert hat. Die herkömmliche Gesamtpunktzahl in China beträgt 18,5 ± 5,5.
3. Bildgebende Untersuchung: CT und MRT zeigten eine Übereinstimmung mit einer zerebrovaskulären Erkrankung, die mit den Ergebnissen gleichzeitiger zerebrovaskulärer Erkrankungen (wie zerebraler Blutung, Gehirninfarkt oder zerebraler Thrombose, zerebraler Embolie, zerebraler Arteriosklerose usw.) übereinstimmte.
4. Hachinski (1974) Die Gesamtpunktzahl des ischämischen Index (KIS) beträgt mehr als 7 Punkte.
5. Elektrophysiologische Untersuchung: wie EEG, negative Korrelation evozierte Potenzial P300-Analyse.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der vaskulären Demenz
Diagnose
Es gibt viele Klassifikationen und diagnostische Kriterien: Gemäß den diagnostischen Punkten von ICD-10: Die Diagnose setzt Demenz voraus. Die Schädigung der kognitiven Funktion ist oft unausgewogen, so dass es zu Gedächtnisverlust, intelligenten Schäden und Anzeichen und Symptomen des fokalen Nervensystems kommen kann. Um die Diagnose wahrscheinlicher zu machen, weist ICD-10 in einigen Fällen darauf hin, dass es sich um folgende Merkmale handelt: Bluthochdruck, Carotismurmeln, emotionale Instabilität bei vorübergehender Depression, Weinen Oder explosives Lachen, vorübergehende Trübung oder Krämpfe, die häufig durch einen weiteren Infarkt verschlimmert werden, und die Persönlichkeit bleibt relativ intakt, aber einige Patienten können offensichtliche Persönlichkeitsveränderungen aufweisen, wie Apathie, mangelnde Kontrolle oder ursprüngliche Persönlichkeitsmerkmale. Wie egozentrisch, paranoid oder irritierend.
In der überarbeiteten Fassung der Klassifikation und Diagnose von psychischen Störungen in China (CCMD-II-R) lautet die Definition: häufiger im mittleren und hohen Alter, häufig mit der Verschlechterung des intelligenten Schritts, die Hauptmanifestation der Karotis-Endometrium-Atherosklerose Die Mikroembolie löst sich ab und verursacht einen kleinen Zweiginfarkt der Hirnarterie. Daher kann der Patient in der Vorgeschichte eine vorübergehende ischämische Attacke wie vorübergehende Krämpfe, Aphasie oder Sehstörungen haben. Das Hirngewebe weist mehrere Hohlräume auf und der Infarkt ist im Allgemeinen klein. Die CT-Untersuchung ergab mehrere verstreute Bereiche mit geringer Dichte.
Gemäß den diagnostischen Kriterien von CCMD-II-R sollte es die diagnostischen Kriterien für durch zerebrovaskuläre Erkrankungen verursachte psychische Störungen erfüllen.Der Beginn ist langsam, der Krankheitsverlauf schwankt oder schrittweise, aber der allgemeine Trend ist progressiv.Erstens sollte ein Hinweis auf eine zerebrovaskuläre Erkrankung vorliegen. Zum Beispiel mehrere ischämische Schlaganfall-Episoden, mehrere vorübergehende ischämische Anfälle, mehr als ein paar Monate andauernde Krankheit und Anzeichen einer lokalisierten neurologischen Schädigung sowie psychische Störungen als die wichtigsten klinischen Manifestationen wie intelligente Defekte und Der Schweregrad reicht aus, um die Arbeit, das Studium und das tägliche Leben zu behindern, das Kurzzeitgedächtnis zu beeinträchtigen, häufig vergessen über die jüngsten Ereignisse, die Fähigkeit zur abstrakten Generalisierung, die Fähigkeit zur signifikanten Beurteilung oder eine hochgradige kortikale Dysfunktion wie Aphasie, Missbrauch, Verlust der Anerkennung, Berechnung und Zusammensetzung Schwierigkeiten usw .; es kann offensichtliche Persönlichkeitsveränderungen geben, z. B. zeigten die Kopf-CT und die MRT multiple Lumenläsionen, weichmachende Läsionen, lokalisierte Hirnatrophie und Ventrikelvergrößerung; das EEG zeigte häufig fokale langsame Wellen.
