interstitielle Zystitis
Einführung
Einführung in die interstitielle Blasenentzündung Interstitielle Blasenentzündung (IC), auch als Hunner-Ulkus bekannt, ist eine seltene Form der chronischen Blasenentzündung, einer schmerzhaften Entzündung der Blase. Die Ursache dieser Entzündung ist nicht bekannt, da im Urin keine infektiösen Mikroorganismen gefunden werden. Typische Patienten sind Frauen mittleren Alters mit häufigen Symptomen von Wasserlassen und Dysurie. Puririe und Hämaturie treten häufig unter dem Mikroskop auf, und gelegentlich tritt eine starke Hämaturie auf, die möglicherweise eine Bluttransfusion erforderlich macht. Das Endergebnis ist oft eine schrumpfende Blase. Laut Zystoskopie wurde eine kleine oberflächliche Blutung und ein Ulkus gefunden, um die Diagnose zu bestätigen. Es wurden viele Behandlungen ausprobiert, es gibt jedoch keine speziellen Effekte. Wenn der Patient unerträgliche Symptome hat und auf keine Behandlung anspricht, kann die Blase operativ entfernt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Menschen: gut für Frauen mittleren Alters Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydronephrose, Pyelonephritis, Nierenversagen
Erreger
Ursache für interstitielle Blasenentzündung
Blutgefäße, lymphatische Obstruktion und Infektion (25%):
Vaskuläre und lymphatische Obstruktion: Es wurde angenommen, dass die Blasenfibrose durch eine Beckenoperation oder eine Infektion verursacht wurde, die zu einer Obstruktion der Lymphgefäße in der Blasenwand und zu einer embolischen Vaskulitis oder zu einem anhaltenden kleinen Arteriospasmus führte, der durch Vaskulitis hervorgerufen wurde, aber keine ausreichenden Beweise vorlagen. . Es wurde vermutet, dass bakterielle, virale oder pilzliche Infektionen die Ursache von IC sein können, bei IC-Patienten wurden jedoch keine Berichte über die oben genannten drei Krankheitserreger gefunden.
Neurohumorale Faktoren (20%):
Mastzellen sind in der Blasenmembran und im Detrusor von IC-Patienten vermehrt. Erkältungskrankheiten, Neuropeptide, Medikamente, Wunden, Toxine usw. können Mastzellen aktivieren, vasoaktive Substanzen freisetzen, um sensorische Neuronen zu sensibilisieren, und letztere setzen weiterhin Neurotransmitter frei. Oder Neuropeptide aktivieren Mastzellen, Mastzellen können auch direkt eine Vasodilatation oder Entzündung der Blasenschleimhaut verursachen.
Immunitätsfaktor (15%):
Die Krankheit spricht gut auf die Behandlung mit Cortisol an, und einige Patienten können Antikörper gegen die Blasenschleimhaut im Blut nachweisen. Viele Wissenschaftler haben auch festgestellt, dass Autoimmunantikörper oder Immunkomplexe, die von Gefäßantigenen produziert werden, an der Aktivierung des Komplementsystems in der Gefäßwand beteiligt sind. .
Veränderung der Schleimhautpermeabilität (10%):
Es wird spekuliert, dass IC durch eine Funktionsstörung des Blasenepithels verursacht wird, seine Permeabilität zunimmt und Urin durch das Übergangsepithel in die Blasenwand gelangt und eine Entzündung der Blase verursacht. Es wird bestätigt, dass das TH-Protein in der Epitheloberfläche der Blase von IC-Patienten zunimmt, was darauf hindeutet, dass die Schleimhaut transparent ist. Zunahme des Geschlechts.
Pathogenese
Die interstitielle Blasenentzündung ist eine chronische unspezifische Blasenvollblasenentzündung, bei der im Frühstadium der Blasenerweiterung nur fleckige Blutungen auftreten. Im späteren Stadium wird die Blasenschleimhaut dünn oder nekrotisch und kann typische Geschwüre aufweisen. Gewebebildung, periphere Schleimhautödeme, Vasodilatation, submuköse oder Muskelschicht mit einer Vielzahl von entzündlichen Zellinfiltrationen, wie Plasmazellen, Eosinophilen, Monozyten, Lymphozyten und Mastzellen, infiltrieren diese entzündlichen Zellen bis zur vollen Blasenschicht und Intermuskuläres Nervengewebe, Gefäßverringerung in der Muskelschicht, Lymphgefäßerweiterung, vermehrtes intramuskuläres und intramuskuläres Kollagengewebe, schwere Fibrose führt zu Blasenschrumpfung, schwere Funktion der Harnleiteröffnung wird stark zerstört und führt zu vesikoureteralem Reflux und Hydronephrose oder Pyelonephritis.
