zervikales Leiomyom
Einführung
Einführung in zervikale Leiomyome Das zervikale Leiomyom ist ein gutartiger Tumor, ein relativ häufiger Tumor, der manchmal in Kombination mit Uterusmyomen auftreten kann. Primäre Leiomyome des Gebärmutterhalses sind selten, und die Inzidenz von Gebärmutterhalsmyomen ist signifikant niedriger als die von Gebärmutterhalsmyomen. Das Verhältnis von Gebärmutterhalsmyomen zu Gebärmutterhalsmyomen beträgt 12: 1. Cervikale Leiomyome werden nach der Quelle des Tumorgewebes in primäre und sekundäre unterteilt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1,2% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Abtreibung, Anämie, Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen für zervikale Leiomyome
(1) Krankheitsursachen
Die primären Leiomyome des Gebärmutterhalses stammen aus dem interstitiellen Muskelgewebe oder dem Gefäßmuskelgewebe. Die genaue Pathogenese wird derzeit noch untersucht. Klinische und Laboruntersuchungen legen nahe, dass es sich um Östrogen handelt, das vor der Pubertät und im gebärfähigen Alter selten vorkommt. Häufiger, schrumpfen die meisten Myome nach den Wechseljahren, der Gehalt an Östrogenrezeptor und Östrogen im Myomgewebe ist höher als im normalen Muskelgewebe, Östrogen hat die Wirkung, die Hyperplasie und Hypertrophie des glatten Muskelgewebes des Gebärmutterhalses zu fördern.
(zwei) Pathogenese
Entsprechend dem Auftreten von Myomen am Gebärmutterhals kann in vier Typen unterteilt werden: die vordere Wand, die hintere Wand, die seitliche Wand und der Typ des Abdecktuchs. Der Typ des Abdecktuchs bezieht sich auf das Wachstum von Myomen aus dem Gebärmutterhalskanal, die in die Vagina ragen, und einige wie der submukosale Muskel. Tumor, so dass die Bildung von submukosalen Gebärmutterhalsmyomen, in der Seitenwand befindlichen Gebärmutterhalsmyomen zum breiten Band wachsen kann, in der hinteren Wand wachsende Gebärmutterhalsmyome zum hinteren Peritoneum wachsen können, in der vorderen Wand wachsende Gebärmutterhalsmyome zur Blase posterior sein können Eingewachsen.
1. Die Riesenmyome sind im Wesentlichen kugelförmige Tumoren mit glatter Oberfläche und Pseudohüllkurvenbildung, die offensichtliche Grenzen zum umgebenden Gewebe aufweisen und eine wirbelnde Struktur aufweisen, weiß mit roter Denaturierung, sie können leicht rot und weich sein.
2. Die mikroskopisch kleinen Myome bestehen aus miteinander verzahnten glatten Muskelfasern mit unterschiedlich viel Bindegewebe.
Verhütung
Prävention von zervikalen Leiomyomen
Follow-up-Beobachtung Wenn die Gebärmutterhalsmyome klein und asymptomatisch sind, insbesondere bei Patienten in den Wechseljahren ohne Behandlung, können die postmenopausalen Myome alle 3 bis 6 Monate nach dem Follow-up auf natürliche Weise schrumpfen. Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen und auf eine regelmäßige Gynäkologie Inspektion und B-Ultraschallprüfung.
Komplikation
Komplikationen beim zervikalen Leiomyom Komplikationen, Abtreibung, Anämie, Unfruchtbarkeit
Sekundärinfektion, Gebärmutterhalskrebs Obstruktion beeinflusst Spermien und führt zu Unfruchtbarkeit. 25% bis 30% der Patienten mit Myomen sind mit Unfruchtbarkeit assoziiert.
In der Frühschwangerschaft kann ein Schwangerschaftsabbruch durch Myome verursacht werden, die Häufigkeit einer abnormalen fetalen Position ist hoch und eine Plazenta-Prävalenz oder eine Plazenta-Unterbrechung treten häufiger auf.
Nach der Wehen ist die Gebärmutter schwach, was zu längerer Wehen und sogar zu verzögerter Wehen führt. Das Blockieren des Geburtskanals führt zu Dystokie.
Langzeitblutungen führen zu Blutarmut.