Differentialdiagnose
Die sogenannte Demenz ist keine Krankheitseinheit, sondern ein Syndrom, viele Krankheiten wie Alzheimer-Demenz, Pick-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit, endokrin bedingte Demenz und Stoffwechselstörungen (wie Morbus Addison, Cushing-Krankheit, Hypothyreose oder Hyperaktivität usw., Demenz durch Hypoxie (wie Kohlenmonoxidvergiftung usw.), Demenz durch Gehirninfektion (wie Enzephalitis, Meningitis, Neurosyphilis usw.), andere wie Hirntumoren, normal Druckhydrozephalus kann klinische Symptome einer Demenz aufweisen.Zusätzlich sollte eine Schizophrenie vom degenerativen Typ, eine Pseudo-Demenz mit klinischen Manifestationen einer senilen Depression von dieser Krankheit unterschieden werden.
1. Alzheimer-Krankheit Demenz Alzheimer-Krankheit ist langsam, ist invasiv, der Verlauf ist chronisch fortschreitende Verschlechterung, früh keine Symptome, mangelndes Verständnis für Gedächtnisverlust und geistige Beeinträchtigung, emotionale Apathie, Euphorie, Oft gibt es keine lokalisierten Symptome und Anzeichen des Nervensystems. Nach Fortschreiten der Krankheit können Muskelatrophie, Myoklonus usw. auftreten, und die fokalen Symptome sind geringer. Die CT zeigt eine symmetrische Erweiterung der Sulkale und eine Ventrikelvergrößerung, die unterschieden werden kann.
Es ist einfacher, frühe Symptome zu erkennen, aber im fortgeschrittenen Stadium ist es schwierig, sie zu identifizieren. Insbesondere ist eine kleine Anzahl von Patienten mit vaskulärer Demenz und Alzheimer-Demenz, dh gemischter Demenz (MD), gemischt, und die Differentialdiagnose ist schwierig.
Im Allgemeinen kann es anhand der folgenden Aspekte identifiziert werden:
(1) Erkrankungsalter: Das Erkrankungsalter VD ist früher als AD und tritt häufiger bei 50- bis 60-Jährigen auf.
(2) Die Form und der Verlauf der Krankheit: Der größte Teil des VD ist ein langsamer Ausbruch, der einen akuten Ausbruch haben kann, insbesondere im Fall eines Schlaganfalls, die Symptome sind offensichtlich verschlimmert, der Krankheitsverlauf schwankt, der Krankheitsverlauf ist schlechter und das Auftreten von AD ist extrem langsam, was latent ist.
(3) Frühsymptome: Frühsymptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Gedächtnisverlust, Schlaflosigkeit usw., oft begleitet von Angstzuständen oder Depressionen usw. sind offensichtlich. AD weist keine Frühsymptome auf.
(4) Psychiatrische Symptome: Frühsymptome der Demenz sind unterschiedlich: AD hat keine kognitiven Fähigkeiten für Gedächtnisverlust und geistige Beeinträchtigung, während VD über Selbsterkenntnis und Urteilsvermögen, Verständnis und abstrakte Verallgemeinerungsfähigkeit verfügt. AD-Patienten haben im Allgemeinen Apathie oder Euphorie, während VD meist emotional zerbrechlich, emotional instabil oder depressiv ist und im späten Stadium emotional außer Kontrolle ist (obligatorisches Weinen), und einige Patienten haben Halluzinationen.
(5) Begrenzte Symptome und Anzeichen des Nervensystems: VD kann in den frühen Anzeichen einer zerebrovaskulären Erkrankung gesehen werden, kann auch mit Parkinson-Symptomgruppe, Gehstörung, Pseudobulbärparese usw. in Verbindung gebracht werden, je nach Läsionen, verschiedenen Schwerpunktsymptomen Eine frühe AD weist häufig keine Symptome und Anzeichen einer Einschränkung des Nervensystems auf. Nach Fortschreiten der Krankheit können Muskelatrophie, Myoklonus usw. auftreten, und die Symptome im Brennpunkt sind geringer.
