Uterusinversion
Einführung
Einführung in die Uterusinversion Uterusvarus bezieht sich auf die Gebärmutter an der Unterseite der Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle, und selbst vom Gebärmutterhals aus ist dies eine seltene und schwerwiegende Komplikation bei der Geburt, die meist im dritten Stadium der Wehen auftritt, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, häufig aufgrund von Schock. Durch Blutungen stirbt die Mutter innerhalb von 3 bis 4 Stunden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,0002% - 0,0004% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursache der Uterusinversion
(1) Krankheitsursachen
Der größte Teil der Gebärmutter wird aufgrund der dritten Wehenphase (ca. 50%) nicht richtig behandelt. Voraussetzung dafür ist jedoch die Entspannung der Gebärmutterwand und die Ausdehnung des Gebärmutterhalses. Die Faktoren, die zur Uterusinversion beitragen, sind:
1. Das Ergebnis der starken Anhaftung der Hebamme an der Plazenta-Nabelschnur am unteren Ende der Gebärmutter: Wenn die Nabelschnur zu diesem Zeitpunkt hart ist und nicht von der Plazenta abbricht, tritt ein Uterusvarus auf, wenn die Gebärmutter zusammengedrückt wird.
2. Die Nabelschnur ist zu kurz oder verwickelt: Ein übermäßiges Ziehen der Nabelschnur während der Entbindung des Fötus kann ebenfalls zu einer Uterusinversion führen.
3. Angeborene Uterusdysplasie oder mütterliche übermäßige Schwächung, im Arbeitsprozess aufgrund von Husten oder der zweiten Stufe der Atemnot, Bauchdruck erhöht, wird es auch Uterusvarus verursachen.
4. Mütterliche Entbindung im Stehen: Aufgrund des Gewichts des Fötus auf der Plazenta, das durch die Umkehrung der Gebärmutter verursacht wird.
5. Die Verwendung von Magnesiumsulfat zur Lockerung der Gebärmutter während schwangerschaftsbedingter Hypertonie fördert auch den Uterusvarus, und es wurde berichtet, dass die implantierte Plazenta auch den Uterusvarus fördert.
(zwei) Pathogenese
1. Die Gebärmutterwand ist schwach, schwach und schwach, insbesondere der schwache Boden der Gebärmutter. Die Fähigkeit, verschiedenen Kräften in der Gebärmutterhöhle standzuhalten, ist schlecht. Dies tritt häufig bei angeborener Gebärmutterdysplasie, Zwillingsschwangerschaft und pathologischem Uterusvarus auf. Die pathologische Uterusinversion wird normalerweise durch eine direkte Invasion oder chronische Kompression verschiedener Tumoren am unteren Ende des Uterus verursacht, um den umgebenden glatten Uterusmuskel zu zerstören.Der zunehmende Tumor erzeugt eine chronische Kraft auf die Gebärmutterhöhle, den Gebärmutterhals und sogar die Vagina an der Muskelwand, die zu einer Gebärmuttervarus führt.
2. Der Druck oder die Spannung, die auf die Unterseite der Gebärmutter einwirken, bewirkt, dass die Unterseite der Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle fällt.
(1) Nach der Entbindung des Kindes tritt in der Regel ein unzulässiger Druck auf den Uterusboden auf, der Uterus befindet sich in einem entspannten Zustand, und die Plazenta wurde nicht entfernt, insbesondere am Boden des Palastes. Die Hebamme drückt den unteren Teil der Gebärmutter in Richtung der Vagina, wodurch sich die Gebärmutter nach innen dreht. Dieser Zustand wird auch in der Uteruskontraktion, der Uterusblutung, gesehen, wenn auf den Boden der Palastkraft gedrückt wird, was zu Uterusvarus führt.
(2) Die auf die Unterseite des Uterus wirkende Zugkraft wird hauptsächlich von der Nabelschnur abgeleitet. Sie ist in den folgenden Fällen üblich: Die Uterus zieht sich in der dritten Phase der Wehen nicht zusammen, die Plazenta wird nicht abgezogen und die Nabelschnur wird hart gezogen; Oder Gliedmaßen, der Uterus ist nicht verpflichtet, den Fötus zur Welt zu bringen, er steht oder bringt die fötale Schwerkraft der Traktion zur Welt.