Symptom
Cervical Leiomyomas Symptome Häufige Symptome Menstruationsblutvolumen Menstruationsvolumen mehr vaginaler Ausfluss erhöhte vaginale unregelmäßige Blutungen Harnfunktionsstörungen Harnschmerzen Endometriumobstruktion Harnfrequenzanstieg nach Wiederentleerung schwierig
1. Gebärmutterhalsmyome sind oft asymptomatisch, werden aber versehentlich bei anderen gynäkologischen Untersuchungen entdeckt.
2. Vaginale Blutungen Patienten mit zervikalen submukosalen Myomen haben oft unregelmäßige vaginale Blutungen, die Menge ist mehr oder weniger, die Menstruationsperiode ist durch Menorrhagie gekennzeichnet.
3. Erhöhte vaginale Sekrete Schwebende Gebärmutterhalsmyome können einen erhöhten vaginalen Ausfluss aufweisen, gelb, wässrig oder blutig, und einen Geruch, wenn eine Sekundärinfektion vorliegt.
4. Kompressionssymptome Myome drücken die Lücke der Gebärmutterblase und die Oberseite der Blase nach oben, drücken die Blase zusammen und verursachen ein Verdrehen und Kippen des Blasendreiecks, sogar eine Verlagerung der Harnröhre, eine Störung der Blasendurchblutung, was zu einer Verstopfung der Blasenwand, einem Schleimhautödem usw. führt. Harnschmerzen, Harnverhalt, schlechtes Wasserlassen und andere Symptome, wenn eine kombinierte Infektion auftreten kann, Zystitis, Myome das untere Ende des Harnleiters komprimieren oder das Blasendreieck verschieben, Harnleiterobstruktion verursachen und Harnleiterhydrops, Hydronephrose, Pyelonephritis usw. verursachen können. .
Symptome einer rektalen Kompression sind seltener, aber wenn die Myome mit einer kleinen Beckenhöhle gefüllt und mit Verwachsungen verbunden sind, kann dies Verstopfung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Dringlichkeit verursachen.
Gelegentlich können Gebärmutterhalsmyome verwendet werden, um die Spinalnerven am Beckenboden zu komprimieren, wodurch Schmerzen in den unteren Extremitäten, im Ischias usw. verursacht werden.
5. Abdominale Uterusmyome nehmen die gesamte Beckenhöhle ein, der Uterus kann in die Bauchhöhle gedrückt werden, und der Patient berührt manchmal die harte Masse im Bauch und die Aktivität ist schlecht.
Untersuchen
Untersuchung von zervikalen Leiomyomen
Vaginale Sekrete, Hormonspiegel und Tumormarker.
B-Ultraschall: Es ist zu erkennen, dass das mittlere und das untere Echo des Gebärmutterhalses eine wesentliche Position einnehmen, die Grenze klar ist, die Durchblutung nicht ausreichend ist und sich die Halslinie vorwärts oder rückwärts bewegt.
Gebärmutterhalsbiopsie: Die Zellproliferation ist aktiv und die Anzahl der übermässigen Zellen ist überschritten. Die mehrkernige Spaltung erhöhte die Atypizität von 10 / 10HPF und diffuse mäßige bis schwere Zellkerne.
Intrauterine Erkundung: Die Erkundung der Länge und Richtung der Gebärmutterhöhle kann im Allgemeinen genau diagnostiziert werden.
Kolposkopie, Hysteroskopie, Laparoskopie.