(6) Systemische Erkrankungen: Die meisten Fälle von VD mit Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie usw., AD haben im Allgemeinen keine spezielle kombinierte Erkrankung.
(7) CT-Befunde: Die MID-CT kann in mehreren kleinen und mittelgroßen Gebieten mit geringer Dichte gesehen werden. Die CT mit Enzephalopathie vom Binswanger-Typ zeigt einen vergrößerten Ventrikel, einen Bereich mit geringer Dichte der weißen Substanz um den Ventrikel und die CT mit AD ist eine symmetrische Erweiterung des Sulcus und eine ventrikuläre Erweiterung. Es gibt keine signifikante Änderung im Anfangsstadium und sie ist im Verlauf der Krankheit signifikant.Um VD und AD zu identifizieren, wird in der klinischen Praxis häufig die Tabelle der ischämischen Indexwerte (HIS) von Hachinski (1974) verwendet. Diese Tabelle besteht aus 13 Elementen. Die Bestimmungsmethode ist einfach, die Gesamtpunktzahl wird addiert, VD: Die Gesamtpunktzahl liegt über 7 Punkten, die Gesamtpunktzahl von AD liegt unter 4 Punkten.
In den letzten Jahren wurde es von Loeb ua überarbeitet, um das ischämische Score Sheet (1983) zu verbessern (Yamada Tatsuo et al., 1988) : 0 bis 2 Punkte.
Die obigen Daten können als sekundäre Differentialdiagnose verwendet werden.
Laut Autopsie haben 10% bis 15% der Demenzfälle sowohl eine zerebrovaskuläre Erkrankung als auch eine Alzheimer-Erkrankung, bei der es sich um eine gemischte Demenz handelt.Wenn Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass beide gleichzeitig vorliegen, sollten die nächsten beiden Diagnosen gestellt werden. Die Krankheit geht der Alzheimer-Krankheit voraus, und die klinische Diagnose der letzteren ist häufig unmöglich.
In den letzten Jahren haben wiederholte CT- oder MRT-Untersuchungen von Demenzpatienten über ein halbes Jahr mehr gemischte Demenz als die erste CT- oder MRT-Diagnose einer vaskulären Demenz ergeben (Cheng Zhengyi, 1977).
2. Pseudo-Demenz bei Depressionen: Ältere Patienten mit Depressionen haben häufig ähnliche klinische Symptome wie Demenz, z. B. vermindertes Gedächtnis und Intelligenz, sogenannte Pseudo-Demenz. Die wichtigsten klinischen Symptome sind depressive Symptome, kein Interesse an etwas, Zeitlupe , wenige Worte, leise Stimme, Selbstmordgedanken und Verhalten, frühe Symptome von VD können auch Depressionsstimmung, emotionale Zerbrechlichkeit und Angstzustände gesehen werden, sollte auf Identifikation achten, Fehldiagnose von Pseudo-Demenz in VD-Demenz verhindern, Behandlungsmöglichkeiten verzögern.
Ihre Hauptidentifikation lautet wie folgt:
(1) Beginn: Der Beginn der Depression ist schnell, Familienmitglieder schnell den Beginn der Krankheit zu finden, kann den allgemeinen Beginn beschreiben, die Symptome schnell fortschreiten, gibt es Behandlungsanforderungen vom Beginn der Krankheit, vom Beginn bis zur Diagnose und Behandlungsdauer ist die Inzidenz von VD kürzer Langzeitsymptome im Frühstadium werden von Patienten und ihren Familien nicht geschätzt. Bei offensichtlichen Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder zerebrovaskulären Unfällen können sich die Symptome jedoch von Anfang an verschlechtern und die Aufmerksamkeit im Vergleich zu Depressionen erregen Das Intervall zwischen Diagnose und Behandlung ist länger.