3. Die schwache Muskelwand an der Unterseite der Gebärmutter und / oder der unangemessene Druck oder die unangemessene Spannung an der Unterseite der Gebärmutter sind der Mechanismus, der den Uterusvarus auslöst. Nach einem partiellen Uterusvarus werden jedoch die Kontraktion der Gebärmutterwand und sogar die krampfartige Kontraktion verschlimmert und aufrechterhalten, was zum Uterus führt. Der Mechanismus des Umdrehens. Stellen Sie sich die Gebärmutter als eine Halbkugel mit guter Elastizität vor: Wenn Sie einen bestimmten Druck ausüben, sinkt die Wand der Kugel, nimmt die äußere Kraft ab, prallt auf natürliche Weise zurück und stellt die ursprüngliche Form wieder her. Wenn der Druck zu groß ist, kann sie nicht zurückprallen, eine partielle Vertiefung bilden oder sie sogar ganz umdrehen. Die ursprüngliche Innenfläche wird in eine Außenfläche verwandelt, und die Außenfläche wird in eine Innenfläche verwandelt. Nachdem der Uterus gedreht wurde, ist der Boden des Palastes becherförmig und ein Muskelkrampf, der die natürliche Erholung der Muskelwand einschränkt. Außerdem erreicht die herausgezogene Muskelwand die Gebärmutterhöhle, die eine Stelle ist, die die Gebärmutterhöhle einnimmt oder belastet oder stimuliert, wodurch die weitere Kontraktion der Gebärmutter angeregt werden kann, um eine nach unten gerichtete Kraft zu erzeugen, und die herausgezogene Muskelwand wird zum Gebärmutterhals und zur Vagina bewegt.
Die intrauterine Verdopplung gemäß der einsetzenden Zeit kann unterteilt werden in: 1 akute Uterusinversion: Der Gebärmutterhals hat sich nach dem Erkennen des Uterus nicht verschärft, was etwa 75% entspricht; 2 subakute Uterusinversion: Der Gebärmutterhals hat sich nach dem Erkennen des Uterus verschärft, was etwa 15% entspricht 3 Chronische Uterusinversion: Der Uterus ist seit mehr als 4 Wochen aus dem Gebärmutterhals zurückgezogen, und der Uterus ist in der Varusposition zurückgezogen, verbleibt jedoch immer noch in der Vagina, was etwa 10% entspricht.
Je nach Grad der Uterusinversion kann unterteilt werden in: 1 unvollständiger Uterusvarus: Der Boden des Uterus ist invaginiert, kann sich in der Nähe des Gebärmutterhalses oder darüber befinden, es gibt jedoch noch eine gewisse Gebärmutterhöhle; 2 vollständige Uterusinversion: Der Boden des Uterus liegt außerhalb des Gebärmutterhalses. Aber immer noch in der Vagina, 3 Uterusinversion: Der gesamte invertierte Uterus wird außerhalb der Vaginalöffnung freigelegt.
Verhütung
Verhinderung der Uterusinversion
Prognose: Akuter vollständiger Uterusvarus, in der Regel nach Ausbruch der Krankheit, befindet sich der Patient unmittelbar in einem schweren Schockzustand. Wenn es nicht rechtzeitig entdeckt und gerettet wird, stirbt es häufig innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach Beginn, die Sterblichkeitsrate beträgt 15% bis 16% und die höchste Sterblichkeitsrate kann 43% erreichen. Häufige Todesursachen sind Schock, Blutungen und Infektionen. Wenn es jedoch rechtzeitig gefunden werden kann, kann die Korrektur des Schocks durch vaginale Manipulation erfolgen, und die Prognose ist gut.
Prävention:
1. Stärken Sie die Ausbildung der Geburtshelfer und leisten Sie gute Arbeit in der dritten Phase der Wehen, die eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Uterusvarus darstellt.
2. Drücken Sie nach der Entbindung des Kindes nicht mit Gewalt auf den Uterusboden und ziehen Sie nicht an der Nabelschnur. Vermeiden Sie es, die Uteruswand zu verschieben, wenn Sie die Plazenta künstlich schälen.
Komplikation
Komplikationen bei der Uterusinversion Komplikationen
Die Hauptkomorbiditäten der Krankheit sind starke Schmerzen, Blutungen, Infektionen und Schock.
Symptom
Symptome der Gebärmutter Varus Häufige Symptome Vaginale Blutungen unter dem Bauch schwellen schmerzhafte Bauchschmerzen Schock nach der Geburt Schmerzen im Unterleib oder ...
Symptom
(1) Anamnese und Arbeitsmanagement: Frühere Uterusinversionsanamnese, kombiniert mit Uterusdysplasie wie Uterusmissbildung, Zwillingsschwangerschaft, Polyhydramnese, Dringlichkeit, Stehproduktion, Nabelschnur ist zu kurz oder relativ kurz, drücken Sie den Boden des Palastes Oder ziehen Sie an der Nabelschnur, um die Plazenta zu versorgen usw. Beherrschen Sie die oben genannten klinischen Daten, um die Diagnose eines Uterusvarus zu erleichtern.
(2) Schmerzleistung: Der Grad der Schmerzen variiert, das Licht kann nur als postpartale Schmerzen im Unterleib oder Vaginalschwellung ausgedrückt werden, schwere Fälle können schmerzhaften Schock verursachen, typische Uterusinversionsschmerzen ist die dritte Stufe der Wehen, Ziehen Starke Schmerzen im Unterleib traten plötzlich nach dem Drücken der Nabelschnur oder des Fundus auf. Beachten Sie, dass diese Schmerzen andauern, um sie von Schmerzen bei der Uteruskontraktion zu unterscheiden.