Hysterosalpingographie: Die Anzahl und Größe der submukosalen Myome kann angezeigt und lokalisiert werden. Daher ist es sehr hilfreich für die Früherkennung von submukosalen Myomen. Vaginale Sekrete, Hormonspiegel, Tumormarker.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des zervikalen Leiomyoms
Diagnose
Gebärmutterhals-Leiomyome wachsen in der Regel langsam und die meisten Patienten haben keine offensichtlichen Symptome. Sie treten nur bei gynäkologischen Untersuchungen auf. Die gynäkologische Untersuchung zeigt, dass die Vorder- oder Hinterlippe des Gebärmutterhalses verschwindet, die Form des Gebärmutterhalses hervorsteht und der Gebärmutterhals deformiert ist.Wenn der Gebärmutterhals größer ist, ist der Gebärmutterhals oder die Gebärmutterhalswand des Myoms dicker und der Gebärmutterhals ohne Myome Der Teil wird gedehnt und verdünnt, und der äußere Gebärmutterhals wird zur Seite gedrückt, um eine sichelförmige Form mit einer konkaven Oberfläche zu bilden, die der Seite zugewandt ist, an der die Myome auftreten. Handelt es sich um ein drapiertes Gebärmutterhalsmyom oder um ein drapiertes Gebärmutterhalsmyom, treten die entsprechenden Symptome auf, wenn auf die umgebenden Organe gedrückt wird, und sie hängen eng mit der Lage der Myome, der Wachstumsrate und der Degeneration der Myome zusammen, kombiniert mit Gebärmutterhalsdeformation und dem Berühren der Masse, B-Mode-Ultraschall. Bildgebende Untersuchung und Biopsie haben keine Schwierigkeiten bei der Diagnose. Wenn die Untersuchung nicht sorgfältig ist und die Überlegung nicht umfassend ist, kann dies zu Fehldiagnosen oder Fehldiagnosen führen.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von submukosalen Myomen mit der Gebärmutter Die submukosalen Myome der Gebärmutter sollten von den submukosalen Myomen der Gebärmutter unterschieden werden. Je nach Anamnese, Symptomen und Untersuchung kann die Zervixschleimhaut unterschieden werden. Die pathologische Untersuchung zeigt sich an der typischen Uterusschleimhaut und die Diagnose kann eindeutig gestellt werden.
2. Identifizierung von Uterusmyomen Manchmal besetzen Gebärmutterhalsmyome die Beckenhöhle und drücken die Gebärmutter nach oben. Es ist schwierig zu identifizieren, ob es sich um einen Gebärmutterkörper oder ein Gebärmutterhalsmyom handelt. Bei Bedarf können Sie eine Iodangiographie der Eileiter durchführen. Schlauchverlängerung und hohe Uterusposition können von Uterusmyomen unterschieden werden.
3. Identifizierung der chronischen Uterusinversion aus der Krankengeschichte, Symptome und Anzeichen können identifiziert werden, Uterusvarus hat häufig eine Vorgeschichte von postpartalen Blutungen und erhöhtem Menstruationsfluss, die Untersuchung ergab, dass die entstellte Gebärmutter über den Gebärmutterhals hinausragt und gleichmäßig einen Kreis von Gebärmutterhalsrand verteilt ist In der Eileiteröffnung ist rund um die mitunter markante Uterusschleimhautoberfläche zu sehen.
4. Anders als bei Gebärmutterhalskrebs gibt es bei submukösen Gebärmutterhalskrebsmyomen blutige oder eitrige Leukorrhö. Im Falle einer Sekundärinfektion wird der übelriechende Ausfluss häufig fälschlicherweise als Gebärmutterhalskrebs, unregelmäßiger Gebärmutterhalskrebs, oberflächlicher Blumenkohl oder Ulkus, Basis diagnostiziert Infiltration, unklare Umrisse und spröde und leichte Blutung, Biopsie bestätigt.
5. Die Uterusmyome, die von den Ovarialtumoren bis zur Seitenwand differenziert sind, bilden schließlich ein breites Bandmyom, keine Menstruationsveränderungen und einen Klumpen auf der Uterusseite und werden klinisch fälschlicherweise als Ovarialtumoren diagnostiziert. Die gynäkologische Untersuchung sollte sorgfältig durchgeführt werden. Achten Sie auf die Beziehung zwischen der Masse und der Gebärmutter und ihre Aktivität, kombiniert mit B-Mode-Ultraschalluntersuchung, falls erforderlich, Gebärmutterhöhlenerkundung, um die Länge und Richtung der Gebärmutterhöhle zu erkunden, kann im Allgemeinen genau diagnostiziert werden.
6. Identifizierung von Gebärmutterhalspolypen mit Gebärmutterhalspolypen Nach dem Geschlechtsverkehr müssen Blutungen oder Volumenzunahmen von Gebärmutterhalsmyomen unterschieden werden, Polypenfarbe leuchtend rot, zungenartig, weich und submukosale Gebärmutterhalsmyome Stiel in den Gebärmutterhalskanal, sphärisch Harte Qualität.
7. Identifizierung von Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft mit unregelmäßigen Blutungen aus der Scheide, Blutungen von weniger nach mehr, schwerer Schock kann auftreten, auch lebensbedrohlich, B-Ultraschall legt nahe, dass der Embryo vollständig in den Gebärmutterhalskanal implantiert werden kann identifiziert werden kann.