(2) Emotionale Veränderungen: Die frühen Symptome von VD sind emotionale Instabilität, emotionale Verwundbarkeit und schlechte Stimmung, die häufig auf Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheitsgefühl und Schlaflosigkeit und andere frühe körperliche Symptome zurückzuführen sind Angst, in der Regel keine Selbstmordgedanken, Versuch und Verhalten, die wichtigste klinische Manifestation der Depression ist Depression, aber das bewusste Gedächtnis des Patienten ist schlecht, dumm, dumm, nichts wird getan, etc., detaillierte Untersuchung kann herausfinden, ob es nützlich ist oder nicht , Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit usw. haben kein Interesse an irgendetwas, haben Selbstmord oder Selbstmordversuche und Verhaltensweisen.
(3) Kognitive Funktion und intelligenter Test: Während der obigen kognitiven Funktion und des intelligenten Tests wurde festgestellt, dass Patienten mit Depressionen betonten, dass sie dies nicht tun würden, und sich weigerten, an dem Test teilzunehmen, was in den Testergebnissen offensichtlich war. Unausgeglichene Merkmale, das heißt, leichte Probleme werden nicht gelöst, schwierige Fragen werden richtig beantwortet, verschiedene Themen mit demselben Schwierigkeitsgrad, plötzlich korrigiert und Fehler, VD-Patienten führen im Allgemeinen Vergleiche und Vergleiche durch, schwerwiegende, Testergebnisse und ihre Demenz Das Problem der hohen Konsistenz und des gleichen Schwierigkeitsgrades, der Korrektheit oder des gleichen Fehlers ist relativ stabil und es gibt kein Ungleichgewicht.
(4) Lokalisierte Symptome und Anzeichen des Nervensystems: Patienten mit Depression ohne andere neurologische Erkrankungen, im Allgemeinen keine lokalisierten neurologischen Symptome und Anzeichen, keine Symptome einer nächtlichen Lähmung, außer langsamen Bewegungen, weniger Worten, leiser Stimme, keine anderen Körperliche Symptome, VD wird oft von neurologischen Einschränkungen und Symptomen begleitet, wie Hemiplegie, Pseudobulbärlähmung usw., nächtlicher Auswurf ist keine Seltenheit.
(5) Hilfsuntersuchung: Unter Verwendung verschiedener Hilfsuntersuchungen zur Identifizierung, wie EEG- und Hirntopographiekarten, können abnormale Ergebnisse von CT und MRT die spezifische Änderung von VD, hohe Amplitude von EEG, scharfes wellenartiges klar anzeigen Wellen, ausgedehnte Alphawellen, plötzliche langsame Wellen usw .; CT kann abnormale Veränderungen in Bereichen mit geringer Dichte und unterschiedlicher Größe erkennen, während Depressionen häufig anhand der Depressionsskala und der Demenzskala sowie anhand von Gedächtnis- und Intelligenztools identifiziert werden. Bestimmter klinischer Wert.
(6) Bei der Differentialdiagnose ist zu berücksichtigen, dass ältere Menschen bei Depressionen auch mit Bluthochdruck oder zerebraler Arteriosklerose einhergehen und sogar mit einer leichten zerebralen vaskulären Demenz einhergehen können, was zu einer Differentialdiagnose führt Schwierigkeiten in der Anamnese der Untersuchung, ob eine Depression oder eine vorübergehende zerebrale Ischämie vorliegt, die Anamnese des Schlaganfalls und die Behandlungsgeschwindigkeit sind ebenfalls eines der diagnostischen Kriterien für die Identifizierung.