(3) Blutungsleistung: Die Blutungsmerkmale nach Uterusvarus sind unterschiedlich: Patienten mit chronischem Uterusvarus weisen nur unregelmäßige Vaginalblutungen oder Menorrhagien auf, akute Uterusblutungen stehen im Zusammenhang mit Plazentastreifen und die Plazenta wird nicht abgezogen. Keine Blutung, partielles Abblättern der Plazenta und vollständige Entfernung der Plazenta kann sich als starke Blutung manifestieren.
(4) Infektionsmanifestationen: Infektionen treten häufig bei chronischem Uterusvarus oder akuter Uterusinversion auf. Nach verschiedenen Reduktionsmethoden können sie sich als lokale Infektion des Fortpflanzungssystems manifestieren und können sich auch als Peritonealperitonitis im Becken oder sogar als Sepsis manifestieren.
(5) Schock: Uterusvarus kann Schock verursachen, die Ursache und der Mechanismus des Schocks sind aufgrund der klinischen Manifestationen des Uterusvarus unterschiedlich, akuter Uterusinversionsschmerz, kann nach Uterusinversion schnell schmerzhafter Schock auftreten, relativ zu auftreten Früher entsprach die vaginale Blutung nicht dem Grad des Schocks, eine akute Uterusinversion in Kombination mit einer postpartalen Blutung, wenn nicht eine rechtzeitige Kontrolle der Blutung, die Korrektur der Anämie und die Verbesserung der Mikrozirkulation, kann durch einen hämorrhagischen Schock erschwert werden, während Schmerz und Blutverlust interagieren und zu einem erhöhten Schock führen können, chronisch Ein entzündlicher Schock kann durch chronischen Blutverlust und Exsudation in Kombination mit verschiedenen schweren Infektionen auftreten.
(6) Lokale Kompressionsleistung: Zusätzlich zu dem Gefühl des Unterleibs können Patienten Schwierigkeiten beim Stuhlgang und beim Wasserlassen haben.
2. Zeichen
(1) Untersuchung des Abdomens: Die akute Uterusinversion des Abdomens berührt in der Regel nicht die normale Uteruskontur, der Uterus ist deutlich tiefer, verbreitert und der Uterusboden ist schalenförmig oder abgestuft, eine chronische Uterusinversion kann nur als Anzeichen einer Peritonitis manifestiert werden.
(2) Vaginaluntersuchung: Akute Uterusvaginalblutung ist nicht dasselbe, Plazenta kann abgezogen oder nicht abgezogen werden, Plazenta ist nicht leicht zu diagnostizieren, Plazenta-Stripper können mit Geburtskanal gefüllte oder aus der Vagina kommende weiche Bälle berühren oder sehen Mund, überprüfen Sie sorgfältig die Kugel auf dem Umfang des Gebärmutterhalses oder finden Sie die Eileiteröffnung kann eindeutig diagnostiziert werden, chronische Uterusinversion zusätzlich zu der Leistung der akuten Uterusinversion, sowie chronische Entzündung, entzündliche Ausfluss, Geschwür der Tumoroberfläche, Blutungen , wunderschön und so weiter.
Untersuchen
Uterusinversion
Bildgebungstechniken wie B-Ultraschall sind nützlich, um die Uterusinversion zu identifizieren.
Diagnose
Diagnose der Uterusinversion
Die Diagnose der Uterusinversion kann auf der Grundlage der Krankengeschichte und der Untersuchung gestellt werden.
Die intrauterine Verdopplung sollte von den submukosalen Myomen der Gebärmutter und dem postpartalen Uterusprolaps unterschieden werden.
1. Submuköses Uterusmyom: Die Entwicklung von Uterusmyomen zur Uterusschleimhaut, hervorstehende in der Gebärmutterhöhle, wie Submukosafibrome Stiel, Uteruskontraktion kann aus dem Gebärmutterhals entlassen und in der Vagina suspendiert werden, gynäkologische Untersuchung, Es gibt einen gleichmäßig vergrößerten Uterus in der Beckenhöhle. Wenn das Myom den Gebärmutterhals erreicht, ist der Gebärmutterhals locker. Der Finger tritt in den Gebärmutterhalskanal ein, um den Tumor zu erreichen. Wenn der Gebärmutterhals entladen ist, ist das Myom sichtbar. Die Oberfläche ist eine dunkelrote Schleimhaut. Fell, manchmal mit Geschwüren und Sekundärinfektionen, wie die Verwendung von Uterussonden aus dem Tumor, kann in die Gebärmutterhöhle erforscht werden, deren Länge der Größe des untersuchten Uterus entspricht. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei Kombination der größeren Myome ein Teil der Uteruswand zusammengeführt werden kann. Die akute Uterusinversion tritt häufig während der Entbindung auf. Bei Patienten treten Vaginalblutungen und Schock auf, und es gibt keine Schwierigkeiten bei der Identifizierung.
2. Uterusprolaps: Die Patientin befindet sich im Allgemeinen in einem guten Zustand. Die gynäkologische Untersuchung zeigt, dass sich unter der Masse ein Gebärmutterhals befindet. Bei Atemstillstand ist der Uterusprolaps offensichtlicher. Bei Durchführung der Beckenuntersuchung kann die Gebärmutter berührt werden.