Verhütung
Vorbeugung gegen interstitielle Blasenentzündung
1, trinken Sie viel Wasser, vorzugsweise zwei Liter pro Tag.
2, rechtzeitiges Wasserlassen, nicht urinieren.
3, achten Sie auf die persönliche Hygiene, wechseln Sie die Unterwäsche. Nachdem die Frau uriniert hat, verwenden Sie ein sauberes Toilettenpapier, um von vorne nach hinten zu wischen.
4. Sowohl Männer als auch Frauen sollten den Bereich vor und nach dem Geschlechtsverkehr gründlich reinigen.Der Blasenurin sollte unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr und nach dem Geschlechtsverkehr gereinigt werden.
Komplikation
Komplikationen bei interstitieller Blasenentzündung Komplikationen, Hydronephrose, Pyelonephritis, Nierenversagen
Das späte Stadium einer interstitiellen Blasenentzündung, einer Blasenverengung oder eines Ureterrückflusses, einer Ureterstriktur, kann eine Hydronephrose oder Pyelonephritis und sogar ein Nierenversagen verursachen.
Symptom
Interstitielle Entzündung der Blase häufige Symptome, Schmerzen, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Blut, Urin, Nykturie
Bei Frauen mittleren Alters sollten eine starke Harnfrequenz, Dringlichkeit und Nykturie sowie Schmerzen im Blasenbereich über dem Schambein und eine normale Urinuntersuchung als interstitielle Blasenentzündung angesehen werden.
(1) Symptome: Patienten leiden häufig über einen längeren Zeitraum an fortschreitender Harnfrequenz, Dringlichkeit und Nykturie. Wenn die Blase voll ist, sind die Schmerzen im suprapubischen Bereich offensichtlich. Manchmal kann es zu Schmerzen in der Harnröhre und im Perineum kommen. Nach dem Harndrang treten Linderung und Hämaturie auf. Es ist offensichtlich, wenn die Blase überfüllt und gefüllt ist und einige Patienten in ihrer Krankengeschichte allergische Erkrankungen haben.
(2) Anzeichen: Die klinische Untersuchung ist im Allgemeinen normal. Einige Patienten haben möglicherweise eine Empfindlichkeit im oberen Teil des Schambeins. In der Vorderwand der Vagina der Patientin besteht möglicherweise ein Gefühl der Empfindlichkeit im Blasenbereich.
Die Diagnose einer interstitiellen Zystitis muss auf typischen klinischen Manifestationen, Zystoskopie und Pathologie beruhen.
In den USA wurde 1987 ein klinischer Standard für die Diagnose der interstitiellen Blasenentzündung festgelegt:
1 Mehr als 5-maliges Wasserlassen um 12 Uhr während des Tages.
2 Nachturin mehr als 2 mal.
3 Symptome dauerten länger als 1 Jahr.
Die Urodynamik fand keine Instabilität des Detrusors.
5 Blasenkapazität ist weniger als 400 ml.
6 dringlichkeit.
7Hunner-Geschwüre umfassen mindestens zwei der folgenden Kriterien:
ein Schmerz, wenn die Blase voll ist, gelindert nach dem Wasserlassen.
b Unter Anästhesie wurde eine Zystoskopie durchgeführt, und die Blasenschleimhautverstopfung wurde 1 Minute bei 80 cm H 2 O beobachtet.
c Die Toleranz gegenüber Zystoskopie wird verringert und mit der pathologischen Diagnose kombiniert, um Krankheiten auszuschließen, die den klinischen Manifestationen einer interstitiellen Zystitis ähneln.
Untersuchen
Interstitielle Blasenentzündungsuntersuchung
1. Der Großteil der Urinroutine ist normal, manchmal mit einer kleinen Menge Eiterzellen.
2. Die Urinkultur weist häufig kein Bakterienwachstum auf.
3. Die Zystenangiographie zeigt eine Volumenreduktion und manchmal einen vesikoureteralen Reflux.
4. Zystoskopie: Wenn die Blase voll ist, verstärken sich die Schmerzen im suprapubischen Bereich, und es muss eine Narkose durchgeführt werden. Das Blasenvolumen kann auf 50-60 ml reduziert werden. Es zeigt sich, dass Hunners Geschwür für die Diagnose hilfreich ist, die meisten Patienten haben jedoch keine Geschwüre. Das Erscheinungsbild der Blasenschleimhaut ist normal oder zeigt nur chronische Entzündungsveränderungen, manchmal gibt es kleine Blutungspunkte an der Oberseite. Wenn die Blase überfüllt ist, kann der Schleimhautriss und die Blutung gesehen werden. Die submukosalen Glomeruli (Glomeruli) sind oft ungleich verteilt. Durch die Blase wird gleichzeitig eine Biopsie durchgeführt.