3. Identifizierung von Demenz und seniler Amnesie: Demenz, ob es sich nun um vaskuläre Demenz, Alzheimer-Demenz oder andere Demenzarten handelt, sind pathologische Veränderungen von Gehirnerkrankungen, Altersvergesslichkeit nimmt zu Die physiologischen Veränderungen, die während des Alterungsprozesses auftreten Demenz ist daher eine Manifestation der Krankheit Es gibt einen spezifischen Krankheitsverlauf und es gibt offensichtlichere Einbrüche und Krankheitsverläufe Zum Beispiel ist vaskuläre Demenz durch schrittweise Progression gekennzeichnet. Langsam, und Alzheimer-Demenz, ist ein langsamer Beginn, ein fortschreitender Prozess der Verschlimmerung, Alter Vergesslichkeit ist keine Krankheit, kein Krankheitsverlauf kann im Allgemeinen mit dem Alter gesagt werden, die Leistung des Vergessens wird auch zunehmen.
Die Hauptsymptome einer Demenz sind nicht nur Gedächtnisstörungen, sondern auch eine sich zunehmend verschlechternde geistige Behinderung: Oft treten Desorientierungsstörungen auf, die von verschiedenen psychotischen Symptomen wie Wahnvorstellungen und Emotionen, Willens- und Verhaltensstörungen, häufig im Spätstadium, begleitet werden. Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensstörungen, das Leben kann nicht auf sich selbst aufpassen, Essen und Trinken brauchen oft jemanden, auf den man aufpassen muss.
Neben dem Gedächtnisverlust hat die senile Amnesie keine geistige Behinderung, keine psychotischen Symptome und Orientierungslosigkeit.Wenn keine körperliche Erkrankung vorliegt, können Selbstpflege und Verhalten häufig normal bleiben.
Was die Gedächtnisstörung betrifft, führt die Gedächtnisstörung bei Demenz im späten Stadium häufig zu einem vollständigen Gedächtnisverlust. Ich kann mich nicht erinnern, was gerade passiert ist. Der vergessliche alte Mann erinnert sich, dass dies geschehen ist, aber ein Teil des Inhalts kann nicht abgerufen werden. Das sexuelle Gedächtnis nimmt ab, oft nach einer Erinnerung daran erinnert, Demenz tritt oft nach einer langen Gedächtnisstörung, Fiktion oder Fiktion auf, das ältere Vergesslichkeitssymptom hat dieses nicht, Demenz ist die Manifestation von Gehirnerkrankungen, neurologischen Untersuchungen und Experimenten Bei Raumuntersuchungen wie der Kopf-CT oder der MRT können die meisten positive Befunde vorliegen, die meisten Altersvergesslichkeitstests sind normal und können identifiziert werden.
4. Andere
(1) Normaldruck-Hydrozephalus: Die drei Hauptmerkmale der Krankheit sind: Gedächtnis und geistiger Niedergang, Ganginstabilität und Harninkontinenz, die Inzidenz ist subakut, die Krankheit schreitet schneller voran, CT kann vergrößert werden, kann identifiziert werden, Die meisten von ihnen sind im mittleren Alter, einige im Alter, und es ist sehr schwierig, klinisch in Kombination mit VD zu identifizieren, insbesondere im Fall einer Enzephalopathie vom Binswanger-Typ.
(2) Hypothyreose: Dies ist eine Demenz, die durch endokrine Störungen verursacht wird, die sich hauptsächlich manifestiert als: mangelnde Initiative, nachlassende Lethargie, schweres Koma, meist begleitet von: Ataxie, Nystagmus, Optikusatrophie, Gesichtslähmung und Neurologische Symptome wie Hörverlust, Untersuchung der Schilddrüsenfunktion, wie Grundumsatz, kombiniert mit Serum-TRH-, T3- und T4-Ergebnissen und die Anwendung der Thyroxin-Behandlung haben eine signifikante Wirksamkeit, das heißt, können identifiziert werden.
Die Identifizierung anderer endokriner und metabolischer Störungen, die durch Demenz und vaskuläre Demenz verursacht werden, entspricht im Prinzip den obigen Grundsätzen: Kurz gesagt, die Ursache der Demenz wird anhand detaillierter und verlässlicher Anamnese-Daten ermittelt, und die Ergebnisse verschiedener Untersuchungen wurden ursprünglich ermittelt. Verschiedene Untersuchungstechniken wie CT, MRT, PET und SPECT bieten eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose und Differenzialdiagnose von zerebraler vaskulärer Demenz.