5. Bei der urodynamischen Untersuchung kann festgestellt werden, dass die Blasenkapazität gering ist, die Compliance schlecht ist, aber keine nicht hemmende Kontraktion vorliegt. Dieser Test hilft bei der Unterscheidung zwischen interstitieller Blasenentzündung und instabiler oder neurogener Blase.
6. Die intravenöse Urographie zeigte, dass die Funktion und Morphologie der oberen Harnwege normal waren.
7. Die Ausscheidungsurographie weist in der Regel keine Auffälligkeiten auf: Beim kombinierten Rückfluss ist im Angiogramm eine Hydronephrose zu erkennen, und die Blasenkapazität ist verringert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der interstitiellen Blasenentzündung
Diagnose
Bei Frauen mittleren Alters sollten eine starke Harnfrequenz, Dringlichkeit und Nykturie sowie Schmerzen im Blasenbereich über dem Schambein und eine normale Urinuntersuchung als interstitielle Blasenentzündung angesehen werden.
(1) Symptome: Patienten leiden häufig über einen längeren Zeitraum an fortschreitender Harnfrequenz, Dringlichkeit und Nykturie. Wenn die Blase voll ist, sind die Schmerzen im suprapubischen Bereich offensichtlich. Manchmal kann es zu Schmerzen in der Harnröhre und im Perineum kommen, die nach dem Wasserlassen gelindert werden. Hämaturie kann auftreten. Es ist offensichtlich, wenn die Blase überfüllt und gefüllt ist und einige Patienten in ihrer Krankengeschichte allergische Erkrankungen haben.
(2) Anzeichen: Die klinische Untersuchung ist im Allgemeinen normal. Einige Patienten haben möglicherweise eine Empfindlichkeit im oberen Teil des Schambeins. In der Vorderwand der Vagina der Patientin besteht möglicherweise ein Gefühl der Empfindlichkeit im Blasenbereich.
(3) Laboruntersuchung: Die meisten Urinroutinen der Patienten sind normal, und es kann zu Hämaturie kommen. Die Nierenfunktionstests ändern sich, sofern die Blasenfibrose nicht zu vesikoureteralem Reflux oder Obstruktion führt.
(4) Radiologische Untersuchung: Es gibt keine Abnormalität in der Ausscheidungsurographie, und Hydronephrose und Verringerung der Blasenkapazität sind auf dem Kontrastfilm in Kombination mit Rückfluss zu sehen.
(5) Geräteuntersuchung: Die Zystoskopie stellt eine wichtige Methode zur Diagnose einer interstitiellen Zystitis dar. Da die Blasenkapazität verringert ist, ist der Patient sehr schmerzhaft.Nach der Dilatation der Flüssigkeitsblase ist die Blasenoberseite mit kleinen Ekchymosen sichtbar, blutend und sichtbar. Zu Narben, Rissen oder Nässen.
Differentialdiagnose
1. Akute Blasenentzündung: Sie äußert sich auch in Form von Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und anderen Symptomen einer Blasenreizung, hat jedoch häufig eine terminale Hämaturie, und es gibt viele weiße Blutkörperchen im Urin, und Bakterien können in der Urinkultur gefunden werden.
2. Drüsenzystitis: Auch manifestiert als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und andere Blasenreizungssymptome, aber B-Ultraschall kann in der Verdickung der Blasenwand oder in intravesikalen, den Raum einnehmenden Läsionen gefunden werden, Zystoskopie kann in der Brustwarze gesehen werden, nicht flach Tafelgeschwüre, Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
3. Blasentuberkulose kann auch als ein echtes Geschwür ausgedrückt werden, das häufig die Harnröhrenöffnung des Nierenbeckens der Tuberkulose betrifft, es kann eine Pyurie geben, eine Harnuntersuchung kann Tuberkelbazillen finden, eine Urographie kann typische Veränderungen der Nierentuberkulose zeigen.
4. Das durch parasitäre Erkrankungen verursachte Blasengeschwür ähnelt der Manifestation einer interstitiellen Blasenentzündung und wird in der Regel von mehreren Männern verursacht. Die Diagnose kann nach dem Befund von Eiern im Urin oder nach typischen pathologischen Merkmalen der Blase gestellt werden.
5. Eine unspezifische Blasenentzündung tritt selten bei Blasengeschwüren, Eiterzellen und infektiösen Bakterien im Urin auf. Eine Antibiotikabehandlung ist sehr wirksam.
6. Utz und Zinke (1974) stellten fest, dass 20% der von ihm diagnostizierten interstitiellen Zystitis bei Männern Krebs war, und betonten daher die Notwendigkeit einer Biopsie-Zytologie.
